(优选)妊娠和哺乳期合理用药

妊娠期及哺乳期合理用药来源：《临床用药须知》一、妊娠期用药（1）妊娠期用药可能引起的危害妊娠期用药要考虑到两方面的因素。

1）药物透过血胎屏障：药物可透过血胎屏障进入羊水和胎儿循环，对胎儿产生作用。

有些药物进入胎膜甚少或对胚胎危害较轻。

但也有一些药物却有较强的危害胚胎的作用，属致畸药物。

下面一些是较公认的致畸药物：沙立度胺（Thalidomide）、细胞毒类、维生素D（高剂量）、华法林、异维生素A（Isotretinoin）、多数抗癫祎药、雄激素、孕酮类、己烯雌酚、放射性药物、活疫苗、四环素类等。

2）药物影响妊娠过程：药物可引起子宫收缩而导致流产，如峻泻药和奎宁等。

不过本节讨论的内容主要是药物对胚胎的影响。

（2）药物对不同时期胚胎（胎儿）的影响根据妊娠的不同时期，药物可能对其产生以下一些影响。

1）受精和着床期：时间从受精起到怀孕第17天。

在这时期内，药物有何作用知之尚少，通过动物试验可了解到某些药物的作用。

在药物的作用下，受损的胚胎往往引起流产。

有些药物在体内潴留时间较长，故想要怀孕的妇女也应注意，要求在受精前15~30天停药，以保证安全。

精子的质量也是一个重要的决定因素，在受精期间，男方服用药物可能影响胚胎的质量。

2）器官形成期：时间为怀孕第18~55天。

在此期内服用一些药物可能造成畸胎，但只有明显的畸形在出生时才可观察到。

有一些微小的畸形往往不被发觉，但会影响机体的功能。

有些致畸作用是迟发的，如母亲在怀孕期间服用己烯雌酚，所生下的女孩到青春发育期时可出现阴道上皮癌。

3）生长发育期：时间为怀孕56天后至出生前。

在此期间，许多药物可影响胎儿的器官功能，如抗甲状腺药可致新生儿甲状腺功能低下症；四环素影响骨和牙的发育；氨基糖苷类可致第!对神经损害；一些可致依赖性的药物引起新生儿药物依赖性（戒断综合征）；强烈的前列腺素合成抑制药（如吲哚美辛等）在妊娠后期可致胎儿动脉导管早闭等。

