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谁惹了“易激动的肠道”

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８
诊 疗 室 专 家 谈 病
“ 我 应 该 睡什 么样 的床 ？ ” ， 是腰 就 大 为 下 降 了 ， 不 适 的
气 却不 大好 ， 遇 事 爱激 动 。肠子 一激 比例 明显高 于一 般人 群 。调 查发 现 ，
肠 道 感 染 李某 ， 女， ３ ５ 岁， 患肠
动， 各种 不适 就 一 一 找上 门来 ， 这 就 离异 、 癔病、 工 作过度 紧 张 、 精 神病 家 易激 综 合 征 已 ５ 年， 主要 临 床 症状 为 是 临 床 上 所 指 的 肠 易 激 综 合 征 族 史 、 植物 神经 功 能紊 乱 以及 重 度 睡 便秘 ， 每４ ～５ 天１ 次， 便 前 全 腹 部胀
（ Ｉ ＢＳ ） 。
眠 障碍 都和 肠 易激 综合 征密 切 相关 ， 痛， 排便 后 疼痛 消 失 。经 多 方 中西 医 肠 易激 综 合 征 主 要 的 临 床 症 状 而 且 这 种 精 神 心 理 因 素 的 影 响 是 非 治疗 ， 并调 整饮 食 ， 收效 仍然 不 大 ， 胃
食 物 因素 使症状 加重 。
“ 涉 事” 食 物包 括 米 、 面、 玉米、 麦
类 等 主食 ， 某 些水 果 ， 禽、 蛋、 牛羊奶 、 水产 品 ， 咖啡、 酒、 调味 品、 油和 油腻
食物 。在 这 些食 物 中 ， 油 类和 牛 奶 尤 其 引人注 意 ， 前 者可 能与 脂 肪消 化 吸
改饮 去 乳 糖 的奶 ， 症状常可减轻、 甚 我们 身 体里 的 结肠 ， 就像 一位 库 先 上 厕所 ， 一 年后 还 出现 恐癌症 ， ２ ～ 至 消失 。 房 主任 。它每天 负责储存废 物 （ 粪 ３ 年后 才 治愈 。 值 得注 意 的是 ， 作 为危 险 因 素 的 生 活 中遭 遇 事 故 ， 易焦 虑 、 忧 郁 食物 种 类 ， 也 并 非 一成 不 变 ， 这 常 使 和 烦 躁 、 性 格 内 向的 人 群 ， 患此 病 的 任 劳任 怨 。但 是 ， 这 位库 房 主任 的脾 问题变 得 复杂 。
车子 借给 无照 朋 友 ， 结果 出了重大 交 别 是饮 食 习惯 ， 发 现他 的腹 泻 与鸡 蛋 者 发展 成 了肠 易激 综合 征 ； 细菌 培 养 通事 故 ， 数罪 并 罚 。小杨 虽然 没蹲 大 有 关 ， 不 仅 完 全 不 能碰 鸡 蛋 ， 甚 至 吃 阳性 的 急性 胃肠 炎 患 者 ， １ 年 后 发 展 牢、 没丢工作 ， 却 患 上 了腹 泻 型 肠 易 了用装 过 鸡蛋 的碗 盛 的饭 ， 也 要立 马 成 肠易 激综 合征 的相对 危 险性 ， 比阴 １ ． ９ 倍１ 激综 合 征 。领 导一 叫 出车 ， 就 得 匆忙 跑厕所 ， 而 胃肠 道 检 查及大 便 化验 均 性 者高 １
