休学申请表

休学申请表
申请人基本信息（必填）
姓名性别民族出生年月
家庭住址：
学校学籍号
休学原因：
休学时间从年月日到年月日
申请人签名：申请日期年月日
学校意见
同意休学至年月日
（章）年月日
教
育局意见
同意休学至年月日
（章）年月日
说明：
1、请认真填写个人信息（未填写学籍号者，不予审批）。

2、家长（或监护人）申请休学时，由学校提供本申请表，由家长（或监护人）填写，学校
审查提出意见，教育局审批。

审批同意后，学校开具休学证明。

3、学校保存申请表原件和医院证明复印件，作为开具休学证明的依据。

乡（镇）中心校登
记后留存医院证明原件。

陕西省中小学生休学、复学申请表背景
本申请表适用于陕西省中小学生在特殊情况下申请休学或复学。

休学指学生暂时离开学校教育系统，而复学指学生重新加入学校教
育系统。

申请流程
1. 学生或家长需要填写并提交本申请表。

2. 学校接收申请后，将进行审核和处理。

3. 学校将通知申请结果。

申请内容
学生信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 班级：
- 学校：
申请类型
休学 / 复学（请在对应选项前打勾）休学申请
- 休学开始日期：
- 休学结束日期：
- 休学原因：
复学申请
- 复学日期：
- 复学班级：
- 复学原因：
申请人联系方式
- 联系
- 电子邮箱：
申请须知
1. 提交休学申请的学生需要按时返回学校进行复学手续。

2. 提交复学申请的学生需要确保复学日期与班级安排相符。

3. 学校保留根据实际情况审核并决定申请结果的权利。

请务必确保所填写信息真实准确，如有虚假行为，将会面临相应处理。

我已阅读并理解以上内容，并自愿提出申请。

申请人签字：日期：。

中小学休学申请表格中小学生休学申请表学校：填表时间：学生姓名：学籍号：拟申请休起年月：年月性别。

班级：身份证号码：至学年第学期至学年第学期学时间段止申请休学原因：学生签字：联系班主任意见：家长或监护人签字：家庭住址：与学生关系：班主任签字：学校意见：主管教育局意见：公章附证明材料注：所有证明材料必须为区县级以上公立机构开具加盖公章方可认可。

小学生因病休学申请书小学生因病休学申请书一：小学因病需要休学半年申请书尊敬的校领导：我是学生***，因患***病无法继续完成学业，需休学半年（20XX.*.*—20XX.*.*），于*年*月*日复学。

请批准。

学生姓名：*** 班级：*****年*月*日（写休学申请书的日期）家长（签章）：班主任（签章）：小学生因病休学申请书二：小学生因病休学申请书我是______的学生（学籍号为_______），因______病______，根据_______的规定，我申请休学，期限为____年，自____年____月____日至____年____月____日。

请予批准。

申请人：______________年____月____日附：相关材料____份。

注：1.休学申请书由申请人向学校提出，是否批准由学校决定。

中小学生休学一般在经学校同意后，填写休学申请表即可；高等学校学生在提交申请书后，一般也要填写休学申请表，按程序报院（系）、学校审批。

学校具体办理休学事务的机构一般是教务部门。

2.学生申请休学必须要有正当的理由。

中小学生因病、因经济困难或家庭变故等原因而无法继续研究的可以申请休学。

高等学校学生因病、因经济困难、结婚、生育、自费出国研究、入伍、创业、参加社会实践等原因可以申请休学，范围比较广。

学生在休学申请书和休学申请表中要具体写明休学原因。

需要提供相关材料予以证明的，应随申请书一并提交。

小学生因病休学申请书三：小学生因病休学申请书陆丰市xx中学(小学)：我叫xxx，性别，出生于年月，是我校年级班学生，学号是。