主动脉夹层教案及课件

临床表现与诊断
临床表现
主动脉夹层的主要临床表现为突发剧烈的疼痛、休克和压迫症状，如胸痛、背痛 、腹痛、肢体疼痛等。根据夹层的部位和范围，可出现相应的器官缺血症状，如 少尿、无尿、截瘫等。
诊断
主动脉夹层的诊断主要依靠影像学检查，包括超声心动图、CT血管造影和磁共振 血管造影等。超声心动图可显示夹层真假腔及内膜撕裂部位，CT血管造影可显示 病变部位和范围，磁共振血管造影可提供更详细的血管解剖信息。
早期诊断
关注患者症状，及时进行影像学检查 。
治疗选择
根据患者情况，选择合适的治疗方案 。
术后护理
加强术后护理，预防并发症发生。
患者教育
提高患者对主动脉夹层的认识，改善 生活习惯。
THANKS
感谢观看
观察患者生命体征，特 别是血压和心率的变化
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵 医嘱给予镇痛药，并观
察镇痛效果。
心理护理
关注患者心理状态，给 予心理支持和疏导。
休息与活动
根据病情调整患者休息 和活动状态，避免剧烈
运动和情绪波动。
康复指导
01
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运动康复
在医生指导下进行适当的运动 训练，逐步提高体能和心肺功
手术治疗具有较好的治疗效果 和长期预后，但创伤较大、恢 复期较长，需要严格掌握手术 适应症和时机。
其他治疗手段
其他治疗手段包括中医中药、基因治疗、免疫治疗等辅助治 疗方法，主要用于辅助药物治疗、介入治疗或手术治疗，以 提高治疗效果和促进患者康复。
这些治疗方法仍处于研究和发展阶段，需要进一步验证和推 广应用。
介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于特定类型的主动脉夹层患 者。

主动脉夹层的长期管理与随访
出院后的监测
患者出院后需定期进行影像学检查，监测主 动脉的状态。
定期随访可以及时发现潜在的并发症，确保 患者安全。
主动脉夹层的长期管理与随访 生活方式的改变
建议患者改善生活方式，如控制体重、低盐 饮食、定期运动。
良好的生活习惯有助于预防疾病复发。
主动脉夹层的长期管理与随访
此病症如果不及时处理，可能导致主动脉破裂， 危及生命。
主动脉夹层的定义与重要性
为什么需要关注主动脉夹层
主动脉夹层的发生率逐年上升，早期识别和治疗 对改善患者预后至关重要。
护理人员需具备专业知识，以便及时识别症状并 采取措施。
主动脉夹层的定义与重要性 何时发生主动脉夹层
主动脉夹层通常发生在中老年人群中，常伴随高 血压、动脉硬化等基础疾病。
及时的急救措施对提高生存率至关重要。
主动脉夹层的护理措施 药物管理
按照医嘱给予降压药物，如β-受体拮抗剂，控制 血压和心率。
药物使用需严格监心理疏导，减轻焦虑和恐惧感，提供 情感支持。
良好的心理状态有助于患者的整体恢复。
主动脉夹层的长期管理与随访
主动脉夹层护理业务学习
演讲人：
目录
1. 主动脉夹层的定义与重要性 2. 主动脉夹层的临床表现与诊断 3. 主动脉夹层的护理措施 4. 主动脉夹层的长期管理与随访 5. 主动脉夹层的教育与培训
主动脉夹层的定义与重要性
主动脉夹层的定义与重要性
什么是主动脉夹层
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，指的是主 动脉内膜撕裂，导致血液流入主动脉壁的不同层 次。
向患者及其家属普及主动脉夹层的知识，让他们 了解病情及其管理。
患者及家属的参与可提高自我管理能力，促进康 复。