症状。
性 的沙 门菌 食物 中 毒等 ， 较前 的文献
食物 因素
老 张长 期 以来有 发 还提 到肛 管 炎 。
具体 数 字或 许 更 能说 明 问题 ： 急
作性腹泻 ， 伴 有较 多黏 液 和 腹 痛 ， 也
Hale Waihona Puke 精 神 心 理 因素特 性 肠 道 感染 后 ６ 司机 小 杨 ， 将 搞 不清 原 因 。经过 仔 细询 问病 史 ， 个 月 以上 ， ３ ２ ％的 患
肠 易激 综合 征是 一 种常 见病 ， 但 渠道 使肠 道感 知 ， 导 致肠 道运 动和 分 云散 。 它确 切 的发 病机 制还 不 完全 清 楚 ， 多 泌发 生 改变 ， 从 而 出现 肠 易激 综 合征 近 年 来不 少研 究 发现 ， 肠 道 感染
数 学者 认 为 ， 肠 道对 刺 激 的敏感 程度 各种 症 状 。因而 ， 肠 易激 综 合征 曾经 与肠 易激 综合 征 关系 密 切 ， 这些 感染 过 高 可 能 是 直 接 原 因 。现 在 已经 了 被 称 为 情 绪 性 结 肠 炎 ， 不 是 没 有 道 包括 ： 痢疾、 急性 胃肠 炎 、 细菌 培 养 阳 解到 ， 不 少 外 部和 内部 因素 ， 可 以促 理 的 。 使肠 易激 综合征 发生 ， 或 者 加 重 其
专 家 谈 病 诊 疗塞
无异 常 。
食物 因素 与本病 关 系密 切 ， 这 可 能 与 患 者 对 某 种 或 数 种 食物 不 耐 受 或 过 敏 有 关 。食 物 过 敏 不 但 被 认 为 是 肠 易激 综合 征发 病 危 险 因素之 一 ， 近７ ０ ％的肠 易 激综 合 征患 者 ， 还 会 因
为腹 痛 ， 伴 随 有 大 便 习惯 改变 ， 或 腹 常 突 出的 。 泻， 或便秘 ， 常 随 大便 排 出鼻 涕 样 黏
肠 道 检 查 亦 未 见 异 常 。来 诊 时 做 体 我 们 的肠 道 分 布 着 极 为 丰 富 的 格检 查 ， 发 现 阑尾 点有 明显 压痛 。经 液， 这 些都 是 肠 道 受 刺 激后 的 反应 ， 神经 细 胞 ， 通过神经、 免 疫 和 内分 泌 过 外科 确 诊后 做 了手术 ， 证 实 是慢 性 运 动亢进 、 痉挛、 分泌 增 强 ， 但 是 肠道 多种 渠道 ， 和 大脑 保 持密 切联 系并 相 阑尾 炎 。手 术 后 ， 多年 的便 秘 消 失 ， 互 影 响 。 上述 精 神 因素 会 通 过 这 些 每 天 排 便 正 常 ， 常 规检查 ， 并 无异常 发现 。 便 前 腹 痛 也 烟 消
谁蔷 了
。陕 西省人 民 医院 消化科 主任 医师 李 增烈 便） ， 回 收水 ， 保 持水 分 平 衡 等 ， 工作
，＇
收障碍 有关 ， 而 奶 类 多 系 乳 糖 不 耐
受， 肠 易激 综合 征 患者 乳糖 不 耐受 高
达２ ７ ％， 远 比一 般 人 群 高 ， 部分 患者

