用重建钢板内固定术与克氏针近端弯折内固定术治疗锁骨骨折的疗效

重建钢板和克氏针治疗锁骨骨折的临床对比分析研究【摘要】目的：探讨分析重建钢板和克氏针两种不同内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。

方法：选择86例锁骨骨折患者，30例采用克氏针内固定，56例重建钢板内固定，观察比较两种内固定方法在术中出血量、手术时间、平均住院时间、临床疗效评价的差异。

结果：重建钢板组手术时间、术后优良率与克氏针组比较，差异有统计学意义(p0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法1.2.1 术前准备术前均行x线检查，全身系统体检，排除其他合并伤，积极处理其他严重合并伤，对基础性疾病患者，需积极控制。

1.2.2 克氏针组采用臂丛或颈丛神经阻滞麻醉，患者取仰卧位，患侧肩下稍垫高，头偏向健侧，以骨折位置为中心平行锁骨做约4~6 cm切口，骨膜下稍剥离，显露并清理骨折断端，根据髓腔大小选用合适的单根克氏针，直径约2~2.5 mm，锁骨远端髓腔内钻入后从肩峰皮肤穿出，复位锁骨骨折断端后再逆行将克氏针钻入近端骨髓腔内固定骨折，尽量复位碎骨块，可予pds线捆扎，剪短外露针尾，折弯90°后埋于皮肤下。

如有喙锁韧带断裂者术中给予修复，完成后被动活动肩关节，了解稳定性。

1.2.3 重建钢板组麻醉及体位同克氏针组，以骨折位置为中心平行锁骨做约6~10 cm略成弧形切口，切开行骨膜下剥离并清理骨折端，复位骨折断端，选用合适的重建钢板，约6~8孔，预弯、塑型后置于锁骨上方，钻孔后螺钉固定，保证骨折线近端和远端至少各3枚螺钉，尽量复位固定碎骨块。

喙锁韧带断裂者给予修复，完成后被动活动肩关节，了解稳定性。

1.3 术后处理术后静脉使用抗生素5~7 d。

克氏针组术后锁骨带固定患肢4~6周，年纪较大者可适当延长，术后第2天开始锻炼腕关节，解除锁骨带后开始患肩功能锻炼；重建钢板组术后一般不予特殊固定，复杂骨折者锁骨带固定患肢2~4周，术后第2天开始锻炼腕关节，2周后开始逐渐增加肩关节功能锻炼。

1.4 观察指标 (1)两组术中出血量、手术时间和平均住院时间。

克氏针、重建钢板与锁定钢板治疗锁骨骨折的临床效果比较目的比较克氏针、重建钢板与锁定钢板治疗锁骨骨折的临床效果，为临床选择治疗方法提供依据。

方法选择2011年6月～2014年6月本院骨科收治的锁骨骨折患者99例，按照随机数字表法将其随机分为克氏针组、重建钢板组和锁定钢板组，每组33例。

观察指标为临床治疗优良率、手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、生活质量及术后并发症。

结果克氏针组、重建钢板组和锁定钢板组的优良率分别为90.9%、87.8%、93.9%，3组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3组的手术时间、骨折愈合时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；3组的手术出血量比较，差异有统计意义（P＜0.01），重建钢板组和锁定钢板组的手术出血量多于克氏针组（P＜0.01）。

3组患者的术后生活质量各维度评分（症状评分、功能评分及外观评分）及总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

克氏针组、重建钢板组和锁定钢板组的术后并发症发生率分别为15.2%、18.2%、12.1%，3组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论克氏针、重建钢板与锁定钢板治疗锁骨骨折的效果相当，应根据患者的实际情况及要求确定手术方式。

[Abstract] Objective To compare the clinical effect of kirschner wire，reconstruction plate，and locking plate treating clavicle fracture to provide basis for selection of therapeutic methods in clinic. Methods From June 2011 to June 2014，99 patients with clavicle fracture admitted into our department of orthopedics in our hospital were evenly and randomly divided into Kirschner wire group，reconstruction plate group，and locking plate group according to the random number table method.The observational indexes included clinical therapeutic excellent and good rate，operation time，operative amount of bleeding，healing time of fracture，quality of life，and postoperative complications. Results The clinical therapeutic excellent and good rate in the Kirschner wire group，reconstruction plate group，and locking plate group was 90.9%，87.8%，and 93.9% respectively，and there was no statistical difference among 3 groups （P>0.05）.There was no statistical difference in operation time and healing time of fracture among 3 groups （P>0.05）. Comparison of operative amount of bleeding among 3 groups displayed statistical differences （P＜0.01）.Operative amount of bleeding in reconstruction plate group and locking plate group was more than that of Kirschner wire group respectively （P＜0.01）.There was no statistical difference of score of each dimension （symptom score，function score，and appearance score）in postoperative quality of life and total score among 3 groups （P>0.05）.The incidence rate of postoperative complication in three groups was 15.2%，18.2%，and 12.1% respectively，and there was no statistical difference among 3 groups （P>0.05）. Conclusion Effect of Kirschner wire，reconstruction plate，and locking plate treating clavicle fracture are almost the same.The surgical mode should be based on the practical situation and requirement of patients.[Key words] Clavicle fracture；Kirschner wire；Reconstruction plate；Locking plate锁骨骨折是临床上较为常见的一种骨折，致伤原因主要为直接暴力，约为骨折的6%[1]。

