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外科学重要知识点(精心整理)外科学无菌术一．无菌术的基本概念与常用办法1.基本概念外科疾病大致分为：损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。
无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一具基本操作规范，其要紧内容包括灭菌、消毒法、操作规则及治理制度。
（1）灭菌法：是指杀灭一切活的微生物，包括物理办法和化学办法。
物理办法：高温--常用；紫外线---用于空气的灭菌；电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌化学办法：应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液举行灭菌，课杀灭一切微生物（2）消毒法：又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并别要求清除或杀灭所有的微生物。
是灭菌法（20-30min可杀死所有微生物）高压蒸汽灭菌物品可保留2周。
3.手术人员的术前预备；普通预备，手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的办法。
A．手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤：先是用蘸有胖皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗，清除皮肤上的各种污渍；然后用消毒剂做皮肤消毒（最经典的皮肤消毒剂是：70%的酒精）B.刷手办法、穿无菌手术衣、带无菌手套（3）戴手套的原则尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，别能碰到手套外头。
（4）接台手术怎么样洗手穿衣？1.应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。
2.如前一次为污染手术，则连接施行手术时，应重新洗手。
3.如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。
4.如无菌手术完毕，手套未破，延续施行另一手术时，可别重新刷手，仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣，戴无菌手套。
*.手术区域皮肤消毒办法1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外繁殖器等部位，别能用碘酊消毒，应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。
2.在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。
3.涂擦皮肤时消毒剂时，普通由手术中心部向外周涂擦。
如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区外周向切口部涂擦。
胸外科知识点整理胸外科是医学领域中的一个重要分支，主要研究和治疗胸部疾病和胸部外伤。
以下是一些胸外科的知识点整理。
一、疾病分类1. 胸腔积液：胸腔积液是指胸腔内聚集的液体，可能是血液、脓液、淋巴液或其他体液。
常见的病因包括感染、肿瘤、心血管疾病等。
2. 胸腔脓肿：胸腔脓肿是指胸腔内形成的包脓性炎症。
常见病因包括肺部感染、胸部手术感染等。
3. 胸膜炎：胸膜炎是指胸膜发生的炎症反应，可由感染、结核、自身免疫等多种原因引起。
4. 胸腔肿瘤：胸腔肿瘤可以是原发性肿瘤或转移性肿瘤，包括肺癌、食管癌、胸膜间皮瘤等。
二、常见手术及治疗方法1. 胸腔镜手术：胸腔镜手术是一种微创手术技术，通过小切口插入胸腔镜来进行手术。
它可以用于肺部肿瘤切除、胸膜脱层修复等手术。
2. 胸腔闭式引流：胸腔闭式引流是一种治疗胸腔积液的方法，通过胸腔引流管将积液引流出来，以减轻胸腔内的压力。
3. 肺叶切除术：肺叶切除术是指将患有肺部疾病的肺叶切除的手术。
常见适应症包括肺癌、肺结核等。
4. 胸膜腔镜手术：胸膜腔镜手术是一种治疗胸腔脓肿或胸膜肿瘤的方法，通过小切口插入胸膜腔镜进行手术。
三、诊断方法1. X线检查：X线检查是最常用的胸部影像学检查方法，可以用于观察肺部病变、胸腔积液、胸膜增厚等情况。
