脊柱外科常见病入出院标准

外科(8种)甲状腺良性肿瘤—手术治疗【入院标准】根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术、【出院标准】一、甲状腺肿瘤肿块消失,体温、呼吸正常、二、伤口愈合、拆线。

三、血常规正常、前列腺增生-手术治疗【入院标准】膀胱残余尿量超过5０mｌ,最大尿流率小于10ｍ1/s,有急性尿潴留史,规范用药后无效,需手术者住院治疗。

【出院标准】一、体温正常、二便基本正常,能下床活动。

二、手术切口愈合、拆线。

三、B超检查前列腺已切除或部分切除。

血、尿常规正常。

腹股沟疝【入院标准】腹股沟斜疝择期手术、嵌顿与绞窄性疝立即住院,诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗、【出院标准】一、能下床活动,体温、大便正常。

二、疝囊消失,手术切口愈合、拆线、三、血常规正常。

急、慢性阑尾炎【入院标准】急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作,立即住院治疗。

慢性阑尾炎反复发作可择期手术。

【出院标准】一、能下床活动,体温、饮食、大便正常。

二、手术切口愈合,拆线。

三、血常规正常。

肠梗阻【入院标准】根据症状:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气,体征:腹部膨隆,有肠型、肠蠕动波等,辅助检查:Ｘ线检查显示肠管充气扩张,有固定得气液平面,梗阻以下肠内无气体。

明确诊断即可住院、【出院标准】一、能下床活动,体温、饮食及大便正常。

二、手术切口愈合、拆线。

三、血、粪常规正常。

输尿管结石【入院标准】一、症状:活动后腹部或腰部绞痛,剧烈,伴恶心、呕吐。

二、体征:肾区或输尿管叩击痛。

三、Ｂ超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断,尿常规有红细胞。

【出院标准】一、症状明显减轻或消失。

二、B超显示结石消失,输尿管无扩张、积水,尿中红细胞明显减少。

胆囊结石伴胆囊炎【入院标准】胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。

【出院标准】一、能下床活动,体温、饮食正常。

二、手术切口愈合、拆线。

三、血常规正常,Ｂ超显示胆囊切除,肝外胆道无结石。

大隐静脉曲张ﻫ【入院标准】一、症状:病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感,容易疲劳。

常见病的出入院标准
常见病的出入院标准主要根据患者的病情和医院的诊疗能力而定。

以下是一些常见病的出入院标准：
入院标准：
1. 急性疾病：如急性阑尾炎、急性胆囊炎等，需要手术治疗的患者通常需要入院进行手术。

2. 慢性疾病急性发作：如慢性阻塞性肺疾病急性加重、慢性胃炎急性出血等，需要紧急治疗的患者也需要入院接受治疗。

3. 重症疾病：如重症肺炎、重症心肌炎等，需要严密监测和积极治疗的患者也需要入院接受治疗。

4. 需要手术或特殊检查的患者：如胃镜、肠镜、手术等，通常需要入院进行相关检查和治疗。

出园标准：
1. 病情得到控制：患者的病情已经得到控制，生命体征稳定，可以出院回家休养。

2. 康复状况良好：患者的病情康复状况良好，不需要继续住院治疗，可以出院回家康复。

3. 达到出院标准：患者的病情已经达到出院标准，可以出院回家康复。

具体的出院标准因疾病和病情不同而有所不同，需要根据患者的具体情况而定。

需要注意的是，出园标准并不是固定的，如果患者的病情出现变化或出现其他并发症，需要继续住院治疗，则不能按照原定的出园标准进行出院。

患者出院标准
患者出院标准是指医疗机构根据患者病情和治疗效果等多方面因素，在患者康复情况恢复良好的前提下，决定患者可以安全出院的一系列规定和要求。

常见的患者出院标准包括以下几个方面：
1. 疾病控制：患者的主要疾病或症状已经得到有效控制，疾病状况得到稳定。

2. 治疗效果：患者的治疗效果良好，医生认为不需要继续住院治疗或需要调整为门诊治疗。

3. 生命体征稳定：患者的生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压等）稳定正常，无明显异常。

