住院医师要求规范化培训体格检查

总结(很详细哦！！不看才后悔)医师资格实践技能、体格检查1、血压(间接测量法)被测者安静休息5分钟。

正常血压数值：收缩压90-140mmHg舒张压60-90 mmHg.(1) 先检查水银柱是否在“ 0”点。

(2) 肘部置于心脏同一水平(3) 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2〜3cm,肱动脉表面(4) 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。

⑸向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20〜30mmH后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

2、眼(眼球运动、对光反射)(1) 眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30〜40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

(2) 对光反射(间接、直接)检查方法对光反射(间接、直接)：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化( 1分)。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。

间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。

(3) 眼球震颤检查方法。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结(1) 颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角，颌下，颏下。

(2) 腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

(腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群)(3) 锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

住院医师规范化培训实施细则一、培训目标和背景随着医学科学的不断发展和医疗服务的提升，对住院医师的要求也越来越高。

为了保证住院医师的专业能力和素质水平，规范化培训已经成为必要的举措。

住院医师规范化培训旨在通过系统和全面的培训，提高住院医师的临床技能、专业知识和医疗行为规范，在提供高质量医疗服务的同时保护患者的权益和安全。

二、培训内容和要求1.临床技能培训：培养住院医师的临床诊断和治疗能力，包括病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案的制定等。

2.专业知识培训：提高住院医师的专业知识水平，包括相关医学科学理论和最新研究进展的学习。

3.医疗行为规范培训：培养住院医师的医德医风，包括尊重患者权益、与患者和家属的沟通能力、医疗纪律等方面的培训。

4.学术研究培训：提供住院医师参与学术研究的机会和培训，鼓励住院医师积极参与科研活动，提高医学科学研究的能力。

三、培训方式和时间安排1.系统培训：住院医师需要参加相关专业的系统培训，包括理论课程和实际操作。

2.师承培训：住院医师需要由资深医师担任导师，进行师徒制的培训。

导师将对住院医师进行指导和监督，并提供必要的反馈和评估。

3.医院轮岗：住院医师需要在不同医院和科室轮岗，以获得更广泛的临床经验和培训机会。

4.培训时长：住院医师规范化培训的时长应根据不同的专业和培训阶段进行安排，一般为3-5年。

四、考核和评估1.学术考核：住院医师需要参加学术考核，包括理论考试和临床实践考核。

2.培训评估：导师将对住院医师的培训情况进行评估，包括临床技能、专业知识和医疗行为规范等方面。

3.患者评价：患者可以对住院医师的服务进行评价，并提出医疗质量和医疗安全方面的建议和意见。

4.培训总结和反馈：住院医师需要进行培训总结和反馈，包括自我评价和导师的评价，并进行个人发展规划。

五、培训管理和机构责任1.培训管理：医院需要建立科学、规范的住院医师规范化培训管理体系，包括培训计划、培训资源的配置、培训过程的监管和评估等工作。

住院医师规范化培训细则一、培训目标住院医师规范化培训的目标是培养住院医师具备扎实的基础知识和丰富的临床经验，能够熟练掌握常见疾病的诊断、治疗和护理，并能承担起一定的科研和教学任务。

