透析中低血压的应急预案(优.选)

一、概述血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一，但透析过程中可能发生各种突发状况，为保障患者安全，提高医疗质量，特制定血液透析应急预案流程。

二、应急预案流程1. 病情监测（1）密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。

（2）观察患者透析过程中有无不适症状，如恶心、呕吐、头痛、胸闷等。

（3）监测透析器及管道压力，确保在正常范围内。

2. 突发状况处理（1）低血压或休克1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。

2）予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。

3）如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。

（2）血压升高1）调整透析器位置，减轻患者不适。

2）根据血压情况，调整透析参数。

3）必要时给予降压药物。

（3）心力衰竭1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。

2）给予强心、利尿、扩血管等治疗。

3）必要时给予呼吸支持。

（4）透析器反应1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。

2）给予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。

3）如出现呼吸困难，给予吸氧。

（5）失衡综合症1）调整透析参数，如降低透析频率、延长透析时间等。

2）给予高渗葡萄糖、高钠透析液等治疗。

3）必要时给予镇静剂。

（6）肌肉痉挛1）调整透析参数，如降低超滤率、提高透析液钠浓度等。

2）给予抗痉挛药物，如苯二氮卓类药物。

3）必要时给予镇静剂。

（7）溶血1）重者应终止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液。

2）及时纠正贫血，必要时可输新鲜全血，将血红蛋白提高至许可范围。

3）严密监测血钾，避免发生高钾血症。

4）吸氧、监测患者生命体征，对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。

5）注意给患者保暖，安慰患者，缓解其焦虑紧张情绪。

6）明确溶血原因后尽快恢复透析。

（8）体外循环凝血1）轻度凝血：常可追加抗凝剂用量，提高血流速度来解决。

2）重度凝血：立即回血。

在不停血泵的情况下，采用生理盐水500ml冲洗血液净化的透析器和血路管回血方法：夹闭动脉管路，打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，血流量降至于100ml/min，注意不要敲打透析器和血路管。

透析中低血压应急预案演练本文以透析中低血压应急预案演练为主题，场景为某透析中心实施演练。

演练旨在提高透析科护士应对中低血压并发症的能力，提高应急处理的水平，最终达到预防并发症和保障患者安全的目的。

一、演练背景透析中心是处理慢性肾脏病患者的地方，许多患者每周至少进行一次透析治疗。

透析治疗有时会产生中低血压，并发症，如头晕、恶心、呕吐等，严重时会导致病人死亡。

为了应对这种情况，透析中心制定了一套应急预案，并进行了演练。

二、演练目的1.提高透析科护士及其他工作人员应对透析患者中低血压等突发症的应急能力；2.增加透析科工作人员之间沟通、协作及信息共享的能力；3.评估应急预案的合理性和可行性，及时发现和改善存在的问题；4.培训新员工，使他们了解透析中低血压发生的原因、预防措施及处理方法等。

三、演练方案1.场景设置场景设置为某透析中心，演练时间定为上午10:00-11:00。

演练内容是一名患者出现中低血压症状，需要尽快处理。

2.演练流程（1）演练前的准备工作①透析科负责人确定演练主题及目的，安排演练时间和地点；②透析科护士和其他工作人员按照日常工作规程完成准备工作，包括从医生处获取病人的透析方案、测量病人的体温、血压和PVC等常规检查。

