吴彤主任关于造血干细胞移植停顿的科普介绍[指南]

吴彤，1963年出生于北京，中华医学会血液学分会会员及造血干细胞移植学组成员，美国血液学会会员，国际血液学会会员，亚太骨髓移植学会会员及该协会在中国大陆的协调员，中国抗癌协会理事及血液肿瘤专业委员会副主任委员，中华造血干细胞移植协会（CSBMT）秘书长，女医师协会青年委员。

任《中国实验血液学杂志》、《临床血液学杂志》及《Hematology/Oncology and Stem Cell Therapy》编委。

现任陆道培血液.肿瘤中心副主任，移植科主任。

擅长血液肿瘤的细胞遗传学诊断、分子细胞遗传学诊断，对血液病的诊治及造血干细胞移植(HSCT)，有数百例移植经验，对移植方式的选择，重症移植物抗宿主病（GVHD）和感染的救治，难治/复发白血病的移植以及移植后复发的处理等均有独到的成功经验。

所带领的团队开创了国际异基因移植后移植相关死亡率（TRM）的最低纪录（100天TRM为0%），移植后长期无病生存率居世界领先水平。

个人档案：性别：女；出生年月：1963年1月；民族：汉族；毕业院校：北京医科大学；出生地：北京；职务：陆道培血液.肿瘤中心副主任移植科主任个人简介：吴彤，中华医学会血液学分会会员及造血干细胞移植学组成员，美国血液学会会员，国际血液学会会员，亚太骨髓移植学会会员及该协会在中国大陆的协调员，中国抗癌协会理事及血液肿瘤专业委员会副主任委员，中华造血干细胞移植协会（CSBMT）秘书长，女医师协会青年委员。

任《中国实验血液学杂志》、《临床血液学杂志》及《Hematology/Oncology and Stem Cell Therapy》编委。

擅长血液肿瘤的细胞遗传学诊断、分子细胞遗传学诊断，对血液病的诊治及造血干细胞移植(HSCT)，有数百例移植经验，对移植方式的选择，重症移植物抗宿主病（GVHD）和感染的救治，难治/复发白血病的移植以及移植后复发的处理等均有独到的成功经验。

