缓慢性心律失常中医证型规律研究
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缓慢性心律失常中西医研究进展
散加减 。 各个医家对该病 的认 识各 有侧 重 ，但 均是在 整体 观念
症， 结果显示所 有患 者全部 手术 成功 ， 术 前黑 嚎晕 厥等 症 状 消失 ；主要并 发 症 为 电极 脱 位 、囊袋 血 肿 、胸膜 反 应 、 起搏器 突然失灵 ，说 明人 工心 脏起搏 是 治疗缓 慢性 心律 失 常安全有效 的方 法。但 该手 术为 有创 操作 ，要 考虑 患者 手
性心 动过缓 、窦房 传导阻滞 、房室传 导阻滞 、病态 窦房结 、 室上性和室性逸 博等 一大类 疾病 ，严重 的缓慢 性心 律失 常 导致心脏泵血 功能 低下 ，不 能满 足机 体需要 ，使患 者 出现
严重不适症状 甚则 昏厥 、猝 死 。近年来 ，中、西 医对 该 病
足 ，则可归 于 “ 心悸 ” 、“ 胸痹 ” 、“ 头晕 ” 范畴 。若病 情严 重 ，引起阿——斯综合 征 ，则 可归 于 “ 厥 证 ” 范畴 。中医 对该病病 因病机及治疗法 则的认识是多方面 的，《 心血 管专 科 中医临床诊治 》 。 提 出外邪侵 袭 、七 情刺激 、饮食 不节 、 体质虚弱等病 因作 用 于心 ，使 心之气 血 、阴阳亏 虚 ，或 心 之 血脉痹 阻、心失 濡 养 而发 为 此病 ；病机 不 外 虚 实两 端 ， 虚证多见心气 不 足 、心 血 不 足 、心气 阴两 虚 、心 阳不 足 、 心 阳虚脱 、心神不宁等 ，实证 多见 痰扰心 脉 、心脉 淤阻等 。 各证 型间可发展转化或相兼 。 现代 医家在传统理论 的指导下 ，结合 自己的临床 实践 ， 对该病见解 独到。北 京 中医药 大学郭 维琴 教授 认为 本病 的主要病机 为 阳气虚 损 ，阴寒 内盛 ；其病位 在 心 ，涉及 脾 肾，以虚为本 ，表现 为心 阳不足 、心 肾阳虚或兼脾 阳不 足 ； 在虚 的基础 上可 有血瘀 、寒凝 、痰湿 等实侯 。郭文 勤【 ８ 认 为缓慢性心律 失 常的病 机是 以虚 为本 ，心 肾 阳虚为 主。其 病位在心 ，病本在 肾 。心 得 肾 阳温煦 、激发 、推 动 ，才 能 心气充沛 ，血脉鼓动有力 ，心 、肾阳虚又 可导致脾 阳不足 ， 脾 虚失运 ，进而 痰湿 内生 ；心 阳不 振 ，血 行无 力 ，久 而形 成瘀 血。痰瘀交 阻更 进一步 阻碍 血脉 运行 。因此 ，心 肾阳
症， 结果显示所 有患 者全部 手术 成功 ， 术 前黑 嚎晕 厥等 症 状 消失 ；主要并 发 症 为 电极 脱 位 、囊袋 血 肿 、胸膜 反 应 、 起搏器 突然失灵 ，说 明人 工心 脏起搏 是 治疗缓 慢性 心律 失 常安全有效 的方 法。但 该手 术为 有创 操作 ，要 考虑 患者 手
性心 动过缓 、窦房 传导阻滞 、房室传 导阻滞 、病态 窦房结 、 室上性和室性逸 博等 一大类 疾病 ，严重 的缓慢 性心 律失 常 导致心脏泵血 功能 低下 ，不 能满 足机 体需要 ，使患 者 出现
严重不适症状 甚则 昏厥 、猝 死 。近年来 ，中、西 医对 该 病
足 ，则可归 于 “ 心悸 ” 、“ 胸痹 ” 、“ 头晕 ” 范畴 。若病 情严 重 ，引起阿——斯综合 征 ，则 可归 于 “ 厥 证 ” 范畴 。中医 对该病病 因病机及治疗法 则的认识是多方面 的，《 心血 管专 科 中医临床诊治 》 。 提 出外邪侵 袭 、七 情刺激 、饮食 不节 、 体质虚弱等病 因作 用 于心 ，使 心之气 血 、阴阳亏 虚 ，或 心 之 血脉痹 阻、心失 濡 养 而发 为 此病 ；病机 不 外 虚 实两 端 ， 虚证多见心气 不 足 、心 血 不 足 、心气 阴两 虚 、心 阳不 足 、 心 阳虚脱 、心神不宁等 ，实证 多见 痰扰心 脉 、心脉 淤阻等 。 各证 型间可发展转化或相兼 。 现代 医家在传统理论 的指导下 ，结合 自己的临床 实践 ， 对该病见解 独到。北 京 中医药 大学郭 维琴 教授 认为 本病 的主要病机 为 阳气虚 损 ，阴寒 内盛 ；其病位 在 心 ，涉及 脾 肾，以虚为本 ，表现 为心 阳不足 、心 肾阳虚或兼脾 阳不 足 ； 在虚 的基础 上可 有血瘀 、寒凝 、痰湿 等实侯 。郭文 勤【 ８ 认 为缓慢性心律 失 常的病 机是 以虚 为本 ，心 肾 阳虚为 主。其 病位在心 ，病本在 肾 。心 得 肾 阳温煦 、激发 、推 动 ，才 能 心气充沛 ，血脉鼓动有力 ，心 、肾阳虚又 可导致脾 阳不足 ， 脾 虚失运 ，进而 痰湿 内生 ；心 阳不 振 ，血 行无 力 ，久 而形 成瘀 血。痰瘀交 阻更 进一步 阻碍 血脉 运行 。因此 ，心 肾阳
中医药治疗缓慢性心律失常的研究进展
中医药治疗缓慢性心律失常的研究进展作者：杨令李东洋来源：《中国民族民间医药·下半月》2017年第02期【摘要】缓慢性心律失常是以心率减慢为特点的临床常见病，一般起病隐匿，病程进展较缓慢。
近年来，中医药针对此类病症中心病理环节，审证求因，病证结合，整体论治，具有显著临床疗效，且毒副作用小，长期依从性好，表现出一定优势。