2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的胸部图像，对肿瘤、结核、胸腔积液等疾病的诊断有较高的准确性。
3. 纤维支气管镜检查：纤维支气管镜检查可以通过口腔或鼻腔插入纤维支气管镜，直接观察气管和支气管的情况，对肺部病变进行诊断。
四、术后护理1. 术后疼痛管理：术后胸部疼痛是常见的问题，可以通过镇痛药物的使用和物理治疗来缓解疼痛。
2. 呼吸康复训练：术后呼吸康复训练可以帮助患者恢复肺功能，避免并发症的发生。
3. 密切观察：术后密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症。
五、预防措施1. 合理使用抗生素：胸部感染是胸外科手术常见的并发症，合理使用抗生素可以预防和控制感染的发生。
西医外科学重点整理西医外科学是医学的一个重要分支，涉及到对人体各种外科疾病的诊断、治疗和预防。
它是一门综合性较强的学科，需要医生具备扎实的医学知识和丰富的临床经验。
本文将重点整理西医外科学的相关内容，包括手术技术、疾病分类和诊断治疗等方面。
一、手术技术手术技术是西医外科学的重要组成部分。
它包括手术准备、手术操作和手术后护理等环节。
手术准备包括对患者进行全面评估和准确诊断，确定手术方案和手术切口的选择等。
手术操作需要医生具备精湛的解剖学知识和熟练的操作技巧，保证手术的安全和有效。
手术后护理包括伤口的处理、抗生素的使用和患者的康复指导等。
二、疾病分类西医外科学涉及到众多疾病的分类和诊断治疗。
其中，常见的疾病有创伤性损伤、肿瘤、炎症性疾病和功能性疾病等。
创伤性损伤是由于外力作用引起的组织损伤，如骨折、切割伤和烧伤等。
肿瘤是指异常细胞在体内的异常增殖，可发生在人体的各个部位。
炎症性疾病是由感染或其他因素引起的炎症反应，如阑尾炎和腹膜炎等。
功能性疾病是指器官或系统的功能异常，如胃肠道功能紊乱和尿失禁等。
三、诊断治疗西医外科学的诊断治疗是通过体格检查、影像学检查和实验室检查等方法来确定疾病的类型和严重程度，从而选择合适的治疗方案。
体格检查是医生通过观察、问诊和触诊等手段来了解患者的症状和体征，如疼痛、肿块和腹部肿胀等。
影像学检查包括X射线、CT、MRI和超声等，可以直观地显示病变的位置和性质。
实验室检查通过检测血液、尿液和组织等样本，可以获得更详细的疾病信息，如炎症指标和肿瘤标志物等。
治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗等。
药物治疗是通过口服或静脉注射给予患者一定剂量的药物来治疗疾病，如抗生素用于感染性疾病和化疗药物用于肿瘤等。
手术治疗是通过外科手术的方式切除或修复病变组织，如切除肿瘤、修复断骨和植入人工器官等。
其他辅助治疗包括放疗、物理治疗和营养支持等，以增强患者的免疫力和促进康复。
综上所述，西医外科学是一门重要的医学学科，它涉及到手术技术、疾病分类和诊断治疗等方面。
外科学（第五版）第一章绪论一、外科学范围病因：损伤（外科修复）、感染（引流或切除）、肿瘤（切除）、畸形（手术矫正，恢复功效）、其它性质：肠梗阻、尿路梗阻、门脉高压、血栓形成、胆石症、尿路结石等（要施行手术更应知道为何要施行这么手术）第二章无菌术一、手术器械、物品、敷料灭菌、消毒法常见：2%戊二醛消毒30分，灭菌10小时。
70%酒精浸泡30分。
二、手术人员和病人手术区域准备（手术切口周围15CM）三、手术进行中无菌标准四、手术室管理第三章外科病人体液失调一、概述细胞外关键阳离子Na；阴离子Cl、HCO3和蛋白质；细胞内关键阳离子K、Mg；阴离子HPO4和蛋白质；内外渗透压相等。
1.体液平衡及渗透压调整神经-内分泌系统调整：渗透压下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素恢复及维持；肾素-醛固酮系统恢复和维持血容量；靶向器官肾，水、钠等排泄和吸收；血容量较为关键；体内丧失水分>丘脑-垂体-抗利尿>口渴>饮水；血容量降低或血压下降>肾素增加>醛固酮增加>钠、水重吸收增加，K、H排泄增加。
2.酸碱平衡维持体液缓冲系统、肺呼吸、肾排泄（HCO3/H2CO3=20：1，CO2排出，肾为Na-H交换、排H、HCO3重吸收、产生NH3和H结合成NH4排出；尿酸化排H。
（内环境相对稳定是手术成功基础确保）二、体液代谢失调容量失调、浓度失调、成份失调（一）水合钠代谢紊乱1.等渗性缺水病因：消化液丢失；体液丧失等（丧失液成份浓度和细胞外液基础相同）；临床表现：恶心、厌食、乏力、少尿等、不口渴。
舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥松弛。