4. 心理状态：患者的心理状态相对稳定，能够正常应对日常生活及社交活动。

5. 康复能力：患者的身体功能和自理能力恢复良好，能够独立完成基本日常生活活动。

6. 化验指标：患者的相关化验指标（如血常规、生化指标）恢复到正常范围内。

7. 床位需求：患者的床位需求已经减少，可以腾出空位供其他需要的患者使用。

患者出院标准是医疗机构和医护人员根据患者具体情况而定，经过医生团队和患者本人的共同决策，以确保患者获得恰当的治疗和护理，并减少患者院内滞留时间，提高床位利用率。

外科（8种）甲状腺良性肿瘤—手术治疗【入院标准】根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。

【出院标准】一、甲状腺肿瘤肿块消失，体温、呼吸正常。

二、伤口愈合、拆线。

三、血常规正常。

前列腺增生—手术治疗【入院标准】膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。

【出院标准】一、体温正常、二便基本正常，能下床活动。

二、手术切口愈合、拆线。

三、B超检查前列腺已切除或部分切除。

血、尿常规正常。

腹股沟疝【入院标准】腹股沟斜疝择期手术。

嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。

【出院标准】一、能下床活动，体温、大便正常。

二、疝囊消失，手术切口愈合、拆线。

三、血常规正常。

急、慢性阑尾炎【入院标准】急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。

慢性阑尾炎反复发作可择期手术。

【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食、大便正常。

二、手术切口愈合，拆线。

三、血常规正常。

肠梗阻【入院标准】根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。

明确诊断即可住院。

【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食及大便正常。

二、手术切口愈合、拆线。

三、血、粪常规正常。

输尿管结石【入院标准】一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。

二、体征：肾区或输尿管叩击痛。

三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。

【出院标准】一、症状明显减轻或消失。

二、B超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少。

胆囊结石伴胆囊炎【入院标准】胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。

【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食正常。

二、手术切口愈合、拆线。

三、血常规正常，B超显示胆囊切除，肝外胆道无结石。

大隐静脉曲张【入院标准】一、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。

康复科入院标准 The manuscript was revised on the evening of 2021一、腰椎间盘突出症【入院标准】1. 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；2. 腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。

下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加强试验阳性；3. X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。

CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。

二、急性腰扭伤【入院标准】1. 有腰扭伤史，腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立和行走，常保持一定强迫性姿势，以减少疼痛。

2. 腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。

3. 经行腰椎正侧位X线片检查，排除骨质损伤及病变。

三、腰椎管狭窄症【入院标准】1. 症状：腰痛、腿痛或腰腿痛同时出现，间歇性跛行为本病的重要特征。

2. 体征：(1)在未造成持续性压迫前多数无明显的体征，脊柱无畸型，腰部无压痛及活动受限，直腿抬高试验阴性，下肢肌力、感觉、反射大多正常。

但做直立后伸试验较久时可出现下肢麻木、酸痛感。

症状和体征不一致是本症的特点之一。

(2)发生持续压迫后，可出现受压的马尾神经或神经根支配区的肌力及感觉减退、腱反射减弱或消失，腰后伸受限。

脊柱的生理前突减弱或侧弯，但多较轻。

(3)中央型椎管狭窄严重的患者有马鞍区感觉减退，排便及排尿功能障碍，下肢感觉及肌力减退的范围也较大。

(4)侧隐窝狭窄、神经根管狭窄者一般只压迫单一神经根，故其体征较为局限，同时有明显的腰肌紧张及相应的腰旁(相当于关节突部位)压痛，其下肢肌力、感觉、反射改变及直腿抬高试验等同周围型椎间盘突出症，但更为严重。

