无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理效果观察及有效性分析

２０１２年第１６卷第１６期　实用临床医药杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　・４１・　

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病　

合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理观察　

刘红菊　，吴小侠　

（１．江苏省徐州市肿瘤医院，江苏徐州Ｉ，２２１００５；２．江苏省徐州市儿童医院，江苏徐州，２２１０００）　

摘要：目的对５０例患有慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者应用双水平无创正压辅助通气（ＢｉＰＡＰ）＞￣　创呼吸机通气治疗的效果进行分析及不Ｐ－Ｋ应的处理。方法将５０例患者用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗前后监测血气分析及心率、　呼吸频率，不良反应的观察。结果应用ＢｉＰＡＰ无创呼吸机后血气分析好转，心率、呼吸频率下降，不良反应少。结论ＢｉＰＡＰ　呼吸机是治疗慢性阻塞性肺疾病合并１Ｉ型呼衰安全而有效的方法，可以改善肺通气，减少二氧化碳滁留，不良反应少，值得临　床广泛应用。　关键词：无创呼吸机；慢阻肺合并Ⅱ型呼衰；血气分析　中图分类号：Ｒ　４７３．５　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７２—２３５３（２０１２）１６　００４１—０２　

Ｔｈｅ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｎｏｎ。——ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ　

ｔｒｅａｔ　ｔｈｅ　ＣＯＰＤ　ｃｏｍｂｉｎｅ　ｔｈｅⅡＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｆａｉｌｕｒｅ　

ＬＩＵ　Ｈｏｎｇ—ｊｕ．ＷＵ　Ｘｉａｏ—ｘｉａ　

（１．Ｘｕｚｈｏｕ　ＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌＪｉａｎｇｓｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，２２１０００；　２．ｘｕｚｈｏｕ　ｃｈｉＭｒｅｎ’Ｓ　ｈｏｓｉｐｉｔａｌ　ｊｉａｎｇｓｕ　ｐｒｏｖｉｎｃｅ，２２１０００）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｃｈｏｏｓｅ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　２００９—２０１　１　５０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ　ｆｒｏｍ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ＣＯｌＰＤ　ｃｏｍｂｉｎｅ　ｔｈｅ　ＩＩ　Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｆａｉｌｕｒｅ，ｇｉｖｅ　ｔｈｅ　Ｎｏｎ～ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ　ｔｒｅａｔ—　ｍｅｎｔ，ａｎａｌｙｓｉｓ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔ　ａｎｄ　Ｐｒｏｃｅｓｓ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理

目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床护理方法。方法 选取我院100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，所以患者按照呼吸科常规治疗，抗感染，解痉平喘，止咳对症支持治疗，并且采用无创呼吸机通气辅助治疗，针对患者治疗前后的疗效进行对比，对患者进行心理护理，观察两呼吸频率及心率。结果 无创正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭对提高患者PaO2、改善肺通气效果好，患者治疗的总满意度为 86.0% 。结论

无创正压呼吸机治疗对阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果明显。

标签：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭；护理

目前，随着慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭越来越常见[1]，是一种受气流特征的肺部疾病，气道不畅以及呼吸道的感染，这已经严重影响了患者的后期生存质量。在我国，由于老年患者抵抗力低下，容易受外界环境变化影响，呼吸道感染后极易初夏呼吸衰竭等，心力衰竭等疾病，严重影响了患者的生命安全，慢性阻塞性肺气肿也逐渐上升为全球死亡原因低四位[2]。目前双水平无创正压通气机（BiPAP）成为在临床上治疗COPD并呼吸衰竭主要方法之一，并且取得了较好的效果。无创正压通气机可以提高患者的后期生存质量，有效调节患者局部缺氧及呼吸不畅[3]。近年来，笔者所在医院，在临床给慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者使用BiPAP的，并且进行对症支持治疗，可以明显改善患者的通气功能，并患者病情得到满意控制，笔者将一些资料整理汇报如下。

1. 一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月-2013年1月年收治100例COPD并呼吸衰竭应用无创正压通气治疗的患者，其诊断均符合2007 年01 期中华呼吸和结核杂志慢性阻塞性肺疾病诊治指南及呼吸衰竭诊断标准[4]。入选患者，其中男性62例，女性38例，年龄40—78岁，平均年龄53.8岁。

・１　ｌ６・　可南医学研究２０１５年６月第２４卷第６期ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｊｕｎｅ　２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．６　

