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学生姓名就读学校监护人姓名黄冈市教育精准扶贫学龄人口资助登记表
性别
就读学校负责人姓名
年龄家庭住址
联系电话
审核意见
资助情况登记
该生家庭属建档立卡贫困户。
负责人签字：村委会（公章）
年月日
负责人签字：乡、镇政府（公章）
年月日
负责人签字：县扶贫办（公章）
年月日
就读年级班级资助时间资助项目资助金额班主任姓名联系电话
联系电话
县（市、
区）
说明：1、此表一式五份：一份进村级公示栏，一份进村级档案盒，一份进贫困户家庭，
扶贫办、教育局各留存一份。
2、资助项目包括：（1 ）学前教育资助；（2）义务教育寄宿生生活补助；（3）义务教育已实行校
车专业化运营的免费乘车；（4）高中免学费；（5）高中助学金；（6）中职免学费；（7）中职
助学金；（8）中职雨露计划；（9）大学生生源地信用助学贷款；（10）社会资助。
联系电话：
门庄小学精准扶贫师生结对帮扶登记表
帮扶计划：m、减免费用；n、资金扶持；o、心理辅导；p、学业辅导；q、勤工俭学；r、生活补助。
教师姓名：
填表说明：以上相应方框，选择相应的字母代表填写。
文化程度：A、学前儿童；B、文盲或半文盲；C、小学；D、初中；E、高中；F、大专及以上。
身体状况：G、健康；H、残疾；I、长期慢性病；J、特殊病种（白血病、脑出血或脑梗塞、系统性红斑狼疮、高血压二三期、重症肌无力、肝硬化、类风湿性关节炎、甲状腺功能减退、精神障碍、糖尿病、癫痫等22种病）；K、重大疾病（脑梗死、甲亢、急性心梗塞、儿童笨丙酮尿症、老年性白内障、直肠癌、胃癌、白血病、地中海贫血、妇女两癌症、肺癌、食道癌、重性精神病等21种）。
致贫原因：a、因病；b、因残；c、因学；d、因灾；e、缺土地；f、缺水；g、缺技术；h、缺劳动力；i、缺资金；j、交通条件落后；k 、自身发展动力不足；l 、其他。
附件2
在校生状况：所在年务工状况：乡镇内、乡镇外、县外省内、省外、其他 健康情况：健康、长期慢性病、患有大病、残疾 劳动能力：普通劳动
贫 困
一
困 户 登 记 表
一、基本情况
缺资金 □交通条件落后 □自身发展动力不足
缺劳力 □缺资金 □交通条件落后 □自身发展动力不足 □其它
人证 在校生状况：所在年级、学前教育或非在校生
有大病、残疾 劳动能力：普通劳动力、技能劳动力、丧失劳动力、无劳动力
二、生产生活条件
条件：
否困难：□否 □是
否安全：□否 □是
生活用电：□否 □是
广播电视：□否 □是
干路距离（公里）：
类型：□泥土路 □砂石路 □水泥路 □沥青路积（平方米）：
房户： □否 □是 危房级别：□一级 □二级 □三级 □四级 □五级料类型：（单选）□柴草 □干畜粪 □煤炭 □清洁能源 □其。
