伤口处理PPT成品课件

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外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各 种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是 外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
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外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指 在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
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外科基本操作—切开 正确的操作过程及运刀方式
标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开— —护皮
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外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
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外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
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外科基本操作—切开
总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
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外科基本操作—缝合
2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
（1）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内 翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。

清洁伤口
清洁步骤
在实施伤口护理前，需确保伤口及其周围的皮肤得到充分 的清洁。应使用温和的肥皂水或生理盐水进行清洁，避免 使用酒精或其他刺激性的液体。
清洁频率
根据伤口的类型和医生的建议，决定清洁的频率。例如， 对于开放性伤口，可能需要每天清洁一次，而对于已经愈 合的伤口，可以每周清洁一次。
清洁工具
使用柔软的棉球、棉签或纱布来清洁伤口及其周围的皮肤 。避免使用粗糙的布料或硬的工具，以免刺激伤口。
解疼痛。
糖尿病足溃疡的护理
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控制血糖
糖尿病足溃疡的根本原因是血 糖过高，因此控制血糖是护理
的关键。
保持清洁
保持足部清洁，避免细菌滋生 。
使用保湿霜
使用保湿霜可以保持皮肤的水 分，避免皮肤干燥和裂纹。
穿合适的鞋袜
穿合适的鞋袜可以减轻足部的 压力，避免溃疡加重。
放射性皮肤损伤的护理
避免阳光直射
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伤口类型与成因
创伤性伤口
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开放性骨折
由于外伤导致骨头外露， 易感染，需要做好清创和 固定。
切割伤
由于锐器切割导致的伤口 ，深度较浅，但出血较多 ，需要压迫止血并进行清 创。
挫裂伤
由于钝器打击导致的伤口 ，伤口边缘不整齐，深浅 不一，易感染，需要做好 清创和缝合。
手术后伤口
清洁伤口
溃疡形成
静脉曲张和静脉炎进一步发展， 导致皮肤营养障碍，出现溃疡。
压力性溃疡
长期卧床
患者长时间卧床，局部皮肤长时 间受压，导致血液循环不良。
营养不良
患者营养不良，皮肤弹性和抵抗力 下降，容易发生溃疡。
潮பைடு நூலகம்环境

• 因而针对不同的伤口和不同分期应采 取不同的处理措施。
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不同伤口的感染发生率
伤口类型
清洁伤口 清洁污染伤口
污染伤口 污秽伤口
感染发生率 2~4.5% 5~10% 12~20% 40%
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糖尿病伤口易感染因素
• 局部因素
1.伤口内异物存留
－体外异物：致伤因子 如木刺、铁钉等遗 留体内及带入体内 细菌。
• 无渗出：24小时更换的纱布干燥。 • 少量渗出：渗出量≤5m1/24h，每天更
换1块纱布。 • 中等渗出：渗出量在5—10 m1/24h，
每天至少需要1块纱布，不超过3块。 • 大量渗出：渗出量≥10m1/24h，每天
需要3块或更多纱布。
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伤口渗液性状
• 渗液量的性状因伤口类型及伤口所处时 期的不同而不同：
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伤口颜色
• 红期：(肉芽 组织增生期) 指治疗过程中 有健康血流的 肉芽组织伤口 或增生期外观 红色伤口，创 基新鲜红润肉 芽组织增生、 填充创面缺损 、伤口渗液明 显。
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伤口颜色
• 粉色：(上皮 化期) 指肉芽 组织基本添满 创基，上皮增 生爬行或皮岛 间融合呈粉红 色。
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伤口颜色
• 绿期：预防与治疗一样重要。有可能 造成皮肤溃疡的因素存在，但溃疡还 未形成，应着重预防。
• 将创面/伤口微生物负荷控制在宿主（ 患者）控制的范围内（即宿主控制微 生物，而不是微生物控制宿主）
• 为修复细胞营造良好的工作环境（温 度、湿度、酸碱度、生长因子等）
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感染伤口的处理方法
• 局部处理： 清创、清洗观察、局部抗生素使用、 保守治疗、适当的敷料。
• 全身治疗： 全身抗感染治疗、改善下肢血液循环 、控制血糖、全身支持治疗。

如有骨折，应使用夹板或绷带进行固定，以减少骨折端活动 和减轻疼痛。
避免剧烈运动
在伤口处理后应避免剧烈运动，以免引起伤口裂开或加重伤 情。
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刀伤伤口的紧急处理
止血技能
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直接压迫止血
用干净的纱布或其他干净 的布料直接压迫在伤口上 ，利用压迫力止血。
抬高受伤部位
将受伤部位抬高，以减少 出血。
包扎技能
选择合适的敷料
选择适当的敷料，如纱布 、绷带等，根据伤口大小 和形状进行裁剪。
包扎要松紧适度
包扎时要保持一定的松紧 度，既要保证敷料不掉落 ，又要避免过紧影响血液 循环。
注意更换敷料
定期更换敷料，保持伤口 的清洁和干燥。
固定技能
选择适当的固定器材
注意视察血液循环
根据需要选择适当的固定器材，如夹 板、绷带等。
止血带使用
在必要情况下，可以使用 止血带，但要注意不要过 紧，以免造成肢体缺血。
清洁伤口的方法
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用肥皂和水清洗伤口周围皮肤
将伤口周围的皮肤用肥皂和水清洗干净，去除污 垢和细菌。
用生理盐水冲洗伤口
用生理盐水冲洗伤口，以去除残留在伤口内的污 垢和细菌。
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消毒伤口
用碘酒或酒精对伤口进行消毒，以杀死细菌和预 防感染。
案例二：严重刀伤的处理
总结词
止血、防止感染、及时就医
详细描写
严重刀伤可能深达肌肉或骨骼，出血量较大。第一，应使用干净的纱布或绷带进行加压 止血，尽量减少失血量。然后，尽快将伤者送往医院进行清创缝合，注射破伤风抗毒素
，预防感染。
案例三：特殊刀伤的处理
总结词
特殊情况特殊处理、及时就医
详细描写