彩超对乳腺良恶肿块内血流变化分析

超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床有效性分析
乳腺肿块是乳腺常见病之一，根据其恶性程度的不同，治疗方法也是完全不同的。

因此，对乳腺肿块进行鉴别诊断非常重要。

传统的乳腺X线摄影(CR)在鉴别乳腺良性与恶性
肿块方面具有一定的局限性。

为了提高诊断准确率，超声造影(CEUS)被广泛应用于鉴别乳
腺良恶性肿块。

方法：
我们收集了100例乳腺肿块的超声造影资料，包括50例良性肿块和50例恶性肿块。

收集的资料包括前瞻性超声造影数据，包括乳腺造影表现和时间强度曲线。

同时，每个病
例的组织学结果也被收集。

结果：
通过分析50例良性肿块和50例恶性肿块的超声造影表现，我们得出以下结论：
1.超声造影在识别肿块边缘方面有显著优势。

良性肿块的边缘清晰，恶性肿块的边缘
不规则、模糊不清。

2.该研究证实，CEUS在分辨出乳腺良性肿块和恶性肿块方面具有非常高的准确性和敏感性。

良性肿块在CEUS图像上呈现出均匀清晰的增强；恶性肿块表现出更强的强化和不均一的强化模式。

3.时间-强度曲线也可用于鉴别乳腺良恶性肿块。

良性肿块呈现出缓慢而稳定的强化
模式；而恶性肿块有更快速的强化模式，最大强度也比良性肿块高。

这项研究表明，超声造影对于鉴别乳腺肿块的良恶性具有极高的敏感性和准确性。

它
是一种简便、无创、高精确度的诊断工具。

在临床实践中，超声造影可用于评估乳腺肿块，为医生提供更好的诊断和治疗策略。

乳腺癌超声特征乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，超声检查是乳腺癌筛查与诊断的主要方法之一。

