冠脉CTA在心绞痛诊断中的应用价值分析
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ｒＡ ａｌｔｈｏｕｇｈ ｔｈｅｙ ｃａｎ ｎｏｔ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｒｅｐｌａｃｅ ｔｈｅ ＣＡＧ．ｂｕｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎ— ｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｗｉｔｈ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｓｅｎｓｅ． ＫＥＹ Ｗ ＯＲＤＳ Ｃｏ ｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ，６４一ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ，Ｖａｌｕｅ
堕堕璺 口 ７０９
冠脉 ＣＴＡ 在心绞痛诊断 中的应用价 值分析
李晓 渝
安徽省六安市人 民医 院心 内科 ２３７００５
摘 要 目的 ：以冠状动脉造影 （ＣＡＧ）为参 照 ，评价 ６４排 螺旋 ＣＴ冠 脉血 管成像 （ＣＴＡ）在 心绞 痛患者 诊断 中的价值 。 方法：选取本院临床 １３８例疑似心绞痛的患者分别进 行 ＣＡＧ 和冠脉 ＣＴＡ（以下 简称 ＣＴＡ）检查 ，以 ＣＡＧ 为参 照标 准 ，对 ＣＴＡ诊断价值进行分析 。结果 ：１３８例患者 中 ＣＡＧ 发现狭窄 １８３支 ，其 中轻 度狭窄 ２２支，中度狭 窄 ８４支 ，重 度 狭窄 ７７支 ；ＣＴＡ 发现狭窄 ２０２支 ，其 中轻度狭窄 ３０支 ，中度狭窄 ８９支 ，重度狭窄 ８３支 ；ＣＴＡ与 ＣＡＧ结果 相符为 １３５支 。结论 ：ＣＴＡ虽 然无 法完 全取 代 ＣＡＧ，但对 于冠心病 的筛查和介入 治疗术后 随访具有一定意义 。 关键词 冠 心病 ６４排 螺旋 ＣＴ 应用价值 中 囤分 类号 ：Ｒ５４１．４ 文 献标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００１—７５８５（２０１３）０６—０７０９－０２
冠 心 病 是 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 的 简 称 ， 而 心 绞 痛 是 冠 心 病 最 常 见 的 一 种 表 现 形 式 ，是 威 胁 现 代 人 类 健 康 的 常 见 病 ，早 期 的诊 断 和 治 疗 对 提 高 存 活 率 、防 治 并 发 症 和 改 善 患 者 生 活 质 量 都 有 重 要 意 义 。 多 年 来 冠 脉 造 影 作 为 诊 断 冠 心 病 的 “金 标 准 ”［１］，但 此 种 检 查 是 一 种 有 创 检 查 ，无 法 进 行 大 规 模 的 门 诊 筛 查 。 多 层 螺 旋 ＣＴ（尤 其 是 ６４层 以 上 的 螺 旋 ＣＴ），以 其 扫 描 速 度 快 、损 伤 小 、时 间 分 辨 率 及 空 间分辨 率 高的特 点 为冠状 动脉 病 变无创 检 查提 供 了 新 的 方 法 Ｌ２］，因 此 得 到 了 临 床 的 肯 定 。 本 文 试 通 过 ＣＴＡ 与 ＣＡＧ 诊 断 结 果 比较 ，探 讨 ＣＴＡ 在 冠 心 病 中 的 诊 断 价 值 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 本 组 选 取 我 院 心 内 科 ２００９年 １月 一 ２０１０年 ６月 １３８例 疑 似 心 绞 痛 患 者 ，其 中 男 ８２ 例 ，女 ５６例 ，年 龄 ３５～ ８１岁 ，平 均 年 龄 ６３．４岁 。人 选 前 经 过 常 规 化 验 和 检 查 ，排 除 其 他 器 质 性 心 脏 病 可 能 ，剔 除 心 功 能 Ⅲ级 以 上 及 肾功 能 不 全 的 患 者 ，并 碘 过 敏 试 验 均 为 阴性 。 １．２ 方 法 ＣＡＧ 检 查 ：参 照 Ｊｕｄｉｋｉｎｓ法 对 所 有 患 者 进 行 选 择 性 冠 状 动 脉 造 影 。ＣＴＡ 检 查 ：检 查 前 检 测 患 者 心 率 ，若 ￣ ７０ｂｐｍ 口服 美 托 洛 尔 片 ２５ｒａｇ，２ｈ 后 测 心 率 ＜ ６５ｂｐｍ 后 进 行 检 查 ，螺 旋 ＣＴ 扫 描 采 用
Ｖａｌｕｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｃｏｒｏｎａｒｙ ＣＴ Ａ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ａｎｇｉｎａ
