优质护理服务护理记录表

护理优质服务自查自纠记录日期：202X年X月X日一、前言护理是医疗机构的重要组成部分，承担着为患者提供优质护理服务的重要责任。

为保障患者的安全和健康，护理部门必须不断地进行自查自纠，发现问题并及时改进，提升服务质量和工作效率。

本文记录了本部门在X年X月X日进行的一次自查自纠工作，旨在总结经验、查找差距，为进一步提升护理服务水平提供参考。

二、自查情况1. 工作纪律- 问题：部分护理人员存在迟到、早退的情况，影响了工作效率和服务质量。

- 改进措施：加强员工纪律教育，建立健全的考勤制度，加大监督力度，发现问题及时处理。

2. 患者安全- 问题：部分患者存在跌倒风险较大，未及时制定相应的防跌措施，存在安全隐患。

- 改进措施：加强患者风险评估工作，建立个性化的防跌措施，提高护理人员对患者安全的重视程度。

3. 感染控制- 问题：个别护理人员在进行手术创面护理时存在操作规范不严谨、消毒措施不到位的情况。

- 改进措施：加强护理人员消毒技能培训，规范操作流程，确保每一个细节都做到位。

4. 信息记录- 问题：个别护理记录存在不规范、不及时的情况，影响了医护协作和患者诊疗质量。

- 改进措施：加强护理记录规范化培训，建立完善的记录审核机制，确保记录的准确性和完整性。

5. 护理技能- 问题：部分护理人员在护理技能方面存在不足，需加强培训和提高水平。

- 改进措施：加强技能培训，定期组织技能竞赛和培训交流，提高护理人员技能水平。

三、自纠总结本次自查发现了部门在工作纪律、患者安全、感染控制、信息记录和护理技能等方面存在的问题，需要采取相应的改进措施。

通过自查自纠工作，我们意识到持续提升护理服务质量的重要性，也明确了下一步的工作重点和改进方向。

四、改进计划1. 加强员工纪律教育，建立健全的考勤制度，严格执行，做到迟到早退零容忍。

2. 加强患者风险评估，及时制定个性化的防跌措施，确保患者安全。

3. 加强消毒技能培训，规范操作流程，确保手术创面护理的安全和有效。

2024年度优质护理工作领导小组会议记录（1200字）会议时间：2024年XX月XX日会议地点：XX医院办公室主持人：XX参会人员：XX、XX、XX、XX、XX、XX会议记录人：XX会议内容：1.会议主题确定本次会议的主题为2024年度优质护理工作总结和展望。

通过总结经验教训，提出对接下来工作的改进意见，为提高护理工作质量提供指导。

2.优质护理工作总结与表彰会议首先对2024年度的护理工作进行总结和分析。

通过回顾护理工作的各项指标和数据，发现我院在护理质量、护理服务、护理团队建设等方面取得了显著的进展。

为了表彰取得的成绩，会议决定对优秀护理团队、杰出护理人员进行表彰，并鼓励他们在接下来的工作中继续发挥榜样作用。

3.问题分析与改进措施会议针对2024年度护理工作中出现的问题进行了深入分析。

主要问题包括：病患投诉增加、护理人员缺乏专业技能培训机会、护理工作流程不够规范等。

针对这些问题，会议提出了以下改进措施：加强护理质量监控，及时解决病患投诉；增加护理人员专业技能培训的机会，提高整体素质；建立护理工作制度和流程，提高工作效率和规范化。