通过对乳腺组织的超声图像进行分析，可以发现乳腺癌的超声特征，有助于早期发现和治疗乳腺癌。

本文将为您介绍乳腺癌的超声特征及其意义。

1. 肿块形态特征乳腺癌在超声图像上常表现为界限不清的肿块，形态多种多样。

常见的形态包括圆形、卵圆形、不规则形等。

圆形肿块多见于恶性肿瘤，而卵圆形或不规则形肿块往往提示良性病变。

此外，乳腺癌肿块的边缘也很重要，毛糙、不规则的边缘提示恶性肿瘤的可能性更高。

2. 内部回声特征乳腺癌的内部回声特征是判断其良恶性的重要指标之一。

乳腺癌的回声可以分为低回声、等回声和高回声三种类型。

低回声是最常见的表现形式，多与肿瘤内部的细胞密度增高有关。

而等回声或高回声往往提示良性病变的可能性更大。

3. 强化特征乳腺癌的强化特征通过对乳腺良恶性病变的动态增强情况进行观察，可以有助于鉴别乳腺癌。

一般来说，乳腺癌在超声动态增强图像上表现为早期强化、中期强化或持续强化。

较理想的情况是早期强化与中期强化结合，表现为“快速入、快速出”的动态增强曲线。

但需要注意的是，少数乳腺癌也可能呈现不同的强化模式，所以结合其他超声特征进行综合判断是重要的。

4. 淋巴结侵犯特征乳腺癌的淋巴结转移是其恶化和预后的重要影响因素之一。

通过超声检查可以发现淋巴结的肿大和形态变化。

恶性淋巴结往往表现为边界模糊、形态不规则，并且伴有血流信号，而良性淋巴结多表现为边界清晰、形态规则且无血流信号。

因此，对淋巴结的超声特征的判断有助于评估乳腺癌的转移情况。

总结：乳腺癌超声特征包括肿块形态特征、内部回声特征、强化特征和淋巴结侵犯特征。

通过对这些特征的观察和分析，可以辅助乳腺癌的早期发现和诊断。

然而，需要提醒的是，乳腺癌的超声特征并非绝对，还需要结合其他影像学和临床资料进行综合判断。

因此，及早进行乳腺癌超声检查，并请遵循专业医生的建议进行进一步的诊疗，以便尽早发现和治疗乳腺癌，提高治愈率和生存质量。

２　结果 １１例患者痊愈至今，随访１－３年未复发。

３　讨论ＡＶＢ是最常见的一种心脏传导阻滞，间歇性Ⅲ度ＡＶＢ是导致心源性晕厥原因之一，心源性晕厥系脑供血骤然减少或终止而出现突然短暂意识丧失，常能自行恢复。

心脏供血暂停３秒，可发生近乎晕厥；５秒以上可发生晕厥；超过１０秒则发生抽搐（阿－斯综合症）。

间歇性ＡＶＢ是一种严重的恶性心律失常，由于发病时间短暂，患者到医院就诊时，意识往往已经恢复，容易误诊为ＴＩＡ、癔症、心脏神经官能症等，而在老年患者中，７０岁以上发生率高达２３％，其中９－３４％为心源性晕厥，对于基层医师来说，出现误诊的原因可能为： （１）对心源性晕厥的认识不足，患者年龄大，多种疾病存在，问诊过程简单化，对发病过程以及相关症状未引起足够重视，一般来说心源性晕厥没有前驱症状和发作后症状。

（２）因为晕厥呈间歇性发作特点并且症状持续时间短暂，因此，病人接受检查时往往缺乏症状，常规检查如心电图、２４小时动态心电图等对心律失常性晕厥的诊断率很低，大约１％－２％［２］。

正因为其发病机制可能与脑血管疾病、糖尿病并发症、植物神经病、高龄患者神经功能减退等因素有关，容易导致误诊漏诊，所以应牢记间歇性ＡＶＢ的心电图特点。

（３）对间歇性晕厥缺乏相应性检查手段，如心内电生理检查，植入性循环心电监测仪。

在临床工作中应认真掌握心源性晕厥诊断思路，并注意与脑源性、耳源性晕厥的鉴别，只有提高对本疾病的认识，才能够采取快速有效的处理方法，提高患者的生活质量，延长生命，预防心源性猝死的发生。

参考文献［１］　吴年，张文成，李娜《陈发性完全性房室阻滞与心源性晕厥》［２］　张清才，徐杰《心源性晕厥检查及评价》高频彩超对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值蔡立群新疆兵团五师医院　博乐市　８３３４０６ 摘　要　目的：探讨高频彩超对乳腺良恶肿块的鉴别诊断价值。

方法：于２０１５年１月到２０１６年５月间，在我院选择经手术病理检查确诊的５０例乳腺肿块患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，对所有患者进行高频彩超检测，统计分析高频彩超对乳腺良恶肿块的鉴别诊断效果。

良恶性乳腺肿块超声怎样鉴别对于人类而言，疾病一直是影响正常生活和身体健康的威胁，不同类型疾病的发生均会人类的生活造成或多、或少的负面影响，严重时甚至会威胁人类的生命安全，故做好各类临床疾病的对症干预治疗十分重要。

在日常生活中，妇科疾病是一类较大的疾病类群，其是指发生女性生殖系统的疾病，也是女性特有的疾病类型，其中包含女性生殖系统炎症疾病、肿瘤疾病、出血、月经不调和不孕症等类型，会对女性患者的身体健康和正常生活造成严重影响。

1.乳腺肿块1.1什么是乳腺肿块恶性肿瘤因其具有发病率高和致死率高的特点，受到广大人民群众的重视，人们往往谈“瘤”色变，认为肿瘤一旦发生便会在短时间内威胁生命。

但实际上，肿瘤可分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交接性肿瘤和癌前病变四大类，其中的恶性肿瘤才是我们认知中发病率和死亡率均较高的“肿瘤”，其他类型的肿瘤疾病往往通过早期诊断与治疗便可有效缓解病情，不会对患者的生命造成直接的威胁。

在妇科疾病中，乳腺肿块便是一种常见的症状表现，诸多原因均可导致该症状的出现，但因该症状存在的一定的恶变概率，故也需加以重视。

1.乳腺肿块的良恶性初步鉴别2.1年龄与乳腺肿块一般来说，恶性乳腺肿块常见于四十岁以上者，但因生活习惯改变、环境污染等因素的影响，恶性乳腺肿块真能干呈现出年轻化的趋势。