ＬＩ Ｘｉａｏｙｕ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｕ’ｎ Ｃｉｔｙ，Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ２３７００５ ＡＢｓ１ ＡＣＩ’Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＡＧ）ａｓ ａ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ，ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ６４一ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ
ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ （ＣＴＡ）ｏｆ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｌｅｃｔｅｄ １３８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ａｎｇｉｎａ ｔｈｅ ＣＡＧ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ＣＴＡ （ｈｅｒｅｉｎａｆｔｅｒ ｒｅｆｅｒｒｅｄ ｔｏ ａｓ ｔｈｅ ＣＴＡ）ｃｈｅｃｋ，ＣＡＧ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｓｔａｎｄａｒｄ，ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＣＴ八 Ｒｅｓｔｆｌｔｓ：ＣＡＧ ｆｏｕｎｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｎａｒｒｏｗ １８３ １）ｒａｎｃｈ，２２ ｂｒａｎｃｈ ｍｉｌｄ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，８４ ｂｒａｎｃｈ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｓｅｖｅｒｅ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ７７ ｂｒａｎｃｈ；ＣＴＡ ｆｏｕｎｄ ｔｈｅ ｎａｒｒｏｗ ２０２ ｂｒａｎｃｈ，３Ｏ ｂｒａｎｃｈ ｍｉｌｄ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，８９ ｂｒａｎｃｈ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｓｅｖｅｒｅ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ８３ ｂｒａｎｃｈ；ＣＴＡ ａｎｄ ＣＡＧ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ １３５ ｂｒａｎｃｈ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：
堕堕璺 口 ７０９
冠脉 ＣＴＡ 在心绞痛诊断 中的应用价 值分析
李晓 渝
安徽省六安市人 民医 院心 内科 ２３７００５
摘 要 目的 ：以冠状动脉造影 （ＣＡＧ）为参 照 ，评价 ６４排 螺旋 ＣＴ冠 脉血 管成像 （ＣＴＡ）在 心绞 痛患者 诊断 中的价值 。 方法：选取本院临床 １３８例疑似心绞痛的患者分别进 行 ＣＡＧ 和冠脉 ＣＴＡ（以下 简称 ＣＴＡ）检查 ，以 ＣＡＧ 为参 照标 准 ，对 ＣＴＡ诊断价值进行分析 。结果 ：１３８例患者 中 ＣＡＧ 发现狭窄 １８３支 ，其 中轻 度狭窄 ２２支，中度狭 窄 ８４支 ，重 度 狭窄 ７７支 ；ＣＴＡ 发现狭窄 ２０２支 ，其 中轻度狭窄 ３０支 ，中度狭窄 ８９支 ，重度狭窄 ８３支 ；ＣＴＡ与 ＣＡＧ结果 相符为 １３５支 。结论 ：ＣＴＡ虽 然无 法完 全取 代 ＣＡＧ，但对 于冠心病 的筛查和介入 治疗术后 随访具有一定意义 。 关键词 冠 心病 ６４排 螺旋 ＣＴ 应用价值 中 囤分 类号 ：Ｒ５４１．４ 文 献标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００１—７５８５（２０１３）０６—０７０９－０２