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肠易激综合征病因及治疗研究现状

肠易激综合征病因及治疗研究现状

肠易激综合征病因及治疗研究现状标签：肠易激综合征；病因；治疗现状肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)属于胃肠功能紊乱性疾病，以腹痛或腹部不适，伴有大便性状改变和排便习惯改变为特征的症候群。

本病是最常见的一种功能性肠道疾病，患者以中青年居多，男女比例为1∶2，其临床特点表现复杂，症状持续或间歇反复发作。

在西方流行病学调查显示健康人群中的10%~20%曾罹患此病，IBS患者占消化科求诊人数的50%以上。

目前认为，IBS 的病理生理学基础主要是对多种生理性和非生理性刺激的反应性增高，包括胃肠动力学异常和内脏感知异常，而造成这些改变的机制则尚未明确。

目前国内外有关IBS的病因及治疗方面进展大致有如下：1病因方面1.1异常的肠道蠕动不少研究探讨大肠蠕动异常在此病的角色，有些发现腹泻型患者有较快的大肠收缩，而便秘型则相反；也有学者注意到患者在腹痛时不仅大肠蠕动产生改变，连回肠和空肠、食管、膀胱、胆道平滑肌功能也都有变化。

1.2脏器感受度增加IBS患者感觉容量明显低于正常人，存在肠道感觉过敏。

使用测压装置置于受试者直肠处加压，发现IBS患者较一般人对压力更敏感，有可见的痛觉过敏的情形。

1.3神经因素和免疫因素这两种因素可能通过某种途径或神经免疫机制的作用引发IBS。

广泛分布于肠道黏膜和黏膜下层的肥大细胞很可能是这一机制中的中间环节。

因为肥大细胞参与肠黏膜的免疫调节，受炎症刺激活化后,可分泌多种介质，如组胺、5-羟色胺、细胞介素和各种神经肽，作用于末梢神经和组织中的内分泌细胞、肥大细胞是神经免疫链条中的一个重要环节，可把刺激的免疫反应信息传达到神经系统，并可接受神经系统的调控，对靶器官引起更进一步的免疫反应。

1.4低纤维饮食有些证据显示，食物中低纤维含量与IBS发病有关，但补充食物中纤维的含量并未能成功治疗IBS，纤维可能是一种安全而价廉的安慰剂，却不是治愈IBS 的药物。

1.5肠道感染IBS常发生在肠道感染后，有肠炎后IBS之说。

什么是肠易激综合症1

什么是肠易激综合症1

什么是肠易激综合症*导读：肠易激综合征也叫做肠易激综合征，是一种肠道功能紊乱的疾病，主要表现为腹泻或便秘，具有持续性和间歇性发作的特点，根据症状分类，可以分为腹泻主导型，便秘主导型以及腹泻和便秘交替型三类。

导致肠易激综合征的发作，不一定与细菌入侵有关，也可能是精神因素导致的。

……肠易激综合征也叫做肠易激综合征，是一种肠道功能紊乱的疾病，主要表现为腹泻或便秘，具有持续性和间歇性发作的特点，根据症状分类，可以分为腹泻主导型，便秘主导型以及腹泻和便秘交替型三类。

导致肠易激综合征的发作，不一定与细菌入侵有关，也可能是精神因素导致的。

引起肠易激综合征的因素有很多，常见的是胃肠道动力紊乱造成的，因为小炒运动异常，是周期明显缩短，空肠出现较多离散的丛集收缩波，且腹痛发作者中多数与之有关，这些变化在应激和睡眠中更为明显。

也可能是肠道发生感染，这也是很多人出现腹泻的原因，大多数肠易激综合征都存在肠道感染史，在由各种病原（包括细菌，病毒，寄生虫）感染引起的胃肠炎患者中有部分发生肠功能紊乱。

如果正常人出现肠道感染，有10%几率会患上肠易激综合征。

除了常见的肠道功能原因，心理因素也是造成肠易激综合征发作的一大因素，精神刺激对于胃肠道功能的影响是很大的，患者如果长期存在心理障碍，精神长期处于焦虑，紧张，悲伤等消极状态，就会诱发腹泻或便秘的经常性发作。

精神因素在肠易激综合征症状的诱发，加重和持续化中起重要作用。

患者患上肠易激综合征，经常出现的是腹痛，腹泻，便秘，腹胀等症状，但由于肠易激综合征没有非常典型的症状，所以与一些器质性病变难以区分。

需要注意的是，肠易激综合征患者发作的时候，通常不会再夜晚，一般睡眠之后，各种症状就会减轻，此情况可以与其他器质性病变作区分。

除了典型的症状，近半数患者有胃灼热、恶心、呕吐等上胃肠道症状，背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等。