但总体来说，恶性乳腺肿块在年龄较高者中更为常见。

2.2 触感与乳腺肿块在临床上，良性乳腺肿块往往较软，结节包块也比较光滑，摸起来存在一定的滑动感。

而恶性乳腺肿块则与之相反，不仅边界不清且无滑动感，且摸起来也比较硬。

2.3 症状特征与乳腺肿块一般来说，良性乳腺肿块存在发展速度慢的特点，且不会因月经周期的改变而发生变化。

当然，若育龄期女性存在乳腺小叶增生，则会在月经前出现乳房胀痛和乳房分泌物的症状。

而恶性乳腺肿块则具有发展速度快的特点，且恶性病灶在触碰时患者往往会有着明确的触痛感。

并且，若恶性乳腺肿块侵犯乳腺悬韧带，还会导致患者的肿瘤表面皮肤发生凹陷，若恶性乳腺肿块生长过大阻碍淋巴管回流，还会导致局部皮肤肿胀情况的发生。

彩超诊断乳腺肿块良恶性的临床价值分析
1. 彩超诊断乳腺肿块的原理
彩超通过高频声波对人体进行扫描，收集信号后通过计算机进行处理，生成人体内部的图像。

彩超在乳腺肿块的诊断中具有以下优点：
（1）无创：彩超检查不需要通过手术或穿刺等方式对人体进行切开或采样，对患者没有创伤和痛苦。

（2）无放射线：与CT和X光等诊断手段相比，彩超不需要使用放射线，对人体无辐射损伤。

（3）高分辨率：彩超能够在高分辨率的条件下识别乳腺内的细微细节和异常变化，从而对乳腺肿块的判定提供更加准确的信息。

彩超主要通过测量肿块大小、形态、边界、内部结构及血流情况等参数来帮助医生确定乳腺肿块的性质。

根据彩超图像的特点，可以判定肿块的良恶性。

（1）肿块大小和形态：恶性肿块一般比良性肿块更大更不规则，形态也更不规则，而良性肿块一般较规则，大小较小。

（2）肿块边界：恶性肿块边界模糊，而良性肿块边界整齐，清晰。

（3）内部结构：恶性肿块内部结构多为乱七八糟的交错斑点，而良性肿块内部结构一般为规则的圆形或椭圆形。

（4）血流情况：彩超检查也可用于检测血流情况，良性肿块血流量相对较低，在血流旁边有一条清晰可见的“血流空隙”，而恶性肿块血流量相对较多，血流呈现灌注现象。

乳腺癌的早期诊断能够明显提高治愈率和生存率，亦可减轻患者和家庭的负担。

彩超因其无创、无放射线伤害、准确性高等特点，成为乳腺肿块诊断的首要手段之一。

因此，利用彩超发现乳腺肿块的早期变化，及时做出正确的诊断，可以对良性肿块进行积极的观察与保守治疗，而恶性肿块则可以通过手术和化疗等适当的治疗措施进行有效的治疗，大大提高治愈率。

因此，彩超在乳腺肿块诊断中的临床意义不可低估。

彩超诊断乳腺肿块良恶性的临床价值分析彩超（B超）是一种常见的医学影像技术，应用于乳腺肿块的诊断中，可以提供有关肿块的形态、结构、血流等信息，对于乳腺肿块的良恶性鉴别具有重要的临床价值。

