乳腺钼靶报告规范最新版本

乳腺肿块钼靶分级标准
一、肿块形态
1. 形态规则：肿块呈圆形或椭圆形，边缘清晰，表面光滑，无毛刺状突起。

2. 形态不规则：肿块形状不规整，边缘有毛刺状突起，与周围组织分界不清。

3. 浸润性生长：肿块向周围组织浸润生长，边界模糊，表面不光滑。

二、钙化灶
1. 良性钙化灶：钙化灶较小，分布均匀，密度均匀，形态规则。

2. 恶性钙化灶：钙化灶较大，分布不均，密度不均，形态不规则。

三、结构扭曲
1. 良性结构扭曲：扭曲结构呈连续性，与正常组织分界清晰。

2. 恶性结构扭曲：扭曲结构不连续，表面粗糙不平，与正常组织分界不清。

四、淋巴结
1. 良性淋巴结：淋巴结大小正常，形态规则，密度均匀。

2. 恶性淋巴结：淋巴结肿大，形态不规则，密度不均，伴有钙化灶。

五、周围组织
1. 良性周围组织：周围组织无特殊变化，未见明显肿块。

2. 恶性周围组织：周围组织有肿块浸润，伴有结构扭曲、钙化等异常表现。

六、肿块周围血管
1. 良性血管：周围血管无特殊变化，未见明显异常。

2. 恶性血管：周围血管粗大、曲张，或血管分布不均。

七、骨组织
1. 良性骨组织：骨组织无特殊变化，未见明显异常。

2. 恶性骨组织：骨组织有骨质破坏、骨膜反应等异常表现。

以上为乳腺肿块钼靶分级标准的七个方面，医生会根据这些方面的检查结果对肿块进行综合评估和分析，最终确定肿块的性质并制定相应的治疗方案。

乳腺超声诊断分级标准规范在阅读乳腺超声报告时，我们常会见到这样一组英文字母，许多朋友在咨询中也常提到，即:BI-RADS。

这组字母是Breast Imaging Reporting andData System(乳腺影像报告和数据系统)的英文缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。

现在我们一起来了解一下BI-RADS分级标准的具体含意:0级(category 0):指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。

例如:1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象;2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查;3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查;4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者:1级(category 1):阴性(negative)指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。

建议随诊(一年)。

例如:无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化;2级(category 2):良性征象(benign finding/findings)基本可以排除恶性。

建议根据年龄及临床表现随诊(半年至一年)。

例如:单纯性囊肿乳腺内淋巴结(也可能属1级)乳腺假体植入多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤;手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化。

脂肪小叶3级(category 3):可能良性征象(probaly benign finding)恶性危险小于2%。

建议短期随访(三至六个月)及其它检查。

例如:年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%;考虑纤维腺瘤可能性大:实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。

经过连续二至三年的复查，可将原先的3级(可能良性)改为2级(良性);多发性复杂囊肿或簇状小囊肿瘤样增生结节(属不确定一类)4级(category 4):可疑恶性(suspicious abnormality)需病理学检查，恶性危险性3%-94%。

乳腺钼靶报告单
患者信息
•姓名：张三
•性别：女
•年龄：45岁
•医院：XX医院
•日期：2022年2月10日
临床信息
•主诉：左乳乳头溢液、乳痛
•既往病史：无
•体格检查：
–乳房：左侧乳房有轻度肿大，出现乳头溢液，无乳头内陷，无皮肤红肿、凹陷、凹疤和溃疡。

–右侧乳房：无明显异常。

影像学表现
•检查方法：乳腺钼靶
•影像学表现：
–图像质量：良好
–左侧乳房钼靶：乳房腺组织密度增高，呈现片状结构，未见明显结节及钙化灶。

–右侧乳房钼靶：乳腺腺组织密度均匀，未见明显异常。

诊断结果
•乳腺钼靶诊断结果：左侧乳房乳腺腺体增生，建议结合临床进行进一步检查和随访。

结论
根据乳腺钼靶检查结果，患者的左侧乳房表现为乳腺腺体增生，建议结合临床情况进行进一步检查和随访。

乳腺钼靶检查是一种常用的乳腺影像学方法，对于乳
房疾病的早期诊断具有重要意义。

结合临床症状和其他辅助检查结果，可以更全面地评估乳腺病变的性质和进展情况，为患者制定个体化的治疗方案提供依据。

注意：该报告仅供参考，具体诊断和治疗方案应根据医生的专业意见进行。

乳腺钼靶B I R S检查与诊断分级The pony was revised in January 2021乳腺钼靶检查与诊断分级乳腺X线BI-RADS介绍1992 年美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system ,BI - RADS） ,至今已是第四版。

这个系统对规范乳腺X 线报告，减少影像描写的混淆，以及对普查的监测均起着很大的作用。

影像表现一、常见征象（一）肿块：在两个不同投照位置均可见的占位性病变，有鼓出的边缘，以边缘征象对判断肿块的性质最为重要。

仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”；无明显鼓出边缘的称“不对称”。

肿块的描述包括三个方面：形态、边缘和密度。

形态有圆形、卵圆形、分叶形和不规则形，不规则形多为恶性表现，前三种形态要结合其他征象综合考虑。

边缘对诊断病变的性质最为重要，包括以下五种描述：清晰、模糊、小分叶、浸润和星芒状。

边缘清晰是指超过75 %的肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利，剩下的边缘可被周围腺体遮盖，但无恶性证据；模糊是指肿块被其上方或临近的正常组织遮盖而无法对其作进一步判断，一般用在报告者认为这个肿块的边界是清晰的，仅仅是被周围腺体遮住的情况下；小分叶表现为边缘呈小波浪状改变；浸润是由病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则，而不是由于周围腺体遮盖所为；星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影。

小分叶、浸润和星芒状边缘为恶性征象。

对鉴别边缘模糊和浸润有时会有一定困难，但却是非常重要的，前者多为良性改变，而后者是恶性征象，通过局部加压摄影、辗平摄影技术对鉴别边缘征象有帮助。

密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相比，分为高、等、低（不包括脂肪密度）和脂肪密度四种描述。

大多数乳腺癌呈高或等密度；极少数乳腺癌可呈低密度；乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度为良性表现。

（二）钙化：良性钙化常比恶性钙化大，呈较粗糙的钙化或边缘清晰的圆形钙化。