毕业论文标题：优化抗菌治疗学生姓名：指导老师：专业层次：专业：年级： 12 级2.5年临床毕业时间： 2014年6月优化抗菌治疗摘要“优化抗菌治疗”既能有效的治疗感染性疾病，又能延缓耐药性的发生。
抗菌药的滥用易导致细菌耐药，使医院难治性感染增多，导致皮肤黏膜和重要器官的损伤、免疫系统的抑制、增加二重感染机会等，要按原则选用抗菌药，避免滥用。
因此，做到抗菌药的合理使用，尽量减少毒副作用，防止产生耐药性和二重感染，具有重要的现实意义。
一.合理选用抗菌药物1.所选药物的抗菌谱应对感染的微生物有效（最好是首选）溶血性链球菌是引起上呼吸道感染的重要病原菌，肺炎球菌致肺炎，草绿色链球菌致感染性心内膜炎，它们对青霉素仍敏感，所以宜首选青霉素。
大环内酯类可用于对青霉素过敏者，但不宜用于严重感染，红霉素对G-菌无效，但对支原体肺炎有效。
链球菌感染不宜用庆大霉素，因氨基糖苷类属静止期杀菌药，只对需氧G-杆菌作用较好，如大肠杆菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、志贺菌属等，其特点是对厌氧菌无效，对链球菌、肺炎球菌作用较差。
哌拉西林对铜绿假单胞菌有效，适用于敏感菌所致的全身感染。
对青霉素耐药时，应首选苯唑西林。
院外呼吸道感染应选氨卞西林为宜，但氨卞西林对铜绿假单胞菌无效。
头孢曲松、头孢派酮等第三代头孢菌素类抗菌活性强，尤其是对肾脏基本无毒，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用，但对金葡菌的作用不及第一代头孢菌素类。
氯霉素是控制伤寒、副伤寒的首选药物，对流感杆菌引起的脑膜炎有效。
万古霉素是治疗抗菌药相关性伪膜性肠炎的首选药，也是治疗耐甲氧西林金葡菌感染的首选药物。
亚胺培南或头孢曲松是治疗医院获得性肺炎的首选方案。
第四代氟喹诺酮类莫西沙星对慢性支气管炎急性发作及慢性阻塞性肺病合并肺炎的细菌感染有独特的疗效。
2.注意药物在体内的作用过程透过血脑屏障好的药物可用中枢感染，治疗各种脑膜炎时，可选易进入脑脊液的抗菌药如头孢噻肟，氯霉素、氨卞西林、磺胺等。
1《医疗机构药事管理规定》内容概要1。
《医疗机构药事管理规定》第三十四条规定,三级医院临床药师的数量为：A.5名以上2。
关于药学部门的设置和名称，说法正确的是: C.二、三级医院以外的医疗机构设药房3。
《医疗机构药事管理规定》第三十三条规定，医疗机构药学专业技术人员应占本机构专业技术人员的：D.8%以上4.《医疗机构药事管理规定》第十四条规定，二级医院药学部门主任需具备的条件是：D。
本科以上学历、高级技术职务任职资格5。
有关患者用药安全监测报告制度，说法错误的是：B。
所有的ADR均应上报2《处方管理办法》解读1。
以下说法错误的是：B. 执业医师可以为自己开具麻醉药品处方。
2.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过几日常用量：D. 153.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每几个月复诊或者随诊一次：C. 3个月4.处方的有效期是几天：A. 当日有效5.以下说法正确的是: B. 处方包括医疗机构病区用药医嘱单3《中华人民共和国药品管理法实施条例》1.处方药是指：B。
凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品.2.《药品生产质量管理规范》认证证书的格式由（）统一规定: A.国务院药品监督管理部门3。
《药品生产许可证》有效期为( ）: C。
5年4。
关于申请进口药品说法错误的是：D。
医疗机构因临床急需进口少量药品的,应当持《医药产品注册证》向国务院药品监督管理部门提出申请5.药品监督管理部门应当自收到办理《药品生产许可证》申请之日起（）工作日内进行审查,并作出是否同意筹建的决定：C。
30个4《抗菌药物临床应用管理办法》解读1。
下面关于抗菌药物合理使用的组织机构和职责的描述错误的是：C. 三级以上医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组2.医疗机构抗菌药物由哪个部门统一采购：B。
药学部门3。
根据安全性，疗效,细菌耐药性,价格等因素,将抗菌药物分为几级：C. 三级4.同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过几种：B。