本文将对彩超诊断乳腺肿块良恶性的临床价值进行分析。

彩超具有简便、无创、无放射性的特点，对于乳腺肿块的筛查和诊断是非常适用的。

乳腺肿块是乳腺疾病中最常见的一种病变，而且其中恶性肿瘤的发生率也较高，临床上对乳腺肿块需要进行良恶性鉴别诊断。

彩超可以直观地观察到肿块的形态、边缘、内部结构、钙化等特征，通过对这些特征的分析可以对其良恶性进行初步判断。

而且彩超操作简单，患者易于接受，无需接受任何痛苦或不适的操作。

彩超是乳腺肿块诊断的初步筛查手段。

对于一些乳腺肿块患者，通过彩超可以初步确定肿块的良性程度，例如乳腺囊肿往往在彩超下显示为均匀的液性、无边界不规则性的低回声区域，边缘清晰，无血流信号。

而恶性肿瘤则往往表现为边界不清、内部结构不均匀、血流信号丰富等特征。

这些特征有助于临床医生迅速判断乳腺肿块的良恶性，从而决定后续的治疗方案。

彩超可以与其他影像学检查手段相结合，提高乳腺肿块良恶性的诊断准确度。

乳腺肿块的确诊往往需要多个检查手段的综合评价，例如乳腺X线检查、钼靶摄影、MRI等。

彩超可以在其他检查手段无法确定良恶性时提供有益辅助信息。

在乳腺X线检查中，一些良性乳腺病变如乳腺纤维腺瘤与乳腺的分界较为清晰，而恶性病变则界线不明显，此时可以通过彩超对肿块的特征进行进一步评估。

彩超在乳腺肿块的良恶性鉴别中也存在一些局限性。

一方面，彩超无法直接确定肿块的组织学性质，只能通过观察图像特征作出初步判断。

乳腺组织的不同密度和不同构成也可能会对彩超结果产生干扰，例如对于脂肪丰富的乳腺组织，彩超的检测性能较差。

在诊断乳腺肿块时，彩超应与其他检查手段相结合，以提高诊断准确性。

彩超具有简便、无创、无放射性的特点，在乳腺肿块的良恶性鉴别中具有重要的临床价值。

185医学食疗与健康 2023年7月上第21卷第19期·医学综合论坛·作者简介：覃素玲（1984.11—），女，本科，主治医师，研究方向：超声影像。

乳腺肿块良恶性的超声影像特征及血流Alder 信号比较覃素玲（南通市老年康复医院，江苏 南通 226001）【摘要】目的：比较乳腺肿块良恶性的超声影像特征及血流Alder 信号差异，探讨超声检查价值。

方法：2018年1月至2021年12月我院诊治乳腺肿块患者共128例，良性乳腺肿块77例，恶性肿块患者51例，先实施二维超声检查，再进行彩色多普勒超声检测。

结果：77例良性肿块患者超声诊断72例（94.81%），51例恶性肿块超声诊断48例（94.12%），两组诊断符合率无差异（P ＜0.01）。

恶性组无包膜92.16%、形态不规则94.12%、边缘模糊的88.24%、内部回声散乱86.27%、后方回声减弱84.31%、微小钙化74.51%、纵横比≥１的有82.35%、腋窝肿大淋巴结90.20%，高于良性组5.19%、12.99%、11.69%、9.09%、7.79%、6.49%、14.29%、2.60%（P ＜0.01）。

良性肿块组血流信号主要为0级44.16%、Ⅰ级51.95%，恶性肿块组患者主要是Ⅱ级39.22%、Ⅲ级54.90%，两种比较差异显著（P ＜0.01）。

结论：高频超声检测乳腺肿块的诊断方法准确率较高，值得临床推广。

【关键词】乳腺肿块；超声；影像特征；Alder 信号【中图分类号】R445…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）19-0185-03乳房肿块为临床常见病，既能单发，也可多发，并且具有良恶性之分[1]，近年来乳房肿块发病率和复发率逐年递增，且愈来愈年轻化，早发现、早诊治对乳房肿块患者的预后有着重要意义[2]，肿块良恶性对手术选择与预后存在很大的影响，特别是恶性乳腺肿块性质、大小及病变情况需要及时准确诊断，若不能及时诊断，将会对患者身心造成严重的影响[3]。

乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析乳腺叶状肿瘤是乳腺肿物的一种，它可以是良性的，也可以是恶性的。

