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中药周期疗法治疗月经不调42例作者：时晓菊来源：《现代养生·下半月版》 2014年第4期时晓菊贵州省黔东南州中医院贵州省黔东南州556000【摘要】月经不调是指月经的周期或经量出现异常是生育年龄妇女最常见的疾病。
正如《妇科玉尺》中说：“经贵乎如期，若来时或前或后，或多或少，或月二、三至，或数月一至，皆为不调。
”月经不调可由器质性病变或月经调节机制失常引起。
本文只探讨中药人工周期疗法对月经调节机制失常引起的以月经周期改变为主的月经先期、月经后期、月经先后无定期所取得的疗效。
【关键词】月经不调；中药；周期疗法1 临床资料选择我院2009 年5 月-2014 年2 月在门诊治疗患者共42 例。
其中，16-24 岁患者共16 例，25-40 岁患者共22 例，40-50 岁患者共4 例，所选病例经检查内外生殖器无明显器质性病变，在进行中药周期疗法前，都经过西药人工周期或中成药等治疗，效果不满意而改用此方法治疗者。
2 治疗方法《素问。
上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
”《妇人大全良方》曰：“妇人以血为本”。
《女科撮要曰》：“夫经水，阴血也，属冲任二脉主，上为乳汁，下为月水。
”月经周期的形成，是肾—天癸—冲任—胞宫协调作用的结果，其整个过程与脏腑、气血、经络有密切关系。
月经周期的变化，是女性生殖生理的反应，月经的异常是肾—天癸—冲任—胞宫轴的功能失调，稳态破坏的表现。
治疗原则以恢复正常月经周期为根本。
由于月经有明显的周期性，故调经之法也应注重适时用药。
参照现代医学关于女性生理及内分泌活动的理论，中医依照经前（分泌期）、行经( 月经期)、真机（排卵期）、经后（增殖期）四个时期气血的变化特点，来制定人工调经原则。
拟订的人工周期疗法如下。
2.1 经后（增殖期）相当于卵泡发育，子宫内膜增生期。
由于月经来潮，精血耗伤，血海空虚，同时，阴血外泄，阳也必外泄，此时气血阴阳俱虚，而以阴血虚为主，“经本于肾”，“经水出诸肾”，肾为经水之源，肾阴为月经来潮的物质基础，肾中真阴充实，才能促使“的候”的来临，使“天癸至”而“月事以时下”。
月经病调周法
月经病调周法
1、经后期以滋阴养血为主，目的在于血中养阴，阴中养精。
常用的方药有归芍地黄汤、左归饮、二至地黄丸、滋肾生肝饮、定经汤等，在具体应用中还要考虑到病情不同，体质差异，气候环境的改变，治疗自然也有所变异，这就是原则性与灵活性的结合。
2、经间期一般以活血化瘀为主，活血化瘀的目的在于促进重阴转阳的活动，也就是俗话所说的促排卵，但是由于排卵期的转化活动，不仅仅是气血的显著活动，而且常常涉及重阴不足，阳动较弱的因素，所以在活血化瘀时，常要考虑到滋阴或助阳的方面。
常用的方剂有：排卵汤，补肾促排卵汤、益肾通经汤等，并有所加减。
3、经前期一般以补肾助阳为主，但亦有阴中求阳、水中补火，以及气中补阳、脾肾双补法，还有妇科常用的血中补阳等法。
临床常用的方剂有右归丸（饮）、健固汤、温土毓麟汤、毓麟珠、助孕汤等。
4、行经期以活血调经为主，目的亦在于促进重阳必阴的转化，从而排尽应泄之经血，以利于新周期开始的阴长运动。
但由于经血中含有一定量的水样物质，故必须加入利湿排浊之品。
常用的方剂有：泽兰叶汤、七制香附丸、通瘀煎、五味调经散、血府逐瘀汤等，使经血顺利排泄，并达到排尽排空。
5、经间期与行经期均是转化时期，均是气血显著活动时期，因此，在治疗上
均是以活血化瘀为主，佐以调理气机。
