当前位置：文档之家 › 后循环缺血 ppt课件

后循环缺血 ppt课件

  • 格式：ppt
  • 大小：4.05 MB
  • 文档页数：31

下载文档原格式

  / 31

合集下载

后循环缺血共20张PPT精选课件

后循环缺血共20张PPT精选课件
上世纪50年代，发现一些颈动脉系统 TIA患者有颈动脉颅外段的严重狭窄(xiázhǎi)或闭塞，推测其血管分布区组织仅靠侧支循环供血，处于相对缺 血状态，称为“颈动脉供血不足”（carotid insufficiency）。
虽然头晕/眩晕是PCI的常见症状，但头晕/眩晕的常见病 这些情况在我国尤为严重，导致VBI概念不清、诊断标准不明、处置不规范。
PCI的主要病因是动脉粥样硬化，而颈椎骨质增生仅是 大脑(dànǎo)后动脉
鉴于MRI弥散加权成像（DWI）发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限(jièxiàn)越来越模糊，因此用PCI涵盖后循环的TIA与
罕见的情况； 脑梗死，有利于临床操作 。
基底(jī dǐ)动脉
PCI的最主要机制是栓塞； 诊断明确者应进行抗栓治疗。
• 颈椎的影像学检查不是首选或重要检查。
第十八页，共20页。
急性期治疗(zhìliáo)
• 目前仍缺乏专门针对PCI的大样本随机对照 研究结果，因此对PCI的急性期处置与前循 环缺血性卒中相同。应积极开展卒中单元 的组织化治疗模式。对起病3小时内的合适 患者可以开展静脉rt-PA溶栓治疗。有条件 者行动脉溶栓治疗，治疗时间(shíjiān)窗可 适当放宽。对所有不适合溶栓治疗且无禁 忌征者，应予以阿司匹林100-300mg/d治疗。 其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指 南
要注意了解各种血管性危险因素；
无论是临床或影像学检查都无法可靠地界定即非正常又 要注意了解各种血管性危险因素；
将此概念引伸到后循环，产生了“椎基底动脉供血不足”（vertebrobasilar insufficiency，VBI）的概念。
非缺血的状态； 发自锁骨(suǒgǔ)下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。

后循环缺血PPT课件

后循环缺血PPT课件
其他介入治疗
如球囊扩张、血管内溶栓等，根据 病情选择使用。
其他治疗方法
康复治疗
针对后循环缺血引起的功能障碍， 如肢体瘫痪、言语不清等，进行
康复训练。
生活方式调整
如戒烟、控制体重、合理饮食、 适量运动等，有助于降低后循环
缺血风险。
手术治疗
对于严重的后循环缺血患者，如 颅内动脉瘤、脑血管畸形等，可
能需要进行手术治疗。
对患者及其家属进行康复教育，使其 了解后循环缺血的相关知识，提高康 复效果。
05 后循环血的研究进展
基础研究进展
总结词
后循环缺血的基础研究在近年来取得了显著进展，为临床治疗提供了更多理论依 据。
详细描述
基础研究主要集中在探索后循环缺血的发病机制、病理生理过程以及相关分子机 制等方面。通过深入研究，科学家们发现了一些新的药物靶点，为新药研发提供 了可能。
康复训练
肢体功能训练
根据患者的具体情况，进行针对性的 肢体功能训练，如肌肉力量训练、关 节活动度训练等。
语言和认知训练
对患者的语言和认知能力进行评估， 并进行相应的训练，以促进语言和认 知功能的恢复。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如 穿衣、进食、洗漱等，以提高生活自 理能力。
康复教育
血管痉挛
某些刺激因素可引起后循 环血管痉挛，导致血流受 阻。
生理机制
血压调节
后循环缺血时，血压调节 机制可能受损，导致血压 异常波动。
神经调节
神经系统对后循环缺血有 重要影响，神经递质分泌 异常可能导致血管舒缩功 能失调。
内分泌调节
某些激素和神经递质参与 后循环缺血的生理调节， 影响血液循环。
血流动力学改变

