乳腺钼靶报告规范最新版本

乳腺肿块钼靶分级标准
一、肿块形态
1. 形态规则：肿块呈圆形或椭圆形，边缘清晰，表面光滑，无毛刺状突起。

2. 形态不规则：肿块形状不规整，边缘有毛刺状突起，与周围组织分界不清。

3. 浸润性生长：肿块向周围组织浸润生长，边界模糊，表面不光滑。

二、钙化灶
1. 良性钙化灶：钙化灶较小，分布均匀，密度均匀，形态规则。

2. 恶性钙化灶：钙化灶较大，分布不均，密度不均，形态不规则。

三、结构扭曲
1. 良性结构扭曲：扭曲结构呈连续性，与正常组织分界清晰。

2. 恶性结构扭曲：扭曲结构不连续，表面粗糙不平，与正常组织分界不清。

四、淋巴结
1. 良性淋巴结：淋巴结大小正常，形态规则，密度均匀。

2. 恶性淋巴结：淋巴结肿大，形态不规则，密度不均，伴有钙化灶。

五、周围组织
1. 良性周围组织：周围组织无特殊变化，未见明显肿块。

2. 恶性周围组织：周围组织有肿块浸润，伴有结构扭曲、钙化等异常表现。

六、肿块周围血管
1. 良性血管：周围血管无特殊变化，未见明显异常。

2. 恶性血管：周围血管粗大、曲张，或血管分布不均。

七、骨组织
1. 良性骨组织：骨组织无特殊变化，未见明显异常。

2. 恶性骨组织：骨组织有骨质破坏、骨膜反应等异常表现。

以上为乳腺肿块钼靶分级标准的七个方面，医生会根据这些方面的检查结果对肿块进行综合评估和分析，最终确定肿块的性质并制定相应的治疗方案。

乳腺超声诊断分级标准规范在阅读乳腺超声报告时，我们常会见到这样一组英文字母，许多朋友在咨询中也常提到，即:BI-RADS。

这组字母是Breast Imaging Reporting andData System(乳腺影像报告和数据系统)的英文缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。

现在我们一起来了解一下BI-RADS分级标准的具体含意:0级(category 0):指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。

例如:1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象;2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查;3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查;4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者:1级(category 1):阴性(negative)指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。

建议随诊(一年)。

例如:无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化;2级(category 2):良性征象(benign finding/findings)基本可以排除恶性。

建议根据年龄及临床表现随诊(半年至一年)。

例如:单纯性囊肿乳腺内淋巴结(也可能属1级)乳腺假体植入多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤;手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化。

脂肪小叶3级(category 3):可能良性征象(probaly benign finding)恶性危险小于2%。

建议短期随访(三至六个月)及其它检查。

例如:年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%;考虑纤维腺瘤可能性大:实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。

经过连续二至三年的复查，可将原先的3级(可能良性)改为2级(良性);多发性复杂囊肿或簇状小囊肿瘤样增生结节(属不确定一类)4级(category 4):可疑恶性(suspicious abnormality)需病理学检查，恶性危险性3%-94%。

乳腺钼靶报告单
患者信息
•姓名：张三
•性别：女
•年龄：45岁
•医院：XX医院
•日期：2022年2月10日
临床信息
•主诉：左乳乳头溢液、乳痛
•既往病史：无
•体格检查：
–乳房：左侧乳房有轻度肿大，出现乳头溢液，无乳头内陷，无皮肤红肿、凹陷、凹疤和溃疡。

–右侧乳房：无明显异常。

影像学表现
•检查方法：乳腺钼靶
•影像学表现：
–图像质量：良好
–左侧乳房钼靶：乳房腺组织密度增高，呈现片状结构，未见明显结节及钙化灶。

–右侧乳房钼靶：乳腺腺组织密度均匀，未见明显异常。

诊断结果
•乳腺钼靶诊断结果：左侧乳房乳腺腺体增生，建议结合临床进行进一步检查和随访。

结论
根据乳腺钼靶检查结果，患者的左侧乳房表现为乳腺腺体增生，建议结合临床情况进行进一步检查和随访。

乳腺钼靶检查是一种常用的乳腺影像学方法，对于乳
房疾病的早期诊断具有重要意义。

结合临床症状和其他辅助检查结果，可以更全面地评估乳腺病变的性质和进展情况，为患者制定个体化的治疗方案提供依据。

注意：该报告仅供参考，具体诊断和治疗方案应根据医生的专业意见进行。

乳腺钼靶B I R S检查与诊断分级The pony was revised in January 2021乳腺钼靶检查与诊断分级乳腺X线BI-RADS介绍1992 年美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system ,BI - RADS） ,至今已是第四版。

