9-2-4脉搏和血压

健康知识1.什么是健康？答：健康是指身体健康、心理健康和良好的社会适应能力。

2.健康四大基石是什么？答：健康四大基石是：戒烟限酒、平衡膳食、心理健康、适量运动。

3.随地吐痰有什么坏处？答：痰液里的细菌和病毒会随灰尘飞扬，传播疾病，污染环境。

4.什么是“四害”？答：“四害”是指老鼠、蚊子、苍蝇、蟑螂。

5.“四害”主要传播哪些疾病？答：（1）老鼠会传播鼠疫和流行性出血热等；（2）蚊子会传播乙型脑炎、疟疾、登革热等；（3）苍蝇会传播霍乱、痢疾、肝炎等；（4）蟑螂会传播伤寒、蛔虫病等。

6.烟草中含有危害人体的主要物质有哪些？答：烟草中有3000多种有害物质，其中对人体危害最严重的有尼古丁、烟焦油和一氧化碳。

7.吸烟可能引起哪些疾病？答：容易引起支慢性气管炎、肺癌、冠心病、肺炎等。

8.被动吸烟有什么危害?答：烟草的烟雾有许多刺激性的化学成分，它可以刺激和吸烟者同在一个办公室、公共场所的不吸烟者的眼、鼻、喉。

9.哪些公共场所禁止吸烟?答：（1）候机(车、船)厅(室)、售票厅，公共汽车、出租车以及公用电梯间内；（2）医疗机构的挂号区、候诊室、诊疗室和病房；（3）商店(场)、书店、邮政、电信、银行、证券、保险等行业的营业场所。

（4）博物馆、展览馆、档案馆、科技馆、图书馆的展示厅、阅览室、借书处；（5）学校的教室、实验室，托幼机构的幼儿活动、休息场所；（6）影剧院、歌舞厅和室内体育公共活动场所；（7）机关、团体和企业事业单位的礼堂、会议厅(室)、餐厅；（8）其他禁止吸烟的公共场所。