的形态、位置和范围。
实验室检查
检测患者的生命体征、心电图和 血液生化指标等，以辅助诊断。
治疗方法
药物治疗
对于稳定型主动脉夹层患者，药物治疗是首选， 包括控制血压、心率和镇痛等。
介入治疗
通过导管将支架或其他装置植入病变部位，封闭 夹层破口，恢复主动脉通畅。
手术治疗
对于复杂或重症患者，手术治疗是必要的，包括 切除病变段、人工血管置换等。
疼痛管理
主动脉夹层患者常常会经历剧烈 的疼痛，应给予有效的镇痛和镇
静治疗，以减轻疼痛和焦虑。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，以及心电图 和肾功能等指标。
控制血压和心率
根据患者的具体情况，采用药 物或非药物治疗手段，将血压 和心率控制在稳定范围内。
饮食和生活指导
指导患者合理饮食，避免剧烈 运动和情绪波动，保持大便通
手术与非手术治疗的优缺点
手术治疗优点
可以彻底治愈主动脉夹 层，降低复发率和并发
症发生率。
手术治疗缺点
手术风险较高，创伤较 大，术后恢复期较长。
非手术治疗优点
非手术治疗缺点
无创、风险低，适用于 稳定型患者。
不能根治疾病，需要长 期药物治疗和随访观察。
04
主动脉夹层的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
晕厥
部分患者因夹层导致心脏排血受阻， 出现脑部缺血，表现为晕厥。
胃肠道症状
夹层累及腹腔干或肠系膜动脉时， 可出现恶心、呕吐、腹痛等症状。
03
主动脉夹层的诊断与治疗
诊断方法
症状观察
观察患者是否有突发的剧烈胸痛、 背痛或腹痛等症状。
影像学检查
通过超声心动图、CT血管造影 (CTA)或磁共振血管造影(MRA) 等影像学检查，观察主动脉夹层

在诊断技术方面，多层螺旋CT血管成像、MRI等影像学技术的广泛应用显著提高了主动脉夹层的诊断准确率。
在治疗方面，随着腔内修复技术的不断发展，越来越多的患者能够接受微创手术治疗，有效降低了手术并发症和死亡率。
通过深入研究主动脉夹层的病理生理机制，寻找新的治疗靶点，进一步提高治疗效果和治愈率。
加强多学科协作，建立主动脉夹层综合治疗团队，为患者提供全面、个性化的治疗方案，降低死亡率。
发病机制
主动脉夹层是一种较为罕见的疾病，但近年来发病率有所上升。
发病率
年龄与性别分布
地域与种族差异
主动脉夹层多见于中老年人群，男性发病率略高于女性。
不同地域和种族间主动脉夹层的发病率存在一定差异。
03
02
01
临床表现
主动脉夹层患者常表现为突发的剧烈胸痛、背痛或腹痛，可伴有呼吸困难、心悸、出汗等症状。严重者可出现休克、晕厥甚至猝死。
磁共振血管造影（MRA）
02
MRA对主动脉夹层的诊断价值与CTA相似，但MRA无需注射造影剂，对肾功能不全患者更为适用。
数字减影血管造影（DSA）
03
DSA是一种有创性检查方法，可动态观察主动脉血流情况，对判断夹层远端流出道情况有重要价值。
D-二聚体是反映血栓形成与溶栓活性最重要的实验室指标，主动脉夹层患者D-二聚体水平明显升高。
加强患者教育和健康管理，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，促进康复和预防复发。
THANKS
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主动脉夹层
汇报人：XXX
2024-01-21
目录
主动脉夹层概述诊断方法与标准治疗策略与方案并发症预防与处理患者教育与心理支持研究进展与未来展望
01
CHAPTER