后循环缺血的发病机制和危险因素课件

后循环缺血的发病机制和危险因素课件

THANKS
[ 感谢观看 ]
血管内介入治疗：对于 部分急性后循环缺血患 者，可以考虑血管内介 入治疗，如机械取栓、 血管成形术等，以迅速 开通闭塞血管，改善脑 血流。
神经保护治疗：在急性 期，可以给予神经保护 药物，如依达拉奉、胞 磷胆碱等，以减轻脑缺 血再灌注损伤，保护脑 细胞功能。
对症支持治疗：包括控 制血压、血糖、体温等 生命体征，维持水电解 质平衡，防治并发症等 ，以确保患者安全度过 急性期。
定和缺血。
颈动脉狭窄或闭塞
颈动脉狭窄或闭塞会导致前循环 血流减少，为了维持脑血流平衡 ，后循环血流可能相应减少，引
发后循环缺血。
血液成分异常
01
02
03
高黏血症
血液中黏度增高可能导致 血流缓慢，增加后循环缺 血的风险。
红细胞增多症
红细胞增多症是红细胞数 量或容量增高的疾病，可 能增加血液黏度和血流阻 力，导致后循环缺血。
02
强化降脂治疗：对于已经发 生后循环缺血的患者，应使 用他汀类等降脂药物，将低 密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）降至更低的目标值，以减 少复发风险。
03
抗血小板治疗：抗血小板药 物如阿司匹林、氯吡格雷等 ，可以减少血小板聚集，防 止血栓形成，降低后循环缺 血的复发风险。
04
控制其他危险因素：对于糖 尿病、心房颤动等其他危险 因素，也应进行积极治疗和 控制，以减少后循环缺血的 复发。
CHAPTER 04
后循环缺血的预防和治疗
一级预防策略
一级预防策略的目标是预防 后循环缺血的首次发生，主 要措施包括控制危险因素和 改善生活方式。以下是具体 的一级预防策略
控制高血压：高血压是后循 环缺血的重要危险因素之一 。通过合理使用降压药物， 将血压控制在正常范围内， 可以降低后循环缺血的风险 。

大脑后循环缺血的诊治原则ppt课件

大脑后循环缺血的诊治原则ppt课件
病因：动脉粥样硬化（最重要） 发病机制：微栓子、血流动力学障碍、脑
血管痉挛、颈动脉受压、心功能障碍及高 凝状态灯。 临床特点：多见于50岁以上，具有高危因 素及颈椎骨质增生者，安静或活动时发病， 症状于2-5min内达高峰，持续时间短暂， 24小时完全恢复，不留后遗症，常反复发 作。
11
完整版课件
大脑后动脉供血区
12
完整版课件
大脑重要动脉的英文简写
13
完整版课件
ICA （internal carotid artery ） 颈内动脉 MCA (medial cerebral artery)大脑中动脉 CCA (common carotid artery ）颈总动脉 SA (subclavical artery) 锁骨下动脉 ECVA (extracranial vertebral artery) 颅外段椎动
17
完整版课件
1，后循环又称椎基底动脉系统，由椎动 脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要 供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分 颞叶及上段脊髓。 后循环缺血 (posterior circulation ischemia，PCI) 是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性 卒中20%。 2后循环缺血是指后循环的TIA 和脑梗死。 其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后 循环的TIA 与脑梗死、椎基底动脉疾病、 椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
四、后循环缺血的主要病因和发病机制
20
完整版课件
机制
大动脉狭窄 和闭塞
低灌注 血栓形成 动脉原性栓塞
栓塞占40%
动脉粥样硬化 最终病变
血管危险因素 （HBP 、DM等）
后循环缺血
个人生活方式 （饮食、吸烟、懒动）
危险因素

后循环缺血(进修)课件

后循环缺血(进修)课件

高血压、糖尿病、高血脂等都是后循环缺血的主要危险因素，控 制这些疾病的发展和症状，可以降低后循环缺血的风险。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜、水果和全 谷类食物，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高 心肺功能，改善血液循环。
戒烟并限制酒精摄入，可以降低血管疾病的风险，保护血管健康。
后
分
第 享 四 与
讨
章 论
循 环 缺 血 的 病
例
典型病例介绍
单击此处添加小标题
病例1
单击此处添加小标题
病例2
单击此处添加小标题
患者李某，男性，58岁，因突 发眩晕、呕吐、右侧肢体无力
入院，诊断为后循环缺血。
单击此处添加小标题
患者王某，女性，72岁，因反 复头晕、行走不稳、视物模糊
就诊，诊断为后循环缺血。
介入治疗
颈动脉内膜剥脱术（CEA）
颈动脉支架植入术（CAS）
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，恢 复血流通畅。
在狭窄的颈动脉段植入支架，支撑血管壁， 保持血流通畅。
椎动脉支架植入术
其他介入治疗
在狭窄的椎动脉段植入支架，改善后循环缺 血。
如球囊扩张、斑块旋切等，根据具体情况选 择应用。
其他治疗方法
治疗经验与教训总结
早期识别后循环缺血的症状，如眩晕、呕吐、肢 体无力等，并及时就医。 针对不同的病因，制定个性化的治疗方案，以提 高治疗效果。 对于高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂等， 应加强一级预防，控制危险因素。 对于已经发生后循环缺血的患者，应定期随访， 及时调整治疗方案，预防复发。 经验1 经验2 教训1 教训2
单
( )ppt

