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隐蔽工程(基础浇制)签证记录表

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隐蔽工程（基础浇制）签证记录表工程名称：XXX工程(第X标段)XXXXXXXXXXXXXX监理部:XXXXXXXX标段000号基础，基础型号（A：XXXB：XXXC：XXXD：XXX），降基面（－0.00m），(基础浇前、支模)签证工作已由XXX监理工程师检查合格。以下进行浇制工作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员:XXX(手签)施工队质检员:XXX(手签)####年##月##日B腿项目部专职质检员:XXX(手签)施工队质检员:XXX(手签)####年##月##日C腿项目部专职质检员:XXX(手签)施工队质检员:XXX(手签)####年##月##日D腿项目部专职质检员:XXX(手签)施工队质检员:XXX(手签)####年##月##日

以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证

序号监理检查内容标准检查结果(kg)每罐材料用量(kg)ABCD

砼配合比（试配值）水泥、砂、石、水强度C20水泥：

砂：

石：

水：

坍落度（试配值）（mm）35-50试配值：

搅拌、振捣方式机拌、机捣

A腿监理意见:

监理工程师：

年月日B腿监理意见:

监理工程师：

年月日C腿监理意见:

监理工程师：

年月日D腿监理意见:

监理工程师：

年月日填写说明

1.工程名称：工程全称，与设计文件一致；

2.监理部：与监理部公章一致；3.基础桩号：与设计图纸桩号一致；

4.基础型号：与设计图纸一致，不同基础型式时应分别填写；

5.降基面：与实际降基面一致，与设计要求降基面高度不一致时应说明情况；6.项目部专职质检员、施工队质检员、日期：手签；

7.表格内容及数据由项目部质检员填写，应手签；8.“标准”栏内根据混凝土配合比报告填写，检查结果栏内填写实测值；

9.监理意见：填写“符合要求”或“不符合要求”并表述不符合要求内容，

签署意见和监理人员签字均应手签；同时填写签发日期。

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隐蔽工程(基础浇制)签证记录表

隐蔽工程(基础浇制)签证记录表

隐蔽工程（基础浇制）签证记录表

工程名称：向家坝－上海±800kV特高压直流输电线路工程

XXXXXXXXXXXXXX 监理部:

第渝A1标段 15号基础，基础型号（A：TB2+1.0B：TB2+1.0C：TB2+1.5D：TB2+1.5），降基面（－1.5m）。(基础浇前、支模)签证工作已由 (手签)监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。

A腿项目部专职质检员： (手签) 施工队质检员： (手签) 年 月 日

B腿项目部专职质检员： (手签) 施工队质检员： (手签) 年 月 日

C腿项目部专职质检员： (手签) 施工队质检员： (手签) 年 月 日

D腿项目部专职质检员： (手签) 施工队质检员： (手签) 年 月 日

以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:

序号 监 理 检 查 内 容 标 准 检 查 结 果

允许误差 A B C D

砼配合比(试配值)

水泥、砂、石、水（㎏） 强度

C20 水泥：000 000 000 000 000

砂：000 000 000 000 000

石：000 000 000 000 000

水：000 000 000 000 000

坍落度（试配值）

（mm） 35-50 试配值30-50 00/00 00/00 00/00 00/00

00/00 00/00 00/00 00/00

00/00 00/00 00/00 00/00

搅拌、振捣方式 机拌、机捣 机拌、机捣 机拌、机捣 机拌、机捣 机拌、机捣 A腿监理意见:

符合要求(手签)

监理工程师:×××

年 月 日 B腿监理意见:

国家电网输电线路工程(新版)隐蔽工程签证单模板

国家电网输电线路工程(新版)隐蔽工程签证单模板

隐蔽工程（基坑验槽）签证记录表

工程名称：遂宁城市生活垃圾环保发电项目110kV送出工程

致：四川电力工程建设监理有限责任公司遂宁城市生活垃圾环保发电项目110kV送出工程 监理项目部:

