木工 班（组）班前安全活动记录
年 月 日 星期 天气
主要工作项目 防护记录 个人保护
遵章守纪状况
作业面安全否 防护设备完善否 安全措施 安全帽 安全带 其它防护
安全技术交底有不安全因素处理：
安全技术交底内容：
1. 模板工程必须有施工方案且应由上级主管部门或总工审批，并根据砼的施工工艺和季节施工的特点制定安全技术措施。
2. 支撑系统必须有设计计算，支撑系统的选材及安装应按设计要求进行。
3. 模板上堆料和施工设备合理分散堆放，不应造成荷载过多集中，当模板上荷载有特殊要求时，应按施工方案、设计要求进行施工和检查。
4. 抬运模板时要互相配合，协同工作。传递模版，工具应用运输工具或绳子系劳后升降，不得乱抛。组合版拆装时，应有专人指挥。并在下面标出工作区，加以围栏，暂停人员过往。
5. 支模过程中，如需中途停歇，应将支撑、搭头、柱头板等钉牢。拆模间歇时，应将已活动的模板、牵杠、支撑等运走或妥善堆放，防止因踏空、扶空而坠落。
6. 模板上预留洞者，应在安装后将洞口盖好，混凝土板上留洞，应在模版拆除后即将洞口盖好。
7. 在组合钢板上加设的电线和使用的电动工具，应用36v低压电源或采取其他有效的安全措施。
8. 装模板禁止使用刚模板作立人板。
填
写
说
明 1、 班长必须进行上岗前的口头安全技术交底，每周必须进行一次讲评活动；
2、班组安全员组织组员进行上岗安全自查，对发现不安全因素及处理情况详细记入表内；
3、班组班前每天安全活动记录由班组长或班组安全员填写；
4、第一栏安全防护状况填写，良好记（√），不良好记（×）。
班组负责人 班组安全员
班组班前安全活动记录
施工单位：广西圣泰建设工程有限责任公司 日期：
工程名称 北海市生活垃圾转运站铁山港区南康镇、兴港镇、营盘镇压缩站工程 分部 主体
分项名称 模板施工
施工队(组) 木工 施工人数
一、项目部要求：
各施工现场的班组长利用每天上班作业前的十几分钟时间，对班组成员围绕以下五个方面进行经常的、重复的、简单明了的，结合本作业任务现场进行的安全技术交底。
1、本班组作业特点及安全操作规程；
2、班组安全活动制度及纪律。
3、爱护和明确使用安全防护装置设施及个人劳动防护用品；
4、本岗位易发生事故的不安全因素及防范对策。
5、本岗位的作业环境与使用的机械设备、工具的安全要求以及意外突然事故的防范。
工长： 质安员：
二、班组长要求：
班组成员签字：
班组班前安全活动记录
施工单位：广西圣泰建设工程有限公司 日期：
工程名称 泰来大厦 分部 主体
分项名称 模板施工
施工队(组) 木工 施工人数
一、项目部要求：
各施工现场的班组长利用每天上班作业前的十几分钟时间，对班组成员围绕以下五个方面进行经常的、重复的、简单明了的，结合本作业任务现场进行的安全技术交底。
1、本班组作业特点及安全操作规程；
2、班组安全活动制度及纪律。
3、爱护和明确使用安全防护装置设施及个人劳动防护用品；
4、本岗位易发生事故的不安全因素及防范对策。
5、本岗位的作业环境与使用的机械设备、工具的安全要求以及意外突然事故的防范。
工长： 质安员：
二、班组长要求：
1、施工前严格检查工作周围的安全设施在正常无误的情况下，方可操作。
2、对施工现场的多余模板分类堆放好。
3、工人进入施工场地必须戴好安全帽，也不可穿拖鞋。严禁无关人员及小孩进入工地，禁止携带危险品进入工地。
4、楼层洞口及高处应进行有效防护，以保证施工人员的安全。
5、严禁带病工作，如感冒、发烧等情况，严禁酒后上班。
LJA-C6-2-5
班前安全教育活动记录
班组名称： 木工
班前安全教育活动内容 日期 班组长签名 备注
