舒适护理在ICU患者机械通气治疗中的应用价值

舒适护理在ICU患者机械通气治疗中的应用价值
作者：许一凡陈春艳
来源：《医学信息》2014年第18期
摘要：目的探讨舒适护理在ICU患者机械通气治疗中的应用价值。

方法175例ICU机械通气患者随机分为两组，对照组(n=85例)采用常规护理，观察组(n=90例)用舒适护理。

比较两组患者护理前后SAS评分情况以及满意度。

结果观察组患者护理后SAS评分较护理前和对照组护理后SAS评分明显降低(P
关键词：舒适护理；ICU；机械通气
机械通气广泛用于临床危重患者的治疗，接受机械通气的患者大多会出现许多心理不适与痛苦，给患者带来巨大心理创伤。

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的有效护理模式，使人无论在生理、心理、社会灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快程度[1]。

本研究拟探讨舒适护理在ICU患者机械通气治疗中的应用价值。

1资料与方法
1.1一般资料175例患者均为本院ICU科2011年2月~2013年12月行机械通气治疗的患者，其中男87例，女88例，平均年龄为(56.8±6.9)岁，I型呼吸衰竭25例和II型呼吸衰竭150例，已除外合并有心理、精神障碍等患者。

上述患者根据数字表法随机分为对照组(n=85例)和观察组(n=90例)。

两组在各方面比较无显著差异性(P>0.05)。

1.2方法
1.2.1心理护理初次使用无创呼吸机的患者，大多数存在焦虑、急躁等负性心理。

护理人员应详细地为患者讲解无创呼吸机通气的目的、方法、治疗过程中如何配合，可能出现的情况，创建良好的心理环境，使患者减轻紧张恐惧等心理压力，达到主动配合的目的。

1.2.2 管道的舒适护理与清醒患者加强沟通，解释插管的原因和重要性，嘱患者放松情绪，消除紧张、焦虑心理，必要时给予镇静剂治疗，对意识不清者，应给予适当的肢体约束，防止意外拔管。

另外选择合适的牙垫，妥善固定气管插管，有效的支撑呼吸机管道，防止因管道牵拉而引起的不适。

同时应经常检查牙垫的位置是否妥当，气管导管的深度是否合适，并随时给予调整[2]。

1.2.3机械通气的舒适护理：护士要严密观察呼吸机性能及运转情况、参数、气道阻力及吸氧浓度，仔细分析气道压力过高或过低的原因。

使用呼吸机患者床旁应备有简易呼吸气囊，
此外还应根据血气分析及基础疾病设置相应合适的参数，防止过度通气或通气不足引起患者更多的不适，做好气道湿化护理。

1.2.5吸痰的舒适护理护士应掌握合适的吸痰时间按需吸痰，如出现痰鸣音或呼吸机气道峰压升高报警，血氧饱和度下降，患者自诉有痰时要立即给予吸痰。

吸痰时要轻送、旋转上提，避免上下抽吸。

一旦发现患者有缺氧表现，应立即停止吸痰，并予纯氧吸入[3]。

1.2.6物理约束患者的护理①详细向患者和家属解释约束的目的；②利用附有软垫的约束带固定双手；③ 2h解开约束带并协助患者被动活动1次；④使患者的身体处于舒适位置；⑤记录约束的原因和方法；⑥密切观察患者的行为，判断患者需要并给予满足；⑦经常评估撤除约束的时机，及时解除约束。

1.3临床观察指标采用焦虑自评量表(SAS)评价两组患者护理前后SAS评分变化，比较护理后患者对护理服务的满意度。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组患者护理前后SAS评分比较观察组患者护理前SAS评分为(54.2±6.7)分，护理后SAS评分为(41.1±5.2)分；对照组患者护理前SAS评分为(54.5±6.5)分，护理后SAS评分为(50.3±5.4)分。

两组患者护理前SAS评分比较无显著差异性(P>0.05)，观察组护理后SAS评分较护理前和对照组护理后SAS评分明显降低(P
2.2 两组患者护理满意度比较观察组患者护理后满意度(94.4%，85/90)明显高于对照组(72.9%，62/85) (P
3讨论
舒适护理强调护士在护理过程中应以患者感到舒适为重点，使患者在环境适宜，体位放松，备受关爱的氛围中接受各种有创以及无创的操作，让患者从心理生理上感受到尊重和满足，对气管插管机械通气患者进行舒适护理，使患者在各方面均达到最大的舒适。

本研究结果显示，观察组患者护理后SAS评分较护理前和对照组护理后SAS评分明显降低，且患者护理后满意度明显高于对照组。

由此可知，舒适护理可明显改善ICU机械通气患者的焦虑状态和提高患者对护理工作的满意度。

参考文献：
[1]熊敏.舒适护理模式在机械通气患者中的应用[J].中国护理管理,2007,7(11):45.
[2]周剑英.舒适护理在ICU机械通气清醒患者中的应用[J].解放军护理杂志,2007,24(6):53-54.
[3]戴艳萍.机械通气患者的舒适护理[J].全科护理,2009,7(7):583-584.
编辑/王敏。