所带领的团队开创了国际异基因移植后移植相关死亡率（TRM）的最低纪录（100天TRM为0%），移植后长期无病生存率居世界领先水平。

干细胞移植前的术前体检指南干细胞移植作为一种新兴的治疗方法，被广泛应用于各种疾病的治疗中。

在进行干细胞移植之前，术前体检是必不可少的一步，它可以帮助医生评估患者的身体状况，确保患者能够安全有效地进行移植手术。

本文将从身体检查、血液检查和影像学检查三个方面，为您详细介绍干细胞移植前的术前体检指南。

首先，身体检查是术前体检的重要环节之一。

在身体检查中，医生将仔细观察患者的一般情况，包括身高、体重、皮肤状况等。

医生还会对患者的呼吸、心率、血压等进行检查，以评估患者的心肺功能和整体健康状况。

此外，医生还会检查患者的肝脏、脾脏、淋巴结等，以便了解患者的器官状态，并排除潜在疾病的存在。

其次，血液检查是术前体检的关键环节之一。

通过血液检查，医生可以了解患者的血常规、肝肾功能、电解质水平、凝血功能、免疫功能等情况。

这些指标能够帮助医生判断患者的血液系统功能是否正常以及患者是否有贫血、感染等问题。

此外，血液检查还可以评估患者的免疫系统状态，有助于医生判断干细胞移植后的生物免疫反应。

最后，影像学检查也是术前体检不可或缺的一环。

通过影像学检查，医生可以对患者的内脏器官进行全面而详细的观察。

其中，常用的影像学检查方法包括X 光检查、CT扫描、MRI等。

这些检查可以帮助医生了解患者的肺部、心脏、腹部等器官的情况，并排除患者有无肿瘤、炎症、结石等疾病。

在进行干细胞移植前的术前体检时，除了以上的检查项目，还应根据患者的具体情况进行一些特殊的检查。

例如，对于年龄较大的患者，应该进行心电图检查，以评估患者的心脏功能。

对于有基础疾病的患者，如糖尿病、高血压等，可能需要进行更加全面的体检，并咨询相关科室的专家意见。

此外，术前体检中还需要了解患者的家族病史，以便医生能够更好地评估患者的遗传疾病风险。

总结起来，干细胞移植前的术前体检是一个关键且必不可少的环节。

通过全面而细致的体检，医生可以对患者的身体状况有一个全面的了解，以便进一步评估患者是否适合进行干细胞移植。

排斥反应和干细胞疗法排斥反应与干细胞疗法干细胞疗法是一种前景广阔的医学技术，可以应用于多种疾病的治疗。

不过，在干细胞疗法中，排斥反应是不可避免的副作用之一。

本文将介绍排斥反应的概念、机制、临床表现和治疗措施，以及做到了什么程度。

什么是排斥反应？干细胞疗法通过细胞置换，采集自体干细胞并将其植入患者体内，促进受损组织或器官的修复和再生。

但是，由于人体免疫系统本身具有天然的识别和攻击异物的能力，因此，在干细胞移植后，有些患者会出现排斥反应。

所谓排斥反应，是指人体免疫系统对异体细胞（即来自其它人或动物的细胞）产生的免疫反应。

这种反应可能导致移植物在体内崩解、组织坏死或移植器官失败等严重后果。

排斥反应的机制人体免疫系统是通过识别和攻击进入体内的异物细胞或抗原物质来维护体内内环境的平衡。

当异物入侵机体时，免疫系统会通过分泌抗体或细胞介导的免疫机制来攻击异物并破坏它。

在干细胞移植中，植入的异体细胞被免疫系统视为外来抗原，会引发T细胞介导的特异性免疫反应。

这一过程主要包括特异性T淋巴细胞识别异体细胞表面抗原，激活并增殖，再导致B淋巴细胞分泌抗异体天然抗体或抗体组成，介导移植抗原特异性的细胞免疫反应，引发移植物排斥反应的过程。

排斥反应的临床表现排斥反应的临床表现通常与受损组织或器官所在部位有关。

一般来说，排斥反应的症状包括：1.发热、寒战、头痛等全身症状。

2.移植部位红肿、疼痛、温度升高等局部症状。

3.移植物失效或移植组织器官功能下降等后果。

排斥反应的治疗措施治疗排斥反应的方法主要包括药物治疗和免疫干预。

药物治疗是指通过使用抗排异药物来控制免疫系统的反应，减轻移植物排斥反应。

常用的抗排异药物包括：糖皮质激素、环孢素、甲氨蝶呤等。

这些药物可以抑制免疫系统的细胞和分子作用，减少对移植物的伤害。

免疫干预是通过使用免疫调节性干细胞提高免疫耐受性，预防或减轻排异反应。

例如，干细胞移植后可以应用自体干细胞来增强患者自身免疫系统的功能，预防排异反应。

造血干细胞移植相关知识介绍1、什么是造血干细胞近三十年来，血细胞生成的研究发展很快，现已证明人类骨髓中存在造血多能干细胞，它们具有高度自我更新的能力，并且能分化为各血细胞系统的祖细胞（如淋巴系干细胞、粒系干细胞），再大量分化、增殖为各种原始和成熟血细胞，最后这些成熟的血细胞通过骨髓进入血液中，发挥各自的生理作用。

人体造血干细胞的一半存在于干细胞池，是人体造血细胞的储备库，以适应和满足各种状态下造血的需要；另一半存在于增殖池，这些造血干细胞不断增殖、自我复制，以弥补因细胞衰老或丢失所致的血细胞不足，维持人体血细胞的平衡。

人体的造血组织有很强的代偿功能，当抽取部分造血干细胞后，会很快增殖，一般健康者在1-2周左右即可补足所捐的造血干细胞量。

因此，捐献者不仅不会影响自身的造血功能，反而使自身的造血系统得到了锻炼，更具备了生命的活力。

2、造血干细胞采集志愿者在初步配型和患者相同后，先要进行HLA高分辨率的复检，抽取10毫升血液检测配型是否和患者相同；如果相同，需要到上海市分库指定的体检中心进行捐献前的健康体检；如果体检符合标准，在移植医院确定时间后，需要签署一份捐献造血干细胞的知情同意书；捐献者在采集前四天入住由上海分库指定的采集中心，采集前每天注射药物动员供者体内造血干细胞增殖并释放到外周血中，一般采集二天，每天采集量为50—100毫升。