根据相关文献报道，笔者从本病病因病机、辨证论治、古方应用、自拟方及中成药治疗等方面进行介绍，兹为临床应用提供参考。
【关键词】缓慢性心律失常；心悸；中医药【中图分类号】R5417【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）04-0049-03The Research Progress of TCM Treating Tardy ArrhythmiaYANG LingLI DongyangHenan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450008，ChinaAbstract：Tardy arrhythmia is a slow heart rate for the characteristics of the clinical common disease， generally onset hidden， slow progression of symptoms. In recent years， the Chinese medicine centre pathological link for such conditions， and by careful card， combination of disease and treatment based on overall， has significant clinical efficacy， and side effects of small， good long-term adherence，show some advantages. According to reports in the literature， the author from the disease etiology and pathogenesis， syndrome differentiation and treatment， the applications of the classical prescription， since the quasi square and proprietary Chinese medicine treatment of the following aspects such as introduction， this is to provide useful reference for clinical application.Keywords：Tardy Arrhythmia； Heart Palpitations. Traditional Chinese Medicine缓慢性心律失常[1]是一类以心率低于60次/min为特征的疾病，包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等多种心律失常。
从缓慢性心律失常的中医证型分布规律中初步探讨滋补阴血的重要性
和则经脉流畅； 胃为后天之本 ， 脾 主统摄升清 ； 主蛰 ， 肾者 封藏之本 ， 精之处也 ； 肺主宣发 ， 外合皮毛 ，素问 ・ 《 咳论》 “ ：皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气， 邪气以
从其合也 ”心主血脉 ， ； 藏神 。《 难经 ・ 十七难 》 “ 七 ：见肝之病 ， 则知肝当传之于 脾， 故先实其脾气 。” 土生金 ， 金生水 ， 水生木 。所以， 治疗 Ｐ Ｄ以人肝 、 胃、 脾 肾 和肺经的药物居多。 综上所述 ， 本病病机为气血运行不畅 ， 经血滞于胞中 ， 不通则 痛或胞宫失 于濡养 ， 不荣则痛 。临床以活血化瘀药 、 补气补血药 、 理气药 、 温里药等 中药运 用为主 ， 使用频率最高的药物有当归 、 延胡索 、 川芎 、 白芍 、 香附等 。
候分布特点观察结果相一致。
排序
中药类别
药味数 频次 频率 （ ％）
累积频率 （ ％）
四性是针对疾病证侯 的“ 寒热” 发挥作用 的一种 特殊性 物质 ， 它反 映药物 在影 响人体 阴盛 阳衰 ， 寒热变化方面 的作用倾 向， 五味是对药物功效在某种程 度上的归纳或概括 ， 多数中药的药味与功效相统一 ， 并在很大程度上具有相关 性［ ８ １ 。从使 用 药物 的性 味统计 分 析看 ， 药性 以苦 、 、 为主 ， 辛 甘 累积 频率 达 ８ ． ％。苦能泄 、 ６０ ３ 能燥 ， 泄热 、 湿 、 阴的作用 ， 有 燥 坚 占临 床治疗本 病用 药的 ３ ． ％ ； 能散 、 行 ， ０９ 辛 ５ 能 有发散 、 行气 、 血等作 用 ， 行 占临床治 疗本 病用 药的 ２ ． ％ ； 能补 、 缓 、 ９８ 甘 ６ 能 能和 ， 补益 、 急止痛 、 和药性 、 中的作用 ， 有 缓 调 和 占 ２ ． ％。 ６ ３ 药性以温、 、 ０ 寒 平为主 ， 累积频 率达 ９ ． ％， ２４ 其中温性药 占 ４ ，１ 因 ７ ５１％， 此， 治疗用药 以活血化瘀 、 补益气血 、 温经散寒为基本原则 ， 辨证用药 。 从药 物归经统计 分析看 ， 依次 为肝 、 、 肾 、 、 脾 胃、 肺 心为 主 ， 累积频 率达 ８ ６ ７１ ％。肝藏血 ， 主疏泄 ， 性喜调达 ，傅青主女科》 女子以肝为先天 ”肝气平 《 “ ，