本工程 号基础,基础图号( ），降基面( m )，现已完成基坑开挖工作，请检查。设计变更：无

项目部专职质检员： 施工队质检员： A腿 年 月 日

项目部专职质检员： 施工队质检员： B腿 年 月 日

项目部专职质检员： 施工队质检员： C腿 年 月 日

项目部专职质检员： 施工队质检员： D腿 年 月 日

以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证：

号序 检查项目 设 计 要 求 检 查 结 果

Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ

１ 地质情况

２ 坑深尺寸

（mm）

３ 基坑放坡

４ 孔口直径

（mm） ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／

5 坑底尺寸

（mm）

6 地基混凝土垫层 无 无 无 无 无 无 无 无

7 2：8灰土地基处理（mm） 无 无 无 无 无 无 无 无

备注：对无混凝土垫层及灰土处理要求的塔位，在第6、7项栏目内注“无“字。第4项用于掏挖桩基础。

隐蔽工程施工记录表

隐蔽工程施工记录表

隐蔽工程施工记录表

工程名称

施工项目 接地装置 施工日期

施工内容：接地极网建设

1.接地引出线、接地联板及接地圆钢等所有钢材均需热镀锌防锈。

2.水平接地体在耕作地区埋深0.8米，非耕地埋深0.6米，石山地埋深不宜小于0.3米。

3.在铁塔基础浇制前或拉线盘埋设前先把深埋接地极水平放置于铁塔坑或拉线坑内，每块极板引线两根与水平接地网焊接在一起。

4.杆塔位处土壤电阻率较高时，可根据地形条件将接地线外引至附 近地势相对低洼潮湿的地方埋设，或做连续伸长接地,回填土用地表腐植土填在地线周围厚0.1米。

5.在附近有架空送电线路时，新布的接地网可与附近己有接地网焊接在一起，以降低接地电阻值。

6.施工图时不得将杂草、碎石、石块等杂物回填于沟内与接地线接触， 回填土必须夯实。

7.钢筋混凝土杆的两根主杆及铁塔的四个塔脚都应设置单独的接地引下线与主接地带焊接。

8.以明细表中标明的要求工频接地电阻数值为准，一般应尽量满足，若接地装置型式不能满足要求，可提高一至二级埋设。

施工负责人： 施工记录人：

隐蔽工程施工记录表

工程名称

施工项目 电缆沟接地网 施工日期

施工内容：电缆沟接地网建设

1、所有焊接处均采用三面施焊，焊接后除渣并涂防锈漆两遍，接地露头露出地面部分一并涂防锈漆作防腐处理。2、接地电阻应小于10欧。

施工负责人： 施工记录人：

隐蔽工程施工记录表

工程名称

施工项目 电杆基础 施工日期 2018.5.10

施工内容：电杆基础建设

1 、本基础图用于无拉线大拔稍杆基础.

2 、基础施工图应按照现行的有关要求执行,要保证砼浇注质量.

3 、地质条件:硬朔粘土.(如遇不良地质请告知设计部门）.

4 、基础回填土应分层夯实.

施工负责人： 施工记录人：

基础工程报验申请表及表格

基础工程报验申请表及表格

基础工程报验申请表

工程名称:

致: （监理单位）:

我单位已完毕了 所有工作, 现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。

附件: 1.建筑构造隐蔽工程验收记录

2.混凝土浇灌令

3.钢筋加工工程检查批验收记录

4.模板安装工程检查批验收登记表

5.钢筋安装工程检查批验收记录

6.构造混凝土施工记录

. 7.现浇构造外观尺寸偏差检查批登记表

. 8.混凝土原材料及配合比设计检查批验收记录

. 9.模板拆除工程检查批质量验收登记表

. 10.砌砖体（混水）工程检查批质量验收登记表

承包单位（章）:

项目经理:

日 期: 年 月 日

日 期： 年 月 日

审查意见:

项目总监/监理工程师:

日 期: 年 月 日

日 期： 年 月 日

湘质监统编

建筑构造隐蔽工程验收记录 施2023—20