提示：本篇内容仅为学术交流之用，不做为处方，如有需要请在医生的指导下辩证使用。
中药调经·周期性序贯疗法中药调经·周期性序贯疗法——讲给医师、护士及女职工闵国斌中药调经·周期性序贯疗法，也称“中药人工周期”疗法。
这一疗法是20世纪70年代江西省中西医结合研究班提出的。
到20世纪90年代江西省妇幼保健院完善了这一疗法，在中医妇科界影响很大。
中药人工周期以“补肾”为基础，以“活血化淤”促排卵，模仿妇女月经周期的生理改变而用药。
我们中医把妇科叫女科，其涉及四大核心范围，即：“经、带、胎、产”。
本法在妇科治疗上占四分之一还强的地位，为什么说还强呢？因“胎”是以月经正常为前提的，如月经不调哪能怀孕呢？可见本法的重要性。
一、中药人工周期的理论认识：调节：肾——天癸——冲任——胞宫的平衡→改善性腺功能下丘脑——垂体——卵巢轴二、序贯方·药：（一）根据现代医学认识的女性月经周期的生理变化，一般分为：卵泡期、排卵期、黄体期、月经期四个期。
行经期:月经周期2-4天养血活血:桃红四物汤加味用3付经后期（增殖期、卵泡期）: 月经周期5-10天滋肾养血:促卵泡汤（经验方）用6付排卵期:月经周期11-14天补肾活血:促排卵汤（经验方）用4付经前期（分泌期、黄体期）:月经周期15-24天补肾促脾:促黄体汤（经验方）用10付（二）方药：1、行经期：桃红四物汤加味（经验方）方药：熟地10g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g, 红花10g，益母草15g，怀牛夕10g，泽兰叶10g，制香附10g，乌药10g。
（三剂）方解：养血活血调经四物：补血桃、红、益、泽：活血、通经怀牛夕：助通经制香附、乌药、川芎：活血温通2、经后期（增殖期，卵泡期）方药：促卵泡汤（经验方）熟地15g，紫河车10g，山药12g，女贞子15g，枸杞子10g，仙茅10g，仙灵脾10g，何首乌15g，川断12g，菟丝子12g，当归10g。
（6剂）方解：归、地：补血养血山药：健脾紫河车：血肉有情之品，补精血。
中药调周法的临床应用南昌市第五医院生殖医学科詹耀球中药调周法即应用中药调理月经周期的方法。
它是根据中医月经周期四个时期阴阳消长转化理论而立治。
行经期，重阳必阴，是阳转阴，排出经血的时期；经后期，阴长阳消，阴长至重，促进精卵发育成熟；经间期，重阴必阳，是阴转阳，排出精卵的时期；经前期，阳长阴消，阳长至重，温煦子宫，为受孕或排经的生理服务。
临床应顺应这四期生理特点，注重各期中初、中、末三个时期的不同，抓住周期中转化节律的某一关键时刻论治。
同时注意心理调节，利用关键时刻的影响，可取事半功倍之疗效。
行经期治法1、一般调经行经期的表象是排泄经血，实质是阳气下泄，让位于阴，一般有3～5～7天时间，多用理气行滞与活血化瘀的方药。
初期极为短暂，一般1天，有的仅半天，偶或2天。
因经血初动，应理气调血，偏于理气，以四制或七制香附丸加减。
药用制香附9g，青陈皮、乌药、片姜黄各6g，川断，当归、赤芍、泽兰叶各10g；中期是排经高峰期，一般2天，甚至3天，也有的1天。
应活血调经，以五味调经散加减。
药用当归、赤芍、丹参、山楂、艾叶各10g，益母草15g；如转化不利，排经不畅，可在中期加服1剂，日服4次；末期较长，一般2～4天，也有1天。
因残余经血待排，而子宫内包括冲任血海已开始生新，随末期时间后移，生新渐占主导，故治疗上应把生新放在主要地位，祛除陈瘀为次要。
治法是滋阴和瘀，以归芍地黄汤加减。
药用当归、赤白芍、山药、生地、山楂、丹皮、茯苓、泽泻各10g，益母草15g。
2、临证辩治如经量多、有腐肉样血块，伴小腹胀痛，属膜样痛经，适用逐瘀破膜法。