美国药品食品管理局（FDA）颁布的《妊娠期使用药物危险性等级》表（表5）可供处方时参考。

妊娠期、哺乳期合理药物使用指导(执业药师继续教育)妊娠期、哺乳期合理药物使用指导介绍本文档旨在为执业药师提供一份关于妊娠期和哺乳期合理药物使用的指导。

在妊娠和哺乳期间，药物的使用需要特别注意，以保护母婴的健康和安全。

本指导旨在帮助药师更好地辅助孕妇和哺乳期妇女选择合适的药物，并提供必要的注意事项和建议。

妊娠期合理药物使用指导妊娠期是孕妇和胎儿发育的关键时期，药物的安全性和有效性对母婴都至关重要。

以下是一些关于妊娠期合理药物使用的指导：1. 尽量避免药物使用：在妊娠初期尤其是前三个月，应尽量避免使用药物。

如果非常必要，应在医生指导下使用，并选择经过充分研究并被证明相对安全的药物。

2. 选择合适的药物：在妊娠期间，应选择对母婴风险最小的药物。

药物的选择应基于已有的临床试验数据、药理学性质和药物的使用经验。

3. 谨慎使用非处方药：非处方药在妊娠期间的使用应格外谨慎。

药师应向患者明确指出哪些非处方药在孕妇中使用是安全的，并提供合理的替代选择。

4. 个体化指导：每个孕妇的情况都有所不同，药师应根据孕妇的具体情况提供个性化的药物使用指导。

注意妊娠期的生理和代谢变化，以及任何潜在的风险和副作用。

5. 注意特殊病症：一些特殊病症可能需要特定的药物治疗，药师应在综合考虑疾病的严重性和药物的风险后，为孕妇选择最合适的治疗方案。

哺乳期合理药物使用指导哺乳期是婴儿生长发育的重要时期，母乳喂养的过程中，药物可能经由乳汁传递给婴儿。

以下是一些关于哺乳期合理药物使用的指导：1. 选择低风险药物：哺乳期间，药物的选择应尽量避免对婴儿造成不必要的风险。

应优先选择已经研究证明对婴儿安全的药物，并避免使用潜在有害的药物。

2. 谨慎使用潜在有害药物：某些药物可能通过乳汁传递给婴儿，对其产生有害影响。

药师应对患者提供关于这些药物的信息，以及可能产生的影响和替代选择。

3. 个体化建议：每位母亲的哺乳情况各不相同，药师应根据哺乳时间、婴儿健康状况和药物的特性，为母亲提供个体化的药物使用建议。

妊娠期和哺乳期合理用药原则1.【单选题】根据FDA妊娠期药物危害分级系统，头孢菌素类抗菌药物属于（）∙ A. A级∙ B. B级∙ C. C级∙ D. D级正确答案：B我的答案：B2.【单选题】妊娠期妇女用药时致畸高度敏感期是（）∙ A. 胚胎早期（０－２周）∙ B. 胚胎期（３－８周）∙ C. 胎儿期（９周－直至分娩）∙ D. 排卵期正确答案：B我的答案：B3.【单选题】FDA分级可分为几级（）∙ A. ABCDX五个级别∙ B. ABCDE五个级别∙ C. ABCD四个级别∙ D. ABC三个级别正确答案：A我的答案：A4.【单选题】下列哪个药物妊娠期女性使用后可导致牙齿黄染.牙釉质发育不全（）∙ A. 氯霉素∙ B. 华法林∙ C. 四环素∙ D. 扑尔敏正确答案：C我的答案：C5.【单选题】妊娠期对药物吸收有明显影响的给药途径是（）∙ A. 静脉注射∙ B. 肌肉注射∙ C. 舌下含服∙ D. 口服药物正确答案：D我的答案：D6.【单选题】下列药物为哺乳期女性使用后对乳儿较为安全的是（）∙ A. 红霉素∙ B. 口服避孕药∙ C. 卡托普利∙ D. 阿莫西林正确答案：D我的答案：D7.【单选题】关于异维A酸治疗痤疮时用药指导说法正确的是（）∙ A. 育龄妇女或其配偶使用异维A酸期间及使用前后3个月内应严格避孕,且用药期间及停药后3个月不献血。

∙ B. 育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕,怀孕中的医务人员也应避免为患者操作雾化吸入。

∙ C. 妊娠期女性使用比较安全无致畸性∙ D. 用药期间及停药后不需要避免献血正确答案：A我的答案：A8.【多选题】影响药物通过胎盘因素的是（）∙ A. 脂溶性∙ B. 药物分子大小和药物离子化程度∙ C. 与蛋白结合能力∙ D. 胎盘血流量正确答案：ABCD我的答案：ABC9.【多选题】下列关于哺乳期用药原则正确的是（）∙ A. 平衡利弊后,如需要用药,必须确定用药指征并选择疗效好且对婴幼而影响小的药物∙ B. 注意婴幼儿个体差异,不可完全凭经验处理。

