工伤保险条例第十四条

工伤保险经办政策介绍

国家制定《工伤保险条例》的宗旨是：为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位工伤风险。国家设立工伤保险经办机构，建立工伤保险基金目的是为了更好地实现以上三个宗旨。

一、保障工伤职工获得医疗救治和经济补偿

（一）发生工伤的情形有两类：因伤或因病。《工伤保险条例》第十四条和第十五条，列举了应当认定为工伤的七种情形和视同工伤的三种情形。认定为工伤后，工伤职工有哪些权益（或者说可以享受哪些待遇）呢？

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病，其工伤保险权益有：治疗工伤的医疗待遇，停工留薪期待遇，因工伤致残的伤残待遇，因工死亡的工亡待遇，以及发生工伤后对劳动关系的保障。

1、医疗待遇

（1）符合有关规定治疗工伤（或职业病）的医疗费用；

（2）住院治疗工伤期间的伙食补助费； （3）按规定到统筹地区以外就医所需交通、食宿费用；

（4）因工伤，按规定安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具所需费用；

（5）按规定进行工伤康复的费用。

2、停工留薪期待遇

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受治疗的期间，为停工留薪期。职工在停工留薪期权益有：

（1）原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；

（2）生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；

（3）劳动关系和相应的社保关系应保留。

3、伤残待遇

经劳动能力委员会确认，评定伤残等级的工伤职工权益有：

（1）1-10级伤残职工一次性伤残补助金；

（2）1-4级伤残职工，退出生产岗位、保留劳动关系和社会保险关系，按月领取伤残津贴； （3）5-6级伤残职工，用人单位难以安排适当工作的，由用人单位按月发给伤残津贴；

（4）经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，按月领取生活护理费；

（5）劳动关系和社会保险关系按规定予以保留；

（6）按规定解除劳动关系的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，参加工伤保险的由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金（否则由用人单位支付），工伤保险关系相应解除。

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第一章 总则

第一条 为了保障劳动者的合法权益，改善工作环境，预防和减少工伤事故的发生，规范工伤保险制度的实施，根据《中华人民共和国劳动法》等相关法律法规，制定本细则。

第二条 工伤保险制度的实施范围包括全国行政区域内的各类用人单位和劳动者。

第三条 工伤保险制度的目标是：预防工伤事故、减少劳动者的工伤损害、提高生产经营单位的风险承担能力、保护劳动者的合法权益。

第四条 工伤保险制度的实施原则为：依法参保、合理参保、公平参保、风险共担、综合管理。

第五条 工伤保险的保险费由用人单位和劳动者按照比例合理分担，保险费的征收和使用由国家按照法定程序进行。

第六条 工伤保险实施机构为劳动保障行政部门，负责工伤保险的管理、监督和协调工作。

第二章 参保范围和条件

第七条 具备下列条件之一的劳动者应当参加工伤保险：

（一）用人单位与劳动者建立了劳动关系；

（二）个体经营者、农民工和其他具备劳动能力的自由职业者；

（三）其他法律、法规规定的劳动者。 第 2 页 共 8 页 第八条 劳动者参加工伤保险应当符合以下条件：

（一）年满十六周岁；

（二）能够从事劳动。

第九条 用人单位应当依法为其职工办理工伤保险。非法用工单位应当按照劳动保障行政部门的要求及时办理工伤保险。

第十条 劳动者个人工伤保险参保登记采取自愿和自动参保相结合的方式，劳动者可以自愿参加个人工伤保险并按规定缴纳保险费，也可由工伤保险实施机构自动参加。

第三章 工伤认定和待遇标准

第十一条 工伤保险待遇包括工伤医疗费、工伤康复费、工伤津贴、一次性伤残补助金、因工死亡抚恤金等，具体标准由国家劳动保障行政部门规定。

第十二条 劳动者发生工伤，应当及时向用人单位报告，并由用人单位组织劳动者就医，接受工伤认定和评估。

第十三条 工伤认定应当根据下列标准进行：

（一）工伤是因工作岗位、工作环境或者工作任务引起的；

理赔

工伤保险伤残等级待遇：（ 《工伤保险条例》第31 – 35 条 ）

伤残级别 一次性伤残补助金（社保基金支付） 一次性工伤医疗补助金（参加工伤保险的社保基金支付） 一次性伤残就业补助金（用人单位支付）

七级 本人工资×13个月 本人工资×6个月 本人工资×25个月

八级 本人工资×11个月 本人工资×4个月 本人工资×15个月

备注：1、用人单位如没有为工伤职工买社会保险的，以上的赔偿金额全部由用人单位赔偿。

2、本人工资：最低不低于深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%；最高不得高于300%。

2014年度深圳市在岗职工月平均工资为6054元。

2015年度深圳市在岗职工月平均工资为7261元。

2014年：6054元×60% = 3632元 2015年：7261元×60% = 4356元

工伤与社会保险

工伤者获得的工伤保险待遇，来自国家建立的社会保险制度，是强制实施，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

社会保险包括：养老、失业、医疗、工伤和生育保险。其五项缴费基数和社会保险待遇有所不同，社会保险缴费基数和社会保险待遇参照下表。

缴费计算对照表：

险种 比例及费用

养老 缴费工资×21% 13%企业承担

8%个人承担

医疗 住院 职工月平均工资×1% 0.8%企业 0.2%个人

综合 缴费工资×9% 7%企业 2%个人

农民工医疗 12元 8元企业 4元个人

工伤 缴费工资×0.5%或0.1%或1.5%（企业承担）

失业 失业保险缴费基率为最低工资的3%

1%员工缴纳 2%单位缴纳

社保待遇

险种 待遇

养老 实际缴费年限累计满15年；男年满60岁，女年满55岁时按月领取养老金。基本养老保险待遇包括基本养老金、丧葬补助费、供养亲属的一次抚恤金等。

医疗 住院 参保人发生的门诊费，分别由选定社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付，在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过800元。参保人发生的住院期间的基本医赔费用由基金支付90%；退休人员由基金支付95%。

一、最新工伤认定标准

工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害（或者患职业病）是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。劳动者在工作或视同工作过程中因操作不当或其它原因造成了对人身的侵害，为了鉴定该侵害的主体而对过程进行的定性的行为。根据我国的相关规定，一般由劳动行政部门来确认。

《工伤保险条例》第十四条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。

前提条件是“工作时间”和“工作场所”是两个必须同时具备的条件，同时还得是“因工作原因”而受到的负伤、致残或者死亡。事故伤害是指职工在劳动过程中发生的人身伤害、急性中毒事故等类似伤害。

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。

“工作时间前后”是指非工作时间内，具体讲是开工前或收工后的一段时间，譬如上班时间为9点到12点然后又14点到18点结束一天的工作，但是职工提前在8点30分到岗或者下班后做完收尾工作时间到 18点半等等，均可以认定为“工作时间前后”，但是有一点则特别重要，其目的必须是从事预备性或收尾性工作，比如为启动机器做准备工作，或者关闭机器后收拾与工作有关的机器、工具等。

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。

“工作时间”和“工作场所”必须同时具备，并且必须是在履行本职工作，这里受到的伤害是“非工作原因”，是来自本单位或者外界的 “暴力、意外等”所致。打比方，有人在职工履行工作职责的时候蓄意对职工进行打击报复，对其人身进行直接攻击，致使职工负伤、致残或者死亡等。

（四）患职业病的。

即指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明。