方用逐瘀脱膜汤。
药用肉桂、五灵脂、三棱、莪术、炒当归、赤芍、白芍、广木香、延胡索、川断、益母草、茯苓等。
一般在行经初、中期服用，末期停服。
如末期仍有小腹痛，下膜样血块者，可减量服至行经期结束；如月经后期，或经期失调，经量偏少或偏多，色紫暗有血块，小腹胀痛有冷感的痛经，适用温经止痛法，方用温经化瘀、和络止痛的痛经汤，药用钩藤、丹皮，丹参，赤芍，广木香、延胡索、桂枝、肉桂、茯苓，益母草等。
中药治疗月经不调的处方用药分析中药治疗月经不调的处方用药分析近年来，随着生活节奏的加快和压力的增加，月经不调问题在女性中呈现出逐渐增多的趋势，给女性身心健康带来了许多困扰。
传统中药在治疗月经不调方面具有独特的优势，被广泛应用于临床治疗。
本文将对中药治疗月经不调的处方用药进行分析。
一、艾灸调经方：原料：艾叶、炒苍术、炒白术、炒姜黄。
该方使用艾叶为主要草药，具有温经散寒、补气活血的作用。
炒苍术、炒白术、炒姜黄在配伍中起到了协同作用，增强药效。
艾灸调经方适用于经期延长、经量过少或过多、经痛等症状的女性。
二、桃仁红花调经汤：原料：桃仁、红花、当归、白芍、川芎、熟地、鸡内金。
该方具有活血化瘀、调经止痛的作用。
桃仁和红花是活血化瘀的草药，能够消除经血凝滞，改善血液循环。
当归、白芍、川芎具有活血调经的功效，能够缓解月经痛。
熟地和鸡内金具有益气养血的作用，能够调整女性身体的机能。
桃仁红花调经汤适用于血瘀、经色紫暗、经量过多、经期不规律等症状的女性。
三、归芍调经丹：原料：当归、白芍、川芎、熟地、龙眼肉、桂枝。
该方以当归、白芍、川芎为主要草药，可调节女性内分泌功能，改善月经不调症状。
当归具有养血调经的作用，能够行气活血，调理子宫功能。
白芍和川芎有活血化瘀的作用，能够改善血液循环，缓解经痛。
龙眼肉和桂枝有补血养心的作用，能够改善女性身体的疲劳状态。
归芍调经丹适用于气血不调、经期提前或推后、经痛、经病等症状的女性。
四、三七调经丸：原料：三七、当归、广藿香。
该方主要使用三七和当归，可以补血调经、活血化瘀。
三七具有活血化瘀、祛瘀镇痛的特点，能够改善血液循环。
当归补血调经，能够改善经期不规律、经血凝滞等问题。
广藿香有理气、调经的功效，能够调节女性内分泌功能。
三七调经丸适用于经血凝滞、经期不规律、经痛等症状的女性。
以上四方是中药治疗月经不调常用的处方，通过采用草药的活血化瘀、补益调理等功效，能够有效缓解、改善女性月经不调的症状。
治月经不调妙方（方9首）治月经不调妙方（方9首）文章来源：学苑出版社资源库治月经不调妙方1毓麟珠【来源】明·张介宾《景岳全书》【歌诀】毓麟珠中参术苓，川芎芍甘熟地黄，当归杜仲菟丝子，川椒再配鹿角霜。
【组成】人参60克，白术（土炒）60克，茯苓60克，芍药（酒炒）60克，川芎30克，炙甘草30克，当归120克，熟地（蒸捣）120克，菟丝子（制）120克，杜仲（酒炒）60克，鹿角霜60克，川椒60克。
【用法】上药共研细末，炼蜜为丸。
每服6～9克，日服2～3次，温开水送服。
【功效】益气补血，温肾养肝，调补冲任。
【方解】方用八珍丸补益气血，配以菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒温养肝肾。
综观全方，既补先天以益肾精，又补后天以生气血，使精充血足，冲任调摄。
【主治】气血俱虚、肝肾不足，症见月经不调（后期）、量少色淡、腰腿酸软、少腹冷感、性欲减退、食少体瘦、小便清长、舌淡苔白、脉沉细。
可用于月经不调、不孕等病症。