（丧失>体重5%>容量不足）；诊疗：血液浓缩、尿比重增高。
诊疗：补平衡液（预防高氯酸中毒、低钾）2.低渗性缺水（失钠多于水>细胞外液渗透压下降）病因：胃肠道消化液连续丢失、大创面慢性渗液、用排钠利尿剂、补水过多；临床表现：第二十九章五、肺和支气管肿瘤肺癌多起源于支气管粘膜上皮；病因（吸烟、接触或吸入致癌物质、免疫状态、代谢活动、遗传原因、肺部感染等、P53 B1 nm23H1基因表示改变）；病理（右肺>左肺、上>下、起源于主支气管肺叶支气管靠近肺门中心、起源肺段及以下周围）分类（鳞癌：中心、淋巴早、血行晚；小细（燕麦细胞癌）：中心、恶性高、生长快、淋巴和血行转移早、预后最差；腺癌：女性多、周围、圆形及椭圆形分叶状、血行早、淋转晚、生长慢（细支气管肺泡癌1结节型、2.弥漫型；沿细支气管、肺泡管、肺泡壁生长）；大细胞癌：分化低、脑转移后才发觉、预后很差；混合型肺癌；转移 1.直接扩散；2.淋巴转移：肺段>肺叶>肺门>气管隆突下>纵膈、气管旁>锁骨上、颈部；侵入胸壁或膈肌后可腋下、上腹主动脉旁转移。
外科学笔记整理(全)一. 概述外科学是医学领域中研究外科手术和治疗的学科。
它主要关注通过手术干预来治疗体内疾病和损伤，并恢复患者的健康状况。
二. 外科手术分类外科手术可以分为以下几类：1. 择期手术：这种手术是计划在特定时间进行的，例如修复骨折或拆除肿瘤等。
择期手术：这种手术是计划在特定时间进行的，例如修复骨折或拆除肿瘤等。
2. 紧急手术：这种手术是在紧急情况下进行的，例如处理严重创伤或阻塞的血管。
紧急手术：这种手术是在紧急情况下进行的，例如处理严重创伤或阻塞的血管。
3. 微创手术：这种手术使用微小的切口或导管来进行，以减少对患者的创伤和恢复时间。
微创手术：这种手术使用微小的切口或导管来进行，以减少对患者的创伤和恢复时间。
4. 开放手术：这种手术需要较大的切口，以获得更好的可视性和操作空间。
开放手术：这种手术需要较大的切口，以获得更好的可视性和操作空间。
三. 常见外科手术以下是一些常见的外科手术类型：1. 心脏手术：用于治疗心脏病，例如心脏搭桥手术和心脏瓣膜修复。
心脏手术：用于治疗心脏病，例如心脏搭桥手术和心脏瓣膜修复。
2. 胃肠道手术：用于治疗胃肠道疾病，例如胃溃疡修复和结肠切除。
胃肠道手术：用于治疗胃肠道疾病，例如胃溃疡修复和结肠切除。
3. 骨科手术：用于治疗骨折、骨肿瘤和关节疾病，例如骨折复位和人工关节置换术。
骨科手术：用于治疗骨折、骨肿瘤和关节疾病，例如骨折复位和人工关节置换术。
4. 神经外科手术：用于治疗神经系统疾病和损伤，例如脑肿瘤切除和脊椎融合术。
神经外科手术：用于治疗神经系统疾病和损伤，例如脑肿瘤切除和脊椎融合术。
四. 术前准备和术后护理外科手术需要进行充分的术前准备和术后护理来确保手术的成功和患者的恢复。
术前准备包括评估患者的身体状况、进行必要的检查和准备手术场所。
术后护理包括监测患者的恢复情况、提供适当的药物和治疗，并确保患者做好伤口护理和康复训练。
五. 心理影响和风险外科手术对患者的心理状态和生活质量也会产生影响。
外科个人工作总结6篇第1篇示例：在外科工作的过程中，我从事了各种各样的手术，处理了无数个病人的病情。
在这个过程中，我有许多感悟和体会，今天我把这些经验总结成以下几点。
外科工作需要细心和耐心。
在手术中，每一个细节都可能关乎病人的生命安全。
我们外科医生要时刻保持警惕，认真对待每一个手术操作。
有时候手术可能会持续几个小时甚至更长时间，这就要求我们要保持耐心和专注，不能有一丝半点的马虎。
团队合作是外科工作中不可或缺的一环。
外科手术通常需要一个团队的医护人员共同协作，才能保证手术的顺利进行。
在团队合作中，每个人都扮演着不同的角色，只有各司其职，密切配合，才能最大程度地降低手术风险，保障病人的安全。
外科医生要不断学习和提高自己的技术水平。
外科手术是一个高风险的工作，要求医生在不断学习新知识、掌握新技术的不断提高自己的技术水平，才能更好地应对各种复杂病况。
在外科工作中，面对病人和家属，我们也要保持耐心和责任心，尊重病人的意愿，给予他们最好的治疗和照顾，让他们感受到医生的关怀和温暖。
外科工作需要医生具备细心、耐心、团队合作精神和不断学习进步的态度。
在未来的工作中，我将继续努力，不断提高自身技术水平，为病人提供更好的治疗服务。
希望通过自己的努力与付出，为更多的病人带来健康和希望。
【2000字，已完结】第2篇示例：我要感谢我的导师和同事们。
在过去的一年中，他们对我的指导和支持让我能够快速成长和进步。
在手术中，他们总是给予我耐心的指导和建议，让我不断提高自己的技术水平。