高血压是主动脉夹层最常 见的病因，约70%的主动 脉夹层患者有高血压病史。
外伤、医源性损伤等也可 导致主动脉夹层的发生。
遗传因素如马凡综合征等 也可增加主动脉夹层的发 病风险。
主动脉夹层的临床表现
01
02
主动脉夹层的典型表现 为突发的剧烈疼痛，可 放射至胸、背、腹部等。
患者常伴有面色苍白、 出汗、四肢厥冷等休克 症状。
护理方法
疼痛护理
密切观察患者疼痛情 况，遵医嘱给予镇痛 药物，缓解疼痛。
心理护理
关注患者的心理状态， 给予心理支持和疏导， 减轻焦虑和恐惧。
监测病情
监测患者的生命体征， 特别是血压和心率的 变化，及时发现异常 情况。
药物治疗
根据病情需要，遵医 嘱给予相应的药物治 疗，如降压药、抗凝 药等。
定期复查
超声心动图、CT血管造影 或磁共振血管造影等影像 学检查显示主动脉夹层的 特征性表现。
排除其他疾病
排除其他可能导致胸痛、 呼吸困难等症状的疾病， 如心肌梗死、肺炎等。
鉴别诊断
急性心肌梗死
急性心肌梗死常表现为胸痛、心 电图异常等，但无主动脉夹层的 影像学特征，可通过心肌酶谱检
测和心电图检查进行鉴别。
主动脉夹层治疗的创新与改进
在主动脉夹层的治疗方面，研究者们不断探索新的治疗方法，如微创介入手术、杂交手术 等，以降低手术风险和提高治疗效果。
研究前景与展望
1 2 3
深入探索主动脉夹层的发病机制
未来研究将进一步深入探索主动脉夹层的发病机 制，以期发现更多有效的预防和治疗方法。
优化诊断技术和方法
随着医学技术的进步，未来将进一步优化主动脉 夹层的诊断技术和方法，提高诊断准确性和可靠 性。

THANKS
感谢观看
主动脉夹层
目录
• 主动脉夹层概述 • 主动脉夹层的治疗 • 主动脉夹层的预防与护理 • 主动脉夹层的研究进展 • 主动脉夹层的病例分享
01
主动脉夹层概述
定义与分类
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通 过内膜的破口进入主动脉中膜，使中 膜与外膜分离，并沿主动脉长轴方向 扩展形成主动脉壁的假腔。
分类
病例一：急性夹层破裂的抢救与治疗
总结词
急性夹层破裂是主动脉夹层中最 为危险的一种情况，需要及时的 抢救与治疗。
详细描述
患者突然出现剧烈的胸背部疼痛 ，并伴随血压升高、心跳加速等 体征。通过及时的诊断和手术治 疗，成功地挽救了患者的生命。
病例二：慢性夹层的长期管理
总结词
慢性夹层患者需要长期的医学观察和干预，以控制病情的发 展。
主动脉夹层细胞和分子生物学研究
研究主动脉夹层发生发展过程中细胞和分子水平的变化，揭示疾病本质
。
临床研究进展
主动脉夹层诊断技术的研究
提高诊断准确性和效率，减少误诊和漏诊。
主动脉夹层治疗方法的研究
探索更安全、有效的手术和非手术治疗方法，提高患者生存率和生活质量。
主动脉夹层并发症预防和治疗的研究
针对主动脉夹层常见的并发症，研究预防和治疗方法，降低并发症对患者的危害。
根据破口部位和夹层累及范围，主动 脉夹层可分为DeBakey分型和 Stanford分型。
病因与病理机制
病因
主动脉夹层的主要病因是高血压和动脉粥样硬化，其他病因包括遗传性血管病 变、外伤、医源性损伤等。
病理机制
高血压和动脉粥样硬化的病理改变导致主动脉中膜变性、坏死和囊性改变，在 某些诱因下，如剧烈运动、情绪激动等，使血压骤然升高，主动脉内膜破裂， 血液流入中膜形成夹层。

