外科基础护理质控标准月份：质控人：得分：
项目质量标准分值扣分标准
扣
分
晨晚间护理30分1、整理床单位。湿式扫床，一床一巾一换。床单、
被套、枕套随脏随换。做到：床上无臭味、无渣屑、
被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。
2、对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔
护理、泡脚、会阴护理，保持面部清洁、头发整洁、
口腔无异味、无感染、无溃烂、会阴无臭味、足部
清洁。
3、协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚，达到
清洁、无异味。
4、协助给不能自理的病人收送便器。
8
10
10
2
晨晚间护理不彻底、未坚持湿式扫床、床上
有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污渍一处扣0.5
分/床
查看病人，头发、面部、口腔、会阴、
足部一处不清洁扣0.4分，有并发症不得分
查看病人，头发、面部、口腔、足部一处不
清洁扣0.4分，有异味扣1分
未及时倾倒大小便不得分
饮食护理5分1、协助患者进食。给不能自理的病人喂饭，对治
疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。
2、及时记录进食时间、食物种类、量。
3、协助并指导患者按时服药。
2
1
2
未饮食指导扣1分；护士不知道特殊饮食不
得分
记录不规范扣0.5分/处，未记录不得分
询问病人未指导服药扣0.5分
卧位
护理10分1、协助患者翻身及有效咳嗽2小时/次，预防并发
症，保持舒适卧位。
2、压疮预防及护理。
4
6
询问病人，一人一处未落实扣2分；有并发
症不得分
危重病人无压疮危险因素评估扣2分；未落
实压疮护理措施，导致压疮扩大不得分；记
录不规范扣1分
排泄
护理10分1、有保护病人的隐私的设施。
2、留置尿管保持通畅，定期更换尿袋和尿管，尿
道口清洁。
3、肛门及周围皮肤清洁，使用便器的病人皮肤无
擦伤。
2
4
4
现场查看，无设施、操作中未保护病人隐私
不得分
未定期更换、未清洁尿道口扣2分；有并发
症不得分
有并发症不得分
床上
擦浴5分1、为卧床病人定期行床上擦浴。
2、病人皮肤清洁，身上无异味。
3
2
未擦浴扣1分
皮肤欠清洁扣0.5分/人，有异味不得分
其他
护理10分1、协助病人更衣，使病人保持清洁和舒适。
2、床上洗头
3、无长指甲。
6
2
2
病人衣服欠清洁扣2分
未定期洗头不得分，头发长而乱扣1分
长指甲不得分，指甲有污垢扣0.2分/人
安全管理20分1、各种管道通畅，标识清楚，固定稳妥。
2、对躁动、易发生坠床的患者使用约束带、床栏
或其他安全措施。
3、使用热水袋（冰袋）无烫伤（冻伤）。
4、护士观察巡视及时；有病情变化，能及时报告；
记录及时、真实。
6
6
2
6
发现一人一处不符合扣1分
无安全措施不得分，未签告知书扣1分/人，
发生跌倒、坠床、院内压疮不得分
有烫伤（冻伤）不得分
未及时巡视、加取液体扣0.5分/人；发现病
情未及时报告扣2分；记录不及时扣1分，
漏签名扣0.5分/处
健康
宣教10分护士履行告知义务。病人掌握治疗、休息、饮食、
活动、药物、辅助检查项目及要求，对服务满意。
10
询问病人，一人一处不知道扣1分。病人对
护理服务不满意扣2分。