妊娠期哺乳期合理用药原则
妊娠期和哺乳期是女性生命中一个非常重要的阶段，妊娠期是指从受
孕到分娩的这段时间，哺乳期是指分娩后母乳喂养期间。

在这两个阶段，
母亲需要更加关注自己的健康，因为她们的身体会直接影响到胎儿和婴儿
的健康。

因此，在妊娠期和哺乳期时合理用药至关重要。

1.最好避免用药：妊娠期是一个非常敏感的时期，胎儿的发育非常重要。

尽量避免用药可以减少胎儿受到药物的影响。

如果没有必要的情况下，尽量避免用药是最安全的选择。

3.选择安全的药物：如果妇女确实需要用药，应选择安全的药物。

一
般来说，一些常见的感冒药、止痛药和抗生素在妊娠期也是相对安全的，
但是也要遵循医生的建议和用药说明书。

4.避免自用药物：妊娠期的药物使用应遵循医嘱，在专业人员指导下
使用。

不要随意自用药物，特别是一些未经医生推荐的药品和中药。

2.选择安全的药物：在哺乳期间，尽量选择安全的药物。

在选择药物时，应注意是否对婴儿产生负面影响，尽量选择对婴儿的影响较小的药物。

3.避免影响乳汁分泌：一些药物可能会影响乳汁分泌，影响哺乳的效果。

在选择药物时，应注意避免对乳汁分泌产生不良影响。

妊娠期、哺乳期合理用药原则妊娠期、哺乳期合理用药原则妊娠期、哺乳期合理用药已日益受到重视。

妊娠期、哺乳期如何选择药物，已成为临床药师关注的问题。

妊娠期用药要特别注意的是，药物能够通过胎盘，因此，妊娠期用药等同于母婴同时治疗。

由于胎儿处于生长发肓期，其生理特点有异于成人，如果用药不当，对胎儿新生儿造成不良影响，包括致死、致畸、胎儿脏器损伤或功能障碍。

哺乳期妇女服用的药物通过乳腺转运到乳汁中，乳母服药剂量大小及疗程的长短都直接关系到乳汁中的药物浓度，对婴儿造成不良影响。

一、妊娠期药物代谢动力学变化在整个妊娠过程中，母体、胎盘、胎儿组成一个生物学和药动学整体。

因此，妊娠期妇女用药后，药物不仅存在于母体，也可通过胎盘进入胎儿体内，从而对胎儿产生影响。

（一）妊娠母体的药物代谢动力学1. 药物的吸收药物口服时，生物利用度与其吸收相关。

妊娠期间胃酸分泌减少，胃排空时间延长、胃肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减慢、减弱，使口服药物的吸收延缓，吸收峰值后推且峰值常偏低。

另外，早孕时有些呕吐频繁的孕妇其口服药物的效果更受影响。

妊娠期心输出量和潮气量增加，导致通气量和肺血流量增加，这些变化可促进肺吸收，因此吸入给药时要考虑这些因素。

2. 药物的分布妊娠期孕妇血容量约增加35％～50％，血浆增加多于红细胞增加，血液稀释，心排出量增加，体液总量平均增加8000m1，故妊娠期药物分布容积明显增加，血药浓度要低于非妊娠期。

