患者用药指导单

《用药交待规范》浙江省地方标准（征求意见稿）本标准规定了经过认证培训并获得认证证书的卫生技术人员对依据注册执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的用药凭证的医疗文书（以下简称处方）调配的药品或患者在零售药店、网上药店或其他可零售药品的商业企业中自行购买的非处方药（OTC）为患者或其家属提供用药交待的要求。

包括了用药交待人员的要求、交待方式、交待流程、交待内容、交待质量监控和培训与考核。

本标准适用于医疗机构药房、零售药店、网上药店、其他可零售药品的商业企业，及其他提供药品调剂服务的机构，对患者使用药品中涉及的西药、中成药、中药饮片提供的用药交待。

2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版）适用于本文件。

2.1《处方管理办法》卫生部令第53号2.2《医疗机构药事管理规定》卫医政发（2011）11号2.3《处方药与非处方药流通管理暂行规定》国药管市（1999）454号2.4《药品经营质量管理规范》国家食品药品监督管理总局令第13号2.5《执业药师业务规范》食药监执（2016）31号2.6《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》国卫医发（2017）262.7《关于加快药学服务高质量发展的意见》国卫医发（2018）45号3 ^语和定义下列术语和定义适用于本规范。

用药交待：是指卫生技术人员采用语言和（或）文字、多媒体的方式，将患者所用药品的用法、用量及其注意事项通俗易懂地告诉患者或其家属，保证患者正确使用药品。

用药指导单：是指卫生技术人员在用药交待时，用通俗易懂的文字告知患者如何正确使用药品，包含药品的用法、用量及其注意事项的用药指导文书，包含纸质用药指导单和电子用药指导单。

其中纸质用药指导单，是指卫生技术人员手工书写的用药指导纸质文书，或利用计算机进行打印的用药指导纸质文书（包含标签），可随药品发放。

XXXX医院出院患者用药指导规范（指导内容+指导方法）1.出院患者用药指导内容1.1药品名称交待药品的通用名称；对拆开包装的药品，不仅要口头交待药品名称，而且要在药袋上注明药品通用名称、规格和有效期。

1.2用法服药具体时间，如餐前30min、晚上睡前；服药方法或使用方法，如舌下含服或咀嚼服；服药次数及间隔时间，如一日几次、间隔几小时。

1.3用量应尽量直接交待患者几片、几粒、几袋或几支，避免使用计量单位，如g、mg。

1.4药物不良反应告知患者可能出现的药物不良反应及发生后应采取的相应措施。

1.5药物相互作用及配伍禁忌如何减少甚至避免药物间或（药物与食物）不利的相互作用；如何增强药物间或（药物与食物）有利的相互作用。

1.6储藏与保管药物保存的温度，如2~8℃；药物开启后期限，如20天；药物存放位置，如避光，冰箱。

1.7注意事项如服用可能出现嗜睡、眩晕、幻觉及视物模糊的药物应避免驾车、从事机械操作或高空作业。

2.出院患者用药指导方法2.1积极沟通应主动与处方医师（或护师）进行沟通，领会医师处方意图并取得一致意见。

2.2充分循证查阅药品说明书、医药学文献和书籍，补充医师在处方中未提到的重要用药信息。

2.3有效指导采取书写与口头双重指导，字迹药清晰，语言要通俗易懂，必要时要借助一定的手势。

2.4重点突出在实践工作中，药师不必要提及每项指导内容，只要从患者的实际情况出发，有侧重的说明就可以了。

2.5出具表单必要时制作出院用药指导单，即把患者的用药信息写在纸上或用电脑打印出来，加以解释或补充说明。

2.6用药个体化。

《用药交待规范》浙江省地方标准（征求意见稿）1范围本标准规定了经过认证培训并获得认证证书的卫生技术人员对依据注册执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的用药凭证的医疗文书（以下简称处方）调配的药品或患者在零售药店、网上药店或其他可零售药品的商业企业中自行购买的非处方药（OTC）为患者或其家属提供用药交待的要求。

包括了用药交待人员的要求、交待方式、交待流程、交待内容、交待质量监控和培训与考核。

本标准适用于医疗机构药房、零售药店、网上药店、其他可零售药品的商业企业，及其他提供药品调剂服务的机构，对患者使用药品中涉及的西药、中成药、中药饮片提供的用药交待。

2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版）适用于本文件。

2.1《处方管理办法》卫生部令第53号2.2《医疗机构药事管理规定》卫医政发（2011）11号2.3《处方药与非处方药流通管理暂行规定》国药管市（1999）454号2.4《药品经营质量管理规范》国家食品药品监督管理总局令第13号2.5《执业药师业务规范》食药监执（2016）31号2.6《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》国卫医发（2017）262.7《关于加快药学服务高质量发展的意见》国卫医发（2018）45号3术语和定义下列术语和定义适用于本规范。