造血干细胞绝大部分存在于骨髓中，外周血造血干细胞的采集是用药物动员，促使造血干细胞从骨髓腔中释放到外周血中，通过血细胞分离机从外周血中采集造血干细胞。

为捐献者进行造血干细胞采集的相关采集用品均为一次性，采集时只需从捐献者的静脉采血，通过机器富集，并将其他血液回输给捐献者，捐献者大约只需献出100-150毫升的富含造血干细胞的血浆，就可以救活一个患者。

由于进、出的血液总容量趋于平衡，所以捐献者在采集造血干细胞后不会产生循环系统紊乱，对人体很安全。

报名参加中国造血干细胞捐献者资料库，为什么要捐献者本人填写同意书和捐献者登记表？加入中国造血干细胞捐献者资料库，成为一名捐献造血干细胞志愿者，是崇高的奉献行为，在需要的时候，捐献者将无偿捐献造血干细胞给患者，因此，中国造血干细胞捐献者资料库必须得到捐献者的是书面承诺，并且通过登记表了解捐献者准确的通讯地址和联系方式。

联合克拉屈滨预处理方案在难治／复发性急性髓系白血病患者异基因造血干细胞移植中的疗效观察王晴晴，夏凌辉ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｃｌａｄｒｉｂｉｎｅｉｎａＩｌｏｇｅｎｅｉｃｈｅｍａｔｏ ｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ／ｒｅｌａｐｓｅｄａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａｐａｔｉｅｎｔｓＷＡＮＧＱｉｎｇｑｉｎｇ，ＸＩＡＬｉｎｇｈｕｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＨｕｂｅｉＷｕｈａｎ４３００２２，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｃｌａｄｒｉｂｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ／ｒｅｌａｐｓｅｄａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ（ＡＭＬ）ｗｉｔｈａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ／ｒｅｌａｐｓｅｄＡＭＬｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｃｌａｄｒｉｂｉｎｅｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎａｎｄｒｅｃｅｉｖｅｄａｌｌｏ－ＨＳＣＴｉｎｔｈｅｌａｍｉｎａｒｆｌｏｗｗａｒｄｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１７ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１９ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗａｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｉｎａｌｌｔｈｅ１７ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｍｅｄｉａｎｔｉｍｅｏｆｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗａｓ１２ｄ（９～２０ｄ），ａｎｄｔｈｅｍｅｄｉａｎｔｉｍｅｏｆｐｌａｔｅｌｅｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗａｓ１１ｄ（９～３０ｄ）．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｄｅｖｅｌｏｐｅｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｃｙｓｔｉｔｉｓ．４ｐａｔｉｅｎｔｓｏｃｃｕｒｒｅｄⅠ－ⅡｄｅｇｒｅｅｏｆａＧＶＨＤ．Ａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，８ｏｆｔｈｅ１１ｓｕｒｖｉｖｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｌｏｃａｌｉｚｅｄｃＧＶＨＤ．Ｆｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｌａｐｓｅｄａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈａｍｅｄｉａｎｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｔｉｍｅｏｆ４ｍｏｎｔｈｓ（２～１９ｍｏｎｔｈｓ）．Ｔｈｅ１－ｙｅａｒｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｗａｓ５７．２％，ａｎｄｔｈｅ１－ｙｅａｒｄｉｓｅａｓｅ－ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｗａｓ５５．２％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｏｆｃｌａｄｒｉｂｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｂｅｔｔｅｒ，ｗｉｔｈｏｕｔｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｔｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｃｌａｄｒｉｂｉｎｅ，ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２１，２９（０８）：１４１９－１４２２【摘要】　目的：评价联合克拉屈滨预处理方案在异基因造血干细胞移植（ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ）治疗难治／复发性急性髓系白血病（ＡＭＬ）中的疗效。