培养住院医师具备良好的职业道德和医学伦理素养，能够与患者和家属进行良好的沟通和协调。

二、培训内容1.基础知识培训：包括解剖学、生理学、病理学、药理学等基础医学知识的掌握，以及相关临床科目的学习。

2.临床技能培训：包括临床诊断技巧、病史采集、体格检查、常见检查和操作技能等的学习和训练。

3.临床实践培训：通过参与临床轮转和实习，对各种常见疾病的诊治流程和规范有较为全面的了解和掌握。

4.科研和学术培训：包括医学文献查阅、科研设计、数据分析和学术交流等方面的培养。

5.专业素养培养：包括医疗伦理、职业道德、患者安全、团队合作等方面的培养，以提高住院医师的综合素质。

三、培训要求1.参与临床轮转和科室实习，完成临床工作任务，累积临床经验。

2.参与科研项目的策划和实施，完成一定的科研成果。

3.撰写病历、研究报告和学术论文等，提高医学写作水平。

4.参加教学活动，包括对实习生和医学生的指导和教学工作。

5.参加规范化考核，包括理论考试、实践操作考核和临床技能考评等，确保培训质量。

四、培训管理1.指导教师的评选和培养，确保住院医师具备专业指导和指导教师的学术水平。

2.规范培训计划的编制和培训进程的管理，确保住院医师各项任务的完成。

3.定期组织培训交流和学术讲座，提高住院医师的学术水平和综合素质。

4.建立培训档案和绩效评估体系，对住院医师的培训过程和成果进行评估和记录。

总结起来，住院医师规范化培训细则旨在通过系统化的培训内容和要求，提高住院医师的专业素养和临床实践能力，并确保医疗服务的质量和安全。

通过科学管理和评估体系，对住院医师的培训过程和成果进行监督和记录，为培养高质量的医学人才提供有效的保障和指导。

住院医师规范化培训内容与标准（试行）-202304081202371500字住院医师规范化培训是指为了提高住院医师临床科研能力、完善临床技术、加强医疗质量管理而进行的一种培训。

为确保培训的有效性和统一性，制定了一系列培训内容与标准。

一、培训内容1. 临床技能培训：包括基本临床技能的培训，如病史采集、体格检查、实验室检查、辅助检查结果解读等；同时也包括专科临床技能的培训，如内科的心电图解读、放射学影像学阅片等。

2. 临床经验积累：包括在各科室轮转实习期间积累的临床经验，如熟悉常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗方法，积累手术操作经验等。