用药交待：是指卫生技术人员采用语言和（或）文字、多媒体的方式，将患者所用药品的用法、用量及其注意事项通俗易懂地告诉患者或其家属，保证患者正确使用药品。

用药指导单：是指卫生技术人员在用药交待时，用通俗易懂的文字告知患者如何正确使用药品，包含药品的用法、用量及其注意事项的用药指导文书，包含纸质用药指导单和电子用药指导单。

其中纸质用药指导单，是指卫生技术人员手工书写的用药指导纸质文书，或利用计算机进行打印的用药指导纸质文书（包含标签），可随药品发放。

合理用药指导手册第一节：认识合理用药的重要性近年来，随着医药科技的发展和人们健康意识的提高，合理用药成为了一个备受关注的话题。

本指导手册旨在帮助读者正确理解合理用药的概念，并提供实用的指导原则。

第二节：什么是合理用药合理用药，简单来说，就是指根据医疗知识和临床经验，合理选择药物、合理用药、合理用量、合理用法，以达到最佳治疗效果的用药行为。

第三节：合理用药的好处合理用药不仅能确保药物的治疗效果，还能最大限度地减少药物的不良反应和药物相互作用，避免药物滥用和浪费，节约医疗资源并降低医疗费用。

第四节：如何选择合适的药物在选择药物时，我们要根据患者的病情、病史、年龄、性别等综合因素进行综合判断，并根据临床指南和医生的建议，选择合适的药物。

同时，要考虑到患者的药物过敏史和其他可能的禁忌症，以及药物的效果和不良反应等信息。

第五节：合理用药的用量和用法合理用药不仅包括选择合适的药物，还要注意用药的用量和用法。

要根据患者的具体情况，例如体重、年龄、肝肾功能等，调整药物的用量，并按时、按量、按疗程进行用药。

第六节：避免药物滥用和滥用药物滥用和滥用是指非处方药的不恰当使用。

为了避免药物滥用和滥用，我们要遵医嘱使用药物，并遵守药物的用量和用法，不可自行增减用药的剂量，特别是一些激素类等能对身体产生较大副作用的药物。

第七节：药物相互作用的注意事项在同时使用多种药物时，要特别注意药物之间的相互作用。

一些药物之间可能产生药物相互作用，导致药物的疗效减弱或者副作用增强。

因此，在接受用药时要告知医生患者正在使用的其他药物，以便医生能够对患者的药物进行有效管理。

第八节：药物不同途径的应用药物可以通过不同的途径进行应用，如口服、注射、外用等。

不同途径的药物应用对药物的吸收和药物的效果都有影响。

因此，在选择药物途径时，要根据药物的特性和患者的具体情况进行选择。

第九节：合理用药与养生保健的关系合理用药与养生保健密切相关。

通过合理用药，可以有效地治疗疾病，提高身体抵抗力，减轻疾病给患者带来的不良影响。

患者用药引导制度1. 前言为了保障患者合理用药，避开用药错误和药物不良反应的发生，提高医疗质量和安全性，本医院特订立本患者用药引导制度。

本制度适用于本医院全部患者，包含住院患者、门诊患者以及其他就诊患者。

患者在本医院就诊期间，必需严格遵守本引导制度。

2. 患者用药引导的目的2.1 保证患者的用药安全，减少用药错误和药物不良反应的发生；2.2 提高患者的临床疗效，保证用药的合理性和有效性；2.3 加添患者对药物治疗的信任和依从性，提高治疗效果。

3. 患者用药引导的基本原则3.1 个体化：依据患者的病情、身体情形、用药史等因素，订立个体化用药方案；3.2 安全性：避开药物治疗的不良反应，合理掌控药物剂量和用药时间；3.3 效果和依从性：依据治疗的需求，合理布置药物的使用，提高患者的依从性；3.4 综合考虑：在考虑药物治疗的同时，还需对患者的疾病特点、其他辅佑襄助措施进行综合研究和管理。

4. 患者用药引导的具体要求4.1 开药前引导4.1.1 医生应在开具处方前，认真询问患者的过敏史以及当前的用药情况；4.1.2 医生应向患者认真解释药物的用途、用法、用量和用药周期，供应书面的药物使用说明书；4.1.3 医生应告知患者可能存在的不良反应和药物相互作用，提示患者及时就医并停药；4.1.4 医生应提示患者定时用药，不行随便停药或转变剂量。

4.2 用药期间引导4.2.1 患者应严格依照医生开具的处方用药，不得擅自加添或减少剂量；4.2.2 患者应定期复查，确保药物疗效和用药安全；4.2.3 患者在用药期间如显现不良反应，应及时向医生报告，不得自行停药或转变剂量；4.2.4 患者应妥当保管药物，避开受潮、曝光或摔落。

4.3 用药后引导4.3.1 患者完成药物治疗后，应定时到医院复查，确认疗效和安全性；4.3.2 患者在用药期间如显现药物残留或过敏等情况，应立刻向医生报告；4.3.3 患者应妥当处理过期药品，并依照规定的方式进行废弃处理。