在临床工作中，他们也总是乐于分享他们的经验和知识，让我从中受益匪浅。
这种团队合作精神和互相帮助的氛围让我感到非常温馨和踏实，也让我更有动力去追求更高的医疗水平。
我要提到手术经验的积累。
在过去一年中，我参与了不少复杂手术，如肝切除术、胃肠吻合术等，在这些手术中，我学到了很多理论知识的运用和操作技巧的训练。
通过这些手术的实践，我的操作技能得到了明显的提高，对于病情的判断和处理能力也有了很大的增长。
普外科工作总结（精选12篇）普外科工作总结（精选12篇）时间是箭，去来迅疾，一段时间的工作已经告一段落，回顾坚强走过的这段时间，取得的成绩实则来之不易，制定一份工作总结吧。
那么你有了解过工作总结吗？以下是小编整理的普外科工作总结，欢迎大家分享。
普外科工作总结篇120XX年是深入贯彻开展“医院管理年”活动的一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年。
在医院各级领导和护理部的关心支持下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，普外科全体护理人员圆满完成了医疗、护理、科研、教学等各项任务并取得一定成绩。
回顾过去一年，主要做了以下几个方面的工作。
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士。
治疗班护士等各尽其职，按其分工落实到人杜绝差错事故发生。
2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次，并有记录。
（2）早2班护士核对医嘱并在输液卡上签字。
（2）护理操作时要求三查七对。
（3）坚持2人核对输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实普外护理常规及外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本。
一级护理巡视单等。
4、严格执行交接班制度。
本班工作在本班完成不得交给下一班完成责任包干制。
5、严格执行消毒隔离制度，搞好院内感染及垃圾分类工作并做好定期细菌监测合格率100%。
二、加强护理人员医德医风建设1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语要求说普通话。
2、狠抓"三基"及专科技能的培训及急救知识的培训，定期检查及考核，人人过关。
过关率100%。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
建立出院病人随访登记本及健康教育宣传单受到出院病人的好评。
外科学备考指南重点知识点整理外科学是医学中的重要学科之一，它涵盖了众多外科手术和治疗技术。
对于准备参加外科学考试的学生或医学从业者来说，了解并掌握外科学的重点知识点非常关键。
本文将从不同的外科学领域中整理出一些重要的知识点，以供备考参考。
一、普外科学1. 体表解剖学：包括骨骼系统、肌肉系统、血管系统、淋巴系统等。
此外，还应掌握常见体表标志点以及皮肤病学的基本知识。
2. 腹壁和腹腔解剖学：腹膜后解剖结构、器官间隙与血管分布等是必须掌握的内容。
3. 普通外科手术：对各类常见外科手术的理论知识应有所了解，如阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等。
4. 消化系统疾病：胃肠道溃疡、胃食管反流病、消化道出血等疾病的发病机制、诊断和治疗应掌握。
5. 心血管系统疾病：了解与外科手术相关的心血管疾病，如心肌梗死、动脉瘤等，并掌握相应的手术技术。
6. 泌尿系统疾病：对泌尿系统疾病的病因、发病机制以及手术治疗方面的知识要有一定的了解。
7. 外科感染与创伤：了解外科感染的病原学、预防与治疗措施，以及外科创伤的急救和处理方法。
二、骨科学1. 骨生物学：了解骨的组成、生长发育和病理生理学，包括骨折愈合、骨肿瘤等。
2. 骨外科常见疾病：了解骨关节炎、脊柱退行性疾病等常见骨科疾病的病因、诊断和治疗。
3. 骨折与骨创伤：掌握骨折分类、诊断和治疗，了解肢体创伤处理的原则和方法。
4. 骨盆与髋关节疾病：包括骨盆骨折、髋关节置换手术等，需要掌握相应的手术技巧与后续处理。
5. 脊柱外科：了解脊柱解剖学、脊柱手术手段以及脊柱疾病的诊断和治疗方案。
三、神经外科学1. 颅内损伤与脑外伤：了解颅骨骨折分类与治疗、脑震荡等颅内损伤的处理。
2. 颅内占位性病变：包括脑肿瘤、脑脓肿等重要疾病的诊断和治疗方法。
