大型公立医院分级诊疗探索与实践

关于分级诊疗的调查探索及思考分级诊疗是指根据患者的病情严重程度，将患者分级分诊到不同级别的医疗机构进行诊疗的一种医疗模式。

分级诊疗能够有效减轻大医院的就诊压力，提高医疗资源利用效率，更好地服务患者。

目前，我国正在积极推进分级诊疗制度改革，那么在实施过程中，分级诊疗模式是否受到患者的认可？患者对于分级诊疗的接受程度如何？分级诊疗对患者产生了哪些影响？本文将通过对分级诊疗进行调查探索和思考，以期能更好地了解分级诊疗的实际情况并提出一些建议。

一、调查方法1.问卷调查通过设计调查问卷，对不同层次的患者进行问卷调查，获取他们对分级诊疗的看法和意见。

2.访谈调查选择部分患者进行深入访谈，了解他们对于分级诊疗的实际感受和体会。

3.医院数据分析收集医院在实施分级诊疗后的就诊数据，分析患者就诊的变化趋势和医疗资源利用情况。

二、调查结果探索1.患者对分级诊疗的认可程度通过问卷调查，发现大部分患者对分级诊疗模式持认可态度，认为这种方式能够更快速地得到相应的医疗服务，减少等候时间，提高就诊效率。

2.患者对分级诊疗影响的反馈一些患者反映，在实施分级诊疗后，他们能够更便捷地就近就医，省去了远距离就医的时间和费用；部分患者也提到，在分级诊疗下，医院的就诊环境得到了明显改善，医疗服务水平也有所提升。

3.医院就诊数据分析数据分析显示，在实施分级诊疗后，大医院的就诊量有所下降，而基层医疗机构的就诊量有所上升，说明分级诊疗在一定程度上能够平衡医疗资源，提高基层医疗机构的服务能力。

三、思考与建议1.提高基层医疗机构的服务水平在推行分级诊疗的过程中，应该注重提升基层医疗机构的服务能力，完善基层医疗设施和人员配置，提高医务人员的服务意识和技能水平，使分级诊疗更有益于患者就医需求的满足。

2.加强宣传和引导对于一些对分级诊疗模式持怀疑态度的患者，可以通过宣传和引导，增加他们对分级诊疗的了解和认可程度，提高他们对这一医疗模式的信任度。

3.建立健全的转诊机制在实施分级诊疗的过程中，应该建立健全的转诊机制，使患者能够顺利地从基层医疗机构转诊到大医院进行进一步诊疗，确保患者能够得到及时有效的医疗服务。

分级诊疗制度探索实践典型案列-回复什么是分级诊疗制度？如何探索实践分级诊疗制度？我们将通过一个典型案例来深入探讨这个话题。

分级诊疗制度，简而言之，是指将医疗服务按照不同层级进行划分，合理分配和利用医疗资源。

通过逐级就诊，患者可以在初级医疗机构得到基本的诊疗服务，有效减轻大中型医院的压力，提高整体的医疗服务质量和效率。

在我国，分级诊疗制度的探索实践已经取得了一些成效。

下面我们将以江苏省苏州市相城区为例，详细介绍他们在推行分级诊疗制度方面的实践经验。

首先，相城区在探索分级诊疗制度的前期，进行了充分的调研和准备工作。

他们认识到推行分级诊疗制度需要全社会的共识和支持，所以在起初的阶段，他们通过问卷调查、座谈会等方式征求了广大患者和医务人员的意见，并且与相关部门展开有效的沟通和协商。

