神经系统的传导通路

对侧头面部痛、温觉及触压觉障碍
（三）视觉传导路及瞳孔对光反射：
1. 视觉传导路
感受器
双极细胞
视锥细胞 视杆细胞
节细胞
第1级神经元
视神经.视交叉.视束
第2级神经元
鼻侧纤维交叉、颞 侧不交叉
外侧膝状体
视辐射
经内囊后肢 第3级神经元
距状沟两侧皮 质
损伤及表现 ①视神经损伤：
同侧盲
②视交叉中部损伤： 双颞侧偏盲
脊髓小脑后束、前束 经小脑下、上脚
旧小脑皮质
（二）痛、温觉和粗触觉压觉传导通路
1. 躯干、四肢的痛温觉和粗触觉压觉传导路
感受器
脊神经节
皮肤
脊神经 （周围突）
第1级神经元
（Ⅰ、Ⅳ、Ⅶ层） 后根 中枢突
第2级神经元
上升1～２节 白质前连合交叉
脊髓丘脑侧束（痛温觉） 脊髓 丘脑前束（粗触觉压觉）
经延髓、脑桥、中脑
④延髓内侧丘系交叉处损伤： 双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍
⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤： 对侧半身本体感觉、精细触觉障碍
⑥大脑皮质损伤： 对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍
2. 非意识性本体感觉传导路
感受器
脊神经节
肌肌
腱骨 膜关来自百度文库节
脊神经 （周围突）
第1级神经元
后根 中枢突
第2级神经元
1. 组成： 2. 特点：
大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、 前庭核、小脑、网状结构等以及它们的纤维联系。
①结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导。
②发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。
③ 调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作。
3. 环路传导： 锥体外系的传导构成很多环路，主要有：
① 新纹状体 黑质 多巴胺能通路 ，损伤可致震颤麻痹
② 皮质 ③ 皮质
新纹状体 背侧丘脑
对皮质运动区有反馈调节作用
脑桥 小脑
完成共济运动
，损伤表现共济失调
纹状体—黑质环路
皮质—脑桥—小脑环路
腹后外侧核 丘脑中央辐射 经内囊后肢
第３级神经元
中央后回中、 上部
中央旁小叶 后部
损伤及表现 ①脊神经、脊神经节、后根损伤：
同侧分布区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍
②后角损伤：
同侧支配区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍
③白质前连合损伤：
双侧对称性节段性痛温觉粗触觉压觉障碍
④脊髓外侧索损伤：
对侧损伤平面以下（下1～2节段）的痛温觉 障碍
①起于中央前回上、中部和中央 前部的锥体细胞
旁小叶
②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、 延髓的锥体
③在锥体交叉处约75～90%的纤维交叉至对侧， 形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓 前角，支配四肢肌
④未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束， 终止于对侧前角，支配躯干肌
2. 皮质核束 Corticonuclear Tract
神经系统的传导通路
一、感觉传导通路Sensory Pathways
（一）本体感觉传导通路
1. 躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路
感受器
脊神经节
肌、肌腱、骨 膜、关节
脊神经
皮肤的精细 触觉
（周围突） 第1级神经元
后根 薄、楔束 （中枢突）经脊髓后索
薄、楔束核
第2级神经元
内侧丘系交叉
第3级神经元
①上运动神经元：指大脑皮质的锥体细胞及其轴突 ②下运动神经元：指脊髓前角细胞和脑神经运动核细胞 ③上运动神经元 核上瘫：损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫 ④下运动神经元 核下瘫：损伤在皮质脊髓束表现为软瘫
4.锥体系损伤及表现
①脊髓前角、前根及脊神经损伤： 同侧节段性软瘫
②脊髓外侧索损伤： 同侧损伤平面以下硬瘫
③延髓锥体交叉处损伤： 双侧上、下肢硬瘫
④锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢 损伤：
对侧上、下肢硬瘫
⑤大脑皮质损伤： 对侧相应支配区硬瘫
⑥面神经核、面神经根、面神经损伤：同侧面肌核下瘫
⑦舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤：
同侧舌肌核下瘫
⑧大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：
对侧面、舌肌核上瘫
（二）锥体外系 Extrapyramidal System
①起于中央前回下部的锥体细 胞
②下行经内囊膝部、大脑脚 底中3/5
③大部分终止双侧脑神经运动 核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、 面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、 斜方肌
④小部分终止于对侧面神经核下 部和舌下神经核，支配对侧的面 下部肌、舌肌
3. 上、下运动神经元 Upper,Lower Motor Neurons
内侧丘系
经延髓、脑桥、中脑
腹后外侧核
中央后回中、上部 中央旁小叶后部 中央前回
丘脑中央辐射 经内囊后肢
损伤及其表现： ①脊神经、脊神经节、后根损伤：
同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障 碍。 ②延髓后索损伤： 同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍
③延髓薄束核、楔束核损伤： 同侧半身本体感觉、精细触觉障碍
（四）听觉传导路
感受器
蜗螺旋神经节
螺旋器
蜗神经
第1级神经元
蜗神经核
斜方体、外 侧丘系
下丘
交叉与不交叉 第2级神经元
内侧膝状体
下丘臂
第3级神经元
第4级神经元
听辐射 经内囊后肢
颞横回
二 、运动传导路 Motor Pathways
（一）锥体系 Pyramidal System 1. 皮质脊髓束 Corticospinal Tract
⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：
对侧躯干及上、下肢痛温觉粗触觉压觉障碍
⑥内囊损伤： 对侧半身痛温觉粗触觉压觉障碍
⑦大脑皮质损伤： 对侧相应支配区的感觉障碍
2. 头面部痛、温、触觉传导路
皮肤 粘膜
三叉神经 （周围突）
三叉神经节
第1级神经元
三叉神经脑桥核（触压觉）、 三叉神经脊束核（痛温觉）
③视交叉外侧部损伤： 同侧眼鼻侧半偏盲
④视束、外侧膝状体、视辐射、 视中枢损伤：
双眼对侧同向性偏盲
2. 瞳孔对光反射
视网膜
瞳孔括约肌
视神经
节后纤维
视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区
睫状神经节
动眼神经
两侧动眼神经 副核
损伤及表现： ①视神经损伤：
患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射存在 ②动眼神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射消失
三叉神经根、三叉 神经脊束
（中枢突）
第2级神经元
三叉丘系
腹后内侧核 第3级神经元
丘脑中央辐射 经内囊后肢
中央后回下部
损伤及表现 ①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、 三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：
同侧相应支配区的痛、温觉及触压觉障碍
②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑中央辐射、内 囊、中央后回下部损伤：