（2）演练中的应急处置A. 患者突然感觉头晕，发生晕厥、呕吐等低血压症状。

B. 护士立即启动应急处置程序。

C. 护士首先复查患者的血压，并记录。

如果患者的血压过低，护士应给予迅速处理，如关闭透析器、给予生理盐水等。

D. 如患者出现严重低血压，未能得到改善，需及时通知医生前来处理，根据治疗方案进行处理。

E. 完成治疗措施后，护士继续监测患者血压、心率和PVC等体征，以及记录患者治疗情况和治疗结果。

（3）演练内容①展示患者是否出现情况，并提示患者症状的严重性。

②观察，了解患者的体征，充分掌握患者的情况。

③启动应急处理程序，采取相应的处理措施，并通知医生前来处理。

④监控处理后的病情变化，包括血压、心率、PVC等体征，记录治疗过程和治疗结果。

一、目的为确保透析患者生命安全，提高透析操作质量，制定本预案，以便在发生紧急情况时，能够迅速、有效地进行处理。

二、适用范围本预案适用于本透析中心所有透析操作。

三、组织机构及职责1. 透析操作应急预案小组：负责制定、修订和实施应急预案，定期组织培训和演练。

2. 透析室医护人员：负责日常透析操作，掌握应急预案内容，发现紧急情况时，立即启动应急预案。

3. 透析室护士长：负责监督、检查应急预案的实施情况，确保应急预案的有效性。

四、应急预案1. 透析器破膜（1）发现透析器破膜时，立即停止透析操作，关闭血泵。

（2）夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。

（3）将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。

（4）开始正常透析。

2. 透析中发生低血压（1）采取头低足高位。

（2）停止超滤。

（3）补充生理盐水100ml。

（4）45分钟复测血压，连测3次，若血压好转，则逐步恢复超滤，30分钟内密切监测血压变化；如血压无好转，应再次给予补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。

（5）如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物，并停止血透。

3. 透析器反应（1）A型反应：立即采取处理措施，并寻找原因，采取抗过敏药物、吸氧等治疗。

（2）B型反应：密切观察患者病情变化，给予对症治疗，如出现呼吸困难、休克等症状，立即进行抢救。

4. 动静脉内瘘穿刺渗血（1）立即停止透析操作，抬高患肢，压迫穿刺点。

（2）用无菌纱布覆盖穿刺点，观察渗血情况。

（3）如渗血不止，可进行局部压迫止血或缝合。

（4）必要时，可进行局部冷敷。

5. 体外循环凝血（1）轻度凝血：追加抗凝剂用量，提高血流速度。

（2）重度凝血：立即回血，丢弃整套血路管和透析器。

一、目的为确保血液透析操作安全、顺利进行，防止发生意外事故，制定本预案。

二、适用范围本预案适用于血液透析操作过程中的各类突发事件。

三、组织机构及职责1. 透析操作组：负责制定、实施和更新应急预案，组织开展应急演练，培训员工应对突发事件的能力。

2. 医疗救治组：负责对突发事件的伤员进行救治，确保伤员生命安全。

3. 信息报告组：负责及时、准确地向相关部门报告突发事件，确保信息畅通。

4. 后勤保障组：负责为突发事件提供必要的物资、设备、人员等保障。

四、应急预案内容1. 突发事件分类（1）患者突发疾病：如低血压、失衡综合征、高血压、心力衰竭、心律失常、溶血、透析器首次使用综合征、透析器破膜、透析中发生休克、透析相关性低氧血症、血液透析中肌肉痉挛、低血糖、恶心与呕吐、头痛、胸痛、背痛、血液透析中癫痫、血液透析中发热、高钾血症、无肝素透析发生凝血、中心静脉导管脱落、中心静脉导管感染、长期留置导管功能不良、动静脉内瘘发生血栓等。

（2）设备故障：如透析机故障、透析器破膜、管路和透析器凝血、血液透析中体外循环凝血等。

2. 应急处理措施（1）患者突发疾病①低血压：立即采取头低足高位，停止超滤，补充生理盐水100ml，复测血压，如血压无好转，应用升压药物，并停止血透。

②失衡综合征：立即给予高渗葡萄糖、高渗盐水、利尿剂等治疗。

③高血压：调整透析参数，如降低超滤率、增加透析时间等。

④心力衰竭：给予强心、利尿、扩血管等治疗。

⑤心律失常：给予抗心律失常药物治疗。

⑥溶血：立即停止透析，给予抗过敏、输血等治疗。

⑦透析器首次使用综合征：立即停止透析，给予抗过敏、抗炎等治疗。

⑧透析器破膜：立即更换透析器，根据跨膜压（TMP）变化决定是否回输血液。

⑨透析中发生休克：立即给予抗休克治疗，如补液、升压、抗过敏等。

⑩透析相关性低氧血症：给予吸氧、改善通气等治疗。

⑪血液透析中肌肉痉挛：给予解痉药物、调整透析参数等治疗。

⑫低血糖：给予高糖饮食、静脉注射葡萄糖等治疗。

血透室心脏骤停应急预案及自查、分析整改血透室应急预案一、血液透析中低血压的应急预案(一）发生原因:有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。