这为后续的实践奠定了坚实的基础。

其次，相城区在分级诊疗制度的实践过程中非常注重科学规划和资源配置。

他们根据患者的需求和病情，制定了分级诊疗的流程和标准，确保患者在合适的医疗水平下得到适当的治疗和诊断。

同时，相城区也通过加大对初级医疗机构的建设和培训力度，提高了他们的医疗服务能力和水平，以应对日益增长的就医需求。

第三，相城区在推行分级诊疗制度过程中，注重与医保系统的对接。

他们与社保部门合作，整合医保和诊疗系统，实现了医保结算的在线化和自动化。

这一举措不仅方便了患者的就医流程，也提高了医保资金的使用效率，最大程度地减少了社会资源的浪费。

最后，相城区在推行分级诊疗制度过程中充分发挥了信息化技术的优势。

他们建立了电子健康档案系统，实现了不同医疗机构之间的数据共享和交流。

这不仅方便了患者的就医和随访，也提高了医务人员的工作效率和医疗质量。

同时，相城区也通过微信公众号等途径向患者推送相关的健康教育和诊疗指南，提高了患者的自我管理意识和能力。

通过以上几个方面的努力，相城区成功地推行了分级诊疗制度，并取得了一些积极的效果。

他们有效解决了大医院的拥堵问题，提高了基层医疗机构的服务能力，也加强了医保系统的管理和监督。

分级诊疗制度下三级综合性医院门诊工作实践与体会摘要] 在深化医改的形式下，分级诊疗制度建设部署加快，三级综合性医院门诊可以通过设立医联体患者接诊处，大力推进多学科联合会诊、鼓励发展专病及亚专科门诊，创新医护下基层模式，改变开放预约号源方式等措施促进新诊疗秩序的形成和患者的有序流动。

[Abstract] With the essential developing of the medical and heath care reformation, the construction of hierarchical diagnosis is accelerated. By establishing clinical reception for the patients from medical joints, the outpatient service system in third level general hospitals could vigorously promote the multidisciplinary joint consultation as well as encourage the development of specialist and subspecialty clinic and innovate the mode of medical supply. As changing the way of opening reservation source, the hospital could promote the formation of new medical and health care order of patients rational shunt.[关键词] 分级诊疗；三级综合性医院；门诊工作2009年中共中央、国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》首次提出分级诊疗的概念。

三级综合医院全科医学科在分级诊疗中的作用【摘要】为顺应时代发展潮流，国家推行深化医药卫生体制改革，推动构建医疗卫生分级诊疗制度，实行医联体、医共体建设，各级医院积极顺应时代号召，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。

全科医生作为居民健康服务的第一站，在分级诊疗中发挥了不可替代的作用。

因此，本文通过探索全科医学科在分级诊疗中的重要性与必要性，旨在探讨我院全科医学科在分级诊疗中发挥的作用及实践探索，以期进一步探究三级综合医院全科医学科在分级诊疗“双向转诊”的应用。

关键词：三级综合医院；全科医学科；分级诊疗；实践探索近年来，国家相继出台政策，鼓励各综合医院设置全科医学科[1-2]。

自2019年起，在国家的评估标准与要求下，顺应时代发展需要，以综合医院为载体的助理全科医生培训基地陆续设置了全科医学科。

其“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，在合理配置医疗资源、深化医药卫生体制改革方面取得一定成效。

全科医师是分级诊疗模式执行的直接参与人，因此有必要在医院设置全科医学科，以满足分级诊疗需要[1]。

我院于2019年设置了全科医学科，本文则主要对综合性医院全科医学科在分级诊疗中的作用等进行阐述，以供参考。

1.综合性医院建立全科医学科的必要性以服务卫生与健康事业发展需求为导向，以培养合格全科医生为目的，要求承担助理全科医生培训基地任务的综合医院要加强全科专业基地建设，增加全科医疗诊疗科目，独立设置全科医学科。

