妊娠特有疾病第二节 妊娠期高血压疾病精品PPT课件

提高诊疗水平，降低发病率和死亡率
完善诊疗规范
制定和完善妊娠期高血压疾病的诊疗规范，推广标准化诊疗流程 ，提高诊疗质量。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，整合妇产科、心血管内科、肾内科、重症 医学科等专业力量，提高综合救治能力。
重视围生期管理
加强围生期管理，做好孕前咨询、孕期保健、产时处理和产后随 访工作，降低疾病对母婴健康的影响。
测量血压，观察孕妇有无 水肿、眼底改变等体征。
实验室检查
包括尿常规、肝肾功能、 血脂、血糖等检测，以评
估病情严重程度。
特殊检查
如心电图、超声心动图等 ，以了解孕妇心脏功能状
况。
鉴别诊断
慢性高血压合并妊娠 ：孕前已确诊高血压 或在妊娠20周前发现 血压升高但无蛋白尿 ，产后12周内血压恢 复正常。
妊娠期高血压：妊娠 期首次出现高血压， 收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压 ≥90mmHg，于产后 12周内恢复正常。
妊娠期高血压疾病
汇报人：xxx
2024-05-04
目录
Contents
• 妊娠期高血压疾病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 母婴健康管理与指导 • 总结与展望
01 妊娠期高血压疾病概述
定义与分类
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，主要表现为高血压、蛋白尿等症状，可伴有全身多器官损 害或功能衰竭。
分娩期及产褥期管理
分娩方式选择
根据孕妇和胎儿的具体情况，选择合 适的分娩方式，如自然分娩或剖宫产
。
产程观察与处理
在分娩过程中密切观察孕妇和胎儿的 情况，及时处理异常情况，确保母婴
安全。
产褥期护理
产后密切观察产妇的血压、出血等情 况，加强产褥期护理和营养支持，促

向患者详细解释妊娠期高血压病的概念，阐述其可能的发病原因以及对
母婴健康的潜在威胁。
02
症状识别和自我管理
教育患者如何识别妊娠期高血压病的症状，如高血压、蛋白尿等，并教
授她们如何进行自我监测和管理，如定期测量血压、记录症状等。
03
生活方式调整和饮食建议
指导患者采取健康的生活方式，如保持充足的睡眠、避免过度劳累、均
REPORTING
治疗目标及原则
治疗目标
控制血压，预防子痫前期和子痫的发 生，降低母婴并发症的风险。
治疗原则
根据病情严重程度和孕周，选择合适 的治疗方案，注重个体化治疗。
药物治疗方案
常用降压药物
甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平等。
镇静药物
地西泮、苯巴比妥等，用于控制子痫 抽搐。
硫酸镁
预防和治疗子痫前期和子痫的首选药 物。
现进行鉴别。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括尿常规、24小时尿蛋白定量、 血液生化检查（如肝肾功能、电解质 、血脂等）、凝血功能检查等，有助 于评估病情严重程度和并发症情况。
辅助检查
包括心电图、超声心动图、眼底检查 、胎儿监护等，有助于全面评估母婴 状况，指导治疗和管理。
PART 03
治疗原则与方案选择
鉴别诊断相关疾病
妊娠期高血压与慢性高血压的鉴别
01
后者在妊娠前或妊娠20周前即存在高血压，需通过详细病史询
问和血压记录进行鉴别。
妊娠期高血压与子痫前期的鉴别
02
子痫前期除高血压外，还伴有蛋白尿或水肿等症状，需通过实
验室检查和临床表现进行鉴别。
妊娠期高血压与其他继发性高血压的鉴别
03
如肾性高血压、内分泌性高血压等，需通过相关检查和临床表

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（2）解痉药物硫酸镁
用药指征：控制子痫抽搐及防止再抽搐；预防重度 子痫前期发展为子痫；子痫前期临产前 用药预防抽搐。
方案：首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于25%葡
萄糖液20ml中缓慢静推（5-10分钟） 接着用25%硫酸镁60ml加于5%葡萄糖液
500ml静脉滴注（每小时1-2g为宜） 每日用量25-30g。
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专人特护 子痫患者的护理和治疗同样重要。
抽搐发作时，加床栏以防坠伤。 加开口器或用缠有纱布之压舌板置于上下臼齿间以 防唇舌咬伤。 如有呕吐，应及时清除，避免窒息或吸入性肺炎。 避免声光等一切刺激。 严密观察，定时监测血压，脉搏、呼吸、体温， 留置尿管、记出入量，勤听胎心，注意有无产兆。
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辨证论治
脾虚湿盛 证候特点：妊娠数月，面目浮肿，或遍及全身，肤色淡
黄，皮薄而光亮，胸闷气短，懒言，四肢不温，食欲不振， 口淡无味，大便溏薄，舌淡苔薄或薄腻；脉滑而无力。
治法：健脾利水，益气安胎。 方药：全生白术散加减。 白术15g，茯苓25g，陈皮6g，大腹皮15g，生姜皮12g， 泽泻15g，防己12g，山药15g，扁豆20g，甘草6g。
(gestational hypertension)
BP≥140/90mmHg，为妊娠期出现，并在产后 12周恢复正常； 尿蛋白（—），可伴有上腹部 不适或血小板减少，产后恢复。
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子痫前期
（Pre-eclampsia）
轻度： 妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白 （+）或≥300mg/24h或随机尿蛋白（+），可伴有上腹 不适、头痛等症状。
② 20%甘露醇250ml 快速静滴（15-20分钟内 滴完）
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为终止妊娠做好准备：
病人手术前的准备 防产后出血的准备
子痫的护理
抢救新生儿窒息的准备
关于胎盘早剥
正常胎盘何时剥离？何为胎盘早剥？ 妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快、对母 儿生命安全威胁大等特点。
胎儿早剥的分类？ 胎盘早剥后有哪些临床表现？ 如何观察？突然腹痛、腰酸或腰背痛、阴道流血
胎盘早剥类型：显性
妊娠期高血压疾病的护理
据子痫发生时间分为：
产前子痫（常见） 产时子痫 产后子痫 （48ｈ）
妊娠期高血压疾病的护理
三、辅助检查
１.血液检查：血常规（血小板）、肝肾功、 电解质等。
２.尿液检查：蛋白尿、血尿？（严重程度） ３.眼底检查：视网膜小动脉痉挛、水肿 4.其他：B超、NST、心电图
妊娠期高血压疾病的护理
妊娠期高血压疾病
（ Hypertensive disorders in pregnancy )
妊娠期高血压疾病
学习目标
1.解释妊娠期高血压疾病的概念。 2.了解妊娠期高血压疾病的病因。 2.熟悉该病的高危因素与病理生理变化及分类。 3.掌握使用硫酸镁的注意事项。 4.讨论妊娠期高血压疾病个案有关的健康问题，为
首次负荷量： 硫酸镁 20 ml+ 5 % G S 200 ml静脉快滴
维持剂量： 硫酸镁40ml+5 % G S 500ml 静脉缓滴， 30～
40滴/分。
使用硫酸镁的护理
3.毒性反应
硫酸镁过量会抑制呼吸及心脏功能危及生命。 正常孕妇血镁浓度 0.75～1mmoL/L 治疗有效血镁浓度2～3.5mmoL/ L 中毒浓度 >5mmoL/L 治疗浓度与中毒浓度接近！
子痫前期
↑；血压进一步升高或血小板<100×109/L。