4.2024年度工作计划会议讨论了2024年度护理工作的重点和计划。

主要包括：提升护理服务质量，建立患者满意度评估体系；加强护理团队建设，提高护理人员的自主权和责任感；加强与其他科室的合作，共同提升整体医疗服务水平。

同时，会议要求各参会人员将会议的精神传达到各自科室，并组织开展相应的工作。

5.其他事项会议最后讨论了一些其他事项，包括：年度护理培训计划的制定、护理设备更新计划的安排以及护理工作信息的共享等，以进一步完善护理工作。

会议总结：本次会议通过总结和展望的方式，进一步加强了护理工作的沟通和交流。

对过去一年的护理工作进行了全面回顾，并提出了改进措施和计划，为接下来的工作指明了方向。

相信在广大护理人员的共同努力下，我院的护理工作将会有更大的提高和突破。

主题：优质护理服务优秀科室评审标准表随着医疗技术的不断进步，患者对医疗服务的需求也越来越高。

优质的护理服务和科室管理是医院对外展示自身实力和水平的重要体现。

建立一套科学合理的评审标准表，对医院的护理服务和各科室进行评估和认可，对于提高医院整体服务质量，树立良好医院形象具有极其重要的意义。

接下来，将就护理服务和科室管理两方面分别列出评审标准表。

一、护理服务评审标准表1. 护理人员素质- 护士学历背景与专业技能- 护士执业资格证书- 进修与培训情况2. 患者交流与交流- 护士对患者的关爱和尊重- 患者信息的及时交流与反馈- 患者护理过程中的心理关怀3. 护理质量与安全- 护理操作的合理规范- 医疗操作与患者的安全配合- 住院期间护理记录的规范与完整4. 环境与卫生- 病房、护士站等医疗环境的整洁与卫生 - 手消毒、医疗废物处置等医疗环境管理5. 专业发展及绩效考核- 护士的专业发展与晋升机制- 护士的日常工作绩效考核二、科室管理评审标准表1. 科室医疗质量- 临床医生的执业资格及专业技能- 临床医生的医疗护理操作的规范与安全2. 科室医疗设备与设施- 科室的医疗仪器设备的齐全性与品质 - 严格执行的医疗卫生操作流程3. 科室管理与均衡发展- 科室内部管理扁平化与信息流通- 科室医疗服务与人才队伍建设方案4. 患者满意度调查- 患者对科室医疗服务的满意度- 患者对科室医疗环境的评价5. 护理质量与科室团队合作- 护士与临床医生的配合与交流- 科室医疗服务与护理服务的协调通过以上评审标准表的设立，医院可以全面评估医院的护理服务和各科室的管理水平，并根据评审结果进行针对性改进，提高医院整体服务质量，提升医院竞争力，为患者提供更优质的医疗服务。