建立健全由全科医学科牵头、相关临床科室和基层实践基地协同基地共同辅助做好助理全科医生管理、轮转计划、考勤考核和教学质控工作。

为持续培养质量合格、数量适宜的全科医生提供有力的医疗、教学、科研组织体制保障，为建立分级诊疗制度、深化医改、建设健康中国提供可靠的全科人才支撑。

2.综合性医院建立全科医学科的重要性人才是提升医院内涵建设的需要，是综合性医院形势发展的迫切要求，是当前三级医院的重要内容。

十八项医疗核心制度的落地探索与经验总结医疗事业是人民群众的重要福祉，也是国家发展的重要领域。

为了保障人民群众的身体健康，我国不断完善医疗制度，推广并实施了十八项医疗核心制度。

本文将对这些核心制度的落地探索与经验总结进行分析，并展望未来的发展方向。

一、分级诊疗制度分级诊疗制度是我国医疗改革的关键一环，其核心思想是通过建立以社区医院为基础的医疗服务网络，分类分级诊疗，合理引导患者就医。

在实施分级诊疗制度方面，我国采取了一系列措施，如加大政策支持力度，培养社区医疗服务团队，完善医疗保障制度等。

经过几年的探索与实践，分级诊疗制度逐渐在全国推广，取得了显著的成效。

二、基层医疗卫生机构综合改革基层医疗卫生机构是医疗服务的第一道防线，其重要性不可忽视。

为了提高基层医疗卫生机构的服务能力，我国进行了综合改革，并提出了一系列政策措施。

例如，加大对基层医疗机构的财政投入、提高医务人员待遇、加强培训和技术指导等。

这些改革举措的实施，为基层医疗卫生机构的发展和服务水平提升奠定了坚实的基础。

三、医疗服务价格改革医疗服务价格改革是医疗制度改革的重要方面。

在我国，医疗服务价格长期过低，导致医疗资源配置不均衡，医生收入较低等问题。

为了解决这些问题，我国开展了医疗服务价格改革，逐步建立了合理的医疗服务价格体系。

通过与社会各界广泛讨论和充分协商，制定了合理的医疗服务价格标准，改善了医疗资源配置和医生收入水平。

四、药品供应保障制度改革药品供应保障制度是医疗制度改革的重要环节。

为了解决我国药品供应不足、价格高昂等问题，我国启动了药品供应保障制度改革。

改革主要包括加强药品监管、优化药品采购和供应链管理、推进药品研发与创新等方面的措施。

这些改革举措的实施，使得患者能够更加方便地获得合理价格的药品，有效提升了医疗服务的质量。

五、公立医院综合改革公立医院是我国医疗体系的主要组成部分，公立医院综合改革是医疗改革的核心内容。

综合改革的目标是转变医院管理体制，加强医院内部治理，推动医院改革与提高医院服务质量。

徐汇区在分级诊疗制度方面的实践和探索摘要本文对上海市徐汇区在分级诊疗方面的做法进行介绍。

徐汇区区域内有丰富的医疗卫生资源，通过完善优质的社区卫生服务体系，借助信息化手段，推进慢性病长处方、医联体等试点，积极探索区域内分级诊疗可行的政策支持和技术路线。

ABSTRACT This article introduces how Xuhui District probes the hierarchical medical system. There is a wealth of medical and health care resources in the Xuhui District Region. Through the improvement of the excellent community health service system，with the help of information technology，and pilot projects of promotion of the long-term prescription for chronic diseases and medical conjoined hospitals，Xuhui District actively explores the feasible policy support and technical route for the hierarchical medical system in the region.KEY WORDS hierarchical medical system；long-term prescription；medical conjoined hospitals国务院办公厅在《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）中明确提出了建立分级诊疗制度的原则[1]：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

分级诊疗对三级医院的影响及探索作者：范红珍来源：《中国经贸》2016年第12期【摘要】分级诊疗是在卫生部提倡医联体形式的背景下发展起来的，通过大型公立医院带动县市等基层医院及医疗卫生机构系统发展，共同进步，从而促进医疗资源的合理分配和效率提高。

分级诊疗已是医改大势所趋，这场变革将对三级医院带来怎样的冲击？三级医院又当如何去应对这一挑战并借助新的机遇超越现状实现更大价值？【关键词】分级诊疗；三级医院；医联体一、分级诊疗对三级医院造成的影响现阶段，分级诊疗在医疗体系中占据了十分重要的地位，主要是在依照疾病的轻重缓急以及治疗的难易中采取分级的方式，促使不同机构依据自身的属性承担不同的治疗。

如此一来，不仅可以实现各个医疗机构之间的合理分工，并且在合理应用医疗卫生资源的同时，也可以真正实现新的发展秩序，即基层首诊、分级诊疗、双向转诊。

虽然目前三级医院仍然占据着医疗体系中绝对的优势地位，但同时也有各样现实的困难横亘在分级诊疗落实的路上，来自政策，资金，科技发展，社会变化等各方面的合力终将对三级医院造成巨大冲击。

1.门诊业务量减少，收入减少分级诊疗将首先冲击三级医院的门诊业务量。

采取分级诊疗措施后，三级医院的门急诊人次、医疗总人次的比重有所下降，县级医院逐步增加。

如此一来，门诊量的下降在影响医院整体业务的同时也对医院的收入造成影响。

从整体角度分析，当前我国虽然采取了差额拨款的方式，但是对于收入比较差的医院而言，仍旧需要靠自己的创收养活广大医务人员。

2.三级医院发展受限政府在落实分级诊疗过程中，会严格按照实际的发展情况制定相应的规模扩张政策。

其中在2015年我国卫计委发布文件，并指出床位达到1500张的公立医院在另增加床位的时候需要上报给国家卫生计生委进行备案。

除此之外，当前我国三级医院的各项业务指标已经出现饱和化现象，当采取分诊模式之后，则会无法扩大医院的规模，无法提高医院的业务量。

3.人员流动性过大在2014年年底我国便推出了规范医师多点执业的相关意见，并且在2015年“互联网+”模式推出之后，我国互联网医疗领域得到了创新发展与进步，资金得到扩大，人才等到重组，并且优秀医生资源也被各个医疗机构进行抢夺。