中医辨证治疗缓慢性心律失常的疗效观察
中医辨证治疗缓慢性心律失常的疗效观察目的分析中医辨证治疗缓慢性心律失常的疗效。
方法选取我院2014年12月～2015年4月收治的缓慢性心律失常患者86例，将其按照入院前后顺序分为研究组与对照组，各43例。
对照组采用常规西医治疗，研究组采用中医辨证治疗，对比两组患者疗后效。
结果研究组痊愈35例（81.40%），有效5例（11.63%），总有效40例（93.02%）；对照组痊愈32例（74.42%），有效4例（9.30%），总有效36例（83.72%），研究组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中医辨证治疗缓慢性心律失常能够有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗有效率，值得临床推广。
标签：中医辨证治疗；缓慢性心律失常；临床研究缓慢性心律失常是目前较为常见的心率疾病，其主要的临床特征表现为心律跳动缓慢，心律跳动次数少于60次/min，病情严重的患者心律跳动次数甚至少于40次/min。
缓慢性心律失常患者会出现头晕、失眠、行动迟缓等症状，对患者的正常生活和生命健康具有严重的不良影响，引起了社会广泛的关注。
本文为了分析中医辨证治疗缓慢性心律失常的疗效，选取我院收治的缓慢性心律失常患者86例进行回顾性分析。
研究结果显示，采用中医辨证治疗缓慢性心律失常能够有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗有效率，值得临床推广。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年12月～2015年4月收治的缓慢性心律失常患者86例作为研究对象，所有患者均符合缓慢性心律失常的临床诊断标准。
将其按照入院前后顺序分为研究组与对照组，各43例。
研究组男27例，女16例，年龄17～78岁，平均年龄（49.4±2.6）岁，病程0.6～11年，平均病程（5.8±1.3）年；对照组男29例，女14例，年龄16～8 3岁，平均年龄（52.1±1.9）岁，病程0.9～12年，平均病程（6.7±1.5）年。
中医药治疗缓慢性心律失常研究进展
参考文献 Ｉ伊艳清．董朝光．中医药治疗缓慢性心律失常３０例．辽宁中医
杂志，２００２，２９（２）：９３． ２杨尊彝．温阳复脉汤治疗缓慢性心律失常３６例疗效观察．河
北中医，２００５．２７（８）：５８３． ３汪秀娟．温阳定悸饮治疗缓慢性心律失常４０例临床观察．中
国中医药科技，２００５，１２（３）：１３８． ４张治祥．益气温阳法治疗缓慢性心律失常３０例．陕西中医。
翠萍ｎ钉用党参、生黄芪、桂枝、炮附子、仙灵脾、荜茇、丹参、
阳气虚衰、阴寒内盛，在阳虚的基础上兼夹血淤、痰浊使脉
当归、麦冬、五味子、桃仁、红花、干松、炙甘草组成益气温阳
道不畅。张毅¨］认为本病虚损为本，本虚标实。虚损涉及
复脉汤治疗本病，总有效率８７．５％，认为心肾两虚是本病
气、血、阳、心、脾、肾。标实指血瘀、气滞、寒凝为患。赵明
综上所述，近年来中医药在治疗缓慢性心律失常方面 取得了一些成绩，体现了中医药治疗本病的特色和优势。 对本病的中成药运用及利用现代医学研究方面也有一定的 发展。但是，目前的研究存在着一些不容忽视的问题，辨证 分型尚缺乏统一的标准，对其疗效判定尚缺乏严谨的、科学 的统一规范。目前国内对本病的研究缺乏前瞻性、大样本 的观察，对药物作用的研究停留在药理实验水平。以后有 待于将中医临床症状与现代医学的电生理检查等方法有机 结合起来研究，进一步挖掘中医药潜力。
种心律失常。临床常见有窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦
范化做出了贡献。
性停搏、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。主要临床表
３治疗
现为心悸、疲劳及虚弱，活动后气短胸闷。严重者可引起昏
３．１中药治疗：本病的中药治疗今年报道较多。王永炎、
厥、抽搐、紫绀等。本病属中医“迟脉证”、“心悸”、“怔忡”、
杂志，２００２，２９（２）：９３． ２杨尊彝．温阳复脉汤治疗缓慢性心律失常３６例疗效观察．河
北中医，２００５．２７（８）：５８３． ３汪秀娟．温阳定悸饮治疗缓慢性心律失常４０例临床观察．中
国中医药科技，２００５，１２（３）：１３８． ４张治祥．益气温阳法治疗缓慢性心律失常３０例．陕西中医。
翠萍ｎ钉用党参、生黄芪、桂枝、炮附子、仙灵脾、荜茇、丹参、
阳气虚衰、阴寒内盛，在阳虚的基础上兼夹血淤、痰浊使脉
当归、麦冬、五味子、桃仁、红花、干松、炙甘草组成益气温阳
道不畅。张毅¨］认为本病虚损为本，本虚标实。虚损涉及
复脉汤治疗本病，总有效率８７．５％，认为心肾两虚是本病
气、血、阳、心、脾、肾。标实指血瘀、气滞、寒凝为患。赵明
综上所述，近年来中医药在治疗缓慢性心律失常方面 取得了一些成绩，体现了中医药治疗本病的特色和优势。 对本病的中成药运用及利用现代医学研究方面也有一定的 发展。但是，目前的研究存在着一些不容忽视的问题，辨证 分型尚缺乏统一的标准，对其疗效判定尚缺乏严谨的、科学 的统一规范。目前国内对本病的研究缺乏前瞻性、大样本 的观察，对药物作用的研究停留在药理实验水平。以后有 待于将中医临床症状与现代医学的电生理检查等方法有机 结合起来研究，进一步挖掘中医药潜力。