(二）临床表现:少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。

(三)防治措施:对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行,血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。

改进透析技术如应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，透析中钠模式超滤模式的应用。

二、血液透析中高血压的应急预案(一）发生原因:由于患者对疾病认识不足而产生紧张情绪，导致交感神经兴奋;失衡综合症、硬水综合症;水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重;降压药在透析过程中被透出;肾素依赖型高血压;透析时肾上腺皮质激素分泌过多。

(二）临床表现:透析中血压升高，患者头痛、焦躁不安或无明显症状但血压较上机前显著升高，血压大于160/100mmHg 以上。

(三)防治措施︰1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1kg/d 以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析。

2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等。

3、加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物;同时注意休息，戒烟戒酒。

4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。

透析器首次使用综合征的应急预案(一）发生原因:患者使用新透析器时在短时间内发生的过敏反应;透析器的生物相容性不良，刺激了单核细胞释放白介素-2。

(二）临床表现:1、A型:多发生与透析开始后5~30min内，表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等，严重者可心跳骤停甚至死亡。

一、演练目的为了提高医护人员对血液透析中低血压的应急处理能力，降低患者风险，确保患者安全，特制定本预案。

二、演练背景某医院血液透析中心，一名患者在透析过程中突然出现低血压症状，医护人员迅速启动应急预案，对患者进行救治。

三、演练组织1. 演练时间：2021年X月X日2. 演练地点：血液透析中心3. 演练组织者：血液透析中心护士长4. 演练参加人员：血液透析中心全体医护人员四、演练流程1. 演练开始（1）模拟患者透析过程中出现低血压症状，患者表现为面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、血压下降。