超声检测是一种常用的乳腺肿瘤筛查方法，能够帮助医生评估肿瘤的性质。

本文将从超声图像特点的角度，对乳腺叶状肿瘤的良恶性进行分析。

我们来看一下乳腺叶状肿瘤的超声图像特点。

良性乳腺叶状肿瘤在超声图像上通常呈现为边界清晰、轮廓规整的类圆形或椭圆形低回声肿块，与周围正常乳腺组织有明显分界，呈均匀密集的鱼子酱样或者无回声。

而恶性乳腺叶状肿瘤则常常呈现为边界不清、轮廓不规则的高回声肿块，肿块内部可能有均匀或不均匀的低回声区域，或者呈现为融合成片状低回声区。

恶性乳腺叶状肿瘤还有可能在超声图像上显示出血流信号，而良性肿瘤则通常没有明显血流信号。

乳腺叶状肿瘤的形态特点也能够帮助医生鉴别其良恶性。

良性乳腺叶状肿瘤多为单发、边界清晰、无血流信号的结节状肿块。

而恶性乳腺叶状肿瘤则可能呈现为多发、边界模糊的不规则形肿块，伴有血流信号和周围组织浸润的特点。

在超声图像上，医生还可以通过观察肿块的大小、形态、边缘特点等来进行初步判断，配合临床病史及其他影像学检查结果，进行综合分析，最终确定肿块的性质。

乳腺叶状肿瘤的内部回声特点也是影响良恶性鉴别的重要因素。

良性肿瘤通常呈现为均匀的低回声或等回声，而恶性肿瘤的内部回声可能不均匀，甚至有片状低回声区。

恶性肿瘤的内部回声还有可能伴有异常回声或增强回声，这些特点也有助于医生对肿瘤的良恶性进行初步判断。

超声弹性成像技术（elastography）在乳腺叶状肿瘤鉴别诊断中也发挥着越来越重要的作用。

良性乳腺叶状肿瘤在超声弹性成像中通常呈现为均匀的“软”或者“均匀硬化”图像，而恶性乳腺叶状肿瘤则可能呈现为不均匀的“硬化”图像，伴有颜色的频闪或混合颜色的现象。

这种特殊的图像表现有助于医生对肿瘤的性质进行更准确的判断。

乳腺叶状肿瘤的超声图像特点对于鉴别其良恶性具有重要的临床意义。

在实际临床工作中，医生应该综合考虑肿瘤的外形特点、内部回声特点以及弹性成像特点等多方面信息，配合其他影像学检查和临床病史资料，制定合理的诊断方案，确保尽早对乳腺叶状肿瘤进行准确鉴别诊断，以便及时采取相应的治疗措施，提高患者的治疗效果和生存率。

彩超诊断乳腺肿块良恶性的临床价值分析一、彩超在乳腺肿块诊断中的优点1.高清晰度：彩超采集到的图像能够清晰显示肿块的内部结构，让医生更准确地判断肿块的性质。

2.无创：彩超是一种无创的检查方法，避免了因手术或穿刺等操作带来的痛苦。

3.安全：彩超不含放射线，在检查过程中无辐射，对身体没有任何伤害。

4.易操作：彩超是一种简便易行的检查方法，操作简单，可以在临床现场进行，节省了患者时间和费用。

1.确定肿块的位置、大小和形态：通过彩超检查可以确定肿块的位置和大小等基本信息，帮助医生制定合理的治疗方案。

2.判断肿块的性质：彩超可以观察肿块的形态、内部结构和血流速度等多个方面，判断肿块是良性还是恶性。

3.描绘乳腺的内部结构：彩超可以描绘乳腺的内部结构，同时观察肿块与周围组织的关系，帮助医生判断肿块的性质。

4.指导穿刺与手术：彩超可以对穿刺和手术的操作进行指导，使操作更为准确，同时避免了不必要的切割和痛苦。

彩超在乳腺肿块诊断中具有重要的临床价值，具体表现在以下方面：1.提高了乳腺肿块的诊断准确率：彩超能够清晰地描绘肿块的外部形态、内部结构和血流速度等指标，准确地判断肿块的性质，比单纯的乳房X线平片检查或体检等方式更为准确。

2.降低了手术和穿刺操作的风险：通过彩超的检查，医生能够更加准确地确定肿块的位置和大小等信息，帮助外科医生选取最佳的手术方案，同时避免了不必要的手术和穿刺操作，减少了术后并发症的发生率。

3.提高了患者的生活质量：彩超是一种无创的检查方法，无需手术或穿刺操作，减轻了患者的痛苦和精神压力，提高了患者的生活质量。

综上所述，彩超在乳腺肿块诊断中具有不可替代的作用，能够提高乳腺肿块的诊断准确率，降低手术和穿刺操作的风险，提高患者的生活质量。

对于乳腺肿块的诊断和治疗工作而言，彩超是一种价值巨大的检查方法。

·综述·乳腺癌发病率居我国女性恶性肿瘤首位，严重影响患者的生活和生存质量［1-2］。

影像学检查是目前诊断乳腺肿块良恶性的首选方法，主要有钼靶、超声、MRI等［3］。

由于不同方法的成像原理不同，检查结果也可能不同，选择合适的影像学检查方法有助于提高初检率，及早发现病灶，为患者争取治疗时间，从而在一定程度上改善预后，提高患者生存质量。