这个系统对规范乳腺X 线报告，减少影像描写的混淆，以及对普查的监测均起着很大的作用。

影像表现一、常见征象（一）肿块：在两个不同投照位置均可见的占位性病变，有鼓出的边缘，以边缘征象对判断肿块的性质最为重要。

仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”；无明显鼓出边缘的称“不对称”。

肿块的描述包括三个方面：形态、边缘和密度。

形态有圆形、卵圆形、分叶形和不规则形，不规则形多为恶性表现，前三种形态要结合其他征象综合考虑。

边缘对诊断病变的性质最为重要，包括以下五种描述：清晰、模糊、小分叶、浸润和星芒状。

边缘清晰是指超过75 %的肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利，剩下的边缘可被周围腺体遮盖，但无恶性证据；模糊是指肿块被其上方或临近的正常组织遮盖而无法对其作进一步判断，一般用在报告者认为这个肿块的边界是清晰的，仅仅是被周围腺体遮住的情况下；小分叶表现为边缘呈小波浪状改变；浸润是由病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则，而不是由于周围腺体遮盖所为；星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影。

小分叶、浸润和星芒状边缘为恶性征象。

对鉴别边缘模糊和浸润有时会有一定困难，但却是非常重要的，前者多为良性改变，而后者是恶性征象，通过局部加压摄影、辗平摄影技术对鉴别边缘征象有帮助。

密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相比，分为高、等、低（不包括脂肪密度）和脂肪密度四种描述。

大多数乳腺癌呈高或等密度；极少数乳腺癌可呈低密度；乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度为良性表现。

（二）钙化：良性钙化常比恶性钙化大，呈较粗糙的钙化或边缘清晰的圆形钙化。

乳腺钼靶检查报告
姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁
检查日期：XXXX年XX月XX日
检查医生：XXX
检查部位：双侧乳腺
检查结果：
双侧乳腺实质组织正常，无异常密度影，双侧乳腺无肿块，无局限性广泛钙化灶，乳头和乳晕无明显结节，未见淋巴结肿大，活动自如。

结合本次检查和临床表现，提示无明显病变。

结论：
双侧乳腺钼靶检查结果正常，建议继续保持良好的生活习惯，定期复查。

医生签名：XXX
注意事项：
1. 本检查过程中应配合医生的指示，保持适当的呼吸，并冷静放松。

2. 本检查需脱去上衣及纱布，若身体不适或有乳腺疾病等特殊情况，请告知医生。

3. 检查前2小时内请勿饮用咖啡、可可、油腻食物等刺激性物质。

4. 检查前请勿使用任何乳腺保健品或相关药物。

5. 脱皮、皮肤瘙痒属于正常现象，可在检查后用温水清洗、涂擦润肤霜即可。

如出现其他不适症状，请及时就医。

乳腺钼靶检查分级一、评估是不完全的0级: 需要其他影像检查进一步评估或与前片比较。

常在普查情况下应用，在完全的影像学检查后以及与前片比较后则很少用。

推荐的其他影像检查方法包括局部加压摄影、放大摄影、特殊投照体位摄影、超声等。

二、评估是完全的(一) 1 级:阴性。

无异常发现。

(二) 2 级:良性发现。

包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变(脂性囊肿、脂肪瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤) 、乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结构扭曲等等。

但总的来说并无恶性的X 线征象。

(三) 3 级:可能是良性发现，建议短期随访。

有很高的良性可能性，期望此病变在短期(小于1 年，一般为6 个月) 随访中稳定或缩小来证实判断。

这一级的恶性率一般小于2 %。

无钙化边界清晰的肿块、局灶性的不对称、簇状圆形或/ 和点状钙化这三种征象被认为良性改变可能大。

对这一级的处理，首先X 线片短期随访(6 个月) ,再6 个月、再12 个月随访至2 年甚至更长稳定来证实他的判断。

2 年或3 年的稳定可将原先的3 级判读(可能良性) 定为2 级判读(良性) 。

这一分级用在完全的影像评价之后，一般不建议用在首次的普查中; 对临床扪及肿块的评价用这一分级也不合适;对可能是良性的病变在随访中出现增大，应建议活检而不是继续随访。