后循环缺血-PPT课件

后循环缺血-PPT课件

伍
睡眠型态紊乱：入睡困难、易醒、多梦。与住院造成环境改变。生活习惯改变有关。
急性期卧床休息，平卧或低枕位，头部禁止使用 冰袋。保持病室安静，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。嘱病人避免突然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应缓慢进行。
监测生命体征，神经系统功能及有关检查的生化 指标。保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，遵医嘱给 予氧气吸人。意识障碍的护理：按照意识障碍护理常规执行。准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热等症状 应及时遵医嘱补液。高热的护理：按高热护理常规执行。
01
02
03
的危险因素（同前循环）
PCI的危险因素：生活方式（饮食、吸烟、活动缺乏等）、肥胖
高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中/TIA病史、颈动脉病、周围血管病、高凝状态、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药等。
1
生不是后循环缺血的主要原因

2
大量的临床研究证明与老化有关的颈椎骨质增生绝不是PCI的主要危险因素。
对PCI的诊断检查、治疗和预防应与前循环缺血一致。
3
2
1
4
5
五．PCI几个重要认识（小结）
病情观察
01
观察颅内压升高的症状，偏瘫的部位和 程度，感知觉障碍，认知、语言能力。
了解既往史，服药史，危险因素，自理 能力，生活习惯。
有无焦虑、担忧等不良情绪。
02
03
护理评估
了解病人眩晕发作的时间跟程度。
01
适当参加体育活动，促进血液循环。
02
告知长期卧床病人合并症的预防措施。 合理按照意识障碍护理常规执行
03
护理评价
病人是否发生受伤。 病人及家属能否正常采取防护措施，周围环境是否安全。

后循环缺血护理课件

后循环缺血护理课件
对于认知障碍的患者，进行认知康复 训练，提高患者的认知能力。
04
后循环缺血的并发症预 防与护理
预防并发症的护理措施
01
02
03
04
定期评估
对患者的病情状况进行定期评 估，及时发现潜在的并发症风
险。
健康宣教
向患者及家属宣传后循环缺血 的并发症预防知识，提高其自
我防护意识。
科学饮食
指导患者科学饮食，保证营养 均衡，降低并发症发生风险。
后循环缺血的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如MRI和CT等。同时需要 进行相关实验室检查，以排除其他可能的病因。
02
后循环缺血的护理评估
患者评估
病史采集
了解患者有无高血压、糖尿病、 高血脂等基础疾病，以及吸烟、
饮酒等不良生活习惯。
症状观察
密切观察患者是否出现眩晕、头痛 、恶心、呕吐、视物模糊等症状， 以及症状的严重程度和持续时间。
神经系统检查
对患者进行神经系统检查，评估其 意识状态、肢体活动、感觉功能等 。
家庭评估
家庭环境
家庭经济状况
了解家庭居住环境，包括室内空气质 量、居住面积、采光等，以评估患者 的生活环境是否有利于康复。
了解患者的经济状况，以便为其制定 合适的护理计划和康复方案。
家庭成员支持
了解家庭成员对患者的关心和支持程 度，以及家庭成员的护理能力和意愿 。
后循环缺血护理课件
contents
目录
• 后循环缺血概述 • 后循环缺血的护理评估 • 后循环缺血的护理措施 • 后循环缺血的并发症预防与护理 • 后循环缺血患者的心理护理 • 后循环缺血的护理研究进展
01
后循环缺血概述
定义与分类

