心脏体格检查评分表

1 全身体格检查评分标准（100分）

评分标准 满分 扣分原因 得分

一般

检查

［5。0] 1。器具齐备。站在病人右侧,向病人问侯，告之查体注意事项.2。测量体温.把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 0。5

3。检查脉搏,至少计数30秒。 0.5

4.观察病人呼吸频率,计数30秒. 0。5

5.测量右上臂血压.观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右.测量完后倾斜血压计，关闭开关.6。取出体温表,观察刻度后甩下水银。 3.0

7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。 0。5

头部[5。0] 8。观察头发、头颅外形。9。触诊头颅.

10。观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右.11。观察眼球的外形、双侧瞳孔. 0。5

12。取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射. 0。5

13.检查左右眼球运动.示指按水平向外—〉外上—〉外下—>水平向内->内上—〉内下,共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。 0。5

14。检查调节反射. 0。5

15。检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射. 0。5

16。检查耳廓,观察外耳道，检查乳突，先左后右. 0。5

17。观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气. 0。5

18。触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。 0.5

19。观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 1。0

颈部[8.0］

颈部［8。0］ 20。观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。 0.5

21。按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结.颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳2.5 2 突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈,用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部

心脏体格检查步骤、具体内容与评分细则表

姓名： 班级： 学号：

单位：分

项目 检查步骤、具体内容与评分细则表 分值

准备 1.检查者准备:穿工作服、着装整洁,态度友善、诚恳热情,体贴患者、服务周到,问患者好、自我介绍,说话清晰、做好防护(1)。戴口罩、帽子,洗手(可口述)(1),准备物品(听诊器、记号笔、直尺、屏风等)(1)

2.检查前告知患者检查内容及目的,取得患者同意(1),告知患者注意事项,取得患者配合(1),若男检查者给女性检查时,必须有女医务人员在场(1)

3.评估环境,安静温暖,室温适宜,光线明亮,注意检查床旁拉屏风或帷帐遮挡,保护患者隐私(2)

4.完全暴露患者检查部位,其他部位注意保暖(1)

5.患者体位:检查者立于患者右侧(1),嘱患者取卧位,必要时可取坐位

10

视诊 1.患者取仰卧位,检查者视线与胸廓同高(1)

2.观察有无心前区隆起,报告结果:心前区无异常隆起,无鸡胸、漏斗胸、扁平胸,脊柱畸形(3)

3.观察心尖搏动:心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内1.0cm处,搏动范围直径约2.0cm。未见增强及减弱。未见负性心尖搏动(3)

4. 观察心前区搏动:胸骨左缘3-4肋间、剑突下、心底部未见心脏搏动(3) 10

触诊 1.先使用右手掌,后使用小鱼际或使用中指和示指指腹触诊心尖搏动,报告结果:心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm处,搏动范围直径约2.0cm。未及增强及减弱(5)

2.触诊震颤:分别在心尖区、肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间),胸骨右缘第2肋间(主动脉瓣区)、胸骨左缘第3肋间(主动脉瓣第二听诊区),胸骨左缘第3-4肋间(触诊到收缩期震颤提示室间隔缺损)、胸骨左缘第4-5肋间(三尖瓣区)触诊,报告结果未触及震颤(10)

3.触诊心包摩擦感:在心前区及胸骨左缘第3-4肋间触诊,报告结果,未触及心包摩擦感,口述若触到摩擦感后需嘱患者屏住呼吸,与胸膜摩擦感鉴别(5) 20

医师技能考试全身体格检查及评分

一、一般检查[5.0]

1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。

2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。[0.5]

3.检查脉搏，至少计数30秒。[0.5]

4.观察病人呼吸频率，计数30秒。[0.5]

5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。[3.0]

6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。

7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。[0.5]

二、头部[5.0]

8.观察头发、头颅外形。

9.触诊头颅。

10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。[0.5]

11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。

12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。[0.5]

13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。[0.5] 14.检查调节反射。[0.5]

15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[0.5]

16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。[0.5]

17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。[0.5]

18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[0.5]

19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。[1.0]

三、颈部[8.0]

20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。[0.5]

21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。

[2.5]

颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊

颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

全身体格检查评分标准表

The pony was revised in January 2021 全身体格检查评分标准(100分)

评分标准 满分 扣分原因 得分

一般

检查

[5.0] 1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 0.5

3.检查脉搏，至少计数30秒。 0.5

4.观察病人呼吸频率，计数30秒。 0.5

5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。 3.0

7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。 0.5

头部[5.0] 8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。

10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。 0.5

12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反0.5 射。

13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。 0.5

14.检查调节反射。 0.5

15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。 0.5

16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。 0.5

17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。 0.5

18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。 0.5

19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 1.0

颈部[8.0]

颈部[8.0] 20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。 0.5