3. 脊柱与神经亚专科：掌握脊柱手术与神经外科手术的常用技术和处理原则。
四、血管外科学1. 血管解剖学：掌握全身的血管系统与淋巴系统的解剖学，包括主要血管和淋巴结的分布情况。
外科口诀整理一、外科基础口诀1. 休克可以简记为：“休”想睡觉，“克”制冲动，“血”压下降，“管”道通畅。
解释：休克患者应保持安静，避免剧烈活动，及时补充血容量，保持呼吸道通畅，及时应用血管活性药物，并适当补充体液和电解质。
2. 外科感染可以简记为：“红、肿、热、痛、化脓”为炎症，“红、肿、热、痛、波动”为脓肿。
解释：外科感染表现为局部组织炎症反应，如红肿热痛等。
炎症早期可能没有化脓，表现为局部红肿热痛等炎症表现；如果炎症加重，则可能出现脓肿，表现为局部红肿热痛和波动感。
3. 骨折可以简记为：“骨断筋伤”为骨折，“骨断筋连”为骨折延迟愈合或不愈合。
解释：骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，骨折后可出现骨断筋伤的表现；如果骨折后没有得到及时有效的治疗或处理不当，可导致骨折延迟愈合或不愈合，表现为骨断筋连的症状。
4. 脑震荡可以简记为：“一过性意识丧失”为脑震荡，“昏迷时间超过30分钟”为脑挫裂伤。
解释：脑震荡是指头部受到外力打击后，出现一过性意识丧失，但很快恢复，没有明显的神经系统阳性体征；脑挫裂伤则是指头部受到外力打击后，昏迷时间超过30分钟，有明显的神经系统阳性体征。
5. 急性阑尾炎可以简记为：“转移性右下腹痛”为急性阑尾炎，“反跳痛、腹肌紧张”为腹膜刺激征。
解释：急性阑尾炎的典型表现是转移性右下腹痛，即开始时上腹部或脐周疼痛，逐渐转移至右下腹，同时可伴有恶心呕吐等症状；腹膜刺激征是指腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等表现，是阑尾炎加重的表现。
6. 胆道蛔虫病可以简记为：“钻顶样疼痛”为胆道蛔虫病，“剑突下明显压痛”为胆绞痛。
解释：胆道蛔虫病是指蛔虫进入胆道引起剧烈的钻顶样疼痛，可伴有恶心呕吐等症状；胆绞痛是指胆结石或胆道炎症引起的剑突下明显压痛，可伴有黄疸和发热等症状。
7. 肾结石可以简记为：“肾区叩击痛”为肾结石，“腰部绞痛、血尿”为输尿管结石。
解释：肾结石是指晶体物质在肾脏内异常聚积所致的泌尿系统常见病，表现为腰部或上腹部疼痛，放射至膀胱或会阴部，并伴有血尿等症状；输尿管结石是指结石在输尿管内滞留所致的泌尿系统常见病，表现为腰部绞痛和血尿等症状。
第一节、外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。
（一）手术前一般护理1.做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。
（1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。
告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。
（2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。
（3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足患者的合理要求。
2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。
3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。
4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。
5.术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。
6.术前一般禁食12小时，禁饮4小时。
遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。
7.及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。
8.备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。
9.患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。
10.急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。