3. 学科知识学习：包括各科学科的基础知识、临床知识和最新进展，如内科的各种疾病诊断与治疗方法、外科的手术技巧和并发症处理等。

4. 科研能力培养：包括临床科研方法学的基础知识学习，如实验设计、统计学方法等；同时也包括临床研究的实践，如参与科研项目、发表学术论文等。

5. 医患沟通与医疗协作：包括如何与患者进行有效沟通，如如何解释病情、告知治疗方案等；同时也包括多学科医疗团队的协作能力培养，如与其他科室医生的沟通与合作等。

6. 医学伦理与人文关怀：包括医学伦理的基本原则和规范，如患者隐私保护、知情同意等；同时也包括对患者的人文关怀和情感支持。

二、培训标准1. 培训时间：住院医师规范化培训的标准时间为3年，分为基础培训期和进阶培训期两个阶段。

2. 培训环节和轮转科室：按照一定的轮转方式，住院医师需在不同科室实习，以便全面掌握各科的临床知识和技能。

3. 培训导师指导：每名住院医师需有一名培训导师进行指导和督促，确保培训的科学性和有效性。

4. 考核评价：培训过程中，住院医师需参加相应的考核评价，包括理论知识考核、临床技能考核和科研能力评估等。

5. 培训证书：完成规范化培训并通过考核评价的住院医师，将获得相应的培训证书，作为其临床医师执业的必备资格。

总体来说，住院医师规范化培训内容与标准旨在为住院医师提供系统的培训，使其具备执业所需的临床和科研能力，提高医疗质量和安全水平。

住院医师规范化培训细则住院医师规范化培训细则是为了提高住院医师培训工作质量和水平，规范住院医师职业行为，加强住院医师的专业能力培养而制定的一系列规定和措施。

本文将从培训内容、培训方式和培训评估三个方面对住院医师规范化培训细则进行详细阐述。

一、培训内容1.专业基础知识培训：住院医师需深入学习和掌握基础医学、临床医学以及相关专业知识，从而提高对疾病的诊断、治疗和预防的能力。

2.临床技能培训：重点培养住院医师的临床技能，包括病史采集、体格检查、实验室检查、临床技术操作等，提高住院医师的临床操作水平。

3.工作能力培养：培养住院医师的团队协作能力、问题解决能力、沟通能力等，使其能在医疗团队中融洽工作，并能有效处理各种复杂情况。

4.伦理道德培训：加强住院医师的伦理道德教育，提高住院医师的职业道德素养。

二、培训方式1.理论教学：开设专业课程，由有丰富临床经验或研究成果的专家授课，系统传授专业知识和技能。

2.病例讨论：组织住院医师参与病例讨论，提高住院医师的临床问题解决能力和分析能力，培养住院医师的独立思考能力。

3.临床实践：住院医师应参与临床工作，积累实际操作经验，增强临床能力。

4.研究培训：组织住院医师参与科研项目，提高住院医师的科研能力和创新能力。

三、培训评估1.理论考试：通过理论考试对住院医师的专业知识进行考核，评估住院医师的学习效果。

2.技能考核：开展临床技能考核，评估住院医师的临床能力和操作水平。

3.病例分析：对住院医师的病例分析能力进行考核，评估住院医师的问题解决能力。

4.师承评估：通过对住院医师在师承过程中的表现进行评估，确认住院医师的师承质量。

除了以上评估方式，还可以进行定期的满意度调查，了解住院医师对培训效果的评价，以便进行相应的调整和改进。

住院医师规范化培训细则的制定和执行，可以提高住院医师的整体素质和专业水平，增强其在临床工作中的实际能力和应变能力，为患者提供更安全、更高质量的医疗服务。

住院医师规范化培训教学查房指南1.查房时间和频率查房应在早晨开始，医师应准时到达病房。

一般情况下，每天查房一次，对于重症患者和疑难病例，可以增加查房频率。

2.查房准备医师在查房前应提前了解患者的病情和医嘱，准备好相关资料，包括病历、化验单、影像学检查结果等。

3.查房流程(1)入室礼仪：医师应与患者和家属打招呼，介绍自己的身份和职务。

(2)查房顺序：根据楼层或病房号，按照一个固定的顺序进行查房，确保每个病房都被查到。

(3)体格检查：医师应进行全面的体格检查，包括观察患者一般情况、心肺听诊、腹部触诊等。

(4)核查医嘱：医师应核对患者的医嘱，确保医嘱的正确性和合理性。

(5)记录工作：医师在查房过程中应做好相关记录，包括病情演变、开展的诊疗措施和效果等。

(6)阐述诊疗思路：医师应向患者和家属讲解病情、诊疗思路和治疗方案，回答他们的疑问和关注。

4.查房注意事项(1)尊重患者隐私：医师在查房过程中应注意尊重患者的隐私，保护患者的个人信息。

(2)倾听患者需求：医师应倾听患者的需求和意见，根据患者的特殊要求合理调整治疗方案。

(3)耐心回答问题：医师应耐心回答患者和家属的问题，解释医学术语，增加患者对治疗的信心。

(4)关注团队合作：医师应与护士、药师等配合良好，协同工作，确保患者的治疗进展顺利。

(5)注重患者教育：医师应向患者和家属提供相关的健康教育知识，帮助他们了解疾病的预防和自我管理。

5.查房评价(1)医师应对查房过程进行自我评价，及时总结和反思自己在查房中存在的不足和问题，并采取相应的措施进行改进。

(2)医师应接受上级医师或主管医师的评价和指导，提高自己的临床能力和学术水平。

(3)患者和家属对医师的查房工作也可以进行评价，医师应虚心接受评价，并根据评价意见进行改进。

通过严格遵守以上查房指南，住院医师能够规范化地进行培训教学，提高自己的临床诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

同时，指南中强调尊重患者隐私、倾听患者需求和注重患者教育等方面的注意事项，旨在增加医患之间的沟通和信任，促进医患关系的良好发展。

【骨科专业】第一阶段一、培训目标（一）掌握骨科体格检查的基本方法和要求，完整的骨科病史书写。

（二）熟悉骨科基本理论知识，常见骨折和脱位的诊断和处理。

（三）了解与骨科有关的影像学及实验室检查方法。

二、培训内容与要求（一）培训内容1.掌握四肢及其关节检查方法及记录。

神经系统检查方法及记录。

2.熟悉常见简单骨折的诊断和处理（复位、石膏和牵引技术、急诊扩创手术原则和技术）。

3.了解骨骼牵引、关节穿刺和封闭治疗的操作技术。

常见骨科疾病的诊断和处理原则。

（二）培训要求1.学习病种及例数要求：常见部位骨折；常见关节脱位；腰椎间盘突出症；颈椎病；运动系统慢性损伤；骨与关节感染；骨肿瘤2.临床操作技术要求：（1）在上级医师指导下完成以下手术：常见骨折的手法复位、支具、石膏固定；常见部位的骨牵引；常见关节脱位的手术复位；（2）参加以下手术：急诊外伤的清创、缝合手术；骨折的切开复位和内固定术；脊柱或关节其他手术；四肢常见的骨及软组织肿瘤手术第二阶段一、培训目标通过二年亚专业（骨科）培训，使受训住院医师能达到骨科专科医师水平，能独立承担门急诊骨科工作，进行一般门诊和急诊手术，其间担任总医师一年，在科主任领导下，培养一定的骨科病房和门诊管理能力。