主动脉夹层：原Biblioteka 和风险因素主动脉夹层发生的原因可以是高血压、动脉粥样硬化、遗传疾病或外伤等。 有些风险因素可以增加患主动脉夹层的可能性，如吸烟、高胆固醇水平和家 族史。
主动脉夹层：症状和诊断
主动脉夹层的常见症状包括突发剧烈胸痛、呼吸困难和出汗等。 诊断主动脉夹层通常涉及使用医学影像学技术，如CT扫描和磁共振成像。
《主动脉夹层》PPT课件
欢迎来到《主动脉夹层》PPT课件。在这个课件中，我们将探讨主动脉夹层 的定义、原因、症状、治疗和预防措施。
主动脉夹层：什么是主动脉夹层？
主动脉夹层是主动脉的内层和外层之间形成的分离物，可以导致主动脉的断裂和出血。 主动脉夹层通常分类为Stanford A型和Stanford B型，取决于夹层的位置和累及范围。
主动脉夹层：治疗和预防
治疗主动脉夹层的方法取决于夹层的严重程度和位置。常用的治疗包括药物 疗法和手术修复。
预防主动脉夹层的发生可以通过控制相关风险因素，如戒烟、健康饮食和定 期体检。
结论：主动脉夹层的重要性
主动脉夹层是一种危险的情况，如果不及时诊断和治疗，可能导致严重并可能致命的后果。 通过加强健康的生活方式、监测并控制相关风险因素，我们可以降低患主动脉夹层的风险，提高生活质量。

症状与诊断
症状:{剧烈疼痛、背部不适、 胸骨后疼痛等} 诊断方法:{体检、影像学检查 （CT扫描、MRI等）}
症状
预防与治疗
预防措施:{控制血压、健康饮食、 减轻体重、戒烟等} 治疗方法:{手术治疗、药物治疗、 定期随访等}
预防与治疗
康复与生活方式:{定期体检、 保持健康生活习惯等}
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主动脉夹层的 科普知识PPT
课件
目录 引言 症状与诊断 预防与治疗
引言
引言
什么是主动脉夹层:{主动脉夹层是 指主动脉壁内发生的撕裂，使血液 进入夹层，形成血肿}
主动脉夹层的危害:{引起血管堵塞 、血栓形成或破裂出血等严重并发 症}
引言
主动脉夹层的发病原因:{高血 压、动脉硬化、遗传因素等}
症状与诊断

主动脉夹层精美ppt教学讲义
目录
CONTENTS
• 主动脉夹层概述 • 主动脉夹层的治疗 • 主动脉夹层的预防与护理 • 主动脉夹层的研究进展 • 主动脉夹层病例分享
01 主动脉夹层概述
CHAPTER
定义与分类
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，并沿主动 脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。
临床表现与诊断
01
02
03
临床表现
突发剧烈的胸背部撕裂样 疼痛、血压升高、心脏杂 音等。
诊断方法
超声心动图、CT血管成像 、磁共振血管成像等。
诊断标准
根据临床表现、影像学检 查结果综合判断。
02 主动脉夹层的治疗
CHAPTER
药物治疗
控制疼痛
使用强效镇痛剂如吗啡或 哌替啶，以减轻患者疼痛 。
控制血压
定期体检可以帮助发现潜在的主动脉 夹层病变，及时采取措施进行干预和 治疗。
避免剧烈运动
剧烈运动或突然的体位改变都可能诱 发主动脉夹层，因此，应避免剧烈运 动，特别是对于那些已经患有主动脉 夹层的患者。
护理方法
心理护理
主动脉夹层患者常常会感到恐惧和焦虑，因此，心理护理 是非常重要的。护理人员应该给予患者足够的心理支持， 帮助他们克服恐惧和焦虑。
05 主动脉夹层病例分享
CHAPTER
病例一：急性夹层破裂
突发、病情严重
输入 标题
详细描述
急性夹层破裂通常起病突然，病情发展迅速，患者常 常出现剧烈的胸痛、背痛、腹痛等症状，需要及时手 术治疗。
总结词
总结词
对于急性夹层破裂的患者，医生通常会采取紧急处理 措施，如控制血压、减轻疼痛等，并尽快安排手术，