妊娠期白蛋白减少。

妊娠期很多蛋白结合部位被内源性皮质激素和胎盘激素所占据，导致药物与血浆蛋白结合能力下降，游离型药物比例增加，使孕妇用药效力增高。

体外试验表明妊娠期药物游离型增加的常用药物有：地西泮，苯妥英钠，苯巴比妥，利多卡因，哌替啶，地塞米松，普萘洛尔，水杨酸等。

3. 药物的代谢妊娠期肝微粒体酶活性有较大的变化。

妊娠期高雌激素水平的影响，使胆汁郁积，药物从肝清除速度减慢；妊娠期苯妥英钠等药物羟化过程加快，可能与妊娠期间胎盘分泌的孕酮的影响有关。

妊娠哺乳合理用药精(1)
妊娠哺乳合理用药是一个十分重要的话题，而“妊娠哺乳合理用药精”则是在此基础上的深入研究与总结。

合理使用药物可以有效减少不必
要的病症和痛苦，特别是在妊娠和哺乳期，避免使用不当的药物才能
保护母婴的安全和健康。

一、妊娠期合理用药：
1、不要随便使用药物，避免自我开药，并谨慎使用中成药。

2、孕早期，对胎儿影响最大，尽量避免用药。

如必须用药，要选择风
险小的药物，如维生素类、铁剂、抗生素等。

3、孕中晚期，孕妇身体会出现不同程度的情况，如高血压、贫血、水
肿等。

此时要根据情况选择合适的药物治疗，并遵照医生的处方。

4、严格控制用药剂量和时间，尽可能使用剂量小的药物，减少用药时间。

二、哺乳期合理用药：
1、仍需禁忌某些药物，如氯霉素类抗生素、眼膏、安眠药等，以免对
宝宝产生危害。

2、对于需要用药的情况，尽量选择风险小的药物或更安全的替代品，
如对头痛可先试试温水敷或多喝水等方法。

3、尽量避免服用影响婴儿健康的药物，包括镇静剂、兴奋剂、致癌物等。

总之，在妊娠期和哺乳期，用药是一个需要谨慎对待的问题，只有合
理用药才能保证母婴的健康和安全。

同时，医生在处方药物时也应将
孕妇和胎儿的健康放在第一位，严格遵循规范，在医学知识的支持下
进行用药，才是保证母婴健康的最好措施。

妊娠期及哺乳期合理用药-1(总分40,考试时间90分钟)一、A型题题干在前，选项在后。

有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。

考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。

1. 关于孕产妇合理用药，哪项说法是正确的A．妊娠妇女用药会对胎儿产生不利影响，因此不能用药B．怀孕期间容易缺钙，应大量补充维生素DC．中草药毒副作用小，可以放心服用D．孕妇患有结核、贫血、糖尿病、心脏病等疾病时，应及时合理地治疗E．因孕妇血浆容积增大，必须加大药物剂量才能发挥治疗作用2. 哺乳期妇女不应使用下列药物，除了A．维生素B1B．异烟肼C．吗啡D．咖啡因E．华法令3. 妊娠期妇女生理变化及药物吸收错误的是A．胃排空时间延长B．胃肠道平滑肌张力减退C．肠蠕动减慢、减弱D．口服药物吸收延缓E．血药峰浓度延迟出现且峰值常偏高4. 妊娠早期应避免使用A．微量元素B．葡萄糖酸钙C．叶酸D．四环素E．维生素D5. 关于药物对孕妇的影响，下列哪项说法不正确A．静脉注射大剂量四环素治疗肾盂肾炎，可引起爆发性肝脏代谢失调，死亡率很高B．妊娠后期应用红霉素十二烷基硫酸盐引起阻塞性黄疸并发症的可能性增加C．需要解热镇痛药时，应选用对乙酰氨基酚而不是阿司匹林D．对泻药、利尿药等药物的敏感性降低E．若患有结核、贫血等疾病，合理的治疗对胎儿有利6. 妊娠期用药易导致A．药效下降B．通透性加强C．药物蓄积和药物中毒D．对所有药物不敏感E．过敏反应7. 妊娠合并糖尿病首选的药物为A．甲苯磺丁脲B．胰岛素C．格列吡嗪D．二甲双胍E．阿卡波糖8. 下列哪一个不是怀孕4～9个月应完全避免使用的药物A．阿司匹林(长期或大量)B．口服抗凝剂C．口服降血糖药D．头孢菌素E．磺胺类抗生素9. 哺乳期用药时，药物在乳汁中排泄的影响因素之一是A．药物吸收率B．母体组织通透性加强C．药物蓄积，肝、肾代谢减慢D．相对分子量小于200的药物可以通过细胞膜E．血液稀释，药物分布容积增大10. 孕妇使用氨基糖苷类药物，对胎儿的影响是A．第八对脑神经及肾脏受损B．出现灰婴综合征C．可引起溶血，导致发生肝损害及核黄疸D．可产生新生儿血小板减少症E．可引起青少年期发生糖尿病11. 关于药物从乳汁排泄的影响因素正确的是A．水溶性高的药物易通过乳汁排泄B．小分子量药物乳汁排泄较大分子量药物少C．离子化程度高的药物经胎盘渗透较快D．药物与蛋白的结合力与进入乳汁的药量成正比E．乳房血流量小则转运增加12. 妊娠期妇女口服药物吸收增加的是A．维生素AB．乙酰水杨酸C．硫酸亚铁D．红霉素E．以上都不是13. 关于药物进入乳汁中数量与速度说法不正确的是A．与药物性能有关B．与乳腺的血流量有关C．与乳汁中脂肪含量有关D．离子化程度低的药物在乳汁中含量高E．脂溶性高、弱碱性、分子量＜200的药物在母乳中含量高14. 药物在胎盘转运过程中不正确的是A．简单扩散B．易化扩散C．主动转运D．特殊转运E．胞饮胞吞15. 关于药物通过胎盘的影响因素正确的是A．水溶性高的药物易通过胎盘B．小分子量药物扩散较快C．离子化程度高的药物经胎盘渗透较快D．药物与蛋白的结合力与通过胎盘的药量成正比E．胎盘血流量小则转运增加16. 妊娠期妇女的药物体内分布特点错误的是A．血容量增加B．药物分布容积增加C．血药浓度偏高D．血药浓度相对较低E．药物需要量高于非妊娠妇女17. 为什么孕妇服用磺胺类药物可加重新生儿黄疸A．血液中游离型药物相对增多B．孕妇药物代谢率降低C．药物可以通过胎盘屏障影响胆红素结合D．孕妇对药物的敏感性加强E．血药浓度偏高18. 根据药物对人类的不同致畸情况分级，B级药物是指比较安全，对胎儿基本无危害药物。

