医学影像学杂志２Ｏ０７年第１７卷第８期 Ｊ ｌ￣ｌｅｄ Ｉｍａ￣：ｉｎｇ Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．８ ２Ｏ０７
·论
鞍区少见病变的ＭＲ诊断及鉴别诊断
辛小燕 ，朱斌 ，周正扬 ，张冰 ，樊祥山 ，中景涛３
（南京大学医学院附属鼓楼医院１．放射科；２．病理科；３．核医学科江苏南京２１０００８）
【摘要】 目的：通过分析探讨鞍区少见病变的ＭＲ表现特点及其鉴别诊断，提高ＭＲ对鞍区病变的诊断准确性。方法：
手术病理证实的病例６例，年龄１８～６１岁。均行ＭＲ平扫和增强检查。分析其ＭＲ信号特点与周围解剖结构的关系。结
果：累及鞍内及鞍上病变１例为下视丘胶质瘤；鞍旁病变２例，为中颅窝鞍旁硬膜型海绵状血管瘤。鞍上病变３例，１例为 垂体柄的生殖细胞瘤，２例为胆脂瘤。以上６例病例，５例术前均误诊，１例术前未能正确定性。结论：为提高诊断准确
性，减少误诊，应认真分析鞍区病变的ＭＲ信号特点及与周围结构的关系，同时加强对少见病的认识。
【关键词】鞍区，海绵状血管瘤。垂体柄；生殖细胞瘤；磁共振成像
中图分类号：１１７４２；Ｒ４４５．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９０１１（２００７）０８—０ｒ７６９—０４
ＭＲ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｒａｒｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ ｓｅｌｌａｒ ｒｅｇｉｏｌａ
Ｘ／ＮＸ／ａｏ－ｙａｈ ，ＺＨＵ Ｂ／ｎ ，ＺＨＯＵ Ｚｈｅｎｇ－ｙａｎｇ ，ＺＨＡＮＧ Ｂｉｎｇ ，ＦＡＮＸｉａｎｇ－ｓｈａｎ ，ＳＨＥＮ．１ｉｎｇ－ｔｏｏ １．Ｏｅｐａｎ，，￣ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ；２．Ｏｅｐａｎ，，￣ｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ；３．Ｄｅｐａｒｔ￣ｎｔ ｏｆＮｕｃｌｅａｒ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
２．Ｔｈｅ ａｆ．Ｚｉａｔｅｃｔ Ｄｒｕｍ Ｔｏｗｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＮａｒ￣ｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓａｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００８，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
卵巢囊性病变的MR诊断与鉴别诊断分析
(甘肃省陇南市宕昌县人民医院甘肃陇南748500)【摘要】目的：总结应用mr技术诊断卵巢囊性病变的影像特点并探讨鉴别诊断的意义。方法：对2010年1月-2012年1月33例卵巢囊性病变病例采取mr检查，分析影像表现。