评审标准表的制定也提高了医护人员对服务质量的认识和重视程度，为医护人员提供一个具体可操作的量化标准，激励医护人员提高服务意识和专业水平。

建立优质护理服务和优秀科室评审标准表，对医院内部进行全面的自我评估和改进，也有利于建立医院内部的良性循环机制。

护理记录表格书写范例
护理记录表格是医院护理工作中重要的文件之一，用于记录患者的病情状况、护理措施、医嘱执行情况等。

下面是一个护理记录表格书写范例，供大家参考：
在填写表格时，需要注意以下几点：
1.日期和时间要准确无误，记录到分钟。

2.患者姓名、床号、诊断等信息要填写完整。

3.护理措施要具体明确，如监测血压、记录病情等。

4.医嘱执行情况要如实填写，如医嘱已执行或未执行。

5.病情变化要详细记录，如患者出现发热、呼吸困难等症状。

通过以上范例，我们可以了解到护理记录表格的基本格式和内容，在实际应用中需要根据具体情况进行适当调整和补充。

护理质控——优质护理服务质量内容及评分标准优质护理服务质量内容及评分标准以下是对优质护理服务质量的评分标准，分值总计100分。

优质护理管理基本要求（15分）1.病房应保持安静、整洁、安全、有序，病房陪住率不得超过20%。

评分方式为查看病房陪住人情况和询问2个病人。

2.护士长应具备弹性排班和记录的能力，针对患者具体情况进行排班。

评分方式为查看及询问2名护士。

3.护士长应对危重或一级护理好友专科点评，突出专科特点。

评分方式为查看病历及询问2个病人。

整体护理落实情况（70分）4.病人一览卡、床头卡、腕带项目应齐全，内容正确，各信息一致。

评分方式为查看病历及询问2个病人，3处及以上不符分。

5.对患者风险及生活能力评估应落实到位，入院患者均进行跌倒/高危压疮/ADL评估，高危患者一周复评2次ADL根据患者病情及时评估。

评分方式为查看及询问2个患者并提问护士，2处及以上不符分。

6.各类风险如：跌倒/压疮/过敏/隔离等评估结果应与病情相符，标识使用正确、清晰。

评分方式为查看及询问2个患者并提问护士，2处及以上不符分。

7.床单应平整、无血渍、渣屑，定期更换；床头柜及床下应整洁，床下物品摆放有序。

评分方式为现场查看，2处及以上不符记分。

8.病人生活护理应落实到位，皮肤、头发、口腔、会阴、手足应清洁，胡须、指/趾甲应短，无异味。

评分方式为查看及询问2个病人，2处及以上不符记分。

9.输液、输血应按规范执行，记录穿刺日期、时间，贴膜使用方法应正确，贴膜清洁应无卷边。

评分方式为查看及询问2个病人，未记录穿刺日期、时间记分。

10.输液部位应无外渗，输液应畅通，依据治疗要求调节滴速。

评分方式为查看2个病人，输液外渗未及时发现或按医嘱调节滴速记分。

11.各类管路应畅通，标识醒目规范、放置合理、妥善固定，引流袋应定时更换并标注更换日期。

评分方式为查看及询问2个病人，管路没标识记分。

12.根据患者疾病特点提供相应的健康教育，使患者达到知、信、行。

优质护理服务示范工程工作信息表表一：一、病房开展优质护理服务情况二、病房在开展优质护理服务工作中采取了哪些措施？1、开展动员，学习优质护理服务的相关知识，转变思想观念。

2、2月14日改变排班模式，调整工作职责，包床到户，外加两个办公室班，一个应急抢救班.。

3、增加医疗仪器，提高应急能力，增加一台输液治疗车，配齐相应物品，满足临床治疗护理需要。

4、科室内定期开展调查，以改进护理工作。

三、取得的成效，以及患者和社会的反映情况？1、护士思想观念得到转变，自我价值得于体现。

2、包床到户，护士掌握所管患者的“十知道”。

3、患者反映的情况能得到及时处理，16床病床已坏，在修理无效时给及时更换。

4、病区铃声较以前明显减少。

5、调查表结果：发出40张，收回38张，未填写2张，满意度95%，20%患者认为我们的住院环境差、5%的二级护理患者认为基础护理指导工作待进一步改进。

四、存在问题1、护士人员紧缺，护理人员在新模式的工作状态下个人能力不能发挥到最佳水平。

2、患者反映病房内无卫生间，极不方便，病区环境及相关设施有待改善。

3、我科患者病情复杂，治疗处置多，健康教育内容有待加强。

4、由于住院病人多、加床多、应急抢救多、出入院频繁；在护理人员不增加的情况下、基础护理方面还有待于在完善。

五、下一步工作计划1、继续学习业务新知识、新理念，不断提高业务技能水平，统筹时间，真做一流护士。

2、加强病房管理，在我们力所能及的情况下，尽可能满足患者的需求。

3、配齐相关物品，如：洗头车或洗漱用品吹风机等。

4、加强与沟通、交流、做好健康教育。

表二：一、病房开展优质护理服务情况二、病房在开展优质护理服务工作中采取了哪些措施？1、细化规范操作流程，优化护理服务流程。

如：入院接诊流程：(事事有规范)2、从弹性排班到完全弹性排班。

A、根据病人的需求量安排每天人力，根据病人具体情况每班随时调整。

B、满负荷工作：一人多岗，一岗多人。

（应急抢救班根据抢救病人的多少，病情的严重程度而定。

优质护理服务示范工作信息表表一：一、病房开展优质护理服务情况二、病房在开展优质护理服务工作中采取了哪些措施？1、举行护理理论知识讲座，本科护士结合临床实际工作讲解意识评分、感染控制知识、危重患者护理知识等等，培训新进护士及护理员电动洗胃机洗胃法、2010 CPR操作技术，进行严格的考试与考核；2、在患者多、工作量大的情况下，坚持安排护士到肾脏疾病暨血液净化中心学习血液净化知识，为下一步开展血液净化治疗，更好、更快的抢救危重患者做好准备。

三、取得的成效，以及患者和社会的反映情况？1、新进护士急救知识得到巩固，配合抢救患者的能力有所提高，EICU24小时无陪护管理，做到保障了患者生活护理的需要，减轻患者家属的负担，得到了好评，让家属放心。

2、我科医生、护士于8月23日独立为一位患者进行了血液净化治疗，进程顺利，疗效肯定，为今后顺利开展血液净化治疗奠定了坚实的基础。

四、存在问题1、新进护士及护理员实际工作经验、护理技术操作、理论知识仍有待提高。

2、新的临床护理路径有待在工作中制定、实践、完善。

五、下一步工作计划1、定期对护士及护理员进行业务知识培训。

2、优化护理流程，在实践工作中针对急诊内科常见疾病，制定临床护理路径，并在工作中改进、完善。

表二：一、病房开展优质护理服务情况二、病房在开展优质护理服务工作中采取了哪些措施？1、试行责任护士随同主治医师查房制，汇报病情变化，听取主治医师对患者病情的分析，特别是病情观察与治疗、护理的重点；2、继续开展针对年轻护士和护理员的理论知识讲座，急诊内科护士结合临床实际工作讲解意识评估、心脏电复律急救知识等；3、培训轮转、新进护士及护理员、实习护士气管插管术的急救配合技术；4、安排护士到43医院肾脏疾病暨血液净化中心学习血液净化知识，为进一步开展血液净化治疗做好准备工作。

