办理施工安全监督备案申请材料

水利工程施工安全监督备案
申 请 表
项目名称
建设单位：
施工单位：
监理单位：
年 月 日
水利工程施工安全监督备案申请表
安全监督编号：
工程名称
工程规模
结构层次
建筑面积
工程地点
开竣工日期
建设单位
法人及电话
施工单位
安全争创目标
监理单位
总监及电话
职务
姓名
证书编号
联系电话
备注
项目负责人
技术负责人
质量负责人
安全负责人
5、项目法人、施工单位的安全生产措施预案（含评审意见）
6、建设单位的安全生产综合应急预案
7、施工企业安全生产责任保算
9、其他（如度汛方案、危大或超危工程专项评审意见）
安 监 备 案 意 见
建设单位（签章）：
年 月 日
监理单位（签章）：
年 月 日
项目经理： 施工单位（签章）：
施工现场及周边环境示意图
注：示意图应注明施工现场布置情况，在建工程与周边供电、供气线路的距离关系以及其他周边作业坏境情况。（可另附页）
申请资料
申 请 备 案 所 需 资 料
备案审查意见
1、施工单位企业安全生产许可证（含人员资格证书）
2、招标投标备案表或直接发包批准通知书
3、工程项目施工安全保证书
4、参建各方的安全生产目标管理责任书
年 月 日
安监备案审查意见：
审查人：
年 月 日

1、市建造工程质量安全监督注册登记表 4 份2、建设工程开工安全生产条件备案表 4 份3、经备案认可的施工中标通知书复印件 2 份、监理中标通知书复印件2 份(施工监理的招标意见和刷卡单 2 份+总包刷卡单 2 份)4、施工图设计文件审查报告复印件 1 份(图纸不全出承诺书)5、施工、监理合同复印件各 1 份6、施工企业《安全生产许可证》、企业主要负责人、项目负责人、安全生产专职管理人员的“三类人员证书”复印件各 1 份； (总包+局)7、施工组织设计、监理规划、施工现场安全防护设施设置计划复印件各 1 份8、建设工程开工前施工现场暂时宿舍备案表 2 份9、建设工程危（wei）险性较大的分部份项工程清单申报表和安全管理措施各 1 份10、安全防护、文明施工措施费用使用计划 1 份11、市建设工程暂时用房检查验收表和市建设工程围挡检查验收表各一份12、工程质量平生责任承诺书及法定代表人授权书各一份1．应提交的资料中 3-7 项为原件及复印件，审核后原件归还。

2．受理登记审核期为五个工作日，审核完毕后，发给《建设工程质量安全监督书》。

3．建设单位如在办理质量安全监督登记前已先行开工，必须书面情况说明。

4．当工程项目由二个以上施工企业承建时，应分别填写。

当一个施工企业承接多项单位工程时，应在封底附表中注明。

开工安全生产措施备案情况备案内容备案结果1 经备案认可的施工中标通知书、监理中标通知书2 施工图设计文件审查报告3 企业资质证书、全生产许可证；施工、监理合同4 施工组织设计、监理规划5 施工现场总平面布置图、暂时设施规划方案和已搭建情况6 施工现场安全防护设施搭设(设置)计划7 施工进度计划及安全措施费使用计划8 施工组织设计(各类安全生产文明施工专项方案、措施)9 危（wei）险性较大的分部份项工程清单和安全管理措施10 拟进入施工现场使用的施工起重机械设备的型号、数量11 工程项目负责人、安全管理人员及特种作业人员持证上岗情况12 建设单位安全管理人员花名册和工程监理单位人员花名册13 法律法规规定的其他资料监督部门受理记录经办人：年月日建设工程质量安全监督总站制建设单位安全管理负责人项目总监理工程师总承包单位项目经理总承包单位专职安全员姓名工种三类人员证书编号三类人员证书编号三类人员证书编号三类人员证书编号固定工联系电话联系电话联系电话联系电话联系电话联系电话暂时上岗证号码发证机关工现场安全管理人员现场特种作业人员工程建设单位审查意见审查负责人： (企业盖章) 年月日说 1．本表一式五份，建设、监理、施工企业、项目部、监督部门各一份。