【加减】原书【加减】法：“如男子服用，宜加枸杞、胡桃肉、鹿角胶、山药、山茱萸、巴戟肉各60克；如女人经迟腹痛，宜加酒炒破故纸、肉桂各30克，甚者，再加吴茱萸15克（汤泡一宿，炒用）；如带多腹痛，加破故纸30克，北五味15克，或加龙骨30克（醋煅用）；如子宫寒甚，或泄或痛，加制附子、炮干姜随宜；如多郁怒、气有不顺而为胀为滞者，宜加酒炒香附60克，或甚者再加沉香15克；如血热多火、经早内热者，加川续断、地骨皮各60克，或另以汤剂暂清其火，而后服此，或以汤引酌量送下亦可”。
2益母丸【来源】清·程国彭《集验良方》【歌诀】益母丸中益母草，当归芍药与木香，活血调经兼止痛，月经病时用时多。
【组成】益母草40克，当归5克，赤芍药10克，木香10克。
【用法】上药共研细末，制成丸剂，每粒45克，每服1丸，日服2次，温开水送服。
【功效】活血调经，祛瘀止痛。
【方解】方用益母草活血散瘀，配以当归、赤芍活血调经；木香理气止痛，助归芍以调经。
夏桂成教授“调周法”治疗月经病的处方用药经验“调周法”即调理月经周期的方法。
此法是国医大师夏桂成教授积五十余年经验精心研制的治疗妇科病的治本之法。
将月经周期根据女性的生理特征分为五期，即行经期、经后期（经后期初期、经后中期、经后末期）、经间排卵期、经前期、经前后半期。
分别根据五期的特点处方用药。
笔者有幸跟随夏老抄方学习，感触颇深，并结合夏老的著作《中医妇科理论与实践》、《妇科方药临证心得十五讲》，总结夏老“调周法”治疗月经病的处方用药经验。
一、行经期：㈠、治疗大法：活血调经，重在祛瘀。
原因：除旧布新。
㈡、主要治法：A、从气血（水）角度：⑴顺气降逆，引血下行。
原因：行经期气血活动的特点呈下行性。
⑵利湿排浊。
原因：①天癸阳长至重,则水湿津液亦随之高涨,如不能受孕,则天癸及水湿津液随经血排泄。
②败精化浊。
B、从心肝肾角度：⑴补肾助阳。
原因：温经以保证重阳，重阳化阴，血得温则行。
⑵疏肝理气。
原因：气行则血行。
⑶宁心安神。
原因：气降血调，气降宫开。
C、从时间角度：按初、中、末三时分期。
⑴初期：理气为主。
原因：与经前期相似，“经血未动，理气为先”。
⑵中期：调经、活血为主。
原因：排经的高峰时期。
⑶末期：补虚，滋阴养血。
原因：“经后期以补虚为当”，适应阴长的需要。
㈢、相关治法：即对病或对症治法。
A、疼痛：活血化瘀＞温经＞止痛。
原因：化瘀为主要大法，温经适应重阳需要，止痛仅是治标。
B、出血量多：权衡化瘀与止血二法治之。
有三种情况：化瘀＝止血，化瘀＞止血，化瘀＜止血。
区分方法：血瘀为主，症见如阵发性出血量较多等，化瘀＞止血；若出血量多，色鲜红，少量血块，无明显血瘀，则化瘀＜止血；上二种情况不明显，皆化瘀＝止血。
C、血瘀所致癥瘕包括子宫肌瘤，卵巢囊肿，盆腔炎性包块，因炎症粘连的输卵管阻塞等，使用消癥通络的药物。
D、清肝调经。
对于郁火分为：火＞郁，火＝郁，火＜郁。
治法或以清为主，或以疏为主，或清疏并用，随证治之。
E、健脾调经。
中医养生如何调理女性月经不调月经不调是指女性月经周期失常或月经量和质地异常的情况。
在中医养生的观念中，女性的月经是与阴阳调和和内外环境协调密切相关的。
在中医养生的理念下，调理女性月经不调主要包括调理阴阳平衡、调节气血、调节情绪和饮食调理等方面。
一、调理阴阳平衡根据中医理论，女性月经不调常常与阴阳失衡有关。
对于月经不调，要调理阴阳平衡，首先需要根据具体情况确定是阴虚还是阳虚。
1. 阴虚调理：阴虚主要表现为月经提前、经量减少、质地稀疏、色淡等。
对于阴虚，可使用滋阴补肾的中药，如山药、枸杞、熟地黄等，或者采用调理阴阳平衡的中医针灸疗法。
2. 阳虚调理：阳虚主要表现为月经延后、经量过多、质地粘稠或有血块等。
