全科医学概论课件5第五章以家庭为单位的健康照顾

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• 特点:规模小，人数少、结构简单、关系单 纯，家庭内部只有一个权力中心，其利益及资 源易于安排；但可利用的社会资源也少。家庭 关系具有亲密和脆弱两重性，出现危机时，会 因较少得到家庭内外的支持而导致家庭解离。
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2.扩展家庭：指由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组 成的家庭。
（1）主干家庭 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟
第五章 以家庭为单位的健康 照顾
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第一节 家庭医学理念
一、家庭的定义 1.传统的家庭定义：
指一对通过婚姻结合，靠姻缘、 血缘关系生活在一起的两个或两个以 上人的组成单位。
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2.现代家庭的定义： 通过情感关系、法律关系和生
物学关系连接在一起的社会团体。
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家庭的八种关系
社会化
婚姻
血缘
人口生产 与再生产
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4.其他家庭类型 包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、
群居体及同性恋家庭、少年家庭等。
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(二)家庭的内在结构
• 指家庭内部的构成和运作机制。反映了 家庭成员之间的相互作用及关系。
• 从家庭的权力结构、家庭角色、家庭的 沟通类型和价值观四个方面考虑。
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1.权力结构 反映了谁是家庭的决策者以及做出
角色行为
角色学习
角色行为的发展过程--角色学习
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判断家庭功能良好的5个标准：
–家庭对某一角色的期待的一致性； –角色期待能够满足成员的心理需要； –角色期待符合自我个性发展； –对角色的转变富有弹性； –能适应转换的角色规范。
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3.家庭沟通类型 沟通是家庭成员相互交换信息、沟通感情、调
控行为和维持家庭系统稳定的有效手段，也是评 价家庭功能状态的重要指标。

全科医学概论
第五章 以预防为导向的健康照顾
学习目标
掌握
➢临床预防的概念与内容 ➢常见的临床预防服务方法
熟悉
➢临床预防的特点 ➢全科医生在临床预防中的优势 ➢健康教育与健康促进的概念与作用
了解
➢社区常见疾病的临床预防
目录
CONTENTS
01
临床预防
常见的临床预防服务方法 02
03 社区常见疾病的临床预防
先做调查研究（诊断），对需求进行评估，并分析各种有利及不利因素，以确定该做什么和如何 去做。确定之后再充分利用各种支持条件，如政策、法规及组织手段等努力完成（执行）。
2. 知—信—行模式
知、信、行之间有因果关系。知道了增进健康的知识，才会有对健康的信念，才会有健康促进的 行为。
3. 健康信念模式
健康信念模式是运用社会心理学的方法解释健康相关行为的理论模式。此模式是在充分估计到可 能遇到的困难的前提下，鼓励人们努力改变不良行为和生活方式。
这种连续性服务贯穿了人生的各个阶段，照顾了人的一生。
四、全科医生在临床预防中的优势
经济上的优势
04
全科医生有条件同时为患者和社区居民提供三级预防服
务，能更好地节约卫生资源。
医患关系上的优势
05
全科医生更容易与患者及其家庭建立良好的医患关
系，对患者及其家庭开展深入细致的健康教育。
服务时间上的优势
06
四、全科医生在ห้องสมุดไป่ตู้床预防中的优势
服务地域上的优势
01
全科医生立足于社区，与社区居民接触最为密切，除增加
了社区居民机会性就医外，也增加了许多机会性预防服务。
专业水平上的优势
02
全科医生既掌握临床知识和技能，又掌握预防保健知

-生活节律变化
-哺乳期性指导
-新生儿喂养 -预防接种 -婴幼儿营养与发育
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-养育和照顾幼儿
-母亲的产后恢复
家庭生活周期-3
有学龄前儿童（最大孩子介于30个月到6岁大）
家庭问题
-儿童的身心发展问题
保健服务重点
-合理营养
-安全保护问题
-上幼儿园的问题
-监测和促进生长发育
-疾病防治 -形成良好习惯
-防止意外事故
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家庭生活周期-4
有学龄儿童（最大孩子介于6~13岁）
家庭问题 保健服务重点
-儿童的身心发展
-上学与学业问题
-学龄前期儿童保健
-引导正确应对学习压力
-性教育问题
-青春期卫生
-合理“社会化”
-防止意外事故
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家庭生活周期-5
有青少年（最大孩子介于13—30岁）
家庭问题 -青少年的教育与沟通 保健服务重点 -防止意外事故
-面临老年病、衰老
-提高生活自理能力
-提高社会生活能力 -丧偶期照顾 -临终关怀
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丧偶、死亡
家庭生活周期及面临的主要问题
阶 段
新婚
定
义
面临的主要问题
I．性生活协调和计划生育、 2 稳定婚姻关系 3．双方互相适应及沟通 4．适应新的亲戚关系 5．准备承担父母角色 1．父母角色的适应 2．经济压力增加 3．生活节律变化 4．养育和照顾幼儿
“相似性”
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家庭对健康影响的可能机制
直接影响心理和生理 家庭压力、生活事件 个体的情绪状态 生理、心理变化 病态 影响行为 家庭 影响个体健康行为（饮食、锻 炼、吸烟、遵医嘱性、就医频度等） 影 响个体健康
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角色冲突：实现不了角色期待，适应不了角色转移而 产生的矛盾、冲突心理。“婆媳吵架”、“子女培养”
角色
角色期待
角色行为
角色行为的发展过程--角色学习
家庭角色功能正常与否，是影响家庭 功能的重要因素之一。判断家庭角色功能良好,
必须同时满足以下5个标准：
家庭对每一成员的角色期待的一致性； 角色期待能满足成员的心理需要； 角色期待符合自我个性发展； 对角色的转变富有弹性； 都能适应转换的角色规范。
3、家庭沟通类型
沟通
成员间相互作用的关键
相互间交换信息、沟通感情、调
控行为和维持家庭稳定的手段
第一种水平：交流的内容是什么 情感性沟通：内容与情感有关，如“我爱你”
受损
家庭功能不良早期
机械性沟通：一般信息或与家居活动的动作
有关，如“今晚我加班”、“把盐递给我”
中断 家庭功能障碍的中、晚期
第二种水平：信息的表达是否是明白的、 清楚的、坦率的，或者是掩饰的、模棱两 可的、混淆不清的。
2、家庭角色
家庭角色是成员在家庭中的特定身份，代表 在家中所应执行的职能，反映在家中的相对 位置和相互关系。
角色学习：一种综合性的习得角色的情感、
态度及拥有的权利和责任，具有终生性。
角色认知：根据一个人的言行举止识别其地位和身份 角色期待：按照社会和家庭为其规定的特定模式去 规范角色的行为；如：传统的“女主内，男主外”。
明白的交往信息：我很想你！ 掩饰的交往信息：你不在的时候时间过得
很慢。
第三种水平：是否直接针对信息的接受者 直接的交往必须清楚地表明所指的接受者。间
接的或替代的交往不是针对某个接受者，而是泛 指一些人，而深层的含义是针对某个人的。
第一节 家庭与健康的关系