急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。
如需急症手术，必须迅速做好术前准备。
11.昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。
（二）手术后一般护理1.病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。
12.根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。
呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。
评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。
如发现异常及时报告医师并处理。
3.密切观察伤口情况。
大外科学1.低钾血症病人可出现低钾性碱中毒，但尿呈酸性(反常性酸性尿)。
〕2.代谢性酸中毒病人尿液呈酸性。
3.代谢性碱中毒时几乎都伴发低钾血症，但补钾应在尿量超过40ml/h后进行。
4.50kg体重计算，水与电解质补充量为水2000一2500ml(5%一10%葡萄糖溶液1500ml)，氯化钠4. 5g (5％葡萄糖溶液500mI )，氯化钾3一4g(10%氯化钾溶液30一40m1)。
5.机体主要通过肾脏来调结体液平衡，而肾脏又受神经内分泌的影响，通过肾素一醛固酮系统维持血容量。
酸碱平衡主要通过缓冲系统、肺的呼吸和肾的调节来维持。
6.碱中毒细胞外液钾离子减少与细胞内液的氢离子交换减少，表现为低钾血症。
反之亦然，酸中毒病人往往表现为高钾血症.7.胃肠减压病人存在胃液持续丢失，胃液中氢离子，钾离子大量丢失。
8.低钾与低镁血症临床表现均无特异性。
临床上镁缺乏者常伴有钾缺乏，补钾纠正低钾血症后，症状仍无缓解，应怀疑镁缺乏，可以用镁负荷实验来诊断.9.低钾血症可导致典型的心电图改变，但不能可凭心电图改变就可以诊断低钾血症。
10.病人呕吐物为隔夜宿食，初步诊断幽门梗阻，呕吐物中含大址胃液，出现低钾、低氯、碱中毒.11.低钾血症时最早出现肌无力，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。
有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失;有日苦、恶心、呕吐和肠麻痹等;心脏受累主要表现为传导和节律异常;典型的心电图改变为:早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波;患者可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性(反常性酸性尿)。
12.胃液丢失过多(这是外科病人最常见原因)、碱性物质摄人过多、缺钾、利尿剂的使用13.全身麻醉过深、镇静剂过量、中枢神经系统损伤、急性肺水肿和呼吸机使用不当肺组织广泛纤维化、重度肺气肿等慢性阻塞性肺部疾病可明显影响呼吸通气不足，引起高碳酸血症。
14.碱性物质丢失过多、见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，经粪便、消化液丢失碳酸氢根离子。
15.患者幽门梗阻引起反复呕叶.使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选葡萄糖盐液、氯化钾溶液。
临床常用的等渗盐水(生理盐水)为0. 9%的氯化钠溶液，其Na+和Cl-含量:均为154mnwl/L, 其中Cl-含量明显高于血浆。
若大址输人这种液体，易导致高氯性酸中毒。
临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水，其电解质含量接近于血浆。
细胞外液中主要的阳离子是Na'。
主要阴离子是Cl-、HCO3和蛋白质。
细胞内液中主要的阳离厂是K+和Mg2+。
16.低钾血症病因包括长期进食不足;应用速尿和利尿酸等利尿;补液患者长期接受不含钾盐的液体；静脉营养液中钾盐补充不足;呕吐、持续胃肠减压禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和尿管乙状结肠吻合术等。
17.幽门梗阻病人由于反复呕吐，大量氢离子及氯离子丢失导致代谢性碱中毒及低血氯，碱中毒后，氢离子由细胞内转移到细胞外与钾离子交换，使细胞外液血钾降低。
呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7. 5说明存在失代偿性碱中毒。
