精品医学课件-酒渣鼻

．．５０．．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１３　Ｖｏ１．（５）Ｎｏ．１９　

酒渣鼻从肝论治　

Ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｒｏｓａｃｅａ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　

江颖　（成都中医药大学，四川成都，６１００７２）　

中图分类号：Ｒ７５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）１９．００５０．０２　证型：ＩＤＢＧ　

【摘要】酒渣鼻又称酒糟鼻、“红鼻病”，中医一般认为本病发病主要责之于肺、脾、胃脏腑功能失调和淤血为患，西医多　

认为发病多与皮脂分泌异常和螨虫有关，而笔者从中医基础理论、现代医学研究的角度出发，说明肝在本病发生发展中的重要作　用，提出中医治疗酒渣鼻的应将“疏肝理气”法贯穿始终。　

【关键词】酒渣鼻；肝；疏肝理气　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｒｏｓａｃｅａ　ａｌｓｏ　ｎａｍｅｄ　ｂｒａｎｄｙ　ｎｏｓｅ，ａｌｓｏ　ｋｎｏｗｎ　ａｓ　ｔｈｅ‘‘ｒｅｄ　ｒｈｉｎｏｐａｔｈｙ＇’，ＴＣＭ　ｉｓ　ｇｅｎｅｒ￣ｌｙ　ｂｅｌｉｅｖｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｐｒｉｍａｒｙ　

ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｉｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｕｎｇ，ｓｐｌｅｅｎ，ｓｔｏｍａｃｈ　ｏｒｇａｎ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎ，ｍｏｄｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｈｉｎｋ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｍａｉｎｌｙ　ａｂｏｕｔ　ｔｈｅ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅｂｕｍ　ａｎｄ　ｍｉｔｅｓ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｕｔｈｏｒ　ｗａｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｃ　ｔｈｅｏｒｙ　ｏｆ　ＴＣＭ，ｍｏｄｅｍ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ，　

ｉｎｄｉｃａｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｐｕｔ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｔｈｅ　ＴＣＭ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｒｏｓａｅｅａ　ｓｈｏｕｌｄ　ｔａｋｅ　ｔｈｅ　

什么是酒渣鼻？

酒渣鼻俗称“红鼻子”，在医学上亦称玫瑰痤疮，是发生在颜面中部的慢性炎性皮肤病。常见于成年人，以35～50岁男性多发且病情严重。酒渣鼻的病因尚未明了，目前认为是由毛细胞血管扩张所致，造成扩张的原因首推胃肠功能障碍和内分泌功能失调；此外，神经因素、过食辛辣食品、嗜酒、冷热刺激、皮脂溢出也使鼻血管的舒缩神经失调。近年也有专家提出酒渣鼻的发病与螨、毛囊虫感染有关，并在病灶处检出有毛囊蠕形螨虫的寄生。

酒渣鼻发生在鼻端及前额中部，出现持久性红斑和毛细血管扩张，伴有丘疹及脓疱，或伴发痤疮样皮疹和脂溢性皮炎，病情缓慢时轻时重，一般无自觉症状。医学上分为3期，但各期间并无明显的界限，经过的时间也长短不一。

（1）红斑期在颜面中部特别是鼻、颊、前额、下颌、口周出现充血性红斑，初始为暂时性的，受寒冷刺激或饮食辛辣食品后可加重，日久则变为持久性红斑或鼻尖毛细血管扩张，并伴皮脂溢出，使鼻子表面油腻发亮，毛孔扩大或堵塞。

（2）丘疹脓疱期病情继续发展，在红斑的基础上成批出现痤疮样丘疹、脓疱，但无粉刺形成。毛细血管扩张的更为明显，纵横交错。

（3）鼻赘期少数人长期反复不愈，鼻尖皮脂腺和结缔组织增生，致使鼻尖肥大，皮脂腺口扩大，形成大小不等的结节状隆起，称为鼻赘，但鼻赘仅见于男性。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

自制药膏治愈酒渣鼻

病案：余某，男，年近60。

主诉及病史：1978年3月，在京参加全国科学大会期间，予见其鼻头肿大如胆，皮色紫红，上面密集脓疱，两颊亦满布红点，甚为苦恼。因周后余即将出国考察，特请诊治。

处方：净水银50g 大枫子仁50g 核桃仁50g

制法：将大枫子仁与核桃仁一并捣烂，入乳钵内，加入水银，研至不见银星为度，即成褐色药膏。置于瓷皿或玻璃瓶内贮放。

用时取药膏一小块，裹在纱布内拧至出油，轻擦患处，每日数次，不要洗脸。

予既往虽屡用此方治愈多人，但在短期内能否治愈，尚无十分把握。故每日观其用药后的变化。3日后，见脓疱渐退，紫红色变浅，面颊红点消失。6日后，脓疱完全平复，肿胀消退，仅皮色稍暗。嘱其携此药，如法擦用，直至不再复发。

