放疗适应及禁忌症
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放射治疗的适应症与禁忌症1 放射治疗的适应症恶性淋巴瘤、口腔癌、宫颈癌等都可以运用放射治疗的手段,这些肿瘤虽然可以运用手术治疗的方法,但是放疗对机体的损伤较小,肿瘤位置使手术难以根治性的肿瘤也可以运用此种方法进行治疗,如中耳癌等。
同时,还具有放疗与手术综合治疗的肿瘤,主要有乳腺癌、卵巢癌等,该类肿瘤通常行术前或者术后放疗,减少对脏器所产生的损伤,对器官会产生优良的防护效果。
术中放疗还需要具备相应的防护措施,在受到一些条件限制的情况下,难以获得普遍开展,放疗与手术是一种局部治疗的方法,综合治疗对局部肿瘤将会产生良好的效果,但是对于减少恶性肿瘤的远处效果不佳。
放疗价值较为有限,其仅能缓解患者的不适症状,胆囊癌、肝转移癌的放疗价值不显著,此种情况应该获得人们的高度重视,促使身体不适症状获得缓解,呈现积极的效果。
放射治疗的适应证情况非常广泛,其会根据肿瘤细胞的敏感性等来进行治疗,具体放疗的适应证将会被划分成多个方面。
参照肿瘤的放射敏感性,如恶性淋巴瘤、尤文肉瘤等,这类肿瘤的恶性程度较高,发展速度过快,容易产生远处转移的情况,需要结合化疗手段才能达到良好的治疗效果。
如乳腺癌、宫颈癌等,其是放射中度敏感肿瘤,该类肿瘤的发展过程相对缓慢,产生转移的情况较晚,运用单纯的放射治疗能够达到良好的治疗效果,胰腺癌、前列腺癌等属于放射敏感性较差的肿瘤,放疗成为手术辅助治疗的手段,或者转移复发后的姑息治疗。
同时,具有保留器官功能的放射治疗手段,不仅具有与根治手术相同的疗效,而且器官的功能也将获得保持,如早期乳腺癌患者可以进行保乳手术。
放射治疗与手术综合治疗也是一种重要的方法,术前放射治疗将会降低肿瘤分期,手术切除率也将提升,术后放射治疗会降低局部淋巴结的复发,局部控制率的效果优良,病人的生存周期被延长。
姑息放射治疗也是其中的治疗手段,患者的不良反应不会增加,不适症状也将被缓解,生活质量明显提高,还存在需放射治疗的良性病变血管瘤患者。
如何看待肿瘤的放射治疗作者:赵伯阳来源:《祝您健康》1996年第07期放射治疗(简称放疗)是目前治疗癌症的主要手段之一,约有70%的癌症患者需要放疗。
虽然放疗至今尚不足百年历史,但发展很快,应用很广,设备越来越先进。
当前,不少大中城市都能开展此项治疗。
一、何谓放射治疗放疗是利用天然的或人工的放射性同位素(如铯、镭,钴等)产生的y射线,或利用医用加速器产生的超高压X线、β线、中子束等照射肿瘤,杀灭癌细胞。
放疗最大的优点是在于能保留原组织器官的形态和功能,疗效确实,副作用小,病人易接受。
放疗分体外照射、腔内和插植治疗3种。
一般以体外放疗为主,腔内和插植为辅。
二、放疗的机制射线进入生物体后,对细胞有直接和间接杀伤作用。
直接作用可使细胞内的重要遗传物质DNA(脱氧核糖核酸)受损害,造成细胞坏死。
间接作用是使体内水分子发生电离作用,产生对细胞有害的自由基——过氧化氢,使细胞中毒而死。
射线对细胞杀伤作用的大小与细胞生长速度成正比,与细胞的分化程度成反比。
而癌细胞比正常细胞生长快,分化程度低,故射线对其杀伤作用就比对正常组织细胞杀伤作用要大得多。
放疗就是根据这个机理来达到治疗癌瘤,又基本不损伤正常细胞的目的。
三、放疗的适应证放射治疗对癌症的适应证很广。
医生常根据癌症患者病理类型,癌灶大小,有无转移及全身状况等因素,权衡利弊,最后作出是否适宜放疗及采用何种方法放疗的决定。
(1)根治性放疗。
即用放射线彻底治疗癌症,一般适用于早、中期癌症,所给的放射剂量达到根治肿瘤的量。
头颈部肿瘤、精原细胞瘤、肾细胞瘤、皮肤癌、食道癌、脑瘤等癌细胞对放射线敏感,无其他合并症。