术后护理
监测病情
术后密切观察患者的生命体征、 意识状态等，及时发现并处理异
常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采取有效的 疼痛控制措施，如药物治疗、物理 治疗等。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导其进行 适当的康复训练，促进术后恢复。
04
主动脉夹层护理的挑战与对策
应对患者心理压力
建立信任关系
情绪疏导
与患者建立良好的信任关系，提供心 理支持和安慰，帮助患者减轻焦虑和 恐惧。
关注患者的情绪变化，及时发现和处 理患者的焦虑、抑郁等情绪问题，提 供心理疏导和支持。
健康教育
向患者和家属提供主动脉夹层疾病知 识，让他们了解病情和治疗方案，增 强治疗信心。
提高护理人员专业水平
培训与进修
定期组织护理人员参加专业培训 和进修课程，提高护理人员在主 动脉夹层领域的专业知识和技能
国际护理经验的借鉴与交流
国际护理经验借鉴
通过与国际护理界的交流与合作 ，我们可以借鉴国外先进的护理 理念和技术，提高我国主动脉夹 层护理的整体水平。
国际交流与合作
加强与国际护理组织的合作与交 流，共同开展研究项目、分享实 践经验，有助于推动全球主动脉Hale Waihona Puke 夹层护理的发展。THANKS
感谢观看
临床表现与诊断
临床表现
主动脉夹层的主要临床表现为突发剧烈疼痛、休克和压迫症状，如呼吸困难、咳 嗽、声音嘶哑等。
诊断
主动脉夹层的诊断主要依靠影像学检查，如超声心动图、CT血管造影和磁共振血 管造影等。通过这些检查可以明确夹层的部位、范围和程度，为治疗方案的选择 提供依据。
02
主动脉夹层护理的重要性
在护理实践中，新的护理方法如早期康复护理、心理护理等被广泛应用，有助于提高患者的康复效果和生活质量 。

主动脉夹层健 康教育PPT
目录 引言 了解主动脉夹层 主动脉夹层的症状和诊断 主动脉夹层的治疗和护理 主动脉夹层的预防和注意事项 总结
引言
引言
主动脉夹层是一种紧急病症， 需引起重视 此PPT将向大家介绍主动脉夹层 的原因、症状和预防措施
引言
希望通过此PPT提高大家对主动脉夹层 的认知和预防意识
主动脉夹层的治疗和护理
主动脉夹层的紧急治疗和手术 干预
主动脉夹层的药物治疗和药物 预防
主动脉夹层的治疗和护理
主动脉夹层患者的术后护理和康复指导
主动脉夹层的 预防和注意事
项
主动脉夹层的预防和注意事项
如何预防主动脉夹层的发生 注意平时生活中的健康习惯和 风险因素
主动脉夹层的预防和注意事项
需要定期做体检和咨询专业医生的建议
了解主动脉夹 层
了解主动脉夹层
主动脉夹层的定义和概述 主动脉夹层的分类和危险因素
了解主动脉夹层
主动脉夹层的发病机制和病理过程
主动脉夹层的 症状和诊断
主动脉夹层的症状和诊断
主动脉夹层的常见症状和体征 如何进行主动脉夹层的初步诊 断
ห้องสมุดไป่ตู้
主动脉夹层的症状和诊断
主动脉夹层的影像学检查和确诊方法
主动脉夹层的 治疗和护理
总结
总结
主动脉夹层是一种危急病症， 需及早诊断和治疗
提高对主动脉夹层的认知和预 防意识很重要
总结
希望此PPT能帮助大家更好地了解和预 防主动脉夹层
谢谢您的观 赏聆听