禁止吸烟的公共场所，有条件的可设置隔离的吸烟区(室)，但应当有防止污染的隔离设施、通风装置和明显标志。

10.正常成年人的血压值是多少？答：正常成年人的血压应该是收缩压90－140mmHg（12－18.7kPa），舒张压60－90 mmHg（8－12 kPa）。

11.正常人的脉搏是多少？答：正常人每分钟为60－70次（运动后或情绪激动时，都应以休息以后再数）。

人体生物时间表（大全标准）一、【1点钟】1点钟处于深夜，大多数人已经睡了3-5小时，由入睡期——浅睡期——中等程度睡眠期——深睡期，此时进入有梦睡眠期。

此时易醒或有梦，是人体一天中最虚弱的时候，对痛特别敏感，有些疾病此时容易加剧。

二、【2点钟】2点钟时人体肝脏仍继续工作，利用这段人体安静的时间，加紧产生人体所需要的各种物质，并把一些有害物质清除体外。

此时人体大部分器官工作节律均放慢或停止工作，处于休整状态。

三、【3点钟】3点钟时人体全身休息，肌肉完全放松，此时血压低，脉搏和呼吸次数少。

四、【4点钟】4点钟时人体血压更低，脑部的供血量最少，肌肉处于最微弱的循环状态，呼吸仍然很弱，此时人容易猝死。

此时全身器官节律仍放慢，但听力很敏锐易被微小的动静所惊醒。

五、【5点钟】5点钟时人体肾脏分泌少，人体已经历了3-4个“睡眠周期”（无梦睡眠与有梦睡眠构成睡眠周期），此时觉醒起床，很快就能进入精神饱满状态。

六、【6点钟】6点钟时人体血压升高，心跳加快，体温上升，肾上腺皮质激素分泌开始增加，此时机体已经苏醒，想睡也睡不安稳了，此时为第一次最佳记忆时期。

七、【7点钟】7点钟时人体肾上腺皮质激素的分泌进入高潮，心跳加快，体温上升，血液加速流动，免疫功能加强。

八、【8点钟】8点钟时人体休息完毕而进入兴奋状态，肝脏已将身体内的毒素全部排尽。

大脑记忆力强，为第二次最佳记忆时期。

九、【9点钟】9点钟时人体神经兴奋性提高，记忆仍保持最佳状态，疾病感染率降低，对痛觉最不敏感。

此时心脏开足马力工作，精力旺盛。

十、【10点钟】10点钟时人体积极性上升，热情将持续到午饭，人体处于第一次最佳状态，苦痛易消。

此时为内向性格者创造力最旺盛时刻，任何工作都能胜任。

而且这段时间疼痛最不敏感，看牙医最合适。

十一、【11点钟】11点钟时人体心脏照样有节奏地继续工作，并与心理处于积极状态保持一致，人体不易感到疲劳，几乎感觉不到大的工作压力。

十二、【12点钟】12点钟时人体的全部精力都已调动起来。

护理科普：关于糖尿病这几个误区，你知道几个？随着人们生活水平的提高，大家的饮食习惯都出现了明显的变化，很多人喜欢吃大鱼大肉，而且不注意控制血糖，所以就患上了糖尿病，很多人对糖尿病了解的不多，所以每天都担惊受怕，什么也不敢吃，实际上不是这样的，本文主要为大家总结了和糖尿病有关的几个误区，感兴趣的来看看你犯了几个？第一个误区：糖尿病是因为吃糖太多？糖尿病是在临床上比较常见，不仅发病率高，而且危害性也比较大，什么年龄的人群都有发病的可能性，整体来看。

糖尿病患者的发病率呈现出年轻化的趋势。

很多人认为糖尿病是因为吃糖太多，但是实际上糖尿病和遗传基本有关的全身代谢性疾病，是因为患者自身胰岛素分泌不足导致的，患病以后，患者的糖类、脂肪和蛋白质代谢会出现紊乱，高糖和糖尿是主要的特点。

所以糖尿病并不是吃出来的，不同类型的糖尿病发病的原因也有较大的差异，1型糖尿病相对少见，在幼年的时候或者青少年阶段就会发病，这类糖尿病的患者不足1%，1型糖尿病发病的主要原因是免疫介导性和特发性（发病机制不明），发病的主要原因是胰岛β细胞被破坏，所以导致胰岛素缺乏。

2型糖尿病相对常见，发病率约为95%。

发病愿意主要是胰岛素抵抗、胰岛素进行性分泌不足。

此外，病毒感染、自身免疫异常、肥胖、精神刺激等环境因素也会导致糖尿病的发生。

第二个误区：糖尿病患者尽量多吃菜，少吃主食部分患者在日常的生活中严格的控制主食，一口糖都不敢多吃，这种方式虽然在一定的程度上稳定了血糖，但是却没有给身体足够的营养，很有可能会导致能量缺失，很多糖尿病病人选择只吃蔬菜，时间久了，导致身体需要的能量不能正常维持，部分患者因此出现了肌肉萎缩，进而逐步丧失了运动能力。

部分患者出现了情绪焦虑等问题。

实际上糖尿病患者是可以食用适当的碳水的，也可以吃一些优质蛋白，主食方面推荐吃升糖指数较低的食物。

这样的话技能满足基本的能量需求，也不会导致血糖升高。

第三个误区：认为自己每天都很繁忙，所以就不运动了很多人每天上班非常忙碌，消耗了很多能量，所以就错误的认为自己不需要运动了，这种观点是错误的，糖尿病患者一定要在自身的能力范围内进行一些专门的运动，可以多做一些家务劳动，能够在一定的程度上消耗体力，也可以开启肌肉运动模式，调动全身肌肉的同时，也能降低血糖。

.急诊抢救室常用评估量表目录一、快速急诊生理评分表（REMS评分）3…………………………………………………………二、简明创伤评分表（CRAMS评分）4 ……………………………………………………………三、格拉斯昏迷评分量表（GCS）5 …………………………………………………………………四、疼痛评估工具6………………………………………………………………………………………五、镇静评分（Ramsay评分）7 ………………………………………………………………………六、机体活动能力分度8 …………………………………………………………………………………七、肌力分级8 ……………………………………………………………………………………………八、心功能分级9 ......................................................................................................九、痰液粘度分级9 ...................................................................................................十、危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表 (10)十一、住院病人预防跌倒护理评估表11 ………………………………………………………………十二、压疮发生高危人群评估报告表12………………………………………………………………十三、血栓危险因素评估表18…………………………………………………………………………教育资料wordREMS评分表（快速急诊生理评分）2100%24分病死率16-17分病死率50%；≥；注：≤11分，病死率10%评分）简明创伤评分表（CRAMS3分为极重度。