若病人一般情况尚好,可采用此法,使病人获得长期生存。
目前鼻咽癌、喉癌、口腔癌、中耳癌等首选的治疗方案是放疗。
它可保留原器官的功能。
这些部位血管、神经丰富,又接近颅底,手术难度大,危险性也大,疗效也不一定满意。
(2)姑息性治疗。
适用于晚期癌症病人的原发灶和转移灶,可达到改善症状、延长寿命的目的。
放疗基本知识介绍一、放疗是什么?放疗,即放射治疗,是一种利用放射线治疗肿瘤的方法。
它通过使用高能射线,如X射线、伽马射线等,对肿瘤进行照射,破坏肿瘤细胞的DNA,从而抑制肿瘤的生长和扩散。
放疗是一种局部治疗手段,主要用于治疗无法通过手术完全切除的肿瘤。
二、放疗的原理和目的放疗的原理是利用放射线对肿瘤细胞进行照射,破坏其DNA结构,使肿瘤细胞无法正常分裂和增殖,从而达到治疗肿瘤的目的。
放疗的目的主要是控制肿瘤的生长,减轻患者的症状,提高患者的生活质量。
三、放疗的适应症和禁忌症放疗的适应症主要包括各种实体瘤,如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌等。
对于某些早期癌症,如前列腺癌和宫颈癌,放疗也可以作为首选治疗手段。
然而,放疗也有一定的禁忌症,如对放射线过敏的患者、患有严重心脏病或肺部疾病的患者等。
四、放疗的剂量和时间安排放疗的剂量和时间安排是根据患者的具体情况和医生的建议来确定的。
一般来说,放疗的剂量是根据肿瘤的大小、位置和分期等因素来确定的。
而放疗的时间安排则取决于患者的身体状况、年龄等因素。
一般来说,放疗需要在医生的指导下进行,患者需要定期到医院进行放疗治疗。
五、放疗的副作用及应对方法放疗虽然是一种有效的治疗手段,但也会产生一些副作用。
常见的副作用包括皮肤损伤、疲劳、恶心、呕吐等。
针对这些副作用,医生会根据患者的具体情况采取相应的治疗措施。
例如,对于皮肤损伤,医生可能会建议使用保护皮肤的药物或采取其他措施来减轻皮肤损伤。
对于疲劳,患者可以采取适当的休息和锻炼来缓解疲劳。
对于恶心和呕吐,医生可能会给予止吐药物来缓解症状。
六、放疗的仪器设备及其发展随着科技的不断进步,放疗的仪器设备也在不断发展。
目前,常用的放疗设备包括直线加速器、伽马刀、射波刀等。
这些设备通过高精度的定位和剂量控制技术,可以更精确地照射肿瘤组织,减少对周围正常组织的损伤。
此外,一些新的技术如质子治疗和硼中子俘获疗法也在逐渐应用于临床。
这些新技术具有更高的精度和更低的副作用,为患者提供了更好的治疗选择。
常见恶性肿瘤治疗原则及放疗适应症荣成市人民医院于永江放射治疗基本知识•1定义:放射肿瘤学(放疗)是通过电离辐射作用,对良恶性肿瘤和其它一些疾病进行治疗的临床专业学科•2目的:将精确的放射剂量投照到肿瘤容积内,使周围健康组织的损伤尽可能最小,以合理地代价获得肿瘤的根治,提高病人的生活质量•3种类:•(1)根治性放疗通过放射治疗达到彻底消灭肿瘤,使病人完全恢复健康•(2)姑息性放疗采用一定的剂量放射使病人病情获得暂时缓解,延缓生命•A高姑息性放疗(达到根治剂量)•B低姑息性放疗(对症放疗)•(3)对症性放疗通过放射以减轻病人的症状为目的(缩小瘤体、解除压迫和阻塞症状、控制感染、愈合溃疡、止血、止痛、预防病理性骨折及远处转移)•(4)综合治疗放疗配合手术、化疗、介入、免疫治疗等•4范围:•(1)宜选用放疗的肿瘤•A表浅的、腔道的对射线中度敏感的肿瘤如鼻咽癌口腔癌(舌唇牙龈硬腭皮肤癌等)上颌窦癌外耳癌喉癌宫颈癌膀胱癌肛管癌等,可手术治疗,但放疗对功能损伤小为其优点•B深部手术困难的恶性肿瘤如颈段食管癌中耳癌•C放射敏感的肿瘤恶性淋巴瘤睾丸精原细胞瘤肾母细胞瘤小脑髓母细胞瘤神经母细胞瘤视网膜母细胞瘤等。