基本概念
基本概念
什么是主动脉夹层？ 主动脉夹层的症状有哪些？
基本概念
主动脉夹层的成因是什么？
危险因素
危险因素
什么是主动脉夹层的危险因素？ 如何预防主夹层的治疗方法有哪些？ 如何进行康复治疗？
谢谢您的观赏 聆听
主动脉夹层科普宣传 PPT课件
目录 介绍 基本概念 危险因素 治疗方法
介绍
介绍
主动脉夹层是一种危及生命的疾病，是 指主动脉内膜下层发生裂口，血液进入 动脉中层形成假腔，导致动脉破裂或器 官缺血缺氧，危及生命。本课程旨在普 及主动脉夹层的相关知识，提高公众对 该疾病的认识，及时发现和治疗主动脉 夹层，保障健康。

临床应用前景与发展趋势
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早期诊断
随着基因组学和影像学技术的不断进步，主动脉 夹层疾病的早期诊断率将得到提高，有助于降低 患者病死率和改善预后。
个体化治疗方案
针对不同患者的个体差异，制定个体化的治疗方 案，以提高治疗效果和患者生存率。
3
预防与健康教育
加强主动脉夹层疾病的预防和健康教育，提高公 众对该疾病的认知和重视程度，有助于降低发病 率和病死率。
在降低血压的过程中，应避免 出现低血压现象，以免影响重 要器官的灌注。
注意药物相互作用
在使用多种药物治疗时，应注 意药物之间的相互作用，避免 不良反应。
副作用管理
针对不同药物的副作用进行管 理，如针对β受体拮抗剂可能引
起的支气管痉挛进行预防和处 理。
03
主动脉夹层疾病的手术治疗
手术治疗原则
紧急手术
患者教育与心理支持
患者教育
患者教育包括了解主动脉夹层疾病的 病因、症状、治疗和预防等方面的知 识，以及如何应对病情变化和调整生 活方式。
心理支持
心理支持对于主动脉夹层疾病患者非 常重要，可以帮助他们缓解焦虑、抑 郁等情绪问题，增强治疗信心和生活 质量。
05
主动脉夹层疾病的研究进展与展望
当前研究热点与成果
治疗。
感染
术后可能出现感染，需使用抗 生素进行治疗。
预防措施
严格遵守无菌操作原则，提高 手术技巧和操作水平，加强术
后护理和康复指导。
04
主动脉夹层疾病的康复与预防
康复治疗与护理
康复治疗
在主动脉夹层疾病的治疗过程中，康 复治疗是重要的一环。通过康复治疗 ，可以帮助患者恢复身体功能，提高 生活质量。
应激，如美托洛尔。

主动脉夹层病理
• 主动脉夹层早期中层囊性坏死处→局灶性破坏、 出血→形成血肿→逐渐将中层撕开→向内、外 及两侧延伸→局灶性夹层血肿。
• 内膜破口靠近瓣环可致主动脉瓣环扩大，引起 主动脉关闭不全。夹层内血肿常破入心包腔内 形成心包填塞，也可破入纵隔、左胸腔和腹腔。 主动脉内压力高，夹层可向远端及主动脉的各 大分支扩展形成广泛的夹层。夹层远端可再次 破入内膜与主动脉贯通，形成双通道主动脉， 病情可转为相对缓解。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
主动脉夹层病因
• • • • • •
高主先动炎其 血动天脉症他 压脉性脉
中心粥 层血样 囊管硬 性疾化 变病 性
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
• 1.早期治疗：绝对卧床休息，严密监护血压、心率、尿 量、中心静脉压等。目的为减轻疼痛，减低收缩压， 同时减低动脉dv/dt。（硝普钠、β受体阻滞剂和钙拮抗 剂等）。
• 2.内科治疗：适应1）远端撕裂（Ⅲ型）而无并发症；2） 稳定的孤立弓部撕裂；3）稳定的慢性剥离，2周以上。 目的在于控制血压和减低dv/dt。一般收缩压宜控制在 130-140mmHg以下，所选药物应兼有负性肌力作用和 降压作用（ β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI等）。
其他系统表现
• 3.消化系统：累及腹主动脉及其大分支可有类 急腹症表现。夹层压迫食管、纵隔或迷走神经 可出现吞咽困难。
• 4.神经系统：夹层累及供应脑、脊髓的动脉或 因休克引起血液供应不足时，可出现一系列神 经系统症状。如：神志不请、定向力障碍、对 侧偏瘫、同侧失明、声音嘶哑、尿储留等。

