慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育与用药指导

慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 指 终 未 支 气 管 远 端 气 腔 ＣＰ 是
而加 重病原微生物感染 和增加 气道阻力 ， 其对 呼吸储备 尤
功 能 减 弱 的老 年 人 或 痰 量 较 多 者 ， 以 祛 痰 为 主 ， 释 痰 应 稀 液 ， 助 排 痰 。 观 察 用 药 后 痰 液 是 否 变 稀 ， 易 咳 出 ．多 数 协 容
１ 急 性 期 健 康 教 育
祛 痰 药物 副 作用 小 ， 氯 化胺 等 对 胃肠道 有 强 烈刺 激作 但
用 ， 引 起 恶 心 、 吐 及 上 腹 部 疼 痛 ， 疡 病 及 肝 、 功 能 可 呕 溃 肾 不 良者 慎 用 。 １３ 氧 疗 指 导 ． Ｃ Ｐ 常 伴 喘 息 、 吸 困 难 ， 产 生 低 氧 ＯＤ 呼 可 血 症 或 伴 有 二 氧 化 碳 储 留 ， 疗 能 使 低 氧 血 症 病 人 提 高 活 氧
时注 意及 时清理鼻腔分 泌物 ， 保证 有效 吸氧。 向病 人及家
属 讲 解 长 时 间 吸 氧 的 优 点 及 用 氧 安 全 性 ， 除 病 人 因 担 心 消 吸 氧 会 产 生依 赖 的 不 良情 绪 。
ห้องสมุดไป่ตู้
爆发性咳嗽 ， 续 咳嗽数 次使 痰 到咽部 附 近 ， 连 再用 力迅 速
１ １ 症 状 的 护 理 指 导 ．
１ １ １ 深 呼吸和有 效咳嗽 ．．
嗽 ， 是 一 项 重 要 的护 理 措 施 ， 过 深 呼 吸 和 有 效 咳 嗽 ， 这 通 可 及 时 排 出 呼 吸 道 内 分 泌 物 。示 范 方 法 ： 助 病 人 取 坐 位 或 协 卧 位 ， 先 进 行 ５～ 首 ６次 深 呼 吸 ， 吸 气 终 了 屏 气 片 刻 然 后 在
的扩张伴有肺泡壁 的破坏 。是一种 临床 常见疾病 ， 是导 也
致 死 亡 和 伤 残 的 主 要 病 因之 一 ， 发 病 率 和 病 死 率 均 在 上 其
升， 最新 流行病 学调查 表 明 ， 国 ４ 我 ０岁 以上 人 群 中 Ｃ Ｐ ＯＤ
的 患 病 率 高 达 ８ ～１％ ， 年 有 ５０～１１０ 人 凶 Ｃ Ｐ ％ ０ 每 ０ ０万 ＯＤ 致 残 ， 死 超 过 １０万 例 … 。 而 系 统 的健 康 教 育 干 预 是 延 病 ０ 缓ＣＰ Ｏ Ｄ发 展 、 高 生 活 质 量 、 轻 家 庭 和 社 会 负 担 的 一 种 提 减 有效方法。根据病情可分为急性期和缓解期健康 教育。
第２ 卷 第４ １ 期
・
航 空 航 天 医 药
２１年４ ００ 月
５３ ８
健 康 教 育
・
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 的 健 康 教 育 与 用 药 指 导
顾 凯娟
（ 龙 江 省 虎 林 市 人 民 医 院 呼 吸 内科 ， 龙 江 黑 黑 虎林 １８ ０ ） ５４ ０
药物敏感 情况合理选用抗生 素 ， 可选用第 一 、 第二 、 三代 第 头孢 菌素 、 喹诺酮类和氨 基糖苷 类抗生 素 。用 药后注 意观 察病人体 温是 否下降 ， 嗽 、 咳 咳痰是 否减轻或 消失 ， 的颜 痰
摘要
随着 医学模 式的转 变和整体护理 的推 广应 用 ， 健康教 育在 护理 中的优越性越 来越 明显。护士是健 康
教 育实施 的主体 ， 护士只有掌握 了更多的知 识和技 能 ， 才能获得 社会应有 的重视 和理解。
关 键 词 阻 塞性 肺 疾 病 ； 康 教 育 健 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３ ５ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ ９ ３ （０ ０ ０ ０ ５— ３４ ２ １ ）４—０ ８ ０ ５ ３— ２
豆制 品、 新鲜蔬菜及水 果。在补 充营养 的 同时要保证 水摄
入 （ ０ ２０ ０ｍ ） ｄ 右 ， 预 防 脱 水 、 吸 道 黏 膜 干 １ ０～ ０ Ｌ ／ 左 ５ 可 呼 燥 、 养不 良及呼 吸肌 疲 劳 的发生 。在指 导 干预过 程 中 ， 营
除 了制定合理 的营养膳食之 外 ， 还要重 点讲解 营养不 良的
将 痰 咳 出 。 或 取 坐 位 、 腿 上 置 一 枕 头 ， 住 腹 部 ， 嗽 时 两 顶 咳
１４ 饮食 指导 ．
慢阻肺 的病人 普遍 存在营养不 良， 应指导
病人摄人充 足 的蛋 白质 、 生素 ， ： 肉 、 肉 、 猪 肉 、 维 如 鸡 牛 瘦
身体 前倾 ， 头颈屈 曲， 口咳嗽将痰液排 出。 张 １ １２ 胸部扣击 、 ．． 体位引流及雾化 吸入 指导和协助家属
动强度 ， 扩大 活动范围 ， 增加运 动量 ， 改善 生活质 量。指导 病人采用 鼻导 管或 鼻 塞 吸入 、 流 量 １０—２０Ｌ ｍｎ 浓 氧 ． ． ／ ｉ， 鼓励 和指导 病人进 行有效 咳
度 为 ２ ％ ～ ０ 持 续 吸 氧 ， 天 吸 氧 时 间 不 少 于 １ ， ４ ３％ 每 ５ｈ 同
进行 正确 的胸 部 叩 击 ， 法 为 五 指 并 拢 、 方 向掌 心 微 弯 曲 、 呈 空 心 掌 、 部 放 松 ， 速 而 规 律 地 扣 击 胸 部 痰 液 聚集 肺 叶 ， 腕 迅 从肺 底 到 肺 尖 、 肺 外 侧 到 内侧 ， 击 时 间 １ ２ ｉ， 从 扣 ５～ ０ｍｎ ２～ ３次／ ， ｄ 餐前 进 行 。 １２ 药 物 治疗 的 指 导 ． １２ １ 合 理 选 用 抗 生 素 抗 生 素 的 应 用 是 治 疗 Ｃ Ｐ 急 ．． ＯＤ 性加 重期 的 主 要 措 施 ， 据 病 人 所 在 地 常 见 病 原 菌 类 型 及 根
危 害 性 和 提 高 营 养 水 平 的 重 要 性 ．使 患 者 明 白营 养 不 良
可降低呼 吸肌 肌力 和耐 办 ．容 易发 生 呼吸 肌疲 劳和加 重 通气功能 障碍 ， 而发 生呼吸衰竭 。 进 １５ 心理护 理 ． ＣＰ Ｏ Ｄ患者 由于长期受 疾病折 磨 ， 情反 病
复发 作 ， 延 不愈 ， 行性 加重 ， 常对 治疗 失去 信心 ， 迁 进 常 表