对网状内皮系统疾病慢性粒细胞性白血病慢性淋巴细胞性白血病等宜于化疗配合•(2)放疗与手术均有价值,宜与手术配合的肿瘤•乳腺癌淋巴结转移癌食管癌支气管肺癌卵巢癌腮腺混合瘤脑肿瘤宫颈癌外阴癌阴茎癌肢体及躯干部癌等常行术前或术后放疗•(3)放疗价值有限,仅能缓解症状的肿瘤•喉外型喉癌下咽癌甲状腺肿瘤恶性唾液腺肿瘤尿道癌阴道癌脑转移瘤等•(4)放疗价值不大的肿瘤•成骨肉瘤纤维肉瘤一般的横纹肌肉瘤脂肪瘤黑色素瘤胃肠道高分化癌胆囊癌肾上腺癌肝转移癌等5 放射治疗禁忌症•(1)病人一般情况差,呈恶液质者•(2)血象过低,WBC<3.0*109/L,PLT<50*109/L,HGB<90g者•(3)合并各种传染病,如活动性肝炎活动性肺结核者•(4)重要器官,如心肺肝肾等,功能严重不全者•(5)放射中度敏感的肿瘤已有广泛远处转移或经足量放疗后近期内复发者•(6)已有严重放射损伤部位的复发•6肿瘤放射治疗的基本步骤•(1)了解临床病史、体格检查、病理诊断、肿瘤范围及相关辅助检查结果•(2)决定治疗目的(根治姑息术前术后),选择放射源(粒子钴60 直线加速器),确定治疗方式(体外腔内组织间术中)•(3)治疗计划设计(靶区附近正常组织受量),用TPS设计(照射野数剂量分布)•(4)在模拟机下校对设计方案,无误制定放射治疗方案(照射天数每次照射剂量)•(5)执行放射治疗计划•(6)校对或更改治疗方案至治疗结束•7 放射治疗的地位•世界卫生组织45 %的恶性肿瘤可治愈,其中手术22 %、放疗18 %、化疗5 %•肿瘤治疗过程中65 %-75 %需放射治疗•放射治愈同外科手术一样,治愈了原发及区域内转移的肿瘤。
肺癌放射治疗临床路径1. 引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤,在我国癌症发病率中位列第三,死亡率位列第一。
放射治疗作为肺癌综合治疗的重要组成部分,对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本临床路径旨在为肺癌放射治疗提供规范化、个体化的治疗方案,以提高治疗效果,降低治疗成本,提高患者满意度。
2. 肺癌放射治疗的适应症与禁忌症2.1 适应症- 非小细胞肺癌(NSCLC)患者,无法手术切除或拒绝手术治疗;- 小细胞肺癌(SCLC)患者,无法手术切除或拒绝手术治疗;- 局部晚期肺癌患者,如ⅢB期和ⅣA期患者;- 肺癌术后辅助治疗患者;- 肺癌晚期患者的姑息性治疗。
2.2 禁忌症- 对放射治疗严重过敏的患者;- 严重的心、肺、肝、肾功能不全的患者;- 未控制的感染、出血倾向或凝血功能障碍的患者;- 怀孕或哺乳期的女性患者。
3. 放射治疗前的评估3.1 病史采集详细记录患者的病史,包括吸烟史、症状、体征、既往史、家族史等。
3.2 临床检查- 体格检查:观察患者一般状况,测量生命体征;- 影像学检查:胸部CT、MRI、PET-CT等,了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围及转移情况;- 实验室检查:血常规、肝功能、肾功能、电解质、肿瘤标志物等。
3.3 病理诊断获取肺癌组织病理学证据,明确肺癌的类型、分化程度及分子生物学特征。
4. 放射治疗方案制定4.1 治疗计划根据患者的病情、病理类型、分子生物学特征及放射治疗禁忌症,制定个体化的放射治疗计划。
4.2 放射治疗技术- 外照射治疗:三维适形放射治疗(3D-CRT)、图像引导放射治疗(IGRT)、体部立体定向放射治疗(SBRT);- 内照射治疗:近距离放射治疗、术中放射治疗。
4.3 治疗剂量- 非小细胞肺癌:根治性放疗剂量为60-70Gy/30-35次;- 小细胞肺癌:根治性放疗剂量为60-70Gy/30-35次,辅助治疗剂量为45-50Gy/20-25次;- 局部晚期肺癌:根据患者具体情况,给予根治性或姑息性放疗剂量。