结果：所有患者共有病灶41个，其中有5例（15.2%）属于单纯囊肿，界限清楚，形似圆形，大小在1.3-4.7cm之间，无包膜破损，全部为单发，全部为薄壁；4例（12.1%）属于巧克力囊肿，含有病灶6个，大部分有云絮状沉积影，表现为椭圆形；11例（33.3%）属于卵巢囊性畸胎瘤，含有病灶16个，大小在5.2-20cm之间，小部分只有小球状影；5例（15.2%）属于卵巢囊腺癌，界限不清楚，表现为乳头状，部分为薄壁，部分为厚壁，全部为单发；3例（9.1%）属于卵巢冠囊肿，66.7%表现为圆形，33.3%表现为椭圆形，大小在8.1-13cm之间，全部为单发；3例（9.1%）属于卵巢囊腺瘤，含有病灶4个，大小在6-11cm之间，全部为薄壁，66.7%为浆液性，33.3%为黏液性；2例（6.0%）属于腹膜包裹性囊肿，表现为不规则形状，顺着肠管，病例曾实施过盆腔手术。结论：mr技术可清晰的分辨软组织，成像位置可随意调整，有助于准确诊断，同时可以将卵巢囊腺瘤病例进行性质鉴别，具有较高的应用意义。【关键词】卵巢囊性病变;mr ;鉴别;诊断【中国分类号】r737.31【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0246-01在多种卵巢病变病症中以囊性病变的发生率居高，可达到65%［1］，
但由于症状表现不具有特点，所以主要依靠检查诊断。采取细胞学检查等方法无法确定瘤体的位置，且无法给予准确的疾病定性［2］。以往选择的检查方法为超声波探测，但因为其无法清晰的分辨软组织，且图像质量易受到干扰因素影响等原因，导致对小病灶的漏诊率较高，敏感性不佳。mr技术在此方面的应用，解决了诊断中的难题，本文将总结应用mr技术诊断卵巢囊性病变的影像特点。1 资料与方法1.1 临床资料 检查对象为2010年1月-2012年1月33例卵巢囊性病变病例，均龄为37.8岁（年龄19-74岁），13例未出现异常表现，体检结果发现异常；20例表现为不孕、腹部坠胀、月经不调、阴道不规则出血、严重痛经等。病理检查证实为卵巢囊性病变患者。1.2 方法 所有病例采取美国ge公司生产mr检查，使用的仪器型号为superstar（nsm-p035），应用体部线圈。仰卧扫描，扫描前5小时禁食保证空腹，操作前饮水，量控制在500ml，以起到充盈膀胱的作用，从趾骨开始直至到达髂嵴。选择横断面，并分别采取冠状位和矢状位，使用的序列分别为spir和tse，分析影像表现。2 结 果2.1 mr检查结果 mr检出百分比为100%，准确性达到100%。其中有5例（15.2%）属于单纯囊肿，4例（12.1%）属于千克力囊肿，11例（33.3%）属于卵巢囊性畸胎瘤，5例（15.2%）属于卵巢囊腺癌，3例（9.1%）属于卵巢冠囊肿，3例（9.1%）属于卵巢囊腺瘤，2例（6.0%）属于腹膜包裹性囊肿。2.1 影像表现 ①单纯囊肿：界限清楚，形似圆形，大小在1.3-4.7cm之间，无包膜
卵巢囊性病变的MR诊断与鉴别诊断分析
(甘肃省陇南市宕昌县人民医院甘肃陇南748500)【摘要】目的：总结应用mr技术诊断卵巢囊性病变的影像特点并探讨鉴别诊断的意义。方法：对2010年1月-2012年1月33例卵巢囊性病变病例采取mr检查，分析影像表现。结果：所有患者共有病灶41个，其中有5例（15.2%）属于单纯囊肿，界限清楚，形似圆形，大小在1.3-4.7cm之间，无包膜破损，全部为单发，全部为薄壁；4例（12.1%）属于巧克力囊肿，含有病灶6个，大部分有云絮状沉积影，表现为椭圆形；11例（33.3%）属于卵巢囊性畸胎瘤，含有病灶16个，大小在5.2-20cm之间，小部分只有小球状影；5例（15.2%）属于卵巢囊腺癌，界限不清楚，表现为乳头状，部分为薄壁，部分为厚壁，全部为单发；3例（9.1%）属于卵巢冠囊肿，66.7%表现为圆形，33.3%表现为椭圆形，大小在8.1-13cm之间，全部为单发；3例（9.1%）属于卵巢囊腺瘤，含有病灶4个，大小在6-11cm之间，全部为薄壁，66.7%为浆液性，33.3%为黏液性；2例（6.0%）属于腹膜包裹性囊肿，表现为不规则形状，顺着肠管，病例曾实施过盆腔手术。