(四) 4 级:可疑异常，要考虑活检。

这一级包括了一大类需临床干预的病变，此类病变无特征性的乳腺癌形态学改变，但有恶性的可能性，总的恶性率约为30 %。

再继续分成4A 、4B 、4C ,临床医生和患者可根据其不同的恶性可能性对病变的处理做出最后决定。

1. 4A : 包括了一组需活检但恶性可能性较低的病变。

对活检或细胞学检查为良性的结果比较可以信赖，可以常规随访或半年后随访。

将可扪及的X 线表现边缘清晰而B 超提示可能为纤维腺瘤的实质性肿块、可扪及的复杂囊肿和可扪及的脓肿均归在这一亚级。

2. 4B : 中度恶性可能。

钼靶乳腺birads分级标准(一)钼靶乳腺BIRADS分级标准简介•钼靶乳腺BIRADS分级标准（Breast Imaging Reporting and Data System）是一种用于乳腺影像学评估的系统，旨在提供对乳腺肿块的描述、分类和评估。

它用于指导医生在乳腺影像学报告中提供准确、一致的结果，以辅助诊断和治疗决策。

分级标准•BIRADS分级标准划分为6个等级，分别是0级、1级、2级、3级、4级和5级。

0级•对于BIRADS 0级，意味着乳腺影像学检查结果不充分或需要补充检查。

可能需要进一步做其他的乳腺影像学检查，如超声、核磁共振等。

1级•BIRADS 1级表示乳腺影像学检查结果是阴性的，即没有发现异常。

这意味着正常乳腺组织的显示，无异常结构。

2级•BIRADS 2级表示乳腺影像学检查结果是良性的，即有一些乳腺结构的变化，但是不提醒恶性病变。

在这个阶段一般无需进一步的操作或治疗。

3级•BIRADS 3级表示乳腺影像学检查结果是可能是良性的，但是需要进行近期的随访检查。

一些乳腺病变可能需要定期监测，以便确定是否存在任何变化。

4级•BIRADS 4级表示乳腺影像学检查结果是可疑的，可能是恶性肿瘤。

这需要进一步的检查，如穿刺活检或手术切除，以确定是否存在癌症细胞。

5级•BIRADS 5级表示乳腺影像学检查结果高度怀疑为恶性病变，几乎确定是恶性肿瘤。

通常建议进行手术治疗，以确诊和治疗。

总结•钼靶乳腺BIRADS分级标准为医生提供了一种系统的分类和评估乳腺肿块的方法。

这些分级标准有助于医生确定乳腺异常的性质，并选择适当的后续处理方案。

在乳腺影像学报告中使用BIRADS分级标准可提高诊断准确性和一致性，促进乳腺疾病的早期发现和治疗。

•但需要注意的是，BIRADS分级标准仅供医生参考，并不能作为最终诊断的依据。

如果您接受乳腺影像学检查并得到BIRADS分级结果，请及时咨询专业医生，以便获得进一步的解释和建议。

乳腺钼靶报告的解读乳腺钼靶（乳腺X线透视摄影检查）是一种用于检测乳腺疾病的影像学检查方法，主要用于乳腺癌的早期筛查和诊断。

对于乳腺钼靶检查结果的解读需要综合患者的临床症状、检查所见以及其他辅助检查结果，下面我们就乳腺钼靶报告的解读进行详细介绍。

一、报告概述在解读乳腺钼靶报告时，首先要了解报告的基本信息，包括患者的姓名、年龄、性别、检查日期等。

了解这些信息有助于全面了解患者的病情，为进一步的解读提供便利。

二、乳腺结构乳腺钼靶报告中通常包括对乳腺结构的描述，包括密度、对称性、肿块、钙化等情况。

密度可以帮助判断乳腺组织的稠密程度，对称性则是用来比较双侧乳腺结构是否对称。

肿块和钙化是乳腺疾病的重要表现形式，对它们的描述有助于判断乳腺组织的异常情况。

三、乳腺病变乳腺钼靶报告中也会描述乳腺病变的情况，包括乳腺囊肿、乳腺结节和乳腺癌等。

对不同类型的病变需要进行详细的描述和分析，了解其形态、边界、大小、数量等信息，进而判断病变的性质和进一步的处理方案。

四、结合临床情况在解读乳腺钼靶报告时，需要结合患者的临床症状进行综合分析。

比如对于发现的异常结节，需要进一步了解患者的病史、家族史、症状等，以确定病变的性质和进一步的处理方式。

五、诊断建议根据乳腺钼靶报告的解读结果，结合患者的临床情况，需要提出相应的诊断建议。

包括是否需要进一步行乳腺B超、乳腺MRI、乳腺穿刺活检等检查，甚至是手术治疗的建议。

乳腺钼靶报告的解读需要全面、细致地分析报告中的各项指标，并结合患者的实际情况进行综合分析，为患者提供准确的诊断和治疗建议。