干细胞移植治疗骨关节疾病的实验操作指南骨关节疾病是一类常见的疾病，包括关节炎、骨质疏松等，严重影响人们的生活质量。

干细胞移植被认为是一种有希望的治疗方法，可以通过重新生长健康的骨和软骨组织来恢复关节功能。

本文将为你提供一份干细胞移植治疗骨关节疾病的实验操作指南，帮助你了解如何进行这一治疗方法。

实验准备：1. 确保实验室拥有必要的设备和试剂，包括培养皿、培养基、细胞培养箱、离心机、显微镜等。

2. 从可靠的来源获取足够数量和质量的干细胞样品，可以是人体骨髓、脂肪组织或其他合适的来源。

3. 准备适当的动物模型，如实验鼠或实验猴。

操作步骤：1. 干细胞的提取：根据选定的来源提取干细胞。

例如，从骨髓中提取干细胞的方法是通过穿刺骨髓，并使用适当的培养基对提取的细胞进行培养和扩增。

2. 干细胞的培养和扩增：将提取到的干细胞放入培养皿中，加入适当的培养基，如骨髓基质或适宜的培养基，并将其放入细胞培养箱中。

培养条件如温度、湿度和氧气浓度要符合干细胞的生长需求。

定期观察和评估细胞的生长情况，并确保细胞达到足够的数量和活力。

3. 鉴定干细胞特性：使用适当的细胞标记物和染色方法鉴定干细胞的特性，如CD34和CD45等标记物可以用于通过流式细胞术识别干细胞。

4. 干细胞的分化：将培养的干细胞分化为适当的骨和软骨细胞系。

可以通过添加特定的生长因子和信号分子来促进干细胞的分化，并在不同时间点上进行评估和检测。

5. 动物模型准备：使用合适的方法建立骨关节疾病的实验动物模型，如通过手术、化学诱导或遗传改良等手段引发相关的关节疾病病理变化。

6. 干细胞移植：在合适的时间点和方式下将培养好的干细胞移植至动物体内。

可以选择直接注射干细胞或将其种植到特定的载体上，并将其植入到患有关节疾病的动物体内。

7. 观察和评估：在干细胞移植后，观察并评估移植部位的治疗效果。

可以通过影像学方法（如X射线、CT或MRI）和组织学分析来综合评估骨和软骨的再生情况。

造血干细胞移植的基本操作步骤造血干细胞移植是一种常见的治疗方法，用于治疗许多血液疾病和恶性肿瘤。

它涉及从一个人（供体）的骨髓或外周血中收集健康的造血干细胞，然后将它们转移到另一个人（受体）的身体中，以恢复其造血功能。

本文将介绍造血干细胞移植的基本操作步骤。

1. 供体选择和评估选择一个合适的供体是非常重要的。

供体可以是一个亲属，如同胞兄弟姐妹，或者是一个无关的供体，可以通过造血干细胞捐献计划或国际骨髓捐献计划来寻找。

在选择供体后，供体会接受一系列身体检查和测试，以确保他们的健康状况适合捐献。

2. 健康状况预处理在进行造血干细胞移植之前，受体通常需要接受一定的预处理，以准备其身体接受新的干细胞。

这通常包括放化疗和/或全身骨髓抑制治疗，以消除已存在的造血干细胞和癌细胞。

这种预处理也有助于减少免疫系统的活性，以便更好地接受新的造血干细胞。

3. 收集供体干细胞供体的干细胞可以通过两种方式收集：骨髓采集和外周血干细胞采集。

骨髓采集需要在手术室进行，使用麻醉剂将骨髓从供体髂骨或胸骨中抽取出来。

另一种方法是通过给供体注射一种称为G-CSF的药物，以刺激干细胞从骨髓进入外周血，然后通过血液滤器将外周血收集起来。

对供体的干细胞进行充分的收集非常重要，以确保移植后能提供足够的干细胞。

4. 干细胞移植在收集完供体的干细胞后，它们会成为移植给受体的干细胞来源。

在进行移植之前，受体会接受预处理药物，如化疗药物、放疗或免疫抑制剂，以消除任何剩余的造血干细胞并降低免疫系统的活性。

移植通常通过正规的静脉输注过程进行，就像输血一样。

在输注后，干细胞会进入受体的骨髓并开始恢复和增殖。

5. 后续治疗和监测完成干细胞移植后，受体需要定期进行后续治疗和监测。

这包括良好的抗感染措施、抗排斥治疗和骨髓嗜碱性酶监测。

这些措施能够帮助受体避免并发症，并确保新的造血干细胞能够良好地生长和分化。

总结回顾：造血干细胞移植是一种治疗血液疾病和恶性肿瘤的重要方法。