结论：mr技术可清晰的分辨软组织，成像位置可随意调整，有助于准确诊断，同时可以将卵巢囊腺瘤病例进行性质鉴别，具有较高的应用意义。【关键词】卵巢囊性病变;mr ;鉴别;诊断【中国分类号】r737.31【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0246-01在多种卵巢病变病症中以囊性病变的发生率居高，可达到65%［1］，
但由于症状表现不具有特点，所以主要依靠检查诊断。采取细胞学检查等方法无法确定瘤体的位置，且无法给予准确的疾病定性［2］。以往选择的检查方法为超声波探测，但因为其无法清晰的分辨软组织，且图像质量易受到干扰因素影响等原因，导致对小病灶的漏诊率较高，敏感性不佳。mr技术在此方面的应用，解决了诊断中的难题，本文将总结应用mr技术诊断卵巢囊性病变的影像特点。1 资料与方法1.1 临床资料 检查对象为2010年1月-2012年1月33例卵巢囊性病变病例，均龄为37.8岁（年龄19-74岁），13例未出现异常表现，体检结果发现异常；20例表现为不孕、腹部坠胀、月经不调、阴道不规则出血、严重痛经等。病理检查证实为卵巢囊性病变患者。1.2 方法 所有病例采取美国ge公司生产mr检查，使用的仪器型号为superstar（nsm-p035），应用体部线圈。仰卧扫描，扫描前5小时禁食保证空腹，操作前饮水，量控制在500ml，以起到充盈膀胱的作用，从趾骨开始直至到达髂嵴。选择横断面，并分别采取冠状位和矢状位，使用的序列分别为spir和tse，分析影像表现。2 结 果2.1 mr检查结果 mr检出百分比为100%，准确性达到100%。其中有5例（15.2%）属于单纯囊肿，4例（12.1%）属于千克力囊肿，11例（33.3%）属于卵巢囊性畸胎瘤，5例（15.2%）属于卵巢囊腺癌，3例（9.1%）属于卵巢冠囊肿，3例（9.1%）属于卵巢囊腺瘤，2例（6.0%）属于腹膜包裹性囊肿。2.1 影像表现 ①单纯囊肿：界限清楚，形似圆形，大小在1.3-4.7cm之间，无包膜
目 录
第一章 颅脑CT和MR检查新技术
第一节 磁共振成像(MRI)
一、MRI的基本原理
二、影响信号强度的因素
1、质子密度
2、液体的流动
3、纵向弛豫时间
4、横向弛豫时间
5、脉冲序列
6、磁共振对比增强
7、磁共振血管成像
三、正常组织和某些病理组织MR信号
第二节 弥散加权成像
一、概述
二、脑弥散加权成像的正常表现
三、弥散加权成像的临床应用
四、弥散张力成像的临床应用
第三节 脑灌注成像
一、脑CT灌注成像
二、脑MR灌注成像
三、脑灌注成像的临床应用
第四节 氢质子磁共振波谱
一、概述
二、常见代谢产物氢质子波谱共振峰
三、氢质子磁共振波谱的临床应用
第五节 超声成像
一、超声成像基本原理
1、M型超声
2、B型超声
3、频谱多普勒超声
4、彩色多普勒血流显像
5、实时三维超声
二、组织回声的描述
1、组织回声强度的描述
2、组织回声分布的描述
3、回声形态的描述
4、某些特殊征象的描述
三、人体不同组织或器官的超声图像
四、超声图像的观察与分析
1、B型图像
2、多普勒频谱
3、彩色多普勒 第六节 中枢神经系统和头颈部的正常影像解剖
一、脑
1、脑膜
2、脑
3、脑血管
4、脑室、蛛网膜下腔和脑池
二、脊髓
三、头颈部
1、眼部
2、耳和颞部
3、鼻和鼻窦
4、咽喉部
5、颈部
第二章 颅内钙化
第一节 生理性钙化
一、松果体钙化
二、脉络膜丛钙化
三、大脑镰钙化