7-8分为重度；≤69 -10注：分为轻度；）（GCS格拉斯昏迷评分量表43分。

急诊危重病情判断和评分潜在危重病评分系统⏹RAPS －评价院前或住院病人转运风险⏹REMS －预测急诊病人的病死危险性⏹EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人⏹MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗⏹SIRS －急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险⏹SCS －预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性⏹MEES －动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量⏹PSS －各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测RAPS和REMS评分表分值变量0 1 2 3 4 5 6脉搏70-109 55-69 40-54 ＜40110-139 140-179 ＞179收缩压90-129 70-89（mmHg）130-149 150-179 ＞179呼吸 12-24 10-11 6-9频率 25-34 35-49 ＞49GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5年龄＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74 SpO2＞89 86-89 75-85 ＜75RAPS和REMS评分注意事项：⏹参数取同一时间点⏹动态评分24小时最差值是指总分的最差值⏹血压最好由同一人反复测量，测量部位固定⏹测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值REMS分值病死危险率≤7 ≤11 10%8 16-17 50%≥14 ≥24 100%EWS和MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。

第七章休息与活动一选择题1 下列与睡眠无关的表现是（B）A 血压下降B 瞳孔散大C 呼吸变慢D 心率减慢E 尿量减少2大量分泌生长激素，促进体力恢复，发生在睡眠的（D）A 第1期B 第2期C 第3期D 第4期E REM期3 随着年龄的增加，下列关于睡眠特点的描述中不正确的是（E）A 总的睡眠时间增加B 慢波睡眠第四时间的增加C 睡眠过程中醒来的次数减少D 慢波睡眠第一时间相所占的睡眠时间减少E 慢波睡眠第二时相所占的睡眠时间增加4 睡眠中枢位于（B）A 大脑皮层B 脑干尾端C 上行抑制系统D 蝶鞍区E 第三脑室5 下列关于睡眠时相的描述，正确的是（C）A 成人进入睡眠后，首先是快波睡眠B 越接近睡眠的后期，慢波睡眠的持续时间越长C 两种睡眠时相均可直接转为觉醒状态D 在睡眠状态下可以进入快波睡眠E 慢波睡眠又称异相睡眠6 下列关于慢波睡眠的描述，正确的是（B）A 慢波睡眠分为五个期B 入睡期是所有睡眠期中睡的最浅的一期C 浅睡期只维持几分钟D 中度睡眠期生命体征不规则E 深度睡眠期不利于促进体力恢复7 下列关于快波睡眠的描述，正确的是（E ）A 与慢波睡眠相比，快波睡眠的唤醒阈降低B 脑耗氧量及脑出血量降低C 生长激素分泌增多D 快波睡眠期不会发生做梦E 快波睡眠与觉醒时很难区分8 下列关于睡眠需要的描述，正确的是（C）A 体力劳动者比脑力劳动者需要的睡眠时间少B 肥胖者对睡眠的需要低于瘦者C快波睡眠的比例在婴幼儿期大与儿童期 D 随着年龄的增加，总的睡眠时间增加 E 随着年龄的增加，首先是慢波睡眠的第四期时间的增加9 下列关于影响睡眠因素的描述，正确的是（B）A 睡眠时间与年龄成正比B 环境的改变会造成入睡时间延长及快波睡眠减少C 过度疲劳有助于入睡D 短期使用安眠药可产生戒断反应E 补充激素不能改善绝经期妇女的睡眠质量10 下列关于发作性睡眠的描述，正确的是（E）A 发作性睡眠属于慢波睡眠障碍B 安静的环境不易发作C 发作时患者由清醒状态直接进入慢波睡眠D 发作性睡眠与正常睡眠不同E 猝倒症是最危险的并发症11 下列关于梦游症的描述，正确的是（D）A 主要见于成年男性B 随着年龄的增长，症状逐渐增长C 梦游过程中不能回答他人的提问D 为中枢神经延缓成熟所致E 醒后对所发生的活动可以回忆12 下列关于昼夜节律去同步化表现的描述，正确的是（A）A 夜间觉醒阈值明显降低B 不易被惊醒C 表现为昼夜失眠D 重新获得同步化的时间为10天以上E 重新获得同步化的过程中患者感觉舒适13 护士在指导患者服用地西泮（安定）类药物时，正确的是（B）A 服药期间可同时服用其他中枢抑制药以增强药效B 服用安定期间饮茶会降低药效C 服药期间吸烟可以增强镇静作用D 服药期间饮酒可降低地西泮的中枢抑制作用E 由于其毒性较小，安全范围大，患者可以长期服用14 下列关于肌肉等长练习的描述，正确的是（D）A 等长练习又称动力练习B 可以对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩C 优点是有利于改善肌肉的神经控制D 固定膝关节的股四头肌锻炼属于等长练习E 可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行15 下列关于肌肉等张练习的描述，正确的是（E）A 可增加肌肉张力而不改变肌肉长度B 又称静力练习C 有关节角度的特异性，只对增强关节处于该角度时的肌力有效D 可在关节内损伤、积液、炎症时应用E 优点是有利于改善肌肉的神经控制二A3/A4型题(16-18题共用题干)患者张某，42岁，半年前丈夫去世。