18.血钾超过5. 5mmol/L即可诊断为高钾血症。
21.等渗性缺水可表现为少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛但不口渴。
当丧失体液达体重的5%(相当于丧失细胞外液20%)时，出现血容量不足症状;当丧失体液达体重的6%一7%可出现严重休克;当体液的丧失主要是胃液时，可伴发代谢性酸中毒征象。
22.血消钠值125mmo1/L为中度缺钠.每千克体重缺级化钠的址为0. 50一0. 75g;轻度缺钠.每千克体重缺氯化钠的量为0. 50一0. 75g;轻度缺钠，每千克体重缺氮化钠的址为0. 50g;重度缺钠.每千克体重缺氯化钠的量为o. 75一1. 25g,,23.低钾血症临床表现为:最早为肌无力，还可有软瘫，腱反射减退或消失病人有厌食口苦、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现，典型心电图改变为T 波降低变平或倒置，随后出现ST段。
24.降低、QT间期延长和U波，但不能单凭心电图异常来诊断低钾血症。
低钾血症可导致代谢性碱中毒，远曲小管Na+、H+减少，这两面的作用即可交换使排出H+增多。
这两面的作用即可使病人发生低钾性碱中毒。
此时，尿呈酸性(反常性酸性尿)。
25.轻度缺钠:患者有疲乏感、头晕、手足麻木、口渴不明显。
血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。
(2)中度缺钠:除上述症状外，常有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定、视力模糊、尿量少。
血清钠在130mmol/L以下。
(3)重度缺钠:病人神志不清、肌胜反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷，常发生休克。
血清钠在120mmo1/L 以下。
26.可参考血清钾测定的结果来初步判定补钾量。
如患者有休克.，应尽快恢复血容量，尿量达40m1/L，后再给以经静脉补钾，补钾速度不宜超过20mmoL，每日补钾量不宜超过100一200mmo1/L；能口服者27.应口服钾盐。
低渗性脱水时失纳多于失水，血清纳低于正常，细胞外液呈低渗状态。
28.细胞外液的渗透压Na﹢起主要作用，低Na﹢则引起低渗性脱水。
29.细胞内液:男性约占40％，女性约35%；细胞外液:男性女性均占体重20%30.重度缺水的临床表现为皮肤干燥使失去弹性、眼窝深陷、出现狂躁、幻觉，谵妄，甚至昏迷。
缺水量超过体重的6％。
31.中心静脉压血压原因处理原则充分补液低低血容量严重不足低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给强心剂，纠正酸中毒，舒张血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验补液试验:取等渗盆水250m1，于5一10min内经静脉滴注。
如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高0. 29一0.49kPa (3-5cmH2O)，则表示心功能不全。
32.外科感染病灶的存在是发生感染性休克的主要原因，应尽早处理。
33.病人血压降低、四肢冰冷，诊断为重度休克。
重度休克患者昏迷，血压极低。
34.中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早。
35.感染性休克首先是病因治疗，在休克纠正之前，应着重治疗休克，休克纠正后应着重治疗感染。
36.血压在休克代偿期可正常或稍高，脉压缩小。
37.休克中度.失血量应为20% -40%38.中心静脉压低动脉压低则是血容量不足。
中心静脉压高而动脉压低，则是心功能不全，血容量相对过多。
39.中心静脉压能直观地体现血容量充盈情况。
40.大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容量休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克，虽经补生理盐水1000ml，但补充量远远不足。
41.患者频繁呕吐，血压低，脉压小，考虑血容量不足，应首先纠正低血容量。
同时纠正低血钾。
42.糖皮质激素维持治疗不宜超过48小时。
43.出现尿量减少时，应注意补充血容量.44.患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。