培训——PX——药学服务之用药指导1、处方：临床诊断为上呼吸道感染：治疗药物为增效联磺片、氨茶碱、新康泰克、强的松、氟哌酸、止咳糖浆。

请问：处方开写的是否合理？答：该处方存在的不合理地方：⑴茶碱与抗生素合用可影响氨茶碱的排泄，使患者血药浓度增加，易发生恶心、呕吐、胸闷、痉挛、心律不齐等不良反应；⑵酸属于杀菌剂，而增效联磺片属于抑菌剂，能快速抑制菌体蛋白质合成，使细菌处于静止状态，因此合用会降低药效；⑶氟哌酸与强的松对肾功能也有影响，合用应谨慎。

2、刘老师待人热情，逢年过节免不了与亲朋好友相聚，自然也免不了喝酒，而且一喝就高，还不吃主食。

这不，五一长假中刘老师连续喝酒，犯了胃病，他自己到药店买了去痛片服用，连服3天后胃病不但未减轻，反而加重了，请问刘老师这种服药方法对吗，如果您是店员又该怎样指导他用药？答：⑴去痛片主要成分为非那西汀、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥。

这四种药品对胃均有一定的刺激性，常可引起上腹部疼痛、恶心呕吐，尤其是咖啡因与氨基比林的刺激性较大，咖啡因除对胃黏膜有直接刺激外，还有促进胃酸分泌的作用，可使胃及十二指肠的炎症及溃疡加重。

所以胃病时不能服用此药。

⑵去痛片并非万能的止痛药，它仅对头痛、牙痛、肌肉关节痛、神经痛、月经痛等慢性疼痛有效，对平滑肌痉挛引起的疼痛如胃痛等无效。

⑶刘老师的胃痛是因为过量饮酒引起的胃黏膜损伤造成的，可用胃黏膜保护药如盖胃平、胃舒平或抗酸药如氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠来治疗，以保护胃黏膜，减少疼痛。

对胃肠平滑肌痉挛性疼痛，可用解痉药654-2、普鲁本辛、颠茄片来治疗。

⑷对腹部疼痛不可盲目使用止痛药。

腹部脏器较多，如果腹痛是加为阑尾炎、胰腺炎藻者脏器破裂引起，此时乱用止痛药容易掩盖病情，耽误治疗，造成不良后果。

应及时去医院请医生诊断治疗，以免发生意外。

3、感冒分几种类型？请各举2例治疗的药物？答：一、风寒感冒[临床表现]发热轻，恶寒，无汗头痛，肢体酸痛，舌苔薄白，脉紧或脉浮，鼻塞声重，或鼻痒，喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰多稀薄。

处方笺管理制度一、前言处方笺是医师开具的用药指导单，是患者获取药品的合法凭证。

良好的处方笺管理制度是医院医务工作的重要组成部分，对于保障患者用药安全、规范医生用药行为具有重要意义。

本文将从处方笺管理的必要性、现行管理存在的问题、制度建设的原则和具体措施等方面进行探讨，以期提高医院处方笺管理工作的水平，提供更好的医疗服务。

二、处方笺管理的必要性1. 保障患者用药安全：处方笺是患者合法获取药品的凭证，只有医师开具的处方笺才具有法律效力。

通过严格管理处方笺的开具和使用，可以降低患者因用药错误或滥用药物而造成的风险。

2. 规范医生用药行为：处方笺是医生用药指导单，医生在开具处方笺时应根据患者的病情和药物的适应症合理选择药品。

通过规范管理处方笺的开具，可以促使医生遵守用药规范，提高处方的质量和合理性。

3. 提高医院服务质量：处方笺管理制度的建立不仅有利于保障患者用药安全，还可以提高医院的服务质量和声誉。

合理规范的处方笺管理制度能够提高医院医务人员的工作效率，增强医院的整体管理水平。

三、现行管理存在的问题1. 处方笺开具不规范：有些医生开具处方笺时不仔细核对患者的病情和用药史，导致处方不合理不规范。

有些医生甚至滥用处方笺，给患者开具不必要的药品。

2. 处方笺使用不规范：有些患者在拿到处方笺后不按照医生的建议正确用药，造成用药效果不佳或出现不良反应。

还有一些患者会将处方笺转卖给他人或用于购买非法药品。

3. 监管不到位：目前一些医院对处方笺的管理还存在一定的漏洞，监管不到位。

很多医院并没有建立完善的处方笺管理制度，导致医生开具处方笺时缺乏约束和监督。

四、制度建设的原则1. 法律依据：建立处方笺管理制度应明确法律依据，确保管理工作的合法性和权威性。

要遵循有关法律法规的规定，规范处方笺的开具和使用。

2. 科学合理：处方笺管理制度要科学合理、注重实效。

要结合医疗实际情况确定管理制度的具体内容，确保制度的可操作性。

3. 全员参与：处方笺管理制度的建立应全员参与，医院领导要高度重视，医务人员要积极配合。