3个月后，予与之又在省政协会上聚首。见其鼻头及面颊光滑如常人，仅鼻准头皮色稍暗，余某说：自用药后，至今未再复发。

按语 酒渣鼻一病，虽对人体健康无大影响，但因有碍于面貌美观，常给患者造成精神上的苦闷和烦恼。本病成因，多为脾胃湿热上熏予脾肺之窍，热结血瘀，甚则腐化而为脓疱。此病多见于长期嗜酒，或消化不良，大便秘结，或妇女血分郁热而月事愆期之人。

上述药膏，屡试屡验，效果极佳。且擦此药膏无刺激，愈后无瘢痕。个别人用药后，面部可有轻度浮肿，需暂停数日，待浮肿消后，再用则无虞。

在治疗过程中，如能配合服用清利湿热或调理脾胃之剂，其效尤佳。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P454-455，高仲山医案。

高仲山（1907-1986），吉林省吉林市人。中医教授。出身于中医世家，幼承庭训，学有渊源。1926年赴上海中国医学院深造，5年后以优异成绩毕业，并获学士学位。翌年即悬壶于哈尔滨市，并被推举为哈尔滨市中医研究会会长。从此，毕生致力于中医临床和中医教育工作，以发扬中医学为己任，曾先后培养出500余名中医后生，均为当今东北中医事业之砥柱。学术上，尊崇岐黄，效法仲景，虽有家学可承，但不故步自封；兼听博采，融各家之长于一炉，邃密医理，探幽阐微，独具新意。主张远读《内》、《难》，精研《伤寒》、《金匮》，近习《温病条辨》等专著，并要提纲挈领，明钧主旨，验于临床，不能有学无识而为藏书之箱箧。临证内外妇儿无所不及，长于内科，更以治疗急性热病（传染病）而闻名东北。

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酒糟鼻外敷药膏方

作者：胡献国

来源：《家庭医学》2011年第09期

酒糟鼻，又称红鼻头、酒渣鼻、玫瑰痤疮，病变以鼻头及其两侧为主，男、女均可发病，多见于青壮年。因反复发作，经久不愈，影响美容及自信心，患者不胜其苦。

临床表现始见阵发性局部弥漫潮红，继之成为持续性潮红，称为“红斑期”；病情发展，毛细血管扩张明显，呈树枝状或蛛网状，瘙痒，出现较大面积的针头至黄豆大小的丘疹、脓疱，进入“毛细血管扩张期”，又称“丘疹脓疱期”；病情严重经久不愈者，鼻部组织肥厚或呈结节增生如瘤状，为“鼻赘期”，此时皮肤呈暗紫红色，能见扩大的毛孔口，油腻很多。

烟、酒、辛辣厚味、消化系统功能紊乱、内分泌失调、慢性炎症、精神紧张、情绪激动等，均可诱发或加剧本病，有的还并发结膜炎、角膜炎、睑缘炎，甚至角膜溃疡等，使视力减退。中医认为，本病多为肺经血热外蒸，次遇风寒外侵，血瘀凝结而成，当以泻肺清热，活血化瘀为主，现辑几则药膏外敷方，供参考。如使用，请经专科医生指导。

1.蛤粉膏：蛤粉、煅石膏各15克，轻粉、川黄柏各8克，青黛5克。将各药择净，研为极细末，用芝麻油50—120毫升混合调匀备用。用前先以温热水洗脸，再将药膏加入适量冷水调稀，涂患处，每日早晚各1次，连续1～3月。可清肺泄热。

2.二黄软膏：大黄粉10克，硫黄软膏适量，二者调匀备用。使用前先将患处用温水冼净，直接将药膏涂抹于患处，每天3～4次，连续7—10天。可清热解毒。

3.硫磺灭滴灵软膏：灭滴灵2粒，硫磺软膏适量。将灭滴灵研细，用硫磺软膏调匀备用。患处用温水冼净后，直接涂上药膏，每天3～4次，连续7—10天。可清热解毒。

4.黄连膏：黄连、黄柏、姜黄各9克，当归尾15克，生地30克。将各药择净，用香油360克炸枯，去渣取汁，下黄蜡120克溶化，收膏，候凝为度。每次取适量外搽患处，每日3次。可清火解毒。