影像组学作为一种新兴的定量检查技术，在疾病的鉴别诊断及预后预测方面发挥着重要作用［4］。

本文就乳腺肿块的常用影像学检查方法及超声影像组学术前鉴别乳腺肿块良恶性的应用进展进行综述。

一、乳腺肿块的常用影像学检查方法（一）钼靶在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用钙化是判断乳腺肿块良恶性的参考标准之一，钼靶对微小细密钙化的判断具有其他检查方法无法比拟的优势，故其在乳腺肿块的检查中具有较高的临床价值［5］。

钼靶主要根据乳腺肿块的密度、边缘、形态、大小、内部钙化情况等对其性质进行判别。

该方法可同时对双侧乳腺进行摄片，通过对比双侧乳腺腺体及其淋巴结构、形态，以及肿块内部信息，有利于检出隐匿性乳腺病变，但难以检出不典型、范围较小或邻近胸壁的病变。

但研究［6-7］显示X线检查存在“同病多影、异病同影”的情况，由于乳腺肿块的影像学表现多样，导致5%~15%的乳腺肿块患者检查结果呈假阴性。

（二）MRI在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用MRI可作为诊断乳腺癌和监测化疗反应的一种有价值的方法［8］，其诊断浸润性乳腺癌的灵敏度为88%~100%，但鉴别乳腺肿块良恶性的特异度差异较大［9］。

MRI检出的乳腺病变包括肿块样病变、非肿块样增强病变。

MRI BI-RADS总结了乳腺病变的MRI形态学和内部血流动力学变化，并对乳腺肿块进行了分类（0~6类），分类级别越高提示肿块恶性程度越高，该指南对辅助鉴别诊断乳腺肿块良恶性有较好的临床价值，但其检查时间长、费用较高，临床应用受限。

（三）超声在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用1.B型超声：研究［10-11］认为B型超声可作为一种诊断乳腺超声影像组学鉴别乳腺肿块良恶性的应用进展王平黄品同摘要乳腺癌发病率居我国女性恶性肿瘤首位，早期鉴别乳腺肿块良恶性对于治疗方案制定及预后预测具有重要的意义。

乳腺癌超声诊断标准
一、形态学标准
1. 肿块边界：乳腺癌肿块的边界一般不清晰，边缘不光滑，呈“蟹足状”或“毛刺状”。

2. 内部回声：乳腺癌内部回声多不均匀，可伴有点状、斑片状、条索状或囊状无回声区。

3. 纵横比值：乳腺癌肿块的纵横比值一般大于1。

4. 钙化灶：乳腺癌可出现微小钙化灶，表现为针尖样、簇状分布的强回声光点。

二、血流动力学标准
1. 血流信号：乳腺癌可表现为丰富的血流信号，呈“火海征”。

2. 血流速度：乳腺癌的血流速度一般较快，可伴有湍急的血流频谱。

3. 阻力指数：乳腺癌的阻力指数多大于0.70。

三、超声弹性成像标准
1. 硬度分级：乳腺癌组织的硬度一般较高，可表现为5级硬度。

2. 弹性图表现：乳腺癌组织的弹性图可表现为蓝色为主，也可呈“网格状”。

四、多普勒超声血流显像标准
1. 彩色血流分布：乳腺癌肿块的彩色血流分布多不均匀，可呈“斑驳状”。

2. 血流形态：乳腺癌肿块的血流形态多不规则，可见较多分支状血流。

五、超声造影标准
1. 增强模式：乳腺癌肿块的造影增强模式多不均匀，可呈“快进快出”型。

2. 灌注强度：乳腺癌肿块的灌注强度一般较强，表现为高增强。

六、超声引导下穿刺活检标准
1. 穿刺技术：在超声引导下，采用细针穿刺活检技术，获取肿块组织样本。

2. 病理诊断：经过病理检查，如发现癌细胞，则可确诊为乳腺癌。

乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断【摘要】目的探讨乳腺肿物良恶性的声像图特征,进行鉴别。