哪些肿瘤适合做放疗作者:刘世光来源:《大健康》2019年第04期肿瘤是由于致瘤因子的作用而产生的一种新生物。
按照肿瘤的特性及对机体的危害性程度,肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类,其中良性肿瘤生长缓慢,且不会在人体内转移,预后状况一般良好,而恶性肿瘤却会对人体带来极大的伤害,如果治疗不及时甚至会导致死亡。
而医学上对于肿瘤的治疗方式,通常包含放射性治疗。
大约70%的癌症患者在治疗过程中都会用到放射治疗的方式,随着科学技术的发展,放射治疗的作用已经日益突出,成为治疗癌症的重要手段。
一、放射治疗的疗效放射治疗对于许多的癌症都有着一定的疗效,但并不是所有的癌症都可以采用放射治疗的方法。
不同癌细胞对于放射线的敏感程度不一,所以一般根据肿瘤对放射线敏感程度的不同,把其分为三类。
(一)放射高度敏感肿瘤这类型肿瘤对于射线的敏感程度很高,一般照射20-40Gy肿瘤就会消失,主要包括淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。
(二)放射中度敏感肿瘤这类型的肿瘤对于射线的敏感程度中等,一般照射60~65Gy腫瘤会消失,主要包括大多数的鳞癌、乳腺癌及脑瘤等。
(三)放射低度敏感肿瘤这类型的肿瘤对于射线的敏感程度很低,一般要照射70Gy以上肿瘤才会消失,主要包括大多数的腺癌、肝癌及胃癌等。
(四)放射不敏感(抗拒)的肿瘤部分肿瘤对射线不敏感,比如纤维肉瘤、黑色素瘤等,但其中一些例如尤文肉瘤、腘窝脂肪肉瘤等,仍可以考虑做放射治疗。
二、放射治疗的禁忌症放射治疗虽然对于肿瘤的治疗有着不错的效果,对于局部转移灶的止痛大部分有效,但到底是否适宜使用放射治疗,不仅要看肿瘤的特性,也和肿瘤病人的身体情况有着密切的关系。
一般情况下,晚期肿瘤患者因为处于恶病质的情况,身体状况较差,所以作为放射绝对禁忌症。
又比如病人如果已经出现了贫血、发烧等现象,仍然盲目的采用放射治疗,不但起不到治疗的作用,反而会加速病人的病情,导致病人死亡,另外,如果病人被照射的皮肤或者组织出现了严重的损坏,也应禁止进行放射治疗,如果患者伴有败血症、急性炎症等或者照射治疗后反应严重,也不宜进行放射治疗。
放疗健康教育引言概述:放疗是一种常见的癌症治疗方法,通过使用高能射线来杀死癌细胞。
然而,放疗治疗过程中可能会出现一些副作用和并发症。
因此,放疗健康教育的重要性不可忽视。
本文将介绍放疗健康教育的内容和重要性,并详细阐述五个部分。
一、放疗的基本原理和作用机制1.1 放疗的定义和分类:介绍放疗的定义以及常见的放疗分类,如外照射、内照射和放射性核素治疗等。
1.2 放疗的作用机制:详细解释放疗是如何通过破坏癌细胞的DNA结构来抑制其生长和扩散的。
1.3 放疗的适应症和禁忌症:列举放疗适用于哪些癌症类型,并提及放疗的禁忌症,以避免不必要的风险。
二、放疗前的准备和评估2.1 术前评估:介绍放疗前的评估过程,包括病史采集、体格检查、影像学检查等,以确保患者适合接受放疗治疗。
2.2 放疗模拟:详细描述放疗模拟的过程,包括CT扫描、定位标记和治疗计划制定等,以确保放疗的准确性和有效性。
2.3 患者教育:强调放疗前的患者教育的重要性,包括放疗的原理、治疗过程、可能的副作用和应对措施等,以增强患者的治疗依从性和自我管理能力。
三、放疗治疗的实施和管理3.1 放疗设备和技术:介绍常见的放疗设备和技术,如线性加速器和调强放疗等,以及它们在放疗治疗中的应用。
3.2 放疗剂量和分数:详细解释放疗的剂量和分数的概念,以及如何根据不同癌症类型和患者情况确定合适的剂量和分数。