后循环缺血 ppt课件

后循环缺血 ppt课件
后循环缺血
——王峥
PPT课件
1
后循环的概念
后循环 :又称椎基底动脉系统，主要由椎动脉，基底动脉和 大脑后动脉组成。
PPT课件
2
后循环示意图
后循环MRA
PPT课件
3
后循环的供血范围
脑干、小脑、丘脑、枕叶等
PPT课件
4
后循环缺血的概念
后循环缺血（Posterior Circulation Ischemia），即后循环系统（椎-基底动 脉系统）的短暂性脑缺血发作或者脑梗 塞，简称PCI。是常见的缺血性脑血管病， 约占缺血性卒中的20%。
PPT课件
27
The Dix-Hallpike Test
PPT课件
28
CRP
PPT课件
29
PPT课件
7
头晕/眩晕
≠椎基底动脉供血不足（VBI） ≠颈椎病 ≠后循环缺血
PPT课件
8
颈椎病与PCI的关系：不大
1.PCI患者除有颈椎骨质增生外，更有动脉粥样硬 化，无法确定是骨赘而非动脉粥样硬化致病。
2.在有或无PCI的中老年人群间，颈椎骨质增生的 程度并无显著差别，只有血管性危险因素的不同。
周围性眩晕:
a.BPPV b.美尼尔病 c.突发性耳聋 中枢性眩晕： a.后循环出血 b.颅内占位
PPT课件
22
PCI的影像学表现:
后循环供血区血管狭窄或 者梗塞。
PPT底动脉粥样硬化狭窄
PPT课件
25
PCI的治疗：
原则：同缺血性卒中 1.抗栓（溶栓、抗凝、抗血小板）。 2.脑保护。 3.控制危险因素。 4.改善微循环。 5.康复理疗。
15
PCI少见的病因和发病机制

《后循环缺血》课件

《后循环缺血》课件

03 后循环缺血的治 疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低脑梗塞风险。
降血脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块形成。
降血压药物
对于高血压患者，控制血压在正常范围内， 减少血管压力，降低脑缺血发作风险。
神经保护剂
如胞磷胆碱、吡拉西坦等，用于保护脑细胞 ，减轻脑缺血引起的神经功能损伤。
影像学表现
CT或MRI检查发现脑部缺血 灶或梗塞灶。
危险因素
患者可能存在高血压、糖尿病 、高血脂等危险因素。
鉴别诊断
01
02
03
前循环缺血
患者可能出现单侧肢体偏 瘫、感觉障碍等症状，但 眩晕、复视等症状较少见 。
脑梗塞
患者可能出现偏瘫、感觉 障碍等症状，但眩晕、恶 心等症状较少见。
脑出血
患者可能出现头痛、恶心 、呕吐等症状，但眩晕、t课件
目 录
• 后循环缺血的概述 • 后循环缺血的诊断 • 后循环缺血的治疗 • 后循环缺血的预防与护理 • 后循环缺血的案例分析
01 后循环缺血的概 述
后循环缺血的定义
定义
后循环缺血是指后循环系统的血管狭窄或闭塞，导致脑部供血不足，引起一系 列神经系统症状的疾病。
解释
后循环系统包括大脑后动脉、基底动脉和椎动脉，它们负责向脑干、小脑、丘 脑和枕叶等部位供血。当这些血管发生病变时，会导致相应区域的缺血和功能 障碍。
由于大脑后动脉供血不足，可 能导致对侧肢体的偏瘫或感觉 障碍。
视觉障碍
如视力模糊、复视等，可能与 枕叶缺血有关。
言语不清、吞咽困难
由于脑干受累，可能出现言语 不清、吞咽困难等症状。

后循环缺血2指南护理课件

后循环缺血2指南护理课件

详细描述
脑梗塞的症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等，严重时可出现昏迷甚至死亡。对于脑梗塞的 护理，应着重于预防，控制高血压、高血脂等危险因素，同时密切观察病情变化，及时发现并处理。
脑出血
总结词
脑出血是后循环缺血的另一种严重并发症，是由于脑血管破裂导致血液流入脑实质或蛛 网膜下腔。
详细描述
脑出血的症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等，严重时可出现昏迷甚至死亡。对于 脑出血的护理，应着重于控制血压、避免情绪激动等措施，同时密切观察病情变化，及
心理护理
心理疏导
对患者的焦虑、恐惧等情绪进行 及时疏导，提供心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心。
认知干预
向患者及家属介绍后循环缺血的 病因、治疗及预后，提高患者对 疾病的认知，消除不必要的担忧 。
饮食护理
调整饮食结构
指导患者低盐、低脂、低糖饮食，增加膳食纤维摄入，保持 营养均衡。
控制危险因素
健康饮食
总结词
保持健康的饮食习惯是预防后循环缺血的重要措施之一 。
详细描述
饮食应以低盐、低脂、低糖、高纤维、高维生素为主， 多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类食物，控制总热量和脂 肪摄入，避免暴饮暴食。
总结词
控制钠盐摄入有助于降低高血压和心血管疾病的风险， 从而预防后循环缺血。
详细描述
每日钠盐摄入量应不超过6克，同时减少味精、酱油、 腌制食品等高钠食品的摄入。
抗凝药物
抗凝药物主要用于预防血栓栓塞性疾病，对于后循环缺血患者来说，使用抗凝药 物可以降低脑梗死的风险。
常见的抗凝药物包括华法林、利伐沙班等，这些药物通过抑制凝血酶的活性来发 挥抗凝作用。在使用抗凝药物时，需要密切监测凝血功能，以防止出血等不良反 应的发生。