建设工程安全监督备案说明1、建设工程安全监督备案申报表三份。

2、建设工程开工安全生产条件审查表两份。

3、施工企业安全生产许可证、项目经理、安全员考核合格证、特种作业人员操作资格证复印件一份，需提供原件。

4、安全措施费存款凭证一份。

5、安全措施费使用计划两份。

6、工伤保险或意外伤害险收据复印件一份。

7、审核通过的专项施工组织设计方案两份。

8、建设、勘察、设计、施工、监理等单位及项目负责人等主要管理人员一览表两份。

9、危险性较大分部分项工程清单、施工现场周边环境及地下设施交底情况两份。

10、拟使用起重设备规格、数量，登记证复印件两份。

需提供原件。

11、建设、勘察、设计、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书三份。

（安监机构、建设单位及个人各执1份）12、临时设施规划方案和已搭建情况、现场施工平面布置图两份13、施工合同第一部分（即双方签字盖章部分）复印件一份。

14、以上所有内容一份按照上面顺序装订成册胶封，其余的散件。

监督备案号：建设工程安全监督备案申报表工程名称：松原市东云钢构有限公司建设项目间建设单位：松原市东云钢构有限公司（盖章）申报日期：吉林省住房和城乡建设厅制工程概况及备案内容工程名称：松原市东云钢构有限公司建设项目间建设单位：松原市东云钢构有限公司施工单位：松原市新龙兴建筑工程有限公司项目经理：田文监理单位：吉林省建信工程咨询有限公司项目总监：赵颖施工企业安全生产许可证复印件（粘贴此处）项目经理、安全员考核合格证（复印件粘贴此处）特种作业人员操作资格证复印件（复印件粘贴此处）安全措施费存款凭证（复印件粘贴此处）安全措施费使用计划一、安全防护生产1、安全防护资料的编制、安全防护警示标志的购置及宣传栏的设置；2、“三宝”、“四口”、“五临边”防护的费用；3、施工安全防护用电的费用，包括电箱标准化、电气保护装置、外电防护措施；4、起重机、塔吊等其中设备（含井架、门架）及外用电梯的安全防护措施（含警示标志）费用及卸料平台的临边防护、层间安全防护门、防护棚等设施费用；5、建筑工地起重机械的检验检测费用；6、施工机具防护棚及其围栏的安全防护保护设施费用；7、施工现场安全防护防护通道的费用；8、工人的防护用品、用具购置费用；9、消防设施与消防器材的配置费用；10、电气保护、安全防护着迷设施费；11、其他安全防护防护措施费用二、文明施工1、大门、五牌一图、工人胸卡、企业标识的费用；2、砌筑围墙、道路硬化及建筑物内临时便溺设施费用；其他施工现场临时设施的装饰装修、美化措施费用；3、现场生活卫生设施费用；符合卫生要求的饮水设备、淋浴、消毒等设施费用；生活用洁静燃料费用；防煤气中毒、防蚊虫叮咬等措施费用；4、施工现场操作场地的硬化费用；5、现场污染源的控制、建筑垃圾及生活垃圾清理外运、场地排水排污措施的费用；市政工程防扬尘洒水费用；6、现场绿化费用、治安综合治理费用、现场电子监控设备费用；7、现场配备医药保健器材、物品费用和急救人员培训费用；8、用于现场工人的防暑降温费、电风扇、空调等设备及用电费用；9、现场施工机械设备防噪音、防扰民措施费用；10、其他文明施工措施费用。

向住建局申请备案申请书一、申请单位基本信息•单位名称：XXX公司•单位性质：私营/国有/合资/外资等•经营范围：XXX行业•联系地址：XXX省XXX市XXX区XXX街道XXX号•联系电话：XXX-XXXXXXX•法定代表人：XXX二、申请备案事由为了规范单位的建设活动，并依据相关法律法规的规定，本单位拟向住建局申请备案。

备案事由如下：1.建设项目信息：本单位拟开展一项建设项目，项目名称为XXX。

该项目旨在满足市场需求，提供高品质的产品和服务。

2.建设项目地点：该项目将位于XXX省XXX市XXX区XXX街道XXX号。

项目地点已经属于本单位所有，不涉及土地征用或其他争议。

3.建设项目内容：该项目主要包括XXX工程、XXX工程和XXX工程等。

详细的建设内容已在附件中提供。

4.建设项目计划：本单位已经制定了详细的项目计划，包括工期安排、人员配备、资金预算等。

项目计划已在附件中提供。

三、备案申请内容为了顺利开展建设项目，本单位申请住建局进行备案，并希望获得以下支持和协助：1.备案审批：请住建局尽快审批本单位的备案申请，以便项目能够按计划启动。

2.监督指导：请住建局指导本单位在建设过程中遵守相关法律法规，确保项目的合法性和安全性。

3.相关手续办理：请住建局提供相关手续的办理指南，以便本单位能够按规定完成备案手续。

四、其他补充材料请在附件中找到以下补充材料：1.建设项目详细说明：包括项目规模、施工方案、环境影响评估等内容。

2.建设项目计划表：详细列出工期安排、人员配备、资金预算等信息。

3.法定代表人身份证复印件：用于核实申请单位法定代表人的身份信息。

4.单位营业执照复印件：用于核实申请单位的经营资格和合法性。

五、联系方式如有任何问题或需要进一步的材料，请联系本单位负责人：•姓名：XXX•联系电话：XXX-XXXXXXX•电子邮箱：***************请住建局尽快受理并审批本单位的备案申请，谢谢您的支持与配合！注：本文档为Markdown文本格式输出，不包含图片、网址以及“AI”、“人工智能”等字样。