妊娠期和哺乳期妇女合理用药(1)妊娠期和哺乳期是孕妇和婴儿生命健康发展的关键阶段。

在这个阶段，合理用药显得尤为重要。

因为不当用药会对胎儿和哺乳婴儿产生严重的不良影响。

因此，本文将就妊娠期和哺乳期妇女合理用药进行探讨。

一、妊娠期妇女的用药1.妊娠初期妊娠初期是胎儿最易受到毒害的时期。

任何药物在此期间必须得到严格的控制和谨慎的应用。

妊娠初期的妇女应该避免使用药物，特别是抗生素、止痛药、荷尔蒙类药物。

2.妊娠中期妊娠中期的妇女应该在医生的建议下，根据先前临床确定的病情来合理用药。

例如，如果存在骨质疏松，那么合理的使用药物来保护母体健康，可以使用一些钙剂和维生素D。

3.妊娠后期妊娠后期的妇女可以按照医生的建议使用必要的药物，例如，糖尿病、高血压、感染等需要使用药物的情况下，应该根据医生的建议保持合理用药和掌握药物的使用原则。

二、哺乳期妇女的用药哺乳期妇女不仅要关注自己的健康，同时也要关注宝宝的健康。

因此，在哺乳期，妇女必须谨慎使用药物。

1. 避免使用含有乙醇、咖啡因和尼古丁的药物，如酒精、咖啡、烟草等，还有含有阿司匹林的药物。

2. 哺乳期妇女应尽量避免使用含有蛋白质水解酶或细胞因子的药物，尤其是免疫抑制剂、抗癌药物和抗生素等药物。

3. 在妊娠期和哺乳期使用药物时，妇女必须先向医生咨询并获得医生的批准后再使用药物。

总之，妊娠期和哺乳期妇女合理用药是非常重要的。

合理用药可以保障孕妇和胎儿、哺乳婴儿的健康安全，也可以帮助新妈妈更好的恢复身体健康。

希望所有的妊娠期和哺乳期妇女要严格遵照医生的建议，合理选择和使用药物。

妊娠期和哺乳期合理用药原则妊娠期和哺乳期是女性的人生中的重要时期，因为身体的特殊性，孕妇的用药一定要非常慎重的。

那么你知道妊娠期和哺乳期的妈妈们要如何用药呢?应该遵循什么原则呢?下面小编来为你介绍的妊娠期和哺乳期合理用药原则。

妊娠期和哺乳期合理用药原则(一)用药必须有明确的指征，避免不必要的用药，因为没有一种药物对胎儿的发育是绝对安全的。

(二)对已婚、准备怀孕的妇女用药都要慎重，因得知妊娠往往在停经后40天左右，此时已是受精后3周多(妊娠5-6周)。

(三)若病情甚轻容许推迟治疗者，则尽量推迟到妊娠中、晚期再治疗。

(四)新药、老药同样有效时，应选用老药。

新药多未经药物对胎儿及新生儿影响的充分验证，故对新药的使用更须谨慎。

尽量采用一些对于药物代谢有清楚说明的药物。

(五)只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。

有些药物虽可能对胎儿有影响，但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病，则应充分权衡利弊后使用，应根据病情随时调整用量，及时停药，必要时进行血药浓度监测。

