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施工单位备案表

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施工单位合同履约情况备案表

编号:

项目名称

合同段

施工单位 企业资质

监理单位 现场负责人

项目经理 合同约定 实际进场

姓 名 资 格 姓 名 资 格

项目总工 合同约定 实际进场

姓 名 技术职称 姓 名 技术职称

主要专业技术人

员合同履约情况

满足合同要求

进场设备能否满足

工程进度计划要求

进场设备满足进度计划要求

监理单位检查意见

满足合同要求

项目业主检查意见

满足合同要求

检

查

单

位 施工单位

项目经理： (盖章) 年 月 日

监理单位

高级驻地监理工程师： (盖章) 年 月 日

项目业主

现场负责人： (盖章) 年 月 日

质量监督机构

备案意见

(盖章)

监督负责人： 年 月 日

注：1. 本表检查单位栏各单位负责人必须签字确认。

2. 本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。

施工单位工地试验室备案表

编号:

项目名称

合同段

施工单位

母体机构名称及资质

试验室负责人 姓名 证书编号

人员配备情况 满足工程建设要求

仪器、设备配置情况 满足工程建设要求

管理制度建设情况 试验室管理制度建设完善

具备试验检测项目 路基、路面（基层、底基层）、桥涵结构物等检测项目

监理单位审查意见 满足工程建设要求

项目业主审定意见 满足工程建设要求

验

收

单

位 施工单位

项目经理： (盖章) 年 月 日

监理单位

高级驻地监理工程师： (盖章) 年 月 日

项目业主

现场负责人： (盖章) 年 月 日

质量监督机构

备案意见

监督负责人： (盖章) 年 月 日

注：1. 本表验收单位栏各单位负责人必须签字确认。

2. 本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。

重大特殊施工工艺备案表

编号:

项目名称

合同段

施工单位 企业资质

特殊施工工艺

施工单位自查意见

监理单位审查意见

项目业主复审意见

审

查

单

位 施工单位

项目经理： (盖章) 年 月 日

监理单位

高级驻地监理工程师： (盖章) 年 月 日

项目业主

现场负责人： (盖章) 年 月 日

质量监督机构

备案意见

监督负责人： (盖章) 年 月 日

注：1. 重大特殊施工工艺是指技术复杂、施工难度较大的工艺。

2. 本表审查单位栏各单位负责人必须签字确认。

3. 本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。

主要分部工程中间交工备案表

编号:

项目名称

分部工程名称 所属单位工程名称

所属合同段 分项工程数量

施工单位 技术负责人

监理单位 专业工程师

分部工程中间交工内容(桩号、项目划分、工程项目、工程数量)

监理单位对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论

项目业主审定意见

验

收

单

位 施工单位

项目经理： (盖章) 年 月 日

监理单位

高级驻地监理工程师： (盖章) 年 月 日

项目业主

现场负责人： (盖章) 年 月 日

质量监督机构

备案意见

监督负责人： (盖章) 年 月 日

注：1. 主要分部工程为《公路工程质量检验评定标准》、《水运工程质量检验评定标准》附录A中权值为2 的分部工程。

2. 本表验收单位栏各单位负责人必须签字确认。

3. 本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。

参建单位安全管理人员备案表

项目名称

序号 姓名 职务 资格证书编号 单位名称 安全生产

许可证编号 联系电话

建设单位 1

2

3

…

监理单位 1

2

3

…

施工单位 1

2

3

…

建设单位对监理、施工单位人员的审查意见

(盖章)

年 月 日

安全监管机构备案意见

(盖章)

年 月 日

注：1. 建设单位资格证书编号填写安全类证书号；监理单位资格证书编号填写监理工程师（安全增项）编号；施工单位资格证书编号填写“三类人员”证书编号。

2. 本表一式二份，安全监管机构和项目业主分别存档。

安全生产基本情况备案表

编号:

项目名称

合同段

施工单位

监理单位

安全预案制定情况 已制定安全预案

管理制度建设情况 已建立完善的管理制度

组织机构建立情况 已建立

“一线工人业余学校”设立情况 已设立

监理单位审查意见 满足要求

项目业主审查意见 满足要求

审

查

单

位 监理单位

高级驻地监理工程师： (盖章) 年 月 日

项目业主

现场负责人： (盖章) 年 月 日

质量监督机构

备案意见

监督负责人： (盖章) 年 月 日

注：1. 本表审查单位栏各单位负责人必须签字确认。

2. 本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。

安全生产月备案表

编号:

项目名称

合同段

施工单位

监理单位

业余学校教学情况 正常

单元预警执行情况 良好

班前会开展情况 正常开展

现场安全防护措施

落实情况 良好

专项预案审查

落实情况 良好

监理单位审查意见 满足要求

项目业主审查意见

审

查

单

位 监理单位

高级驻地监理工程师： (盖章) 年 月 日

项目业主

现场负责人： (盖章) 年 月 日

质量监督机构

备案意见

监督负责人： (盖章) 年 月 日

注：1. 本表每月25日前上报。

2. 本表审查单位栏各单位负责人必须签字确认。

3. 本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。

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施工单位备案表

施工单位备案表

附件2

公路工程施工单位备案

登 记 表

单位名称：山西长城路桥建设开发有限公司（章）

备案日期：2015年3月27日

襄垣县交通建设工程质量监督站制

·1·

填 写 说 明

一．本登记表由工程项目施工单位填写，一式两份送襄垣县交通建设工程质量监督站办理备案登记手续；

二．本登记表由施工单位统一使用A4号纸按规定的格式打印填写，要有目录及页码，装订要整齐；

三．施工单位必须填报登记表中全部内容，如有必要可增加附页，内容要真实、可靠。

四．施工单位进行备案应提交下列资料：

1、施工单位在有效期内的工商营业执照复印件；

2、施工单位在有效期内的资质证复印件；

3、施工单位在有限期内的安全生产许可证复印件；

4、本项目所任职务的人员任命文件原件；

5、项目经理、总工、安全员等主要人员职称证、执业资格证、身份证、学历证、职称证复印件；

6、质量保证体系、组织机构框架及工作流程图；

7、安全管理体系、组织机构框图及工作流程图；

·2· 8、投标文件内的工程量清单复印件；

9、自建工地试验室提交“公路工程工地试验室备案通知书”复印件；

10、委托外部公路水运工程试验检测机构应提交

①委托设立工地实验室合同复印件；

②对外委托等级试验检测机构的《等级证书》和“公路工程工地试验室备案通知书”复印件；

③外部委托工地试验室人员学历、职称、检测证书（复印件）。

五.各种证件的复印件必须复印清楚，并加盖法人单位公章。

·3· 施工单位概况

单位名称 山西长城路桥建设开发有限公司

法人代表 李飞峰 成立时间

营业执照注册号 经济性质

资质等级

及证书编号 颁证时间及有效期

安全生产许可证

编号 颁证时间及有效期

联系电话 传 真

通讯地址 邮政编码

项目经理 职 称

项目总工或

技术负责人 职 称

安全员及安全员资质证书编号 职 称

工地试验室 自 有□ 填写公路工程工地试验室备案通知书编号

建设工程施工项目备案表

建设工程施工项目备案表

一、基本信息

1. 项目名称：_________________________

2. 项目编号：_________________________

3. 建设单位：_________________________

4. 建设单位性质：_____________________

5. 建设地点：_________________________

6. 批准文件：_________________________

7. 投资额度：_________________________

8. 资金来源：_________________________

9. 建设性质：_________________________

10. 设计单位：_________________________

二、工程概况

1. 结构形式：_________________________

2. 层数：_________________________

3. 招标方式：_________________________

4. 招标公告：_________________________

5. 开标时间：_________________________

6. 招标代理机构：_____________________

7. 中标单位：_________________________

三、施工准备

1. 施工单位：_________________________

2. 施工单位资质等级：__________________

3. 施工项目负责人：_____________________ 4. 施工项目负责人资格：__________________

5. 施工现场管理人员：___________________

6. 施工现场管理人员资格：_________________

7. 施工现场安全防护措施：_________________

安全施工措施备案表

安全施工措施备案表

1

建设工程安全施工措施

备案表

工项目编号:黔（ ）建安[ ]第 号

工程名称:

建设单位：（章）

施工单位：（章）

监理单位：（章）

2 填表说明：

建设工程安全施工措施备案应按本备案表1至表7填写清晰，并提交下列资料：

1、《建设工程安全施工措施备案表》一式五份；以及表中所列安全责任人员资格证书（上岗证书）复印件（附原件备查）；[盖企业公章]

2、工程中标通知书或直接发包批准通知书,施工合同和监理合同副本复印件。加其企业有效印件；

3、建筑施工企业资质证书、建筑施工企业安全生产许可证复印件；[盖企业公章]

4、监理单位资质等级证书复印件；[盖企业公章]

5、建设单位支付安全生产费用的付款凭证及计划

6、安全防护、文明施工措施费用使用计划；

7、建筑工程意外伤害保险单（复印件1份）；[盖企业公章]

8、《建设工程施工现场安全监督交底书》已签字盖章

9、施工现场应急救援预案；

10、施工、监理单位的安全管理制度与安全管理人员岗位责任制；

11、安全文明施工监理规划或实施细则;

12、施工现场临时用电方案；

13、施工组织设计或专项安全施工组织设计（方案、措施）。以及危险性较大的分部分项工程专项施工方案（附建筑施工图：一层平面图、标准层平面图、剖面图、正立面图审查完后退回）

3 一、工程概况 表1

工程名称 工程造价 万元

工程地址 安全防护文明施工措施费用 万元

建筑面积 m2 结构类型

总高度 m 跨度 m

总层数

层

地上 层

地下 层

计划开工日

期

年 月 日 计划竣工日

道路工程施工备案表

道路工程施工备案表

道路工程施工备案表

项目名称：XX道路工程施工

项目编号：XXRC-2023

备案单位：XX市城市基础设施建设有限公司

一、项目概况

1.1 项目背景

随着我国城市化进程的不断推进，交通基础设施的建设成为了支撑城市发展的重要支柱。本项目旨在改善XX市交通状况，提高道路通行能力，满足日益增长的交通需求。

1.2 项目内容

本项目主要包括以下内容：

（1）道路工程：包含道路主体结构、路面铺装、交通标志标线等；

（2）桥梁工程：包含桥梁新建、加固、维修等；

（3）排水工程：包含排水管道、检查井等；

（4）照明工程：包含道路照明设施的安装、维修等；

（5）绿化工程：包含道路绿化带的设计、施工等。

二、施工单位基本情况

2.1 施工单位名称：XX市城市基础设施建设有限公司

2.2 单位性质：国有企业

2.3 资质等级：市政公用工程施工总承包壹级

2.4 安全生产许可证：有效

2.5 项目经理：XXX（具备市政公用工程专业一级注册建造师资格）

三、施工合同及付款情况

3.1 施工合同金额：人民币XX亿元 3.2 付款方式：按工程进度分阶段付款

3.3 合同签订日期：2023年1月1日

3.4 合同履行期限：自合同签订之日起至2025年12月31日

四、施工前期准备情况

4.1 施工图纸及技术文件已通过审查，具备施工条件；

4.2 施工场地已基本平整，具备进场施工条件；

4.3 施工所需原材料已落实供应商，保证施工进度；

4.4 施工人员及设备已准备到位，具备施工能力。

五、施工计划及进度安排

5.1 施工总体计划：本项目分为三个阶段，分别为前期准备阶段、施工阶段和竣工验收阶段。预计2023年3月正式开工，2025年11月竣工；

5.2 各阶段进度安排：前期准备阶段（2023年1月-2023年2月），施工阶段（2023年3月-2025年10月），竣工验收阶段（2025年11月-2025年12月）。

六、安全生产及环保措施