种心律失常。临床常见有窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦
范化做出了贡献。
性停搏、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。主要临床表
３治疗
现为心悸、疲劳及虚弱，活动后气短胸闷。严重者可引起昏
３．１中药治疗：本病的中药治疗今年报道较多。王永炎、
厥、抽搐、紫绀等。本病属中医“迟脉证”、“心悸”、“怔忡”、
缓慢性心律失常的中医证治研究
２ 临 床 研 究
２ １ 证候 分 类 ： ． 李宜 芳 对缓 慢 性 心 律失 常 之病 窦 综 合征 ３ Ｏ例病 人 采 用 中 医 辨 证 分 型 治疗 。其 中气 阳两 虚型 １ ７例 ， 以益 气 温 阳 ， 用 保 元 汤合 麻 黄 细 辛 附 治 方 子汤 加减 ； 阴 两 虚 型 ５例 ， 以益 气 养 阴 ， 用 生脉 气 治 方 散 合 炙 甘草 汤 加减 ； 虚血 瘀 型 ８例 ， 以益 气 活血 化 气 治 瘀， 方用 保 元 汤 合 血 府 逐 瘀 汤 加 味 ， 煎 服 ， 水 日一 剂 。 结果 ； 效 １ 例， 效 １ 显 Ｏ 有 ５例 ， 效 ５ 例 ， 效 率 无 有
８ ． ％ 。王 居 新 采 用 中 医辨证 论 治 方 法 治疗 缓 慢性 ３３
近年来 对本 病 的病 因病 机 、 法 研 究 颇 多 。因 本 治 病 患者 多见 迟 脉 ， 见 沉 、 、 脉 等 ， 并 细 结 临床 表 现 以 胸 闷、 心悸 、 短 、 乏 等心 气 虚弱 的证 候 为主 ， 气 疲 同时伴 有 面白畏寒 、 晕 晕 厥 、 膝 酸 软 等 心 肾 阳 虚 的 证 候 特 眩 腰 点， 普遍 认 为 ， 肾阳虚 是本 病 的共 同病 理基 础 。其 主 心 要 病机 是 由于心 肾 阳虚 、 气 虚 弱 、 虚血 滞 、 液 运 心 气 血 行 无力 所致 。李 红 灿 …认 为 ， 主要 病 因病 机 为 心 气 其 亏虚 、 阳不 振 ， 心 而脾 气 亏 虚 、 阳不 足 是 导 致 心 阳不 肾 振 的 主要原 因 。 因脾 为后 天 之本 ， 血生 化 之源 ， 升 气 主 清； 肾为先 天 之本 ， 内寓 真 阳 ， 脏 阳气 皆 赖 此 而得 以 五 维 系 。李书 清 对 ４ ５例缓 慢 性 心 律 失 常患 者 进 行 分 析 ， 为其 发病 机制 是 由于 心 阳不 振 ， 凝 气 滞 ， 血 认 寒 瘀
２ １ 证候 分 类 ： ． 李宜 芳 对缓 慢 性 心 律失 常 之病 窦 综 合征 ３ Ｏ例病 人 采 用 中 医 辨 证 分 型 治疗 。其 中气 阳两 虚型 １ ７例 ， 以益 气 温 阳 ， 用 保 元 汤合 麻 黄 细 辛 附 治 方 子汤 加减 ； 阴 两 虚 型 ５例 ， 以益 气 养 阴 ， 用 生脉 气 治 方 散 合 炙 甘草 汤 加减 ； 虚血 瘀 型 ８例 ， 以益 气 活血 化 气 治 瘀， 方用 保 元 汤 合 血 府 逐 瘀 汤 加 味 ， 煎 服 ， 水 日一 剂 。 结果 ； 效 １ 例， 效 １ 显 Ｏ 有 ５例 ， 效 ５ 例 ， 效 率 无 有
８ ． ％ 。王 居 新 采 用 中 医辨证 论 治 方 法 治疗 缓 慢性 ３３
近年来 对本 病 的病 因病 机 、 法 研 究 颇 多 。因 本 治 病 患者 多见 迟 脉 ， 见 沉 、 、 脉 等 ， 并 细 结 临床 表 现 以 胸 闷、 心悸 、 短 、 乏 等心 气 虚弱 的证 候 为主 ， 气 疲 同时伴 有 面白畏寒 、 晕 晕 厥 、 膝 酸 软 等 心 肾 阳 虚 的 证 候 特 眩 腰 点， 普遍 认 为 ， 肾阳虚 是本 病 的共 同病 理基 础 。其 主 心 要 病机 是 由于心 肾 阳虚 、 气 虚 弱 、 虚血 滞 、 液 运 心 气 血 行 无力 所致 。李 红 灿 …认 为 ， 主要 病 因病 机 为 心 气 其 亏虚 、 阳不 振 ， 心 而脾 气 亏 虚 、 阳不 足 是 导 致 心 阳不 肾 振 的 主要原 因 。 因脾 为后 天 之本 ， 血生 化 之源 ， 升 气 主 清； 肾为先 天 之本 ， 内寓 真 阳 ， 脏 阳气 皆 赖 此 而得 以 五 维 系 。李书 清 对 ４ ５例缓 慢 性 心 律 失 常患 者 进 行 分 析 ， 为其 发病 机制 是 由于 心 阳不 振 ， 凝 气 滞 ， 血 认 寒 瘀
缓慢性心律失常的中医治疗思路与方法
光 明中医２ ０ １ ３年 ２月 第 ２ ８卷 第 ２期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． ２
・２ ３ ９・
缓 慢 性 心 律 失 常 的 中医治 疗 思 路 与 方 法
周 智 恩
摘要 ： 分析缓慢性心律失常的中医论治规律及现代医学治疗该病的局限性， 提出辨病与辨证有机结合， 辨治紧扣病机关键