(5)步态：久行后跛行。

病情严重患者一起步即跛行。

3. 辅助检查：(1)X线检查：平片检查可进行椎管横径(双侧椎弓根内缘之间的距离)与矢状径(椎体后缘至椎板与棘突交界处的距离)的测量，X线平片中还可以看到有无脊柱侧弯，生理曲度有无改变，椎间隙有无变窄，椎体后缘有无骨质增生，后纵韧带有无钙化，小关节突有无肥大，有无假性滑脱，这些对诊断腰管狭窄症有一定的参考价值。

外科(8种)甲状腺良性肿瘤-手术治疗【入院标准】根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术、【出院标准】一、甲状腺肿瘤肿块消失,体温、呼吸正常。

二、伤口愈合、拆线。

三、血常规正常、前列腺增生—手术治疗【入院标准】膀胱残余尿量超过５０ｍl,最大尿流率小于10m1/ｓ,有急性尿潴留史,规范用药后无效,需手术者住院治疗。

【出院标准】一、体温正常、二便基本正常,能下床活动。

二、手术切口愈合、拆线。

三、B超检查前列腺已切除或部分切除。

血、尿常规正常。

腹股沟疝【入院标准】腹股沟斜疝择期手术。

嵌顿与绞窄性疝立即住院,诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗、【出院标准】一、能下床活动,体温、大便正常。

二、疝囊消失,手术切口愈合、拆线。

三、血常规正常、急、慢性阑尾炎【入院标准】急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作,立即住院治疗。

慢性阑尾炎反复发作可择期手术、【出院标准】一、能下床活动,体温、饮食、大便正常、二、手术切口愈合,拆线。

三、血常规正常。

肠梗阻【入院标准】根据症状:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气,体征:腹部膨隆,有肠型、肠蠕动波等,辅助检查:X线检查显示肠管充气扩张,有固定得气液平面,梗阻以下肠内无气体。

明确诊断即可住院。

【出院标准】一、能下床活动,体温、饮食及大便正常、二、手术切口愈合、拆线。

三、血、粪常规正常。

输尿管结石【入院标准】一、症状:活动后腹部或腰部绞痛,剧烈,伴恶心、呕吐、二、体征:肾区或输尿管叩击痛。

三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断,尿常规有红细胞、【出院标准】一、症状明显减轻或消失、二、B超显示结石消失,输尿管无扩张、积水,尿中红细胞明显减少、胆囊结石伴胆囊炎【入院标准】胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。

【出院标准】一、能下床活动,体温、饮食正常、二、手术切口愈合、拆线、三、血常规正常,B超显示胆囊切除,肝外胆道无结石。

大隐静脉曲张ﻫ【入院标准】一、症状:病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感,容易疲劳、二、体征:病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团,一般小腿与足踝部明显,常无肿胀。

出院标准满足以下条件者可出院出院标准:
1、症状和体征证明病情已经恢复基本正常：
症状：病人的体温稳定，有良好的食欲，全身疼痛无明显感，脉搏血压正常；
体征：心、肺、脾、肝、肾等脏器的检查结果符合出院标准；呼吸音清，白细胞系统评价正常；
2、病程控制良好：
放射检查表现较少改变，核磁共振检查符合出院标准；动态监测仪器检查，例如血压、血氧、心
电图等数据正常；
3、诊断明确：
通过临床、化验、病理、影像等多重检查结果考虑，主要诊断已经确定，与临床症状相符；
4、治疗疗效良好：
患者和医生互相沟通，共同同意病情满意，治疗效果满意，病程结束，可以出院。