胃肠道疾病与情绪的关系

胃肠道疾病与情绪的关系

胃肠道疾病与情绪的关系胃肠道疾病是指影响胃和肠道功能的一系列疾病，包括胃酸过多、胃炎、胃溃疡、肠易激综合征等。

近年来，越来越多的研究表明，情绪与胃肠道疾病之间存在着紧密的联系。

本文将探讨胃肠道疾病与情绪的关系，并分析情绪对胃肠道健康的影响，以及如何调节情绪来缓解胃肠道疾病。

一、胃肠道疾病与焦虑情绪的关系1.1 焦虑情绪对胃肠道疾病的影响焦虑情绪是一种常见的负面情绪，当人们在面临压力和困难时，往往会出现焦虑情绪。

研究发现，焦虑情绪对胃肠道有着直接的影响。

焦虑情绪可能引起胃肠道蠕动失调，使肠道的运动速度过快或过慢，从而导致腹痛、腹泻或便秘等症状。

同时，焦虑情绪还可能增加胃酸分泌，导致胃酸过多，引发胃酸反流、胃炎等胃肠道疾病的发生。

1.2 调节焦虑情绪的方法为了缓解焦虑情绪对胃肠道健康的影响，我们可以采取一些方法来调节焦虑情绪。

首先，要积极应对和缓解压力，如学习放松技巧、定期进行体育锻炼、与亲友交流等。

其次，建立良好的生活规律，保证充足的睡眠时间，注意饮食均衡，避免嗜食辛辣、油腻食物。

此外，我们还可以试着进行一些心理疏导，如保持乐观心态、寻求心理咨询等，以减轻焦虑情绪的困扰。

二、胃肠道疾病与抑郁情绪的关系2.1 抑郁情绪对胃肠道疾病的影响抑郁情绪是一种常见的情绪障碍，表现为情绪低落、失去兴趣和快乐感等。

研究显示，抑郁情绪与胃肠道疾病之间存在着密切的关系。

抑郁情绪可以导致胃肠道蠕动减慢，从而造成便秘等症状。

此外，抑郁情绪还可能引起食欲改变，导致进食过多或过少，进而影响胃肠道的正常功能。

2.2 调节抑郁情绪的方法调节抑郁情绪可以有多种途径。

首先，可以寻求心理咨询或专业心理治疗来缓解抑郁情绪。

其次，保持积极的生活态度和乐观的信念，鼓励自己从事一些喜欢的活动，培养兴趣爱好，增加生活乐趣。

此外，规律的作息和良好的睡眠质量也对缓解抑郁情绪有一定的帮助。

同时，要保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食或长时间的禁食，注意营养的均衡摄入。

肠道易激综合性的征

肠道易激综合性的征

肠道易激综合征肠道易激综合征（irritable boewl syndrome,IBS）是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，是一种特殊病理生理基础的，独立性的肠功能紊乱性疾病。

其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象。

表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量粘液。

WHO的CIOMS提出：IBS是适应精神紧张和刺激而产生的一种肠功能障碍的肠运动性疾病，常有痢疾感染史，检查无器质性疾患，临床表现为腹痛、胀痛、腹泻、便秘交替。

因此，患者的发病多以精神因素为背景，心理因素在本征的发生发展中起着重作用。

关于本征的命名，过去一直比较混乱，曾有过多种名称，如结肠功能紊乱、粘液性结甩炎、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、过敏性结肠综合征、激惹性肠综合征、肠应激综合征等。

近年来国内外学者倾向于肠道易综合征的命名。

本征属中医学泄泻、腹痛、便秘范畴。

1982年美国NIH学术用语委员会制定IBS的定义为，除外器质性病变，尚有以下特点：①腹痛通过排便减轻；②每年至少发生6次以上；③如果出现上述腹痛至少持续3周；④排除无痛性腹泻；⑤排除无痛性便秘。

即IBS为肠管机能亢进性疾病，并伴有腹泻和排便异常。

别称：心脏激症（mucous enteritis）；合并粘液性肠炎（colica mucosa）；粘液性腹痛（irritable colon）；过敏性结肠综合征（irritable colon syndrome,ICS）。

流行病学IBS可发生于任何年龄，以20～50岁为多，女性在20岁和50岁左右呈现高峰，男性在30岁呈现高峰，女性多于男性，约占3/4。

据Thomson报道，中产阶段比工人易患本征，其中精神紧张和孤独、心情不畅的家产主妇发病率偏高。

Nanda认为IBS患者约占世界人口的14%～22%，为消化门诊的一半；在英美所谓健康人群（Non-patient population）中约30%的具有胃肠道症状；张锦坤在2950名干部的体检中，发现712名具有胃肠道症状（24.1%），其本病新医护人员256人中55人有胃肠道症状（21.5%），在其胃肠专科门诊中有1/3以上的患者被认为系IBS或胃肠功能紊乱。