口唇 紫 黯 ； 皮 肤油垢 ， 色 素沉 着 ； 舌 体胖 大边有 齿痕 ， 舌
色 暗红 ， 青 紫， 有瘀点 、 瘀 斑； 舌苔腻 ； 脉见滑、 涩、 沉、 弦、 结、 代。
４ 谨 守病机 灵活遣药
随着 科学 技术 的进 步 ， 心 律 失 常非 药 物 治 疗 手 段
３新 月异 ， １ 令人 眼 花缭乱 。 如临 时 、 永 久性 心脏 起搏 器 在临 床应 用方 兴未 艾 ， 但起搏失效 、 电极 脱 位 、 起 搏 器
神窍， 可 见黑 蒙 ， 昏厥 。其 临床表 现 ， 不仅 具有 痰 、 瘀 各
自的证候 ， 还具 有 两者 在 病 机 上互 为 因 果 反 映在 全 身
的综 合 征象 ， 故而 在临床 上 除心脏 的基本 症状 外 ， 往 往
有 以下 的特征 ： 目光呆 滞 ， 反 应 迟 钝 或 躁扰 不 宁 ， 甚 则 精 神错 乱 ； 形 体肥 胖 ； 面 色 油光 多 脂 或 面 色 晦暗 青 紫 ；
本 之道 。“ 邪 去 正安 ” ， 不 但 阻 断 痰 瘀 所 致 的病 症 ， 又
中医对缓 慢性 心律 失 常 的 治疗 具有 整 体 调 节 ， 改 善 症
状， 毒副 作用 小 ， 不 增加 病死 率 等优势 。
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． ２
・２ ３ ９・
缓 慢 性 心 律 失 常 的 中医治 疗 思 路 与 方 法
周 智 恩
摘要 ： 分析缓慢性心律失常的中医论治规律及现代医学治疗该病的局限性， 提出辨病与辨证有机结合， 辨治紧扣病机关键
口唇 紫 黯 ； 皮 肤油垢 ， 色 素沉 着 ； 舌 体胖 大边有 齿痕 ， 舌
色 暗红 ， 青 紫， 有瘀点 、 瘀 斑； 舌苔腻 ； 脉见滑、 涩、 沉、 弦、 结、 代。
４ 谨 守病机 灵活遣药
随着 科学 技术 的进 步 ， 心 律 失 常非 药 物 治 疗 手 段
３新 月异 ， １ 令人 眼 花缭乱 。 如临 时 、 永 久性 心脏 起搏 器 在临 床应 用方 兴未 艾 ， 但起搏失效 、 电极 脱 位 、 起 搏 器
神窍， 可 见黑 蒙 ， 昏厥 。其 临床表 现 ， 不仅 具有 痰 、 瘀 各
自的证候 ， 还具 有 两者 在 病 机 上互 为 因 果 反 映在 全 身
的综 合 征象 ， 故而 在临床 上 除心脏 的基本 症状 外 ， 往 往
有 以下 的特征 ： 目光呆 滞 ， 反 应 迟 钝 或 躁扰 不 宁 ， 甚 则 精 神错 乱 ； 形 体肥 胖 ； 面 色 油光 多 脂 或 面 色 晦暗 青 紫 ；
本 之道 。“ 邪 去 正安 ” ， 不 但 阻 断 痰 瘀 所 致 的病 症 ， 又
中医对缓 慢性 心律 失 常 的 治疗 具有 整 体 调 节 ， 改 善 症
状， 毒副 作用 小 ， 不 增加 病死 率 等优势 。
缓慢性心律失常的中医治疗研究进展
【参考文献】
[1]刘萍，刘玉月，阿拉坦嘎日地，苏和等.缓慢性心律失常中医药研究进展[J].内蒙古中医药，（2014）0：122.
[2]赵厚熙.缓慢性心律失常的中医研究进展[J].中华中医药学会内科心病第八届学术年会论文集(2006安徽芜湖).
[3]李夏，张明飞，贾波等.麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常的临床研究进展[J].现代中医药，2013，33 (5)：126.
[7]周沛根.参附汤治疗缓慢性心律失常64例[J].陕西中医2005年第26卷第7期.
张景凤认为缓慢性心律失常治疗应分清虚实，虚者与脏腑气血阴阳亏虚相关，实者多指血瘀、痰浊扰心，临床上多为虚实夹杂。其病位在心，而与肝、脾、肾、肺、四脏关系密切。心脾两虚导致心血亏耗，常用归脾汤加减。肝肾阴虚导致精血不足，心神失养，常用四物汤合二至丸加减。肺气虚不能助心以治节，心脉运行不畅，常用养心汤合补肺汤加减。血瘀导致心阳被遏，常用血府逐瘀汤。痰浊蒙蔽心阳，心脉鼓动无力而发病，常用瓜蒌薤白桂枝汤加减[9]。
[4]崔英海.用麻黄附子细辛汤治疗病窦综合征[J].亚太传统中医药，2008，4(12)：37.
[5]陈明，高卫平.麻黄细辛附子汤抗缓慢性心律失常的实验研究[J].中华中医药杂志，2009年，24(5)：583.
[6]陈明，曾子芸.麻黄细辛附子汤治疗缓慢性心律失常随机对照临床研究文献的Meta分析[J].中华中医药杂志(原中国医药学报)2015年3月第30卷第3期CJTCM P，M arch 2015，Vol.30，No.3.
山东中医药大学附属医院张文高教授从事心律失常研究30多年，张老师认为心律失常多属本虚标实之证，其本虚多以气虚为主，或兼有血虚与阴虚、阳衰，而致心失所养，心神不宁；标实证则多以血瘀为主，或兼有气滞、火邪、痰浊、水湿为患。对于缓慢性心律失常证属阳气虚衰者，治以益气活血温阳复脉法，常用保元汤合麻黄附子细辛汤化裁。方中常用桂枝温振心阳，佐以砂仁行气化湿，温脾开胃，并结合应用人参、黄芪等补气药和附子、补骨脂、麻黄、细辛等辛温助阳药，适当配伍三七、川芎活血化瘀之品[8]。
[1]刘萍，刘玉月，阿拉坦嘎日地，苏和等.缓慢性心律失常中医药研究进展[J].内蒙古中医药，（2014）0：122.