《后循环缺血防治》课件

《后循环缺血防治》课件
定期进行身体检查和筛查，及早 发现后循环缺血的风险因素。
血管检查
对于有家族史或高危因素的人群 ，可以考虑进行颈部血管超声、 磁共振血管成像等检查，了解血 管状况。
康复训练与心理支持
总结词
适当的康复训练和心理支持可 以帮助患者恢复身体功能和心
理健康。
康复训练
在医生指导下进行适当的康复 训练，如肢体功能锻炼、语言 训练等，有助于恢复身体功能 。
VS
病例2
患者张某，女性，72岁，因反复头晕、 行走不稳就诊，诊断为后循环缺血。
病例分析与讨论
分析
两个病例均出现眩晕、恶心、呕吐等后循环缺血的典型症状，但发病年龄、性别、病因 等方面存在差异。
讨论
后循环缺血的发病机制、危险因素及与颈动脉狭窄的关系。
治疗经验与教训总结
经验总结
早期诊断、及时治疗是关键，采用抗凝、溶 栓等药物治疗以及介入治疗等方法可有效改 善症状。
戒烟限酒
戒烟限酒是预防后循环缺血的 重要措施，烟草和酒精都会对 血管造成损害。
定期检查与筛查
血脂检查
血压监测
定期监测血压，及早发现高血压 ，及时进行治疗和控制。
定期进行血脂检查，了解胆固醇 、甘油三酯等指标是否正常。
血糖监测
对于有糖尿病家族史或肥胖的人 群，应定期监测血糖，及早发现 糖尿病。
总结词
详细描述
抗凝药物如华法林、肝素等，可 以抑制血液凝固，预防栓塞事件 的发生，从而降低后循环缺血的 严重程度和复发风险。
降脂药物
总结词
降脂药物在后循环缺血治疗中起到降 低血脂、稳定斑块的作用，有助于预 防动脉粥样硬化的发展。
详细描述
常用的降脂药物包括他汀类药物、贝 特类药物等，这些药物可以降低血脂 水平，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化 的进程，从而降低后循环缺血的发生 率。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