对于阳虚，可以使用温补阳气的中药，如肉桂、干姜、人参等，或者采用艾灸等中医疗法进行调理。
二、调节气血在中医养生的理念中，女性月经不调与气血失调密切相关。
气血不足或瘀滞都有可能引起月经不调的症状。
因此，在调理女性月经不调时，需要调节气血运行。
1. 气调补气：若患者出现气血不足的症状，可通过中药调补脾胃，增加气血生成。
常用的气补中药有黄芪、党参、白术等。
2. 血调活血：若患者出现气滞血瘀的症状，可采用活血化瘀的中药或中医疗法。
如川芎、桃仁、红花等具有活血作用的中药。
三、调节情绪情绪的波动也是女性月经不调的重要原因。
女性在月经前后常常会出现情绪不稳定、易怒、情绪低落等问题。
通过调节情绪，可以有效改善月经不调的症状。
1. 情绪调节：在生活中，要保持良好的情绪状态，避免压力过大或焦虑情绪的产生。
可以通过运动、听音乐、阅读等方式放松心情，保持身心平衡。
2. 中医情志调理：中医认为七情六欲与脏腑功能密切相关。
通过针灸疗法或中药配方可以调理情志，达到平衡脏腑功能的目的。
四、饮食调理在中医养生中，饮食调理对于女性月经不调至关重要。
根据中医的观点，月经不调与饮食失调、营养不良有密切关系。
因此，调整饮食习惯可以有效改善月经不调的症状。
月经不调的中医治疗方法月经不调这种现象，对于女性朋友来说都不陌生，它是一种很常见的妇科疾病，但多数都是比较轻微的情况，只要稍加调整就可以了，但到了严重的地步就要采取治疗哦，以下是小编为你整理有关于中医如何治疗月经不调，希望能帮到你。
中医治疗一、血热型月经不调症见经期提前，经血鲜红或有紫块或深红，质粘而稠，心胸烦闷，面红口干，咽干口燥，颜面潮红，尿黄便秘，舌红苔黄等现象属血热型。
治疗月经不调应以清热凉血之法为主，可选用具有清热凉血功效的凉血汤，其中包括丹皮、元参、茅根、藕节、旱莲草、女贞子、玉竹、黄精、熟地黄、茯苓、生地、泽泻、黄柏、知母、甘草等重要，治月经不调的效果不错。
二、气血两虚型月经不调症见月经周期提前或延后，经量增多或减少，经期延长、色淡、质稀。
或少腹疼痛，或头晕眼花，或神疲肢倦，纳少便溏，舌质淡红，脉细弱等现象属气血两虚型。
治疗此类型的月经不调应以气血双补之法为主。
中医治疗月经不调具体都有哪些方法?可选用具有补血益气功效的气血双补汤，其中包括党参、白术、黄芪、山萸肉、枸杞子、远志、补骨脂、龙眼肉、甘草等中药，治月经不调的效果不错。
三、气滞血瘀型月经不调症见月经先后无定期，经量或多或少，色紫红，有血块，经行不畅。
或伴小腹疼痛拒按，或有胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，舌质紫黯或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉弦或涩属气滞血瘀型，治疗此类型的月经不调应以活血化瘀、理气止痛之法为主。
可选用具有活血理气、化瘀止痛功效的理气活血汤，其中包括柴胡、佛手、香附、丹参、当归、牛膝、桃仁、红花10克，枳壳、赤芍、合欢皮、川芎、甘草等中药，治月经不调的效果不错。
饮食方式月经不调的饮食调理应注意主食的选择，小麦、小米、玉米、紫糯米等;肉蛋奶的选择，肉、猪皮、兔肉、鸡肉、牛肉、羊肉、动物内脏、鱼类、蛋类、奶及奶制品等。
水果的选择，水果是维生素、糖分、水分和矿物质的重要来源。
除月经期不宜过食生冷瓜果外，平时则应多食。
如：苹果、梨、香蕉、橘子、西瓜、甘蔗、山楂、桃、石榴、柿子、杨梅等。
广西中医学院学报2011年第14卷第4期脑梗死属于中医“中风”的范畴，以猝然昏倒、半身不遂、口眼㖞斜、语言蹇涩流涎、偏身麻木为主症，好发年龄在50岁以上。