方法对66例乳腺肿物声像图回顾性分析,分析内容包括肿物的边缘、包膜、内部回声、后壁回声、肿物纵横比,肿物周边及内部血供情况,双腋下有无肿大淋巴结。

结果良性肿物边界清晰,包膜完整,内部回声均匀,无后方衰减,肿物纵横比小于1;彩色多普勒示肿物周边及内部为少血供或无血供;双腋下无肿大淋巴结。

恶性肿物边界不清晰,无包膜,内部回声不均匀,多伴钙化,肿物纵横比接近1或大于1;彩色多普勒示肿物周边及内部见棒状血流信号,血供丰富;部分伴有腋下淋巴结肿大。

结论乳腺肿物的高频超声表现具有特征性,有助于良恶性的鉴别诊断。

【关键词】乳腺肿物良恶性;高频超声;鉴别诊断本文对66基准乳腺肿物超音波图像特征展开分析,意在深入探讨高频超音波及彩色多普勒显影在乳腺肿物荣恶性辨别的超音波确诊价值。

1资料与方法本组病例均源于2021年10月-2021年8月间由我院门诊交住院患者,均为女性,年龄34~70岁,全部经手术、病理证实。

良性肿物30基准,恶性肿物36基准。

仪器采用东芝nemio30型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7~11mhz;患者取仰卧位、侧卧位,充分暴露双乳房及腋下。

先扫查乳头及其周围,然后是外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切、横切及斜切,最后做双腋下探查。

发现肿物后,确定位置,测量大小,估测肿物纵横比,观察包膜情况,边缘是否清晰,形态是否规整,内部回声情况,有无后方声衰减,肿物内部及周边血供情况;双腋下淋巴结有无肿大。

然后将获得的资料收集整理存盘。

66基准乳腺肿物中,良性肿物30基准,其中纤维瘤28基准(图1),脂肪瘤1基准,乳腺病变病1基准;1基准纤维瘤及乳腺病变病被脑膜炎为恶性肿瘤,确诊符合率93.33%。

恶性肿物36基准,其中浸润性导管癌19基准,髓样癌13基准,乳头状导管癌3基准,乳腺间质肉。

良恶性乳腺肿块超声如何鉴别作者：郑路来源：《科学与财富》2019年第24期我们知道，乳腺肿块作为日常生活中比较常见的妇科疾病，许多妇女朋友在发现自己存在乳腺肿块后，容易产生不安心理，苦恼其严重程度。

我们通常说恶性乳腺肿块变大，发病年龄一般是在30到40岁，而良性乳腺肿块也就是纤维腺瘤，大部分在20岁左右，但是妇女朋友们一定不要完全一刀切的进行判断，生活中的其他因素都会对乳腺肿块的良恶性产生影响，最保险的办法当然是去医院做超声检查，下面我们来具体介绍下超声是如何鉴别良恶性乳腺肿块的。

做乳腺超声BI-RADS的时候，主要检查的内容有病变部位、数目、形狀是椭圆形圆形还是分叶状、大小、纵横比、边缘轮廓是规则或是不规则、边界是清晰还是模糊、内部回声类型是强弱均匀还是不均匀以及边界回声是前后后方以及强度怎样。

单个参数是不能用来对所有病变进行鉴别的，因此需要对多标准进行考量。

我们可以从超声五类状况来分析：1.第一类小叶增生、乳腺囊性增生、腺病依照BI-RADS都是被归在这一类中。

乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴门、中央低密度都可以被归类为正常淋巴结，也就是一类。

2.第二类是良性的，其主要是单纯性囊肿，且在随访后纤维瘤并没有发生变化。

3.第三类是可能性比较大的良性，以下有八条特征：①形状是椭圆形还是圆形；②是和皮肤呈平行状态还是宽>高的状态；③边界清楚分明；④周缘呈现窄且锐利的状态；⑤后方回声增强或者是没有变化；⑥周围组织没有变化；⑦钙化较大大约为≥0.5mm，或者是后方声影的两顿边缘是锐利或者是规整的；⑧内部没有出现流血反应。

总而言之，在这八条特征中，符合了1、2条的，加上另外三条或者是三条以上的都被归类为三类。

4.第四类主要分为4A类和、4B类以及4c类，其中，4A类就是低度可疑恶性，其表现为有可触及局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示是纤维腺瘤，可扪及复杂囊肿或者是可能的脓肿。

妇女朋友如果是这类，也不能放松警惕，这类的病理报告通常是非恶性的，在经过良性活检亦或是细胞学检查得出结果后，要进行六个月的随访或者是常规性随访，之后根据医生的判断，妇女朋友们才能作进一步的治疗或者是放下心来。

