2014内科主治医师考试练习试题及答案第六套

2014内科主治医师仿真试题及答案第六套(1)A1型题1、关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法错误的是A.应常规使用抗生素B.应积极补充液体及电解质C.有条件应转入重症监护病房D.在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物E.生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌【正确答案】：D【答案解析】：关于重症急性胰腺炎的内科治疗，必须采取综合性措施。

除禁食、胃肠减压、静脉输液，还应予补足血容量、抑酸治疗等，在有条件的情况下应转入ICU积极营养支持，常规使用抗生素，应用生长抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同时在疾病早期应用抑制胰酶活性药物。

2、哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞A.后壁心肌梗死B.左房心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前壁心肌梗死【正确答案】：D【答案解析】：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

3、X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象B.右心室增大C.肺动脉段无明显突出，其高度于小于3mmD.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07E.右下肺动脉于横径大于等于15mm【正确答案】：C【答案解析】：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。

慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管之比大于等于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于等于3mm，右心室肥大。

4、根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为A.吸入变应原6小时左右发病，2小时达高峰，6小时后逐渐恢复正常B.吸入变应原的同时发生反应，2小时达高峰，6小时后逐渐恢复正常C.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，2小时后逐渐恢复正常D.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常E.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，12小时后逐渐恢复正常【正确答案】：D【答案解析】：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。

2014内科主治医师仿真试题及答案第六套(4)31、慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项是错误的A.病变局限于细小气道B.最大通气量降低C.闭合容积增大D.动态肺顺应性降低E.静息时顺应性增加【正确答案】：B【答案解析】：慢性支气管炎并发肺气肿，早期局限于小气道，仅闭合容积增大，动态肺顺应性降低，静态肺顺应性增加。

侵犯到大气道时，肺通气功能障碍，第一秒用力呼气容积、最大呼气中期流量和最大通气量均降低。

32、早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是A.性情改变B.头痛、呕吐C.结核中毒症状D.嗜睡、双眼凝视E.癫痫、失明【正确答案】：A【答案解析】：前驱期(早期)1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眠不宁，两眼凝视，食欲缺乏、消瘦，并有低热、便秘或不明原因的反复呕吐。

年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。

婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。

33、下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是A.美蓝B.阿托品C.硫代硫酸钠D.二巯丙磺钠E.依地酸二钠钙【正确答案】：B【答案解析】：美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药;阿托品为有机磷中毒解毒药：硫代硫酸钠为供硫体，可辅助治疗急性氰化物中毒、慢性金属中毒。

;依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒，对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用。

二巯丙磺钠为促排汞的首选药。

34、如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是A.心尖区出现舒张期隆隆样杂音B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心包摩擦音E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音【正确答案】：E【答案解析】：解析：急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。

35、降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是A.贝那普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.卡维地洛E.吲达帕胺【正确答案】：C【答案解析】：α受体阻滞剂(主要是选择性α1受体阻滞剂)对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用，使血管扩张，血压下降。

2014内科主治医师仿真试题及答案第六套(3)21、左心衰竭时肺部啰音的特点A.两肺散在干、湿啰音B.两肺满布干、湿啰音C.固定性局限性肺部湿罗音D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化E.以哮鸣音为主【正确答案】：D【答案解析】：左心衰竭时表现为肺动脉高压、肺淤血水肿，故患者可闻及两肺底湿啰音，并随体位变化而变化。

22、在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素A.缺氧B.肺血管解剖结构改变C.血容量增高D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱【正确答案】：E【答案解析】：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)CO2潴留引起。

长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。

而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。

电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。

23、对肥达反应的认识哪项是错误的A.O抗体效价1：80以上，H抗体效价在1：160以上有诊断意义B.H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒C.O体增高不能区别伤寒或副伤寒D.接种伤寒疫苗后，H抗体可升高并可持续多年E.肥达反应是确诊伤寒的依据之一【正确答案】：E【答案解析】：肥达反应对伤寒有辅助诊断意义，而不是确诊的依据。

24、Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是A.常出现中枢神经系统定位体征B..常出现在成年人的早期阶段C.以精神症状为主要特点D.以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象E..以痴呆为主要特点，病情进行性加重【正确答案】：E【答案解析】：25、Felty综合征是指A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血B.血小板减少伴有溶血性贫血C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎【正确答案】：A【答案解析】：Felty综合征指类风湿关节炎合并有脾大、白细胞减少和(或)血小板减少。

2014内科主治医师考前预测试题及答案第六套A1型题1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是:A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染E.输液过快过量2. 患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病3. 女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。

查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是:A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.扩张型心肌病4. 男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V-VST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是:A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.心脏神经症5. 患者,男,35岁,血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊?A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.肾动脉造影D.尿中VMA测定E.尿17-羟,17-酮测定6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是:A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压7. 患者,女性,28岁,自述心脏病8年。

查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄8. 风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助?A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音E.新出现皮肤粘膜瘀点9. 风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻?A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血10. 患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压20/12kPa(150/90mmHg),过去史不详。

2014内科主治医师仿真试题及答案第六套(5)41、艾滋病毒入侵人体后按临床表现，美国CDC将HIV感染分为A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期E.不分期【正确答案】：C【答案解析】：Ⅰ期：急性感染，Ⅱ期：无症状感染，Ⅲ期：持续性全身淋巴结肿大综合征，Ⅳ期。

42、下列关于Ⅱ型高脂蛋白血症说法不正确的是A.又称为家族性异常β脂蛋白血症B.Ⅱa型高脂蛋白血症：仅LDL增加，TC升高，TG正常C.Ⅱb型高脂蛋白血症：血浆中VLDL和LDL均增加D.临床较为常见E.可分为两个亚型【正确答案】：A【答案解析】：Ⅱa型高脂蛋白血症：仅LDL增加，TC升高，TG正常，临床常见。

Ⅱb型高脂蛋白血症：血浆中VLDL和LDL 均增加，LDL-C>3.65mmol/L(130mg/dl)，TC和TG均升高，临床常见。

Ⅱ型高脂蛋白血症，又称为家族性高胆固醇血症(家族性高β脂蛋白血症)。

家族性异常β脂蛋白血症是Ⅲ型高脂蛋白血症。

43、中枢神经系统白血病多见于A.ALLB.CLLC.M4和M5D.CMLE.BMT【正确答案】：A【答案解析】：CNS-L多见于ALL，常为髓外复发的主要根源。

44、关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是A..胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜D.胆汁刺激肠道E..炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢【正确答案】：D【答案解析】：急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是：(1)胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。

(2)胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。

(3)胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。

(4)胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。

45、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的A.左室流出道狭窄加重时减轻B.屏气时减轻C.左室容积减少时增强D.增加心肌收缩力时减轻E.左侧卧位时增强【正确答案】：C【答案解析】：肥厚型梗阻性心肌病可以完全无自觉症状而因猝死或在体检中被发现。