笔者2009年1月～2011年1月采用药物治疗及针刺结合治疗脑梗死71例，取得良好效果，现将结果报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组观察患者为陕西省洋县医院住院的脑梗死恢复期患者71例，男34例，女37例；年龄52～73岁；病程2个月～12年。
诊断标准参照《各类脑血管诊断要点》［1］的脑梗死恢复期诊断标准，均经头颅CT检查确诊为中风，并排除其它疾病所导致的半身不遂、口眼㖞斜、语言蹇涩流涎、偏身麻木见症患者。
1.2剔除标准依从性不良者；中途退出临床观察者；不能按时复查者；合并严重心肝肾等重要脏器功能损害者。
2治疗方法2.1药物治疗①西药：予丹参注射液20ml、维脑路通5mg/d、尼莫地平10mg/d加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次；口服阿斯匹林片、维生素C、维生素E片剂，每日各1片。
②中药：予口服补阳还五汤。
药物组成：生黄芪120g，当归9g，川芎9g，赤芍6g，地龙6g，红花6g，桃仁6g，乳香3g，没药3g。
随证加减（用量根据症状轻重决定）：肝阳上亢者加天麻、代赭石、夏枯草；阴虚者加墨旱莲、麦冬、太子参；血虚者加熟地黄、阿胶。
每日1剂，水煎分早晚2次口服。
2.2针刺治疗近端选穴（患侧）：上廉泉、金津、玉液、地仓、颊车。
远端选穴（患侧）：百会、合谷、足三里、三阴交。
风痰盛者，加太冲、丰隆，肝阳上亢加太冲。
刺法：上廉泉向舌根方向刺入，不留针；金津、玉液点刺出血；其它穴位留针30min；足三里穴用补法，太冲穴用泻法，早晚各治疗1次。
以上治疗8天为1个疗程，共治疗3个疗程。
3疗效观察3.1疗效标准（自拟）优：语言表达准确，可单独行走，上肢可抬高过头，生活能够自理，感觉无异常者；良：语言表达较清楚，可单独行走，上肢可抬高但不能过头，生活不能完全自理，四肢偶有不适感觉但不明显者；好转：言语表达欠准确，但尚可表达大概意思，四肢肌力增强但功能恢复欠佳，生活仍需别人照顾者；差：治疗后症状无明显改善。
3.2结果优38例，占53.5%；良22例，占31.0%；好转9例，占14.7%；差2例，占2.8%；总有效率97.2%。
4讨论脑梗死属于中医“中风”范畴，中医认为其主要病机是气血痰瘀阻滞血液的正常运行，故行气活血通络是治疗此病的根本方法。
本临床观察病例均为脑梗死恢复期患者，年迈久病必正气亏虚，气血不足，方用补阳还五汤旨在补气活血通络。
方中君药生黄芪、当归补气行血；川芎、赤芍、红花、桃仁、乳香、没药助君药行气活血；地龙通经活络，力专善走，周行全身。
现代药理学研究表明［2］，黄芪有适应原样及扩张血管的作用；川芎、赤芍、红花、桃仁可扩张血管，降低血液粘稠度，改善微循环，增加脑血流量，并能增加颅内中心动脉的顺应性，降低脑血管的特性抗阻；地龙含有组胺样物质及溶解酶，能溶解血栓，扩张血管，解除血管痉挛改善循环作用。
在本临床观察中，笔者在药物治疗的基础上还予以针刺治疗，选穴以近端取穴和远端取穴结合为原则，使气血运行通畅、逐瘀通络。
综上所述，中西药与针刺结合治疗脑梗死恢复期疗效显著，对降低致残率、提高生存质量具有重要意义。
参考文献［1］李文慧.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，2001，29（6）：379.［2］沈映君.中药药理学［M］.北京：中国中医药出版社，2006：111-156.（编辑熊瑜）随着卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性变化而出现的子宫周期性出血，称之为月经［1］。