5、建立重症监护室患者家属联系电话簿，日常工作中注意与患者及患者家属互动、沟通、交流，了解家属的思想动态，尽量打消他（她）们的思想顾虑，把患者放心的交给护士护理，从而安心做好自己的本职工作。

优质护理服务活动记录内容
以下是 6 条优质护理服务活动记录内容：
1. 哎呀呀，今天我护理的那个王奶奶，就像个可爱的老小孩。

我给她喂饭的时候，她还跟我开起了玩笑说：“小姑娘，你喂得这么好，是不是练过呀！”我笑着回答：“那当然啦奶奶！”这让我感觉特别温暖，和患者像亲人一样相处，这不就是优质护理服务嘛！就像阳光温暖大地一样重要！
2. 那个张大爷不肯配合治疗的时候，大家可着急啦！我就慢慢跟他聊天，哄他说：“大爷呀，您不赶紧好起来，怎么能出去享受美好的生活呢？”他听了居然点点头开始配合了！我们的细心和耐心真的能起到很大的作用呀，这难道不是优质护理的魅力所在吗？
3. 你能想象吗？当我帮李阿姨洗头发时，她感动得都快哭了，直说：“谢谢你呀，孩子！”这一瞬间我明白了，小小的举动却能带来这么大的感动。

优质护理服务就是用这些看似微不足道的行动，给患者带来无限的安慰啊，这多让人有成就感！
4. 今天有个小朋友特别害怕打针，哭得那叫一个厉害。

我就给他讲了个小故事，结果他破涕为笑，还勇敢地伸出了小手。

这多神奇呀！就像春风能吹散乌云一样，我们的关爱和妙招能消除患者的恐惧。

这不就是我们要一直做下去的优质护理服务吗？
5. 陈叔叔行动不便，我帮他翻身、按摩的时候，他一个劲儿地说谢谢。

我觉得这都是我应该做的呀！优质护理服务就是这样，用我们的双手去传递温暖，就像蜡烛照亮黑暗一样，给患者带去希望，这是多么有意义的事情呀！
6. 有一次在病房，患者们都夸我们的护理团队就像天使一样。

哈哈，听了这话我们都好开心呀！确实呀，我们用爱心和专业诠释着优质护理服务，我们就是患者的守护天使呀！能为他们带来健康和快乐，这就是我们最大的骄傲！。

优质护理服务内容一入院护理1.建立良好的护患关系，护士面带微笑，起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2.备好床单元，护送至床前，妥善安置，并通知医生。

完成入院体重，生命体征的收集。

3.主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士，病区护士长，介绍病区环境，呼叫铃的使用，作息时间及有关管理规定等。

通知师傅送第一瓶开水。

4.了解病人的主诉，症状，自理能力，心理状况等。

5.如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪，吸氧装置等。

6.鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。

二晨间护理1.采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。

2.腹部手术半卧位（护士摇床至适当高度），必要时协助患者洗漱。

3.晨间交流：询问夜间睡眠，疼痛，通气等情况，了解肠功能恢复情况，患者活动能力。

三晚间护理1.整理床单元，必要时给予更换。

整理，理顺各种管道，健教。

2.根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒一次每周。

四饮食护理1.根据遗嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

2.积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导，调配，卫生，温度，速度等知识。

3.根据病情观察患者进食后的反应。

五排泄护理1.做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。

2.留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼，每日会阴护理2次。

六卧位护理1.根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。

2.按需要给予翻身，拍背，协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。

3.加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效地预防措施。

七舒适护理1.患者每周剪指，趾甲一次，胃肠手术每天协助泡脚1次。

2.生活不能自理者协助更换衣物。

3.提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖。

4.经常开窗通风，保持空气新鲜。

5.保持病室安静，光线适宜，操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好。

6.晚夜间要做到三轻：走路轻，说话轻，操作轻。