神经内科模拟题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列哪样药物可用于治疗震颤麻痹A、地西泮B、泼尼松C、溴吡斯的明D、氯丙嗪E、复方左旋多巴正确答案：E2.29岁女性工人，突发抽搐昏迷2小时，送急诊室。

浅昏迷，心率105次/分，心律不齐，心尖I11级收缩期杂音和舒张中晚期杂音,神经检查,左瞳>右瞳,右侧上肢痛刺激无反应，左侧肢体有躲避动作。

应立即给予什么药物最适宜A、西地兰B、r-氨酪酸C、甘露醇D、苯巴比妥E、低分子右旋糖醉正确答案：C3.对于癫病发作多在夜晚和清晨的患者，用药方式是A、集中在下午和入睡前B、每日三次C、三餐后吞服D、每日1次，顿服E、适当增加剂量正确答案：A4.成人一般选用吸痰管的型号A、8号B、6号C、10号D、12-14号E、16号正确答案：D5.对咯血患者的病情观察，应特别注意A、咯血量多少B、脉搏和血压变化C、体温高低D、有无窒息先兆或窒息表现E、咯血速度快慢正确答案：D6.根据患者的病情，协助患者取舒适的体位，穿刺点上方（）处扎止血带A、10-15cmB、16-20cmC、3-5cmD、8-10cmE、5-8cm正确答案：A7.下列哪项不符合小舞蹈病的体征A、拇指外展征(Warner征)B、钟摆样膝反射C、小写症D、旋前肌征E、盈亏征正确答案：C8.高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是A、脑水肿并发脑疝B、昏迷后肺感染C、出血后并发脑水肿D、出血后血肿形成E、昏迷后水、电解质紊乱等并发症正确答案：A9.关于偏头痛正确的描述是A、与体位有关B、睡眠中仍有头痛发作C、多有家族史，为波动性头痛，发作常有视觉先兆D、高血压患者发病率高E、本病发作与内分泌改变有关，妊娠妇女发病率高正确答案：C10.神经递质的减少会引起帕金森病的是A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、y- 氨基丁酸D、乙酰胆碱E、肾上腺素正确答案：A11.患者男性，38岁，3周来，经常在刷牙时出现右侧面颊和上牙部位疼痛，每次持续3-4分钟，神经系统检查未见异常，临床应考虑的诊断是A、面神经麻痹B、面神经炎C、、牙周炎D、鼻窦炎E、三叉神经痛正确答案：A12.急性心肌梗死病人预示室颤发生的心律失常是( )A、心房颤动B、窦性心动过缓C、Ⅰ型房室传导阻滞D、室上性心动过速E、室性心动过速正确答案：E13.腰椎穿刺术后去枕平卧的时间是A、6小时以上B、4-6小时C、3-7小时D、5-8小时E、6-12小时正确答案：B14.深昏迷与浅昏迷的区别A、是否能唤醒B、角膜反射，瞳孔对光反射及防御反射是否存在C、是否由自主运动D、有无大小便失禁E、对于声光的反应正确答案：B15.不是吞咽障碍患者的病因是A、食管疾病B、口咽部疾病C、食物的口感D、咀嚼肌无力E、神经肌肉疼正确答案：C16.帕金森病的3个主要临床特征是A、静止性震颤、运动减少、肌张力增高B、静止性震颤、运动减少、病理反射C、静止性震颤、慌张步态、肌张力增高D、慌张步态、肌张力增高、写字过小症E、面具脸、静止性震颤、运动减少正确答案：A17.帕金森病患者，已服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议A、继续增加美多巴药量B、减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭C、进行功能锻炼D、立即停药换用息宁E、以上都不对正确答案：B18.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A、高血压动脉硬化B、脑动脉炎C、抗凝治疗的并发症D、脑血管畸形E、先天性动脉瘤破裂正确答案：E19.符合急性心肌梗死临床特征的是A、多发生在活动后B、冠脉内粥样斑块增大、破溃、出血，形成血栓、栓塞使管腔完全闭塞C、血管痉挛不会导致心肌梗死D、含服硝酸甘油可缓解症状E、4 周后成为陈旧性心肌梗死正确答案：B20.机械通气时对于气管切开者，进食前需清理呼吸道分泌物，将气囊维持充气状态，抬高床头（）度A、30B、20C、15D、45E、60正确答案：D21.下列关于脑血管造影术后护理及观察要点的描述，错误的是A、术后24小时多饮水，以促进造影剂排泄B、股动脉穿刺者观察足背动脉的搏动情况C、股动脉穿刺点应用沙袋压迫止血2-4小时D、观察穿刺点部位有无渗血或血肿E、定时测量血压和脉搏正确答案：C22.腰椎穿刺术后的护理，下列不对的是A、密切观察意识和瞳孔变化、瞳孔变化B、颅内压较高者可饮水C、术后去枕平卧4-6小时D、及早发现脑疝前驱变化E、术后24小时可下床正确答案：B23.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生的支动脉是A、颈内动脉及大脑中动脉B、大脑前动脉C、基底动脉D、椎基底动脉E、大脑后动脉正确答案：A24.王老太，70岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤有破溃，护士仔细观察后认为是压疮的浅度溃疡期。