围手术期护理
P5：引流管的护理 I1.引流管予妥善固定 2.保持引流通畅 3.观察引流液量、色及性质 4.告知引流管的重要性及意义 O5：12.07负压引流管予拔除。
围手术期护理
P6：管道滑脱的危险（管道滑脱危险因素评估为3分） I1.引流管予妥善固定 2. 告知引流管的重要性及意义 3.加强巡视 O5：12.07负压引流管予拔除。
口负压引流管一根，外露：57cm，引出淡血性液体。 术后遵医嘱予活血抗炎对症处理。 12.1：一级护理，禁食水 12.2：低脂流质饮食 12.5：予撤除心电监护。 12.7：予拔出负压引流管。 12.7：二级护理，测血压Q6h
病史介绍
日期
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
负压引流 17
围手术期护理
P7：生命体征改变的危险的危险 I1.心电监护使用 2. 监测患者生命体征并及时记录 3.加强巡视 O7：12.05患者生命体征平稳。
围手术期护理
P8：自理缺陷（日常生活功能评分为20分） I1.术后协助患者取舒适的卧位 2.给予生活护理，及时更换衣物 3.巡视满足需求 O8：12.02患者日常生活功能评分为95分，生活自理。
包括近端瘤颈(动脉瘤近心端离开肾动脉的距离) ≥1.5～2cm；纵轴上瘤体成角≤60～75o；两侧髂动脉 不可存在严重狭窄、扭曲或成角；选用直型腔内人造 血管时远端瘤颈(动脉瘤远心端离开主动脉分叉的距离) 长度不小于1.5-2cm。
治疗
禁忌症： 1）动脉瘤瘤颈过短<15mm； 2）瘤颈钙化严重； 3）瘤颈内膜附壁血栓形成； 4）过度扭曲（主动脉肾上段与瘤颈夹角≥60°）； 5）髂动脉狭窄、钙化等； 6）造影剂过敏或肾功能衰竭患者。

02
主动脉夹层的病理生理学
主动脉壁的结构与功能
01
02
03
04
主动脉壁由三层结构组成：内 膜、中膜和外膜。
内膜是主动脉的最内层，非常 光滑，可以减少血液与中膜的
摩擦。
中膜是主动脉的主要组成部分 ，由弹性纤维和胶原纤维组成 ，具有弹性，可以缓冲血压波
动。
外膜是主动脉的最外层，由结 缔组织组成，具有保护作用。
主动脉夹层对器官灌注的影响
01
主动脉夹层会导致主动 脉狭窄或闭塞，影响器 官灌注。
02
器官灌注不足会导致器 官功能受损，出现相应 的症状和体征。
03
常见的症状包括：胸痛 、呼吸困难、腹痛、下 肢疼痛等。
04
如果不及时治疗，器官 灌注不足可能导致器官 衰竭，甚至死亡。
03
主动脉夹层的治疗
药物治疗
特殊人群筛查
对于有家族史、高血压、动脉粥样 硬化等高危人群，应增加筛查频率 和项目。
及时就医
如有胸痛、背痛、腹痛等疑似主动 脉夹层的征兆，应立即就医检查。
05
主动脉夹层的研究进展与未来 展望
新药研发与临床试验
新药研发
针对主动脉夹层的发病机制，研 发新的药物，以抑制病情进展和 改善患者预后。
临床试验
球囊扩张术
弹簧圈栓塞
对于夹层动脉分支出血，可使用弹簧 圈栓塞止血。
通过球囊扩张夹层动脉，使真假腔压 力平衡，缓解疼痛并改善脏器灌注。
手术治疗
升主动脉替换术
将升主动脉用人工血管替换，适用于升主动脉夹层患者。
全主动脉替换术
将病变的整个主动脉用人工血管替换，适用于广泛病变的患者。
主动脉弓上分支重建术
保留主动脉弓，将弓上分支与人工血管吻合，重建分支血流通路。

