ICU工作思路及运行机制探讨
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ICU工作思路及运行机制探讨
通过ICU内部调研及科室讨论分析,结合外界参观学习收获,对照本年度省质控中心专项检查要求,现对我院ICU情况汇报如下:
目前我院ICU硬件建设总体上已处于国内一流的状态,主要存在问题是在管理与运行机制建设及人才梯队培养与建设两方面。
整体管理方面
科室为统一的重症医学科,科主任陈琨,护士长汤秋芳。
下设两病区。
科室统一管理,相对分区。
一病区:外科为主,24床,倪红英主任、郑茹娜护士长具体负责。
二病区:内科为主,23床,徐晓主任、潘莉飞护士长具体负责。
现阶段两病区医护人员定期轮换,将来考虑不同发展方向,相对固定。
根据床位使用情况、出院、转科病人数、平均住院日、呼吸机天数、CRRT、PICCO等指标进行统计,科内采取绩效考核浮动分配,鼓励良性竞争。
科主任、护士长根据实际情况同步进行人力调整。
管理机制方面:
外科ICU如何运行,如何进一步提高运行效率,更好地为我院外科的发展提供有效保障。
建立外科择期手术后患者预约与术前访视制度:
对高龄、基础疾病多、手术难度大、围手术期发生意外风险高的患者。
由主刀医师在手术通知时直接通知是否术后安排ICU床位。
或麻醉科术前访视时提出并通知ICU。
ICU医师接获通知后进行术前访视,充分掌握患者病情,并与患者及家属进行告知谈话,让患者及家属进一步了解入住ICU的必要性及需配合的方面。
安排床位。
(如有床位紧张无法协调时酌情进行调剂,确实无法安排时考虑延期手术)。
对转ICU患者收入实现双重计算。
对主刀医师主动预约的给予适当的经济奖励(如:50元/例)。
急诊手术及术中出现病情变化需入ICU的患者,由麻醉科医师决定并与ICU联系。
同样对麻醉医师给予适当的经济奖励(如:50元/例)。
术后入ICU时,原则上主刀/一助及麻醉应护送病人入ICU并与管床医师进行交接。
请医务科定期检查。
加强ICU医护人员针对外科的管理能力,医务科牵头,主要外科(心胸、N外、肝胆、骨科)主任安排对专科术后管理方面,Icu医护人员培训,提高管理能力与水平。
争取做到更好为临床一线服务,做到ICU床位是外科床位的扩展。
机制理顺后,预约病人入手术室,床位整理,ICU原患者转出,床位整理,术后患者入住。
术前访视在目前人员相对紧张情况下逐步开展。
设备方面:
CRRT机缺2台。
可视喉镜未到位。
需增加小号及大号配件。
专人管理设备问题,请设备科考虑1-2人相对固定,定期巡视检查,并建立相应台账。