45.中心静脉压高而血压低则提示心功能不全或血容量相对过多。
46.患者腹痛、发热48小时，全腹肌紧张，肠鸣音消失，考虑存在腹膜炎、腹腔内感染。
又患者血压低，末梢循环差，有休克表现，故诊断为感染性休克。
47首先根据外伤史及无腹膜炎体考虑为脾破裂;再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克;再根据神志模糊.血压60/40mmHg，无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。
48.低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量。
49.中心静脉压的正常值为5一10cmH2 0，低于5cmH2O表示血容量不足高于15cmH2O表示心功能不全、静脉血管床过度收缩。
高于20cmH2 0表示有充血性心力衰蝎。
50.应用皮质激素治疗感染性休克.其使用量为常规用量的10一20倍。
51.休克的诊断和程度。
据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克;根据中心静脉压低.毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊断为中度休克。
52.创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。
53.治疗休克最有效的措施为补充血容量。
54.尿量是反映肾血流灌注情况的指标。
尿量每小时少于25 ml，比重增加表示肾血管收缩或血容量不足;血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能己经发生肾衰竭;尿量每小时稳定在30m1以上时表示休克己纠正。
55.特异性感染指破伤风杆菌、梭状芽抱杆菌、真菌结核杆菌等感染。
、56.患者有较深伤口,具有厌氧菌生长条件.近一天出现乏力、头痛及张口困难，考虑破伤风的可能性大故应给予针对破伤风治疗;手背部烧伤部位清创TAT2万U 静脉注射，白蛋白20g静脉注射，10％水合氯醛30ml 保留灌肠。
57败血症行血培养时应于寒战、发热前进行可提高培养的阳性率。
58.革兰阴性杆菌的主要毒性在于内毒素，所致的脓毒症可出现三低理象，低温、低白细胞、低血压。
革兰氏性细菌感染较少出现低温59.丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。
60.气性坏疽的致病菌为梭状芽抱杆菌。
61.应用青霉素的剂量应大，每天应在1000万U以上。
62.急性坏疽的致病菌广泛存在于环境中，故伤后污染此菌的机会很多，但发生感染者不多因此这类细菌在人体内生长繁殖需具备缺氧环境。
63.右手中指受伤后，肿胀、发热、有波动感，是化脓性键鞘炎的典型表现。
化脓性键鞘炎发病初期，可用金黄散糊剂外敷患指。
若有波动感，肿痛较重，应及时切开引流.以免肌腔受感染侵蚀。
切口纵形于中近两指节侧面.不可在指掌面中线切开以免损及肌腱。
64.因为指头剧烈肿胀，跳痛，应及时切开引流以免指甲、肌健受感染侵蚀。
65.切口纵形于患指节侧面。
.不可在指面中线切开以免损及肌健。
66.患者为疖，位于上唇部位疖挤压会造成颅内化脓性感染。
67.气性坏疽是厌氧菌感染一种，这类细菌在人体内生长繁殖须具备缺氧环境，所以治疗关键手术切开，使病灶变成有氧环境。
68.气性坏疽是厌氧菌感染一种，这类细菌在人体内生长萦殖须具备峡级环境，所以治疗关键手术切开，使病灶变成有氧环境。
69.患者存在全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。
70.患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。
71.金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。
72.破伤风发作期临床表现为12一24小时后出现典型的肌肉强烈收缩，初为咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、隔肌和肋间肌。
出现牙关紧闭，“苦笑面容”、躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。
在持续紧张收缩的基础上，任何光线、声响、震动或触碰，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。