2020/11/13
20
后循环缺血的主要临床表现
脑干是中枢神经系统内部重要部位，脑 神经、网状上行激活系统和重要的上下 行传导束在其间通过。当血供障碍而出 现神经功能损害时，会出现各种不同但 又相互重叠的临床表现。因此PCI的临床 表现多样，缺乏刻板或固定的形式，临 床识别较难。
2020/11/13
2020/11/13
15
发病机制
栓塞是PCI的最常见发病机制，约占 40%，栓子主要来源于心脏、主动脉弓、 椎动脉起始段和基底动脉。最常见栓塞 部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。
2020/11/13
16
发病机制
其他发病机制：穿支小动脉病变： 脂质透明病、微动脉瘤和小动脉起 始部的粥样硬化等，好发于桥脑、 中脑和丘脑。
2020/11/13
23
鉴别诊断
周围性眩晕:
a.BPPV b.美尼尔病 c.突发性耳聋 中枢性眩晕： a.后循环出血 b.颅内占位
2020/11/13
24
PCI的影像学表现:
后循环供血区血管狭窄或 者梗塞。
2020/11/13
25
2020/11/13
26
基底动脉粥样硬化狭窄
2020/11/13
2020/11/13
9
误区：
头晕/眩晕
≠椎基底动脉供血不足（VBI） ≠颈椎病 ≠后循环缺血
2020/11/13
10
颈椎病与PCI的关系：不大
1.PCI患者除有颈椎骨质增生外，更有动脉粥样硬 化，无法确定是骨赘而非动脉粥样硬化致病。
2.在有或无PCI的中老年人群间，颈椎骨质增生的 程度并无显著差别，只有血管性危险因素的不同。
2020/11/13
7
后循环缺血的概念
类似及等同概念：后循环供血区域的 TIA及脑梗塞均可归为PCI。脑干梗塞 （延髓、脑桥、中脑）、小脑梗塞、枕 叶梗塞、后循环（椎基底动脉）TIA、 基底动脉尖综合征等等。
2020/11/13
8
后循环缺血的概念
摒弃概念：椎基底动脉供血不足（VBI）， 由于过去对眩晕的认识不足，很多找不到明确 病因的眩晕病人，既无短暂性脑缺血发作，也 无明确的脑梗塞，这类病人被模糊的诊断为 VBI，并归结为颈椎病，造成临床错误诊断及 不规范处理。目前这一诊断及概念已被摒弃。
21
PCI常见临床表现：
一般表现：意识障碍、头晕/眩晕、 肢体或头面部的麻木、肢体无力、 复视、视力丧失、行走不稳或跌倒。
2020/11/13
22
特征性症状
眼球运动障碍、步态或肢体共济失 调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏 盲、声嘶、Horner综合征等。
交叉瘫：一侧脑神经损害伴另一侧 运动感觉损害的交叉表现。
2020/11/13
11
颈椎病与PCI的关系：不大
病理研究证明 椎动脉起始段是粥样硬化 的好发部位，而椎骨内段的 狭窄/闭塞并不严重。
2020/11/13
12
颈椎病与PCI的关系：不大
骨赘增生不易压迫到椎动脉，转颈后 头晕/眩晕并非PCI PCI者可有颈椎病，但更多的是有动脉 硬化 绝大多数头晕/眩晕的病因是非血管性 的（如BPPV、美尼尔病等）
后循环缺血
——王峥
2020/11/13
1
后循环的概念
后循环 :又称椎基底动脉系统，主要由椎动脉，基底动脉和 大脑后动脉组成。Βιβλιοθήκη 2020/11/132
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
后循环示意图
后循环MRA
2020/11/13
5
后循环的供血范围
脑干、小脑、丘脑、枕叶等
2020/11/13
6
后循环缺血的概念
后循环缺血（Posterior Circulation Ischemia），即后循环系统（椎-基底动 脉系统）的短暂性脑缺血发作或者脑梗 塞，简称PCI。是常见的缺血性脑血管病， 约占缺血性卒中的20%。
2020/11/13
17
PCI少见的病因和发病机制
动脉夹层、偏头痛、动脉瘤、锁 骨下盗血、纤维肌发育不良、静脉 性梗死、凝血异常、椎动脉入颅处 的纤维束带、转颈或外伤、巨细胞 动脉炎、遗传疾病、颅内感染、自 身免疫性病等。
2020/11/13
18
辅助检查
心电图、心动超声和心律检测是发现心 脏或主动脉栓塞来源的重要检查，特别 是对于不明原因、非高血压性PCI者重要 （除外FA、PFO、左房黏液瘤）。
2020/11/13
13
PCI的病因
PCI是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的 20%。同前循环（颈动脉系统）TIA及脑梗塞一样，其 病因包括：生活方式（饮食、吸烟、活动缺乏等）、 肥胖高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中/TIA 病史、颈动脉病、周围血管病、高凝状态、高同型半 胱氨酸血症、口服避孕药等。
注： 最新研究发现，头晕是PCI的常见症状，但极少 是唯一症状，不到1%的患者表现为单一的眩晕症状及 体征，颈椎病也绝不是后循环缺血的常见病因。
2020/11/13
14
后循环缺血的病因和发病机制
PCI的主要病因是：
动脉粥样硬化是PCI最主要的血管病 理基础。动脉粥样硬化好发于椎动 脉起始段和颅内段
期(一般是1-2秒) 发作性特点: 数秒-20秒,很少>40秒. 眩晕的疲劳性
各项血液检查，如血脂等。
颈椎的有关影像学检查不是诊断PCI的首
选或重要检查，主要用于鉴别诊断。
2020/11/13
19
影像学检查
CT血管造影（CTA）、MRI及MRA 和TCD ，数字减影血管造影 （DSA）等，均有助于发现和明 确颅内外大血管病变。也可发现 椎动脉颅内段和基底动脉近段的 狭窄或闭塞。
27
PCI的治疗：
原则：同缺血性卒中 1.抗栓（溶栓、抗凝、抗血小板）。 2.脑保护。 3.控制危险因素。 4.改善微循环。 5.康复理疗。
2020/11/13
28
良性发作性位置性眩晕
（ Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）
Dix-Hallpike试验：可诱发出伴有旋转和垂直眼震的眩晕 在Dix-Hallpike试验完成到眩晕及眼震开始之前有一个潜伏