２．２不良反应观察组患者中发生恶心呕吐１例，静脉炎１　例，白细胞减少２例，血小板下降２例，不良反应发生率为　

１７．１％；对照组患者中发生恶心呕吐３例，静脉炎２例，白细胞　减少５例，血小板下降４例，不良反应发生率为４０．０％。观察　

组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义　

（　＝４．８７１，Ｐ＝０．０４２）。　

３讨论　

肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，多发于男性，且约有　

６０％～８０％肺癌患者属于非小细胞肺癌。晚期非小细胞肺癌　具有隐匿、预后差、易复发且死亡率高等特点，根据相关研究发　

现，以铂类化疗药物为基础的双药标准化疗总有效率仅为　３０％～４０％，临床疗效并不理想Ｅ４　Ｊ。Ｊｈｄａｈ　Ｆｏｌｋｍａｎ于１９７１年　

首次提出了关于肿瘤生长依赖血管形成的新概念，并相继提出　

了可通过阻断恶性肿瘤细胞营养供给消除或抑制肿瘤细胞的　

说法。在医疗水平不断提高的形势下，相关学者加深了对这一　

说法的研究，且取得了一定的成果。现阶段，抗肿瘤新生血管　生成药物联合化疗成为了治疗晚期非小细胞肺癌的新型策略，　

且显著提高了治疗效果。　

在本次研究中，观察组总有效率高于对照组，且不良反应　

发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由此　

可知，ＮＰ化疗联合恩度治疗晚期非小细胞肺癌的效果显著，且　不良反应发生率较低。可能是由于恩度是一种重组人血管内　

皮抑制素，对血管内皮因子的传导路径造成影响，并对蛋白水　解酶活性发挥抑制作用，从而促进内皮细胞凋亡，抑制肿瘤血　

管生成，从而阻断肿瘤细胞生长与繁殖。恩度与ＮＰ化疗联合　

应用，可发挥抗肿瘤新生血管生成药物和化疗药物的协同作　用，促进脉管系统规整及内皮细胞凋亡　；有效阻断肿瘤细胞　的营养供给，可显著抑制肿瘤的增大及扩散，降低肿瘤复发，值　

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果观察

目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法：研究选取2016年1月-2017年7月笔者所在医院就诊的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例为研究对象，随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。两组患者均给予营养支持、止咳、平喘、抗感染等常规临床治疗，观察组患者在此基础上给予无创呼吸机治疗。结果：两组患者治疗前PaO2、PaCO2、SaO2、pH等动脉血气值及患者HR、RR等生命体征指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者PaO2、PaCO2、SaO2、pH等动脉血气分析值及HR、RR等生命体征指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院时间明显短于对照组，住院费用明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率6.0%，低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭能够显著改善患者的动脉血气分析结果及生命体征指标，显著降低患者的并发症发生率，从而促使患者快速康复，缩短其住院治疗时间，降低治疗费用。

标签： 无创呼吸机； 慢性阻塞性肺疾病； 呼吸衰竭

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病的一种较为严重的并发症，也是引起慢性阻塞性肺疾病患者死亡的一个重要原因[1]。慢性阻塞性肺疾病患者一旦并发呼吸衰竭会引起低氧血症同时伴有高碳酸血症，患者表现出缺氧、二氧化碳潴留等症状，给临床治疗带来较大的难度[2]。无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗中表现出了较大的临床优势，笔者对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年1月-2017年7月于笔者所在医院就诊的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例为研究对象，纳入标准：（1）经临床诊断确诊为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者；（2）符合无创机械通气的适应证；（3）对本次研究内容知情且同意的患者[3]。排除标准：（1）患有支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺疾病等其他慢性呼吸系统疾病的患者；（2）同时合并有高血压、甲亢、急慢性胰腺炎、肝肾脏器疾病的患者；（3）同时合并痛风、外科手术或严重创伤的患者；（4）同时服用影响糖代谢的药物；（5）同时合并血液系统疾病或恶性肿瘤疾病的患者；（6）合并全身性急性感染疾病的患者；（7）存在无创呼吸机治疗禁忌证的患者；（8）合并精神疾病、意识障碍、语言沟通障碍的患者[4]。随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中，男27例、女23例；年龄52～78岁，平均（68.4±4.2）岁；慢性阻塞性肺疾病病程3～20年，平均（8.3±2.3）年。对照组中，男26例、女24例；年龄54～79岁，平均（66.5±3.7）岁；慢性阻塞性肺疾病病程3～18年，平均（8.5±2.7）年。兩组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。