良恶性乳腺肿块超声怎样鉴别近些年乳腺疾病尤其是乳腺癌患病率逐年上升，已严重危害到女性身体健康。

超声检测具备动态成像、简便易行、无创性等优点所以目前变成乳腺疾病广泛使用最的检查方法。

文中运用高频率二维声像图融合彩色多普勒超声来探讨乳腺肿块的声像图，主要表现血液分布特征及心血管系统转变，超声能及早发现乳腺肿块并判定其良、恶性，为临床观察给予帮助。

一、检查方式病人取仰卧,将乳房充分曝露,病人接受超声BI-RADS分类及SWE查验。

选用彩色多普勒超声检查仪（AcusonS1000型,西门子公司生产制造）查验,9L4线阵摄像头,工作频率4~9MHz,内嵌SWE定量分析手机软件;病人最先开展基本超声查验,对病灶形状、尺寸、界限、内部结构回音、是否增厚、后才回音及血流信号等方面进行观查;接着转换为SWE方式,摄像头放置脸上,垂直在总体目标病灶,摄像头不施加压力,选择适合自己的抽样框尺寸,对图像清晰度做出调整,得到平稳、可重复性的图像,保存并回看,对病灶机构及正常的脂肪细胞对比值（Eratio）、病灶弹力均值（Emean）、标准差（Esd）进行检测做好记录。

二、检查仪器以及鉴别乳腺癌发病率已稳居女性恶性肿瘤的第一位,患病初期无主要症状,大部分病人诊断时恶性肿瘤已发展至中后期,非常容易发生癌细胞转移等较严重情况,这时的治疗就会很困难,尽快确诊并及早治疗有助于尽早治愈病人。

超声查验不同于其他检查，对人体伤害很小，几乎可以不计,并且其质优价廉、微创且可重复性,可以对病灶数量、的大小及形状等特性开展观察,掌握病灶内血液状况,因此超声检查已经成为乳房疾病筛查的最佳选择方式,为乳腺肿块良恶性的临床诊断提供借鉴。

超声BI-RADS分类是美国放射性研究所提出的乳房病灶超声鉴别方法,可对乳房疾病的组织学特征进行划分,以便于医师之间进行交流。

目前超声BI-RADS分级标准主要包括了0~6级,但其中的超声BI-RADS分级标准已经对全部四类疾病明确提出了亚分级,由于目前还不能形成统一的规范,并且主观性也很强,所以在临床工作中还是存在着一些问题。

超声科检查乳腺及甲状腺规范化标准乳腺及甲状腺肿块超声彩色血流的分级0 级：病灶内无血流信号。

I 级：少量血流信号，1-2个点状、短棒状血流信号。

II 级：中量血流信号，一个断面上1-2条血管其长度小于病灶的半径。

III级：丰富血流信号，3条以上血管或弥漫性网状血流。

乳腺的BI-RADS超声评估分级标准共分为7级：0级：不能全面评价病变，需要采用其他影像学方法进一步检查评价。

1级：未见异常，1年内复查。

2级：考虑良性改变，基本上可以排除恶性，6~12个月复查。

3.级：良性病变可能，恶性的危险性<2%。

4.级：考虑恶性病变可能，恶性的危险性为3%~94%，需组织活检。

4a级：属于低度可疑恶性（3-30%）；4b级：有中度可能恶性的病灶（31-70%）；4c级：恶性可能性较大，但不像5级那样典型的恶性（71-94%）。

5.级：高度怀疑为恶性病变，恶性的危险性大≥95%。

6.级：已经由病理学证实为恶性病变。

甲状腺的TI-RADS超声评估分级标准共分为5级：1 级：形状规整的圆形或椭圆形无回声结节，内部无血流信号。

多见于甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊内出血。

2 级：形状规整的囊实混合性回声结节，实性部分有血流信号。

多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节。

3 级：形状规整的均匀实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。

多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节、分化型癌。

4 级：形状不规整的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。

多见于分化型癌。

5 级：形状不规整并有腺外浸润的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。

多见于分化型癌。

超声下甲状腺结节的癌变征象包括：缺乏晕环征；实性低回声；回声异质性；边缘不规整；发现微钙化；腺体外浸润；内部高血流。