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[7]周沛根.参附汤治疗缓慢性心律失常64例[J].陕西中医2005年第26卷第7期.
张景凤认为缓慢性心律失常治疗应分清虚实，虚者与脏腑气血阴阳亏虚相关，实者多指血瘀、痰浊扰心，临床上多为虚实夹杂。其病位在心，而与肝、脾、肾、肺、四脏关系密切。心脾两虚导致心血亏耗，常用归脾汤加减。肝肾阴虚导致精血不足，心神失养，常用四物汤合二至丸加减。肺气虚不能助心以治节，心脉运行不畅，常用养心汤合补肺汤加减。血瘀导致心阳被遏，常用血府逐瘀汤。痰浊蒙蔽心阳，心脉鼓动无力而发病，常用瓜蒌薤白桂枝汤加减[9]。
[4]崔英海.用麻黄附子细辛汤治疗病窦综合征[J].亚太传统中医药，2008，4(12)：37.
[5]陈明，高卫平.麻黄细辛附子汤抗缓慢性心律失常的实验研究[J].中华中医药杂志，2009年，24(5)：583.
[6]陈明，曾子芸.麻黄细辛附子汤治疗缓慢性心律失常随机对照临床研究文献的Meta分析[J].中华中医药杂志(原中国医药学报)2015年3月第30卷第3期CJTCM P，M arch 2015，Vol.30，No.3.
山东中医药大学附属医院张文高教授从事心律失常研究30多年，张老师认为心律失常多属本虚标实之证，其本虚多以气虚为主，或兼有血虚与阴虚、阳衰，而致心失所养，心神不宁；标实证则多以血瘀为主，或兼有气滞、火邪、痰浊、水湿为患。对于缓慢性心律失常证属阳气虚衰者，治以益气活血温阳复脉法，常用保元汤合麻黄附子细辛汤化裁。方中常用桂枝温振心阳，佐以砂仁行气化湿，温脾开胃，并结合应用人参、黄芪等补气药和附子、补骨脂、麻黄、细辛等辛温助阳药，适当配伍三七、川芎活血化瘀之品[8]。
缓慢性心律失常的中医药研究进展
缓慢性心律失常的中医药研究进展王宝宝1，曹宇1，崔爱超1，王晓峰2*（1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000；2.新疆维吾尔自治区中医医院心内科，新疆乌鲁木齐830000）摘要：缓慢性心律失常是以有效心搏低于每分钟60次为特征的常见心血管疾病之一。
西医治疗本病以安装起搏器为主要手段，其费用昂贵，不利于普及应用。
西药可以在一定程度上提高心率，但副作用大，不能长期服用。
近年来随着中医药对缓慢性心律失常的防治研究不断深入，发现中医药治疗本病有明显的疗效，但也存在一些不足之处，现就近年来中医药防治缓慢性心律失常的研究进展做简要综述。
关键词：缓慢性心律失常；病因病机；中医药治疗心律失常是临床上常见的心血管系统疾病。
缓慢性心律失常（Bradycardiac Arrhythmia，BA）是由于心脏起搏和（或）传导功能异常导致的以心率低于60次/min为特征的心律失常。
BA病因复杂，例如冠心病、心肌病、心脏传导系统退行性改变、迷走神经张力增高、心脏手术相关并发症、甲状腺功能减退、营养不良等均可导致本病发生，且本病能诱发其他系统疾病，重者可危及生命[2]。
根据国家卫生和计划生育委员会网上注册资料统计数据可知，伴随我国人口老龄化的不断加深，BA的发病率呈逐年上升趋势，此类疾病负担日渐加重，严重影响着人们的生命健康[3]。
最新公布的《心律失常的紧急处理专家共识》[4]指出，缓慢性心律失常的治疗以药物和非药物治疗为主，药物多以阿托品、肾上腺素、氨茶碱等为主，这些西药仅在紧急情况下或无起搏条件时使用，且存在副作用大、不能长期应用等不足之处。
对于临床症状严重且达到起搏器安装指征的病人可通过安装起搏器进行治疗，对于临床有胸闷、头晕症状、心率偏慢、尚无起搏器植入术指征的患者而言，采用中医药治疗方法，其疗效可观且不良反应小，彰显了中医药治疗本病的独特优势，值得临床推广[5]。
现将从病因病机、辨证分型及中医药治疗等角度，进行如下综述。
缓慢性心律失常中医药辩治23例
参 考 文献
１ 治疗 方法 全部病例均服用参桂益心汤 ， ． ２ 方剂组成 ： 人参 １ｇ桂枝 １ｇ 制附子 １ｇ 干姜 １ｇ 炙甘草 １ｇ 白术 ０， ５， ０， ５， ５， １ｇ薤 白 １ｇ 瓜蒌 ３ ｇ 当归 １ ｇ 白芍 １ｇ川 芎 １ｇ 熟地 ５， ０， ０， ５， ５， ０， ３ ｇ 丹参 ２ ｇ 枳实 １ｇ ０， ０， ０ 。每 日 １ ， 煎 ２次 ， ２次服 剂 水 分
［］ 黄 春 林 ． 血 管 科 专 病 中 医 临 床 诊 治 ［ ． 京 ： 民 卫 ４ 心 Ｍ】 北 人
生 出版 社 ，００１ ｌ １８ ２ ０ ：９ 一 ９ ．
脉” 等范畴。 黄帝 内经 》 “ 《 日：迟者为阴， 数者为阳” 《 。医宗金