冠 心 病 是 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 的 简 称 ， 而 心 绞 痛 是 冠 心 病 最 常 见 的 一 种 表 现 形 式 ，是 威 胁 现 代 人 类 健 康 的 常 见 病 ，早 期 的诊 断 和 治 疗 对 提 高 存 活 率 、防 治 并 发 症 和 改 善 患 者 生 活 质 量 都 有 重 要 意 义 。 多 年 来 冠 脉 造 影 作 为 诊 断 冠 心 病 的 “金 标 准 ”［１］，但 此 种 检 查 是 一 种 有 创 检 查 ，无 法 进 行 大 规 模 的 门 诊 筛 查 。 多 层 螺 旋 ＣＴ（尤 其 是 ６４层 以 上 的 螺 旋 ＣＴ），以 其 扫 描 速 度 快 、损 伤 小 、时 间 分 辨 率 及 空 间分辨 率 高的特 点 为冠状 动脉 病 变无创 检 查提 供 了 新 的 方 法 Ｌ２］，因 此 得 到 了 临 床 的 肯 定 。 本 文 试 通 过 ＣＴＡ 与 ＣＡＧ 诊 断 结 果 比较 ，探 讨 ＣＴＡ 在 冠 心 病 中 的 诊 断 价 值 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 本 组 选 取 我 院 心 内 科 ２００９年 １月 一 ２０１０年 ６月 １３８例 疑 似 心 绞 痛 患 者 ，其 中 男 ８２ 例 ，女 ５６例 ，年 龄 ３５～ ８１岁 ，平 均 年 龄 ６３．４岁 。人 选 前 经 过 常 规 化 验 和 检 查 ，排 除 其 他 器 质 性 心 脏 病 可 能 ，剔 除 心 功 能 Ⅲ级 以 上 及 肾功 能 不 全 的 患 者 ，并 碘 过 敏 试 验 均 为 阴性 。 １．２ 方 法 ＣＡＧ 检 查 ：参 照 Ｊｕｄｉｋｉｎｓ法 对 所 有 患 者 进 行 选 择 性 冠 状 动 脉 造 影 。ＣＴＡ 检 查 ：检 查 前 检 测 患 者 心 率 ，若 ￣ ７０ｂｐｍ 口服 美 托 洛 尔 片 ２５ｒａｇ，２ｈ 后 测 心 率 ＜ ６５ｂｐｍ 后 进 行 检 查 ，螺 旋 ＣＴ 扫 描 采 用
Ｖａｌｕｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｃｏｒｏｎａｒｙ ＣＴ Ａ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ａｎｇｉｎａ
ＬＩ Ｘｉａｏｙｕ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｕ’ｎ Ｃｉｔｙ，Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ２３７００５ ＡＢｓ１ ＡＣＩ’Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＡＧ）ａｓ ａ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ，ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ６４一ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ
ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ （ＣＴＡ）ｏｆ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｌｅｃｔｅｄ １３８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ａｎｇｉｎａ ｔｈｅ ＣＡＧ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ＣＴＡ （ｈｅｒｅｉｎａｆｔｅｒ ｒｅｆｅｒｒｅｄ ｔｏ ａｓ ｔｈｅ ＣＴＡ）ｃｈｅｃｋ，ＣＡＧ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｓｔａｎｄａｒｄ，ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＣＴ八 Ｒｅｓｔｆｌｔｓ：ＣＡＧ ｆｏｕｎｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｎａｒｒｏｗ １８３ １）ｒａｎｃｈ，２２ ｂｒａｎｃｈ ｍｉｌｄ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，８４ ｂｒａｎｃｈ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｓｅｖｅｒｅ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ７７ ｂｒａｎｃｈ；ＣＴＡ ｆｏｕｎｄ ｔｈｅ ｎａｒｒｏｗ ２０２ ｂｒａｎｃｈ，３Ｏ ｂｒａｎｃｈ ｍｉｌｄ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，８９ ｂｒａｎｃｈ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｓｅｖｅｒｅ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ８３ ｂｒａｎｃｈ；ＣＴＡ ａｎｄ ＣＡＧ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ １３５ ｂｒａｎｃｈ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：