锁骨骨折克氏针内固定与钢板内固定对比发表时间：2014-08-07T11:18:13.547Z 来源：《中外健康文摘》2014年第22期供稿作者：曹志勇[导读] 锁骨骨折在临床上是常见的骨折之一,占全身骨折的6%-7%左右。

各种年龄均可发生,但多见于青壮年及儿童。

曹志勇(新疆哈密地区巴里坤县人民医院 839200 )【关键词】锁骨骨折克氏针内固定与钢板内固定对比【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0124-02锁骨骨折在临床上是常见的骨折之一,占全身骨折的6%-7%左右。

各种年龄均可发生,但多见于青壮年及儿童。

治疗方法繁多，以往多采用闭合复位辅以“∞”字石膏绷带或双圈等外固定方法治疗。

对不稳定锁骨骨折或错位骨折多不能达到解剖复位,虽然不太影响功能,但部分患者及家属有心理障碍。

我们对不稳定锁骨骨折,采用手术切开复位克氏针内固定及钢板内固定治疗。

我院地处山区乡村及民族（哈萨克族）居住区，交通工具以摩托车和汽车及马为主，摩托车交通事故及骑马时摔下较为常见，当交通事故发生及骑马摔下时患者头颈和肩部首先着地，容易造成锁骨骨折，所以当地锁骨骨折的发生率比较高。

现将我院自2003年1月～2012年6月，采用克氏针内固定与钢板内固定两种方法分别治疗锁骨骨折154例，克氏针内固定治疗锁骨骨折68例，男59例，女9例，左侧54例，右侧14例，粉碎性骨折23例，横断骨折32例，斜形骨折13例均为闭合性骨折。

钢板内固定86例，男79例，女7例，左侧68例，右侧18例，粉碎性骨折38例，横断骨折36例，斜形骨折12例，均为闭合性骨折。

现将两种治疗对比分析和效果报告如下：手术方法；患者取仰卧位，颈丛、肌间沟神经阻滞麻醉，患肩垫高。

以锁骨骨折线为中心，作长3～6㎝（钢板内固定的切口5～8㎝），逐层切开至锁骨断端，清除断端淤血，术中不剥离骨膜或尽量少剥离。

用直径2.0～2.5mm的克氏针从骨折远端于患肩后切一小口穿出锁骨及皮肤，骨折断端复位后，再将克氏针钻入近侧骨折端髓腔，顺行钻入，勿钻透近段骨皮质, 剪断过长的钉尾留2cm折弯埋于皮下。

三种内固定方法治疗锁骨骨折91例疗效分析作者：田学东乔佃胜来源：《中国实用医药》2012年第29期【摘要】目的探讨和分析克氏针、重建钢板和锁定钢板三种内固定方法治疗锁骨骨折的临床疗效。

方法回顾分析具有完整临床资料的2007年1月至2011年2月收治的锁骨骨折患者91例，根据使用的内固定方法不同分为克氏针组、重建钢板组和锁定钢板组，分析比较三种内固定方法治疗锁骨骨折的临床疗效。

结果锁定钢板治疗锁骨骨折疗效最好，重建钢板次之，克氏针最差。

结论三种内固定方法各有自己的优点，对锁骨骨折患者要根据患者年龄、骨折类型、骨折部位以及经济状况等综合因素权衡利弊，选择最佳固定方式。

【关键词】锁骨骨折；内固定；克氏针；重建钢板；锁定钢板锁骨骨折是临床上常见的骨折，致伤原因多为直接暴力，约占骨折的6%[1]。

锁骨骨折治疗方法多种多样，过去多采取保守治疗，但由于锁骨解剖的特殊性，易复位、难固定，随着内固定技术的发展和人们要求的提高，对于移位明显的、严重的骨折多采取手术治疗[2]。

我院对91例锁骨骨折患者分别采用克氏针、重建钢板和锁定钢板内固定进行治疗，对三组患者术后疗效进行比较分析。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者91例为高青县第二人民医院2007年1月至2011年2月收治的锁骨骨折患者，根据患者的骨折类型、经济状况及患者的意愿分为克氏针组、重建钢板组和锁定钢板组。

克氏针组35例，其中男20例，女15例，年龄22～70岁；骨折类型：横断骨折17例，斜形骨折9例，粉碎性骨折9例。

重建钢板组42例，其中男25例，女17例，年龄20～67岁；骨折类型：横断骨折11例，斜形骨折8例，粉碎性骨折23例；其中开放性骨折1例。

锁定钢板组14例，其中男9例，女5例，年龄20～68岁；骨折类型：横断骨折2例，斜形骨折2例，粉碎性骨折10例。

三组在年龄、性别、骨折类型等方面均无统计学意义。

1.2 治疗方法1.2.1 克氏针组患者取仰卧位，采用颈丛麻醉，患侧肩下垫薄枕，头偏向健侧，以骨折处为中心，沿锁骨走行切口3～5 cm，切开皮肤及皮下组织，暴露骨折端，清除断端积血块及嵌入的软组织，选择合适的克氏针先自远端髓腔内逆行穿出锁骨肩峰端皮肤，复位骨折端，去除骨钻，后将克氏针尖端逆向钻入近骨折端髓腔内并钻透皮质，克氏针远端折弯并剪断，埋于皮下。