>25% within the first 24 h >50% within the first week >75% within one month >90% within one year
1.Stanford-A(DeBakeyI+II) Mortality rate >75%
2.Stanford-B (DeBakeyIII) Mortality rate—20%
临床表现
• 疼痛—胸、背、腹、颈、四肢等 • 高血压—绝大多数血压升高 • 压迫症状— • 心血管症状— • 神经症状— • 卒死—
诊断的主要线索
急起的剧烈胸痛、血压高、突发主 动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及 搏动性肿块。
鉴别诊断
• 急性心肌梗死 • 急腹症 • 主动脉关闭不全 • 急性肺栓塞
• 其他
发病的两个机理——内膜撕裂 87%
发病的两个机理—中层滋养血管破裂13%
襄樊市中心医院近13年发病状况
病例数
30
27
25
24 23 25
20
21
15
16 13 13
10
9 10 11
7
55
0 97年
99年
01年
03年
05年
07年
09年
Ann Surg. 1965 Oct;162(4):650-62.
诊断的方法
• X线检查 • 心脏超声 • CT增强、高速螺旋CT • 磁共振成像MRI • 主动脉造影、DSA
治
疗
• 内科压的稳定性
100mmHg～120mmHg/60mmHg～90mmHg之间 硝普钠静滴或静脉泵入，以20~30μ g/min通常需 每分钟200~300μg

几种的评估
A
B
A
B
内膜撕裂
诊断要点
高血压患者骤发胸背及上腹部撕裂样 痛 ,镇痛剂不能缓解 疼痛伴休克样证候 ,而血压反而升高 或正常或稍降低 胸片显示主动脉增宽或外形不规则 本病确诊有赖于影像学诊断技术
鉴别诊断
发病缓急 诱因 疼痛
易误诊为其他病因所致主动脉瓣关闭不全
急性心肌梗塞
少见，约１％～２％，
冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以 右冠多见
这种情况可能掩盖AD的诊断，如进行溶栓治 疗会引起严重后果。
急性心肌梗塞尤其是下壁梗塞的患者，在进 行溶栓或抗凝治疗前，首先要除外AD
心包填塞
积液可由病变主动脉周围炎性渗出反 应引起 ,也可由于AD短暂破裂或渗漏 造成心包积血
冷，血压常明显升高
冷，血压正常或多偏低
治疗
药物治疗 手术 血管内导管介入治疗
药物治疗
ＡＤ的药物治疗的必要性
药物治疗是怀疑ＡＤ或确诊ＡＤ后能立即进行的 治疗
对于无并发症的远端夹层疗效明确 ,不亚于外科 治疗.
长期适当的药物治疗也是改善慢性夹层预后的重 要措施。
药物治疗
药物治疗指征:
①无并发症的ＤｅＢａｋｅｙⅢ型ＡＤ ②稳定的孤立的主动脉弓夹层 ③稳定的慢性夹层 ④病情已不可能实施手术 ⑤外科手术前准备
主动脉夹层
概述
主动脉夹层 (aortic dissecction , AD)
系主动脉内膜撕裂后血液通过裂口 进入主动脉壁内 ,导致血管壁分层 , 也称主动脉夹层分离或主动脉夹层血 肿。
概述
主动脉滋养血管压力升高，破裂出血导 致主动脉内层分离——主动脉壁间血肿
主动脉腔内压力升高，内膜破裂，血液 进入破口内，内膜分离，形成真假腔— —主动脉夹层