高血压血压标准高血压是一种常见的慢性病，严重影响着人们的生活质量和健康。

血压是指血液在心脏收缩和舒张时对血管壁的压力，是人体循环系统的重要指标之一。

正常的血压水平对于保持心血管系统的健康至关重要。

那么，高血压的血压标准是怎样的呢？根据世界卫生组织的定义，成年人的血压标准分为以下几个等级：1. 正常血压，收缩压（舒张压）小于120mmHg，舒张压（舒张压）小于80mmHg。

2. 正常高值，收缩压在120-129mmHg之间，舒张压在80-84mmHg之间。

3. 轻度高血压，收缩压在130-139mmHg之间，舒张压在85-89mmHg之间。

4. 中度高血压，收缩压在140-159mmHg之间，舒张压在90-99mmHg之间。

5. 重度高血压，收缩压大于或等于160mmHg，舒张压大于或等于100mmHg。

根据以上标准，我们可以清晰地了解到自己的血压水平，并及时采取相应的措施进行调整。

对于正常血压的人来说，要保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、保持心情愉快等，有助于维持正常的血压水平。

对于正常高值和轻度高血压的人来说，也需要注意饮食和运动，同时还要定期测量血压，及时发现问题并进行干预。

而对于中度和重度高血压的人来说，更需要积极配合医生的治疗方案，如药物治疗、改善生活方式等，以控制血压，避免出现严重的心血管并发症。

此外，我们还需要注意到血压的波动。

人的血压会受到很多因素的影响，比如情绪、环境、饮食等。

因此，我们在测量血压时，需要选择一个相对固定的时间和环境，以便更准确地了解自己的血压水平。

同时，要避免长时间熬夜、过度劳累、饮酒和吸烟等不良习惯，这些都会对血压造成不利影响。

总的来说，了解高血压的血压标准对于我们保持健康至关重要。

通过科学的测量和有效的干预，我们可以更好地控制血压，预防高血压并发症的发生，提高生活质量。

希望每个人都能够重视自己的血压健康，保持良好的生活习惯，远离高血压的困扰。

多参数监护仪适用范围：该产品在普通病房、ICU、CCU、急诊室环境使用。

用于成人患者血压、血氧饱和度、心电（心率）、体温、呼吸生理信息监测。

2.1 血压测量2.1.1设备标识应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.2.1的要求。

2.1.2 外包装应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.2.2的要求。

2.1.3 说明书应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.2.3的要求。

2.1.4部件标识.部件更换：应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.2.4.1的要求。

..交流电源供电的设备的标识：应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.2.4.2 的要求。

..电池供电设备的标识：应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.2.4.3的要求。

..袖带标识：应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.2.4.4的要求。

.2.1.5寿命：应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.3的要求。

2.1.6最大袖带压：当袖带内压力值超过40kPa (300mmHg），控制阀应泄放气压；袖带内压力处于2kPa（15 mmHg）以上的时间应不超过3min，另外设备应保证袖带压处在67kPa(5mmHg)以上的时间不超过90s。

2.1.7泄气：应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.4.1.2的要求。

2.1.8 量程：应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.5.1的要求。

应为0kPa(0mmHg)～40kPa(300mmHg)。

2.1.9分辨率：应为：0.1kPa或者1mmHg。

2.1.10可重复性：应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.5.3的要求。

2.1.11压力传感器准确性：应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.5.4的要求。