月经周期性的变化和下丘脑、垂体有着密切联系，而神经系统在月经周期的调节中也起着重要作用。
内在或外在的因素扰乱下丘脑、垂体、神经系统等都有可能影响生殖系统而引起月经的紊乱，有可能出现月经先期、月经后期、月经过多、月经过少、经期延长、崩漏、闭经等月经失调的症状。
调节月经最主要的就是重建月经周期。
多年以来，我们一直运用中药调周疗法治疗妇女的月经中药调周疗法治疗月经不调经验梁伟英，范燕芳（广西壮族自治区妇幼保健院，广西南宁530003）关键词：月经不调；月经周期；中医药疗法中图分类号：R271.11文献标识码：B文章编号：1008-7486（2011）04-0013-03收稿日期：2011-10-13·13·2011，Vol．14No．4 Journal of Guangxi Traditional Chinese Medical University失调，在月经的不同时期采用不同的治疗原则，调节经络和脏腑的功能，促使子宫、卵巢、机体产生相应的变化，让患者能自行产生正常的月经并排卵。
本疗法其实就是通过服用中药，模拟月经不同时期机体阴阳气血消长的规律，从而起到调整月经周期的作用。
现介绍如下。
1中药调周疗法1.1月经期为月经周期第1～4日。
在这个时期，黄体衰退，雌激素和孕激素撤退，子宫内膜由于没有雌激素和孕激素的支持而出现皱缩、坏死、脱落，进而出现子宫内膜出血，血液从阴道流出，从而形成月经。
中医认为，脾主统血，脾为后天之本，气血生化之源。
脾气健运，气血生化有源，则气固摄血液的功能得以正常发挥，月经期就能正常结束。
月经期，由于有血液的丧失，患者的机体处于一个较虚弱的状态，因此在这个时期我们的治则是健脾补血，基本方一般运用归脾汤，以强化脾健运的功能，使机体的气血得以尽快地补充。
1.2子宫内膜增生期为月经周期第5～11日。
月经期结束后，在雌激素的作用下，子宫内膜功能层重新开始增生增厚。
在这个时期，卵泡开始逐渐发育，机体内的雌激素也在逐渐增加。
子宫内膜增生期，患者气血仍未完全恢复。
从《黄帝内经素问·上古天真论》得以知道，“月事以时下”的前提是肾气盛。
所以在月经结束后的子宫内膜增生期，我们采用补肾和气血并补的方法，为下次月经的来临准备好物质基础，一般采用六味地黄汤合四物汤。
中医认为，肾主藏精，肾为先天之本，是人体生长、发育和生殖的根本。
而且精为化血之源，直接为子宫的经行提供物质基础。
所以肾藏精功能正常，机体气血才能逐渐化生、充实，才能促成子宫周期性出血的功能。
六味地黄汤有滋阴补肾的功用，四物汤有补血和血的功用，两汤合用既可以补肾阴又可补血，使气血充盛，血海按时满盈。
1.3卵泡成熟期为月经周期第12～14日。
排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。
在排卵前，卵泡体积显著增大，直径可达10～20mm。
但有些患者在前期补肾补血后虽然能产生卵泡，但却仍然无法排卵或出现排卵不畅，因此在卵泡成熟期应促使卵巢内的卵细胞能顺利排出。
这个时期的治疗原则是补肾、补气血、活血促排卵，此时运用的方剂仍是六味地黄汤合四物汤为主，再加一些帮助促排卵的药，如皂角刺、芍药、穿破石、路路通等。
这类促排卵的中药多属于活血化瘀类中药，可以扩张卵巢毛细血管，使卵泡液增加，从而增加卵泡内的压力，有利于卵泡破裂，让卵细胞能顺利排出。
1.4黄体形成期为月经周期第15～23日。
卵子排出后，原来的卵泡腔形成黄体，黄体产生孕酮，孕酮作用于下丘脑体温调节中枢，使机体体温上升0.3~0.5℃。
有些患者的黄体期偏短，月经提前来潮，月经周期缩短。