的疾病 。 治疗宜 当温补心 肾， 益气养血。 人参大补元气 ， 通血 脉 。《 神农本草经》 ： 载 人参 “ 五脏 ， 补 安精 神 ， 定魂 魄 ， 止惊 悸， 除邪气 ， 目开心益智 ”应用桂枝温通经脉 ， 明 。 助阳化气 ， 如“ 照当空 ， 离 阴霾 自散” 附子温里祛寒 ， 。 通行十二经 。 干姜 辛热 ， 中散寒 ， 温 去脏腑沉寒痼 冷 ， 通心助 阳而补心气。桂 枝、 附子 、 干姜合用可温补心。 肾阳气 ， 驱散阴寒之气 。 炙甘草 益气复脉。白术健脾益气 。 熟地 、 当归 、 白芍 、 川芎构成 四物 汤， 是补血 、 养血 、 活血 的圣方 ， 主治心悸 、 眩晕 等营血虚滞 之证 ， 旨在阴 中求 阳 ， 又 丹参营血荣心 。 枳实行气利胸膈 ， 瓜 蒌 、 白通 阳散结 ， 薤 祛痰宽胸。 诸药合用可达到温补阳气 ， 养 血复脉提高心率的目的， 同时也改善了临床症状 ， 效果较佳。
心 阳不 振 。肾 为 先天 之 本 ， 阳之 根 ， 诸 五脏 之 阳 皆赖 肾 阳 的 温 煦 而 得 以 始 生 ， 果 肾 亏则 无 力 温 煦 心 阳 。 如 缓慢性心律失常是 以虚为本 ， 寒为 因， 肾阳气虚为 主 心
１ 治疗 方法 全部病例均服用参桂益心汤 ， ． ２ 方剂组成 ： 人参 １ｇ桂枝 １ｇ 制附子 １ｇ 干姜 １ｇ 炙甘草 １ｇ 白术 ０， ５， ０， ５， ５， １ｇ薤 白 １ｇ 瓜蒌 ３ ｇ 当归 １ ｇ 白芍 １ｇ川 芎 １ｇ 熟地 ５， ０， ０， ５， ５， ０， ３ ｇ 丹参 ２ ｇ 枳实 １ｇ ０， ０， ０ 。每 日 １ ， 煎 ２次 ， ２次服 剂 水 分
［］ 黄 春 林 ． 血 管 科 专 病 中 医 临 床 诊 治 ［ ． 京 ： 民 卫 ４ 心 Ｍ】 北 人
生 出版 社 ，００１ ｌ １８ ２ ０ ：９ 一 ９ ．
脉” 等范畴。 黄帝 内经 》 “ 《 日：迟者为阴， 数者为阳” 《 。医宗金
的疾病 。 治疗宜 当温补心 肾， 益气养血。 人参大补元气 ， 通血 脉 。《 神农本草经》 ： 载 人参 “ 五脏 ， 补 安精 神 ， 定魂 魄 ， 止惊 悸， 除邪气 ， 目开心益智 ”应用桂枝温通经脉 ， 明 。 助阳化气 ， 如“ 照当空 ， 离 阴霾 自散” 附子温里祛寒 ， 。 通行十二经 。 干姜 辛热 ， 中散寒 ， 温 去脏腑沉寒痼 冷 ， 通心助 阳而补心气。桂 枝、 附子 、 干姜合用可温补心。 肾阳气 ， 驱散阴寒之气 。 炙甘草 益气复脉。白术健脾益气 。 熟地 、 当归 、 白芍 、 川芎构成 四物 汤， 是补血 、 养血 、 活血 的圣方 ， 主治心悸 、 眩晕 等营血虚滞 之证 ， 旨在阴 中求 阳 ， 又 丹参营血荣心 。 枳实行气利胸膈 ， 瓜 蒌 、 白通 阳散结 ， 薤 祛痰宽胸。 诸药合用可达到温补阳气 ， 养 血复脉提高心率的目的， 同时也改善了临床症状 ， 效果较佳。
心 阳不 振 。肾 为 先天 之 本 ， 阳之 根 ， 诸 五脏 之 阳 皆赖 肾 阳 的 温 煦 而 得 以 始 生 ， 果 肾 亏则 无 力 温 煦 心 阳 。 如 缓慢性心律失常是 以虚为本 ， 寒为 因， 肾阳气虚为 主 心
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浙江 中西 医结合杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ３卷第 ７期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ Ｃ ＷＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ７ ２ ０ １ ３ ）
例 ， 平均年龄 （ ７ １ ． ８ － ＋ ９ ． ５ ） 岁 ， 女 ４ ４例 ， 平 均 年 龄 和 阴 阳两 虚 证 为主 ；房 室传 导 阻滞 中以痰 湿 阻络证
水， 亦发水肿 ， 是 血 病 而兼 也 ” 。 心 气 虚导 致 血 瘀 ， 血
瘀 又 进 一步 引 起 水 停 心下 ， 从 而 引发 了喘 咳 、 水肿 、
员会 ． 慢 性心 力衰竭诊 断治疗 指南 ［ Ｊ ］ ． 中华心 血管病 杂
志， ２ ０ ０ ７ ， ３ ５ （ １ ２ ） ： １ ０ ７ ６ ．
肽， 是 在心 室容 积扩 张和 室壁 压力 过 度时 ， 由心 室分 血 小 板聚集 的作用 。本 研究 结果 显示 西 医常 规治 疗 泌 的一 种 心 脏 神经 激 素 。 近年发现 ， 血浆 Ｂ Ｎ Ｐ水 平 心力 衰 竭 的基 础 上 给 予参 芪 扶 正 注射 液 治 疗后 ， 患 能反 映心力 衰竭 的严 重程 度 ，其 对诊 断 心力 衰竭 的 者 心 率 、 Ｓ Ｖ、 Ｃ Ｏ、 Ｅ Ｆ 、 血浆 Ｂ Ｎ Ｐ水 平 、 血 液 流 变 学 指
科 学 技 术 出版 社 ， ２ ０ ０ ６ ： ３ １ ８ － ３ １ ９ ． 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ｌ — ｌ ２