1、作业前应先检查使用的工具是否存在隐患，手持电动工具的漏电保护器应试机检查，合格后方可合使用，操作时应戴绝缘手套。
2、运输木料、模板时，必须绑扎牢固，保持平衡。
3、使用旧木料前，必须清除钉子，水泥粘结块等。
1、所有施工人员进入施工现场必须配戴安帽及个人劳动防护用品。
2、模板支撑不得使用腐朽、扭裂、劈裂的材料。
3、二人抬动模板时，要互相配合，协调工作，传递模板、工具应用运输工具或绳子绑扎牢固后升降，不得乱仍。
1、基础工程模板安装时，应先检查基坑土壁边坡的稳定情况，发现有塌方危险时，必须采取安全加固措施后，方可作业。
2、操作人员上下基坑要设扶梯，基槽（坑）上中边缘1M以愉产允许堆放模板构件和材料。
3、向坑内运送模板应采用溜槽或绳索，运送时要有专人指挥，上下呼应。
1、安装模板应按工序进行，当模板没有固定前，不得进行下一道工序作业。
2、二人抬运模板时，要互相配合，协同工作。传送模板工具应用运输工具或绳子绑扎牢固升降，不得乱仍。
3、在现场安装模板时，所有工具应装入工具袋内，防止高处作业时，工具掉下伤人。
1、安装柱、梁模板应设临时工作台，不得站在柱模上操作和在梁底模板上行走。
2、安装楼面模板遇有预留洞口的地方，应作临时封闭，以防误踏和坠物伤人。
3、装钉楼面模板，在下班时对已铺好而来不及钉牢的定型模板或散模等，应拿起堆放稳妥，以防事故发生。
1、安装模板应按工序进行，当模板没有固定前，不得进行下一道工序作业。
2、在现场安装模板时，所有工具应装入工具袋内，防止高处作业时，工具掉下伤人。
3、安装柱、梁模板应设临时工作台，不得站在柱模上操作和在梁底模板上行走。
1、安装模板应按工序进行，当模板没有固定前，不得进行下一道工序作业。
出勤人数 39人工作部位基础工程天气状况阴转多云
出勤人数 30 人工作部位基础工程天气状况晴
出勤人数 36 人工作部位基础工程天气状况阴转多云
作业检查发现问题及处理意见支撑杆件时有一人没按要求施工。加强教育，立即改正。
记录人： 班组长签字： 日期： 2013 年 7 月 29 日工 作内 容及安 全活 动内 容工作内容为梁柱支模。进场作业时必须佩带安全帽。作业前认真检查模板，支撑等构件符合要求，木模板及支撑杆是否合格，地面平整并排出不安全因素。必须检查基坑土边坡的稳定状况，不得堆放模板和材料，严禁抛掷。
作业检查发现问题及处理意见支撑杆件时有一人没按要求施工。加强教育，立即改正。
记录人： 班组长签字： 日期： 2013年 7 月 28 日
工 作内 容及安 全活 动内 容 工作内容为基础支模，包括垫层及基础大脚。作业前认真检查模板，支撑等构件符合要求，木模板及支撑杆是否合格，地面平整并排出不安全因素。必须检查基坑土边坡的稳定状况，不得堆放模板和材料，严禁抛掷。木工班前安全活动记录
工 作内 容及安 全活 动内 容如锯线走偏，应逐渐纠正，不得猛扳，以免损坏锯片。
作业检查发现问题及处理意见支撑杆件时有一人没按要求施工。加强教育，立即改正。
记录人： 班组长签字： 日期： 2013 年 7 月27 日
出勤人数 26 人工作部位基础工程天气状况阴转多云
出勤人数 36人工作部位基础工程天气状况小雨
出勤人数 33 人工作部位基础工程天气状况阴
木工班前安全活动记录记录人： 班组长签字： 日期： 2013年 7 月 31 日
工 作内 容及安 全活 动内 容 进场作业时必须佩带安全帽。施工场面随时清理，以防钉子扎脚。
现场要堆放整齐。
作业检查发现问题及处理意见无安全隐患和遗留问题。
记录人： 班组长签字： 日期： 2013 年 8 月 1 日作业检查发现问题及处理意见施工过程中有俩人没戴安全帽。加强教育，立即改正。
记录人： 班组长签字： 日期： 2013 年 7 月 30 日