因此使黄体期维持在正常时限内就很有必要。
具体的治疗就是稍微提高机体内环境的温度，使患者的体温维持在一个稍高的水平。
人体体温的维持需要依靠阳气，而人体阳气的根本在于肾阳。
所以这个时期治疗的原则是补肾阳，一般采用金匮肾气汤或右归汤、右归饮等。
肾阳是诸阳之根，肾阳旺，全身之阳皆旺，如果肾阳不足，则全身的新陈代谢降低，产热减少，产生的能量减少，不仅全身各脏腑器官生理功能减弱，而且机体的生殖功能也会减弱，在某些妇女就会表现为黄体期偏短，亦即怀孕也会由于黄体功能不足而出现流产。
所以补肾阳有利于补充人体的阳气，维持黄体期上升的体温，有利于黄体的维持，使其不至于过早萎缩，让月经能够按时来潮。
1.5月经来潮前期为月经周期第24～28日。
在此期，月经即将来潮，黄体逐渐萎缩，雌激素降到最低水平，子宫内膜达到最厚，间质疏松、水肿，内膜中的螺旋小动脉超出内膜厚度，子宫内膜即将剥脱。
肝藏血、主疏泄，性喜调达，经血排泄能否通畅有赖于肝的疏泄是否调畅。
此期的治疗原则是活血疏肝，使经血能顺畅排出，所应用的方剂为桃红四物汤合逍遥散。
如果有痛经症状则以当归四逆汤为主方。
2典型病例患者，女，24岁，已婚。
初诊：2009年5月19日。
主诉：反复月经后期3年。
行经5~10天30~60天，末次月经2009年4月8日，平素月经血色正红，经量正常，无血块，无痛经。
阴道B超显示：两侧卵巢皮质内见多个液性暗区，直径小于1.0cm，呈串珠状排列，提示为双卵巢囊样改变。
患者形体正常，无多毛症状，纳好，睡眠不佳，经常熬夜，有不吃早餐的习惯，口腔易长溃疡，二便调。
中医诊断：月经衍期（气血不足）。
西医诊断：多囊卵巢综合征。
患者月经衍期十余日未来潮，首先要让月经得以排出，按月经来潮前期用药，以桃红四物汤合逍遥汤为主，加黄芪、鸡血藤、夜交藤、合欢皮等补气血安神之药。
用药5天后，患者月经来潮，此时按月经期用药，以归脾汤为主，仍加夜交藤、合欢皮等调经安神之药。
再用药5天后，按子宫内膜增生期用药，以四物汤合六味地黄汤为主，加黄芪、党参等补气血之药。
在月经周期第12～14天，按卵泡成熟期用药，在前方基础上加上穿破石、路路通、皂角刺等破卵药，安神药亦加如前。
在月经周期第15～23天按黄体形成期用药，以金匮肾气汤为主方，加枸杞子、菟丝子、补骨脂、淫羊藿加强补肾作用，因患者气血虚弱，所以仍加上黄芪、当归、夜交藤、合欢皮等补血安神之药。
在月经周期第24～28天，按月经来潮前期用药仍如前以桃红四物汤合逍遥汤为主方，并加黄芪、夜交藤等补气血安神。
在月经周期第30天，患者月经按时来潮。
继续按月经周期服用中药2个月。
患者治疗3个月期间，月经均能按时来潮，且失眠、口腔溃疡等症状均慢慢缓解至消失。
2009年8月24日患者复查B超，双附件、子宫正常。
患者最后一次来诊，嘱其务必尽量过规律的生活。
半年后随访月经均能按时来潮。
3体会《黄帝内经素问·上古天真论》［2］曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。
二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
”“月事”不能“时下”也就是现代所说的月经不调。
在现·14·广西中医学院学报2011年第14卷第4期今社会，随着生活节奏的加快、工作压力的加大、生活习惯的无节律性，女性月经不调的疾病越来越常见。
如何调节月经，无论中医、西医，治疗中有一点是一致的，那就是把无序的月经来潮调节成有序的月经周期来潮。
西医一般以雌孕激素序贯疗法来调整月经周期。
传统中医的调经方法则多种多样。