(六)注意父体用药对其后代是否有致畸作用。

(七)单用有效的避免联合用药，小剂量有效的避免用大剂量。

(八)孕妇用药可参照美国食品药品管理局拟订的“药物在妊娠期应用分类系统”, 在不影响治疗效果的情况下，选择对胎儿影响最小的药物。

早孕期间避免使用C类、D类药物。

哺乳期药物危险性等级L1 最安全：许多哺乳母亲服药后没有观察到对婴儿的副作用会增加。

在哺乳妇女的对照研究中没有证实对婴儿有危险，可能对喂哺婴儿的危害甚微;或者该药物在婴儿不能口服吸收利用。

L2较安全：在有限数量的对哺乳母亲用药研究中没有证据显示副作用增加。

和/或哺乳母亲使用该种药物有危险性的证据很少。

L3 中等安全：没有在哺乳妇女进行对照研究，但喂哺婴儿出现不良反应的危害性可能存在;或者对照研究仅显示有很轻微的非致命性的副作用。

本类药物只有在权衡对胎儿的利大于弊后方可应用。

没有发表相关数据的新药自动划分至该等级，不管其安全与否。

妊娠期与哺乳期的合理用药1.卵子受精（）天后，受精卵开始快速进行细胞分裂，并经由输卵管进入子宫，着床子宫内壁。

A3B7C10D15正确答案：A2.随孕月增加，（），药物转运增快。

A绒毛膜的数目越来越多B接触面积越来越大C绒毛膜的数目越来越少D接触面积越来越小正确答案：AB3.药物对胚胎的影响是“全”或“无”是在胎龄（）个月。

A1B2C3D4正确答案：A4.（）的药物越容易透过胎盘。

A分子量越小B分子量越大C脂溶性越高D脂溶性越低正确答案：AC5.胚胎（）时为器官分化发育阶段,药物对胚胎影响最大，容易产生形态上的异常而形成各种胎儿畸形。

A1个月B2个月C3个月D4个月正确答案：B6.受孕第（）天，绒毛开始形成血管，子宫内膜螺旋动脉深入绒毛间隙。

A10B13C15D20正确答案：B7.对（）的损害往往表现为行为异常,如:出生后小儿多动症。

A神经系统B生殖系统C消化系统D排泄系统正确答案：A8.关于妊娠期内分泌系统的变化，下列哪项正确（）A妊娠末期腺垂体稍增大B妊娠期间醛固酮增加4倍C妊娠期间皮质醇增加3倍D妊娠早期孕妇血清中甲状旁腺素水平增高正确答案：ABC9.妊娠期易发生肾盂肾炎，下列叙述错误的是（）A雌激素使泌尿系统平滑肌张力下降B妊娠中期以后，可见肾盂呈轻度扩张C输尿管增粗，其蠕动减弱D右侧输尿管受右旋子宫压追正确答案：A10.胎龄2个月胚胎的心脏已经可以跳到（）。

A100次/分钟B120次/分钟C140次/分钟D150次/分钟正确答案：D11.大剂量药物则可使胎儿发育受到严重影响，甚至导致胚胎发育迟缓，或胎儿死亡。

（）A正确B错误正确答案：正确12.为峻烈攻下之品，易伤正气，妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用的药物是（）A芒硝B番泻叶C芦荟D大黄正确答案：D13.药物通过胎盘的速度与血管合体膜的（）有关。

A厚度B面积C颜色D形状正确答案：AB14.用药时间越长，对胎儿的影响越大。

（）A正确B错误正确答案：正确15.由于器官大多是在同一时期形成的，因此，一种药物可以造成多种器官的畸形。