我国分级诊疗制度现状和对策分析(精选)我国分级诊疗制度现状和对策分析随着我国人口老龄化进程的加快和医疗服务需求的不断增长，我国现行医疗体系面临着巨大的挑战。

传统的医疗体系主要以大医院为核心，导致了医疗资源的过度集中和医疗服务不均衡的问题。

为了解决这些问题，我国于2015年开始推行分级诊疗制度。

本文将分析我国分级诊疗制度的现状，并提出相应的对策。

一、我国分级诊疗制度的现状1.分级诊疗制度的推行进展自2015年我国开始推行分级诊疗制度以来，取得了一定的成绩。

各地相继出台了一系列配套政策和措施，推动分级诊疗制度的实施。

目前，我国分级诊疗制度的覆盖范围已经逐渐扩大，越来越多的地区和医疗机构开始积极响应，探索改革实践。

2.分级诊疗制度的成效与问题（1）提高基层医疗水平：分级诊疗制度的推行，促使基层医疗机构发挥更大的作用，提高了基层医疗水平，为患者提供了更加便捷、经济的医疗服务。

（2）缓解大医院压力：分级诊疗制度实施后，大医院的诊疗压力有所缓解，医生的工作负担减轻，能够更加专注于疑难疾病的治疗，提高医疗服务的质量。

（3）存在安全隐患：分级诊疗制度推行不久，一些地方和医疗机构在落实过程中存在一定的问题。

例如，一些基层医疗机构的设备、技术和人员水平较低，无法满足复杂疾病的诊疗需求，存在一定的安全隐患。

二、对策分析1.优化医疗资源配置应根据各地实际情况，合理规划医疗资源。

重点加强基层医疗机构建设，提升其诊疗水平和服务能力。

同时，加大对基层医疗机构的技术培训和人才引进力度，确保医疗资源的合理配置和利用。

2.加强信息化建设推进医疗信息化建设，建立和完善电子健康档案、医保信息、医疗服务信息的互通共享机制，提高医疗资源的利用效率和医疗服务的质量。

同时，加强对医疗信息的安全保护，确保患者的隐私不受侵犯。

3.强化医疗质量管理建立健全医疗质量管理体系，加强对医疗机构的监管和评估。

加大对医生的继续教育力度，提高医生的专业水平和诊疗技能。

我国分级诊疗的实施现状与思考目前，我国分级诊疗政策已经在全国范围内开始实施。

这一政策的实施旨在缓解大医院的看病难、看病贵问题，通过将医疗服务分级分类，让患者能够就近就医、就近就药，提高基层医院的诊疗能力和服务水平，同时减轻大医院的就诊压力。

然而，分级诊疗的实施中也面临着一些问题和挑战。

本文将对我国分级诊疗的实施现状进行分析，探讨分级诊疗政策的意义和作用，以及存在的问题和挑战，并提出一些思考和建议。

一、实施现状我国分级诊疗政策的实施近年来取得了一定的成绩。

根据国家卫健委发布的数据显示，截至2019年底，全国共有7.8万家乡/村卫生室、15.6万家乡/村卫生院和13.6万家社区卫生服务中心，设立了分级诊疗制度。

同时，各地也纷纷出台了相关政策文件，建立了基本医疗卫生制度和医疗保障制度，推动医联体建设，加强对基层医疗机构的基础设施改造和设备更新，提高了基层医疗卫生服务水平。

二、意义和作用分级诊疗政策的实施对我国的医疗体系具有重要的意义和作用。

1.缓解大医院看病难、看病贵问题。

通过引导患者分级就医，减少了大医院的就诊压力，提高了患者就诊效率，降低了患者的就诊成本。

2.提高了基层医疗机构的服务水平。

分级诊疗政策的实施，促使基层医疗机构加强医疗技术、设备和人才队伍建设，提升了基层医疗机构的诊疗能力和服务水平。

3.优化医疗资源配置。

将患者就诊需求合理引导到不同层次的医疗机构，有利于合理利用医疗资源，提高医疗资源的利用效率。

三、存在的问题和挑战尽管分级诊疗政策的实施取得了一定成绩，但在实践中也面临着一些问题和挑战。

1.基层医疗机构的诊疗能力和服务水平需要进一步提高。

目前基层医疗机构的医疗设备、医疗技术和人才队伍建设还比较薄弱，无法满足患者的就诊需求。

2.患者对基层医疗机构信任度不高。

由于基层医疗机构的服务水平和设施条件相对较差，加之患者对基层医疗机构的医疗技术和医疗质量存在一定的不信任，导致患者倾向于选择大医院就诊。