5、出院后预后良好：
病人应按照医嘱用药，定期复查，若发现有异常
症状立即就医。

并仔细阅读社康确认书，完全理解通知书的内容，按要求规定完成出院后处置。

附各科常见疾病入院标准外科甲状腺良性肿瘤—手术治疗根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。

前列腺增生—手术治疗膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。

腹股沟疝腹股沟斜疝择期手术。

嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。

急、慢性阑尾炎急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。

慢性阑尾炎反复发作可择期手术。

肠梗阻根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。

明确诊断即可住院。

输尿管结石一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。

二、体征：肾区或输尿管叩击痛。

三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。

胆囊结石伴胆囊炎胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。

大隐静脉曲张一、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。

二、体征：病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。

儿科支气管肺炎一、重要病史：发热、咳嗽、气促。

或合并全身中毒症状及循环、神经、消化系统表现。

二、重要体征：肺部可闻及中、细湿性啰音，管状呼吸音及实变体征。

三、必要的辅助检查及阳性结果：(一)血白细胞计数和中性粒细胞增多和核左移。

病毒性肺炎白细胞计数正常或减少。

(二)X线检查，肺野可见大小不等的点片状阴影，可伴有肺不张、肺气肿或胸膜炎征象。

支原体肺炎一、重要病史：发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适、咳嗽。

二、重要体征：呼吸音减低和干、湿性啰音。

三、辅助检查阳性结果：白细胞计数正常或略增高，血清支原体IgM抗体阳性，胸部X 线片：肺门阴影增粗、增宽，周边有斑片状或均匀模糊阴影及实变影。

婴幼儿腹泻一、症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐、尿量减少，经必要的门诊治疗无效。

脊柱外科常见病入出院标准腰椎间盘突出症中医病名：腰痹；西医病名：腰椎间盘突出症【中医入院标准】一、病史：多发于20—50岁，长期弯腰劳动或座位工作的积累伤、家族遗传史、妊娠等为促发因素。

二、症状：腰腿刺痛，痛有定处，拒按，日轻夜重，腰部板硬，俯仰转侧不利，舌质暗，脉弦紧。

或腰部冷痛、重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒加重，肢体发凉，舌淡苔白，脉沉紧。

三、体征：腰椎侧突，活动受限；患侧压痛及骶棘肌痉挛，直腿抬高试验阳性，踝反射减弱，小腿前外侧及足内外侧触觉减退，踝趾运动肌力下降。

四、辅助检查(一)X线片示腰椎侧凸，腰椎增生及椎间隙变窄或其他异常。

(二)CT或MRI显示椎间盘突出的部位、方向及黄韧带、椎管的改变。

严格的非手术治疗无效或合并马尾神经受压者住院手术。

【中医出院标准】一、体温正常，下肢感觉及活动正常，腰腿症状体征改善。

二、手术切口愈合、拆线。

三、CT显示突出的椎间盘已取除。

血常规正常。

【西医入院标准】一、病史：多发于20—50岁，长期弯腰劳动或座位工作的积累伤、家族遗传史、妊娠等为促发因素。

首次发病常是在半弯腰持重或作扭腰动作时。

二、症状：下腰痛，沿坐骨神经放射痛及感觉迟钝，马尾神经受压时有鞍区感觉异常、二便障碍。

三、体征：腰椎侧突，活动受限；患侧压痛及骶棘肌痉挛，直腿抬高试验阳性，踝反射减弱，小腿前外侧及足内外侧触觉减退，踝趾运动肌力下降。

四、辅助检查(一)X线片示腰椎侧凸，腰椎增生及椎间隙变窄或其他异常。

(二)CT或MRI显示椎间盘突出的部位、方向及黄韧带、椎管的改变。

严格的非手术治疗无效或合并马尾神经受压者住院手术。

【西医出院标准】一、体温正常，下肢感觉及活动正常，腰腿痛症状体征改善。

二、手术切口愈合、拆线。

三、CT显示突出的椎间盘已取除。

血常规正常。

胫腓骨骨折中医病名：胫腓骨骨折；西医病名：胫腓骨骨折【中医入院标准】一、有外伤史：直接暴力或间接暴力所致。

二、症状：小腿肿胀，局部疼痛，功能障碍。