能管理一组病房病人，如查房、诊断、围手术期处理和常见的简单骨折、脱位手术处理。

担任上级医师助手进行骨科疾病和复杂骨折的处理。

能担任主要值班人员，带领低年住院医师和进修医师工作。

要具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读外文文献，进行国际交流所需的专业外语水平的复合型人才。

二、培训内容与要求（一）培训要求1.掌握骨科创伤的诊断和处理；简单骨折、脱位的复位、手术和非手术治疗；骨科围手术期的常规处理；掌握骨科常用药物的作用机制、用法和副作用。

2.熟悉骨科常见疾病的诊断和处理原则；骨科有关的影像学资料分析；骨折、脱位并发症的发生和处理。

3.了解复杂骨折的处理原则和方法；骨折与脱位的最新处理进展；骨科疾病（如腰椎疾病、骨肿瘤等）的诊断和处理常规。

总结（很详细哦！！不看才后悔）医师资格实践技能一、体格检查、血压（间接测量法1）60-90 mmHg. 5分钟。

正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压被测者安静休息先检查水银柱是否在“0”点。

(1) (2)肘部置于心脏同一水平～3cm，肱动脉表面(3)气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2 气袖下）。

胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在(4)后，缓慢～30mmHg(5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20 放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

2、眼（眼球运动、对光反射），嘱～40cm(1)眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30个方向病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6 的顺序进行。

(2)对光反射（间接、直接）检查方法对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。

分）。

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。

间接对。

以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）光反射检查时，应以一手挡住光线，眼球震颤检查方法。

(3)嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

、浅表淋巴结3颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

医师(1)手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角，颌下，颏下。

以右检查者应一手将被检查者前臂稍外展，腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，(2)（腋尖手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群）检查者用左手触病人右侧，被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，(3)锁骨上淋巴结检查：右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

全科住院医师规范化培训阶段临床技能考核方案一、临床技能考核内容：1.病史采集与初步判断：考核医生在病人就诊时对其进行详细病史采集的能力，包括主诉、现病史、既往史、家族史等内容，并能根据病史初步判断可能的诊断和治疗方案。

2.体格检查与辅助检查：考核医生进行完整体格检查的能力，包括观察、叩诊、听诊、触诊等。

同时，还要考察医生对常用辅助检查（如实验室检查、影像学检查等）的正确解读能力。

3.诊断与治疗方案制定：考核医生在获得病史和检查结果的基础上，能够制定出合理的诊断和治疗方案，并能对病人进行科学的药物治疗和非药物治疗。

4.紧急情况处理能力：考核医生在面对急危重症患者时，能够迅速判断病情，做出相应的处理，并能有效组织协调团队完成紧急救治任务。

5.诊疗操作技能：考核医生是否具备熟练的诊疗操作技能，包括静脉穿刺、皮下注射、导尿、压疮处理、创面处理等，同时考察医生是否掌握了操作规范和安全措施。

6.交流表达能力：考核医生是否能够与病人和家属进行有效的交流与沟通，包括询问病情、解答疑问、传递医嘱等。

二、考核方式和流程：1.实际案例考核：医院会提供一些真实的病例，考核医生根据这些案例进行病史采集、体格检查、辅助检查、诊断与治疗方案的制定等，并进行现场讨论。

考官会根据医生的表现评估其相应的能力。

2.梯度考核：医生在规范化培训期间会有多次不同阶段的考核，比如初级阶段、中级阶段和高级阶段，每个阶段的考核内容不同，要求也越来越高。

医生必须按时通过前一阶段的考核才能进入下一阶段。

3.评价指标：考核评价指标包括医生的病史采集和初步判断能力、体格检查和辅助检查能力、诊断与治疗方案制定能力、紧急情况处理能力、诊疗操作技能、交流表达能力等。

评价指标根据不同的阶段和科室可能有所差异，但必须达到规定的标准。

4.考核结果与反馈：医院会根据考核结果，给予医生相应的评价和反馈。

优秀者可以获得荣誉或奖励，不合格者则需要接受补充培训，直至达到标准为止。