药性理论与临床
桔梗的功效与应用述要
丁元庆 (山东中医药大学 济南250014)
桔梗以“宣肺化痰”为主要功效。综观历代
名方中用桔梗颇多,由此体味出桔梗之功效非止一端,试述如次。
1 宣肺利咽 桔梗味苦而辛,辛散苦泻,故能开宣肺气,善于止咳;又能清利咽喉,
为治疗邪
滞咽喉,气血不得宣通而咽喉疼痛之佳品,此首推《伤寒论》之桔梗汤。若风热上犯,则宜辛凉清
解,配以金银花、连翘、牛蒡子、薄荷之属,则为
辛凉平剂银翘散。开宣肺气,又善治咳,伍以桑叶、菊花、杏仁、连翘等,便是辛凉轻剂桑菊饮,为风热犯肺作咳首选之剂。配以连翘、薄荷、山栀、甘草等,为燥干清窍佳方翘荷汤。若属风寒
郁遏,咽喉作痛,则首推六味汤(桔梗、甘草、荆
芥、防风、薄荷、蝉蜕)。百合固金汤则于养阴润
肺药中,加入桔梗以宣肺利咽,以治肺肾阴亏,肝血不足之肺伤咽痛、喘嗽痰血证。是知桔梗善
开肺气而利咽止咳,配伍得当,寒热虚实皆其所宜。
2 祛痰排脓 《金匮要略》治肺痈咳唾脓血浊痰,亦主以桔梗汤。痈脓之成,责在热结痰凝血瘀,气血壅遏不通。桔梗之苦能下其结热,辛则
善开提肺气,祛痰又能排脓,配甘草之解毒,名
曰桔梗汤,为肺痈解毒排脓之要剂。五版教材
《中医内科学肺痈》主治5方中(银翘散、如金解毒散、沙参补肺汤、加味桔梗汤、桔梗杏仁煎)俱用桔梗,说明桔梗宜于肺痈各期,亦确为祛痰排
脓之佳品。
3 宣肺气化湿邪 治湿首重化气,气化湿亦化,气化则湿行。肺主一身之气,故开宣肺气,便有助气化湿之力。如湿邪浸淫,客于皮肉筋脉,壅注经络,以致足胫肿大重着,腿足软弱无力,麻木酸痛,名曰脚气。主以鸡鸣散,方中桔梗开
宣上焦肺气,而理三焦之气化,配苏叶、陈皮、生姜更能宣通气机、开壅行滞,合诸药开上、导下、
疏中、降浊,共成行气降浊,宣化寒湿之功。桔梗《医方概要》云“开肺快气”,《实用方剂学》谓“通
利三焦以开其毛窍”,故宜于湿阻气机之病证。
4 调畅气机 气以升降为用,以疏达为和;气之主在肺,升降之机在脾。桔梗开宣肺气,合枳壳之苦降下气,又能调理气机之升降。《类证活