3.3 放疗的副作用和并发症:列举放疗可能出现的副作用和并发症,如皮肤反应、消化道不适和放射性肺炎等,并提供相应的预防和治疗建议。
四、放疗后的康复和护理4.1 康复计划:介绍放疗后的康复计划,包括饮食调理、体力活动、心理支持等,以促进患者的身心康复。
4.2 皮肤护理:详细阐述放疗后皮肤护理的重要性,包括保持皮肤清洁、避免刺激、使用保湿剂等,以减轻皮肤反应和不适。
4.3 定期随访:强调放疗后的定期随访的必要性,以便及时发现并处理可能的并发症和复发情况。
五、放疗健康教育的重要性和影响5.1 患者参与治疗:强调放疗健康教育对患者参与治疗的重要性,以提高治疗效果和生存质量。
放疗的适应症及禁忌症
70%的癌症患者治疗中需要放疗,约有40%癌症可以用放疗根治
我院放疗采用最新的三维适形调强放疗IMRT 治疗范围精准,对正常组织损伤小根据患者病情症状选择(乳腺癌伴淋巴结转移无远处转移,喉癌早期,子宫颈癌早期,鼻咽癌无转移)多种癌症早期,放疗治疗效果好,在我院治疗后可使患者满意,作成功案例推广
1.消化系统
口腔部癌早期手术和放射疗效相同,有的部位更适合于放射治疗,如舌根部癌和扁桃体癌。
中期综合治疗以手术前放射治疗较好。
晚期可作姑息性放射治疗。
食管癌早期以手术为主,中晚期以放射治疗为主,另外颈段及胸上段食管癌因手术难度大、术后生活质量差等原因,一般行放射治疗。
肝、胰、胃、小肠、结肠、直肠癌以手术治疗为主。
术后有淋巴结转移可行放疗巩固疗效。
肝、胰癌(晚期)的放疗有一定姑息作用。
2.呼吸系统
鼻咽癌以放疗为主。
上颌窦癌以手术前放疗为好。
不能手术者行单独放疗,一部分可以治愈。
喉癌早期放疗或手术治疗,中晚期放疗、手术综合治疗。
肺癌以手术为主,不适合手术又无远地转移者可行放射治疗,少数可以治愈。
小细胞未分化型肺癌要行放疗加化疗(不适合手术)。
3.泌尿生殖系统
肾透明细胞癌以手术为主,手术后放疗有一定好处。
膀胱早期以手术为主,中期手术前放疗有一定好处,晚期可做姑息治疗。
肾母细胞癌以手术、手术与放疗化疗三者综合治疗为好。
睾丸肿瘤应先手术,然后行手术后放疗。
子宫颈癌早期手术与放疗疗效相同,Ⅱ期以上只能单纯放疗,且疗效较好。
子宫体癌以手术前放疗为好,不能手术者也可放射治疗。
4.乳腺癌以手术治疗为主
凡Ⅰ期或Ⅱ期乳癌,肿瘤位于外侧象限,腋窝淋巴结阴性者手术后不做放疗,Ⅰ期而肿瘤位于内侧象限或Ⅱ期乳癌皆作手术后放疗。
Ⅲ期手术前照射也有好处。
对早期乳癌采用"保乳术"后对乳腺及淋巴引流区进行放疗,疗效也很好。
5.神经系统肿瘤
脑瘤大部分要手术后放疗。
髓母细胞应以放疗为主。
神经母细胞瘤手术后应行放疗或化疗。
垂体瘤可放疗或手术后放疗。
6.皮肤及软组织恶性肿瘤
皮肤黏膜(包括阴茎及唇)癌早期手术或放疗均可,晚期也可放疗;黑色素瘤及其他肉瘤,应以手术为主。
也可考虑配合放疗。
7.骨恶性肿瘤
骨肉瘤以手术为主,也可作手术前放疗。
骨网织细胞肉瘤、尤文瘤可行放疗辅以化疗。
8.淋巴类肿瘤
淋巴瘤早期以放疗为主,晚期以化疗为主,同时可加用局部放疗。
禁忌证
放射治疗的绝对禁忌证很少,尤其是晚期姑息性治疗,例如晚期病人对骨转移灶的止痛大部分有效。
1.一般来讲,晚期肿瘤患者处于恶病质(由于全身许多脏器发生障碍所致的一种中毒状态,症状是消瘦、贫血、乏力、皮肤呈污秽黄色。
)的情况下,可做为放射绝对禁忌证。
2.食管癌穿孔、肺癌合并大量腔积液、肺癌需作较大面积照射而肺功能严重不全也应列为绝对禁忌证。
3.凡属于放射不敏感的肿瘤,应做为相对禁忌证,如皮肤黑色素瘤、胃癌、小肠癌、软组织肉瘤、骨软骨肉瘤等。
一般行手术治疗后补充术后放疗。
4.急性炎症、心力衰竭等内科疾病,应在控制病情后再做放疗。
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