参 芪扶 正 注射液 由中药 党参 和 黄芪 组成 ，两药
缓慢性心律失常 中医证 型规律研究
李 大锋
关键 词
管益 国 赵金 龙
朱芳 芳
徐
星
浙江 省平湖 市 中医院
“ 痰饮 ” 等范畴。 关于其病 因病机 ， 《 灵枢 ・ 经脉》 曾指 参 考 文 献 出： “ 手 少 阴气绝 则 脉不 通 ， 脉不通 则 血不 流 。 ” 《 血证 １ ］中华医学会心血管病学分会 ， 中华心血管病杂志 编辑委 论》 则进一步 阐明“ 血积既久 ， 其水乃成 ” 、 “ 瘀 血 化 ［
（ ６ ８ ． ９ ＋ － １ ０ ） 岁； 病程 １ 个 月～ ｌ ２ 年， 平均 （ ５ ． ２ ± １ ． ３ ） 年； 和气 虚血瘀证为主 ， 依次 为 ： 痰湿阻络证＞ 气虚血瘀
其 中窦性 心 动过 缓 ｌ ９例 ，病 态 窦房 结 综 合征 ７例 ， 证＞ 心气 虚 、心 。 肾阳虚 证 ＞ 心气 阴两 虚证 ＞ 阴 阳两 虚
确 心衰 发生 、 发 展 的分子 基础是 心 肌重 构 ， 而 神经 内 分 泌抑 制剂 治疗 可延 缓或 逆转 心肌 重构 。 因此 ， 慢性 心 力衰 竭 的治疗 已从 短期 血流 动 力学 、药 理学 措施 转 为长 期 的 修 复性 的策 略 ， 目的 是改 变衰 竭 心脏 的
、
Байду номын сангаас
注： 与 治疗 前比 较， Ｐ ＜ ０ ・ 。 ； 与对照组比 较， △ Ｐ ＜ 。 ・ ｏ
浙江中西医结合杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ３卷第 ７ 期
Ｚ ｈ ｅ ｉ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ ｃ ｗＭ（ ｖ ０ １ ． ２ ３ Ｎ ０ ． ７ ２ ０ １ ３ ）
表 ２ 两组治疗前后血浆Ｂ Ｎ Ｐ 水平比较（ ± ｓ ）
段 的 临床表 现 ， 也是最 主 要 的死 亡 原 因 。 现 已基 本 明
特 异性 、 敏感 性 均较 高 ， 且 有利 于 对预 后 的预 测及 药 标 均有 明显 改 善 ， 与 对照 组 比较 ， 差异 有统 计 学 意义
物疗 效 的评价 ｌ ２ Ｉ 。
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 临 床症 状改 善 明显 。 表 明参芪 扶 正 注射 液
慢性 心力 衰 竭属 中医 “ 心悸” 、 “ 喘证 ” 、 “ 水肿 ” 、 对 慢性 心力 衰竭 患者有 很好 的治疗 作用 。
心 悸 等一 系列 症状 。近 年研 究认 为 病 以心之 阳气虚
衰 为本 ， 血 脉瘀 滞 、 水饮 内停 、 痰 浊不 化 为标 ， 属 本虚 标实， 虚 实夹 杂之证 。
［ ２ ］陈怀生 ， 陈玉 成 ， 曾智． 血浆 Ｂ Ｎ Ｐ水平与心衰程度 的相关 性研究 ［ Ｊ ］ ． 华西药学杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ： １ ７ ２ ． ［ ３ ］张廷模 ， 邓家 刚 ， 周祯祥 ， 等． 临床 中药学 ［ Ｍ］ ． 上海： 上海
平湖 ３ １ ４ ２ ０ ０
缓慢 性心律 失 常 中 医证 型
缓 慢性 心律 失 常临床 特 点为 心率 缓 慢 和血 液动 等指标 的相关 性 ，为 临床治 疗缓 慢性 心 律失 常 提供 力 学改 变 ， 常 引起一 系列 临 床症状 ， 甚至 出现 阿 斯综 理论依 据 。
合征 、 心源性猝死。 我们对不 同类型的缓慢性心律失 １ 资料 与方法 常进行 中医分 型 ，探讨 中医证 型规 律及 其 与心 电图 １ ． １ 一般 资料 研究 共 纳入 ８ ６例 患 者 ，其 中男 ４ ２
表３ 两组治疗前后血液流变学指标 比较（ ± ｓ ）
ｍＰ ａ ． Ｓ
注： 与 治疗 前 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 与对 照 组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
生物 学性 质 。 心 衰 的治 疗 目标不 仅 仅是 改善 症 状 、 提 合 用 具 有 益 气 补 阳 ， 利 尿 消肿 的功 效 。 药 理研 究 证 高生 活质 量 ， 更重 要 的是针 对 心肌 重构 的机 制 ， 防止 明ｆ ３ ］ ， 党参 、 黄 芪具 有 抗 心 肌缺 血 、 增 强 心 肌 收缩 力 、 和延 缓 心肌重 构 的发展 ，从 而 降低 心 衰 的死 亡率 和 改 善心 肌能 量代 谢 、 清除 自由基 的作用 ， 同时 能改 善 住院率【 ｌ ＿ 。 脑钠肽（ Ｂ Ｎ Ｐ ） 是 一个含 ３ ２个 氨 基 酸 的多 血 液 流 变性 ， 降低 全 血 比黏度 、 血浆 比黏 度 ， 具 有 抗