（2）值班护士立即通知医生，并迅速启动应急预案。

2. 应急处理（1）医生到达现场后，对患者进行快速评估，了解病情。

（2）医生立即给予患者平卧位，抬高下肢，保暖。

（3）医生检查患者生命体征，给予吸氧，必要时给予升压药物。

（4）护士密切观察患者病情变化，记录生命体征。

（5）医生根据患者病情，调整透析参数，如降低透析速度、减少透析液流量等。

3. 患者病情稳定（1）患者血压逐渐回升，生命体征稳定。

（2）医生与护士对患者进行健康教育，告知患者注意事项。

（3）患者离开透析室，继续进行后续治疗。

4. 演练总结（1）组织者对演练过程进行总结，分析存在的问题。

（2）针对问题提出改进措施，完善应急预案。

五、演练评估1. 演练效果评估（1）医护人员对低血压的应急处理能力得到提高。

（2）患者安全得到保障。

2. 演练不足之处（1）部分医护人员对应急预案的熟悉程度不够。

（2）演练过程中，部分医护人员操作不够熟练。

3. 改进措施（1）加强医护人员对应急预案的培训，提高熟悉程度。

（2）定期组织演练，提高医护人员操作技能。

六、应急预案1. 发现低血压患者，立即启动应急预案。

2. 医生迅速到达现场，对患者进行评估。

3. 给予患者平卧位，抬高下肢，保暖。

4. 给予患者吸氧，必要时给予升压药物。

5. 密切观察患者病情变化，记录生命体征。

6. 调整透析参数，如降低透析速度、减少透析液流量等。

一、透析中发生低血压或休克的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。

2. 予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。

3. 如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。

4. 寻找病因，如药物副作用、脱水过度等，并针对性处理。

二、透析中出现血压升高应急预案1. 减慢透析速度，调整透析液钠离子浓度。

2. 如血压持续升高，给予降压药物。

3. 寻找病因，如高血压药物减量、透析液钠离子浓度过高、情绪波动等，并针对性处理。

三、透析器反应的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。

2. 予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。

3. 寻找病因，如透析液污染、透析器材质过敏等，并针对性处理。

四、失衡综合症的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。

2. 给予高渗葡萄糖、静脉注射甘露醇等药物治疗。

3. 寻找病因，如透析液钠离子浓度过低、透析时间过长等，并针对性处理。

五、肌肉痉挛的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。

2. 给予静脉注射钙剂、葡萄糖酸钙等药物治疗。

3. 寻找病因，如低钙血症、脱水等，并针对性处理。

六、恶心和呕吐的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。

2. 给予止吐药物，如昂丹司琼等。

3. 寻找病因，如透析液温度过高、透析液钠离子浓度过高、药物副作用等，并针对性处理。

七、心律失常的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。

2. 给予抗心律失常药物，如利多卡因等。

3. 寻找病因，如电解质紊乱、药物副作用等，并针对性处理。

八、透析中发热的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。

2. 给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。

3. 寻找病因，如感染、药物副作用等，并针对性处理。

九、透析器破膜的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。

2. 寻找病因，如透析器质量问题、操作不当等，并针对性处理。

透析应急预案在医疗领域，透析是一种重要的治疗手段，用于帮助肾脏功能衰竭的患者维持生命。

然而，在透析过程中，可能会出现各种突发状况，这就需要有完善的应急预案来保障患者的安全和治疗的顺利进行。

首先，我们来了解一下为什么透析应急预案如此重要。

肾脏作为人体重要的排泄器官，当其功能严重受损时，无法有效清除体内的代谢废物和多余水分，导致毒素在体内积聚，引发一系列严重的健康问题。

透析则是通过机器模拟肾脏的功能，帮助患者完成这些生理过程。

但由于患者个体差异、设备故障、操作失误等多种因素，透析过程中可能会发生诸如低血压、心律失常、感染、出血等并发症。

如果没有事先制定好应急预案，及时采取有效的措施，这些并发症可能会对患者的生命造成威胁。

那么，一份完善的透析应急预案通常包括哪些内容呢？第一，人员配置与职责分工。

在紧急情况发生时，需要有明确的指挥人员，负责协调各方资源和决策。

同时，要有专业的医护人员，如医生、护士等，分别承担诊断、治疗、护理等具体工作。

例如，医生负责对患者的病情进行评估和制定治疗方案，护士则要迅速执行医生的指令，进行急救操作和护理工作。

第二，设备与物资保障。

透析室应配备充足的急救设备，如除颤仪、氧气装置、血压计、血糖仪等，并且要定期检查和维护这些设备，确保其在紧急时刻能够正常使用。

此外，还需要储备足够的急救药品和耗材，如升压药、止血药、输液用品等。

第三，常见并发症的应急处理方案。

低血压是透析中常见的并发症之一。

当患者出现低血压时，应急预案应包括立即停止超滤、采取头低脚高位、快速输入生理盐水等措施。

如果低血压症状严重，还可能需要使用升压药物。

心律失常也是不容忽视的问题。

一旦发生，应立即停止透析，进行心电图监测，根据心律失常的类型给予相应的药物治疗，如抗心律失常药物。

感染是另一个潜在的风险。

如果患者在透析过程中出现发热、寒战等感染症状，应急预案要求立即采集血液样本进行培养，给予抗感染治疗，并对透析设备进行彻底消毒。

一、总则为保障血液透析患者的生命安全，提高血液透析治疗质量，预防和应对血液透析过程中可能发生的各种突发事件，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于所有进行血液透析的患者和医护人员。

三、应急预案内容1. 透析中发生低血压或休克应急预案（1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。

（2）对患者进行急救处理，如吸氧、静脉注射肾上腺素等。

（3）根据患者病情，决定是否进行紧急输血。

2. 透析中出现血压升高应急预案（1）调整透析参数，降低血流量和透析液流量。

（2）观察患者病情变化，必要时给予降压药物。

3. 透析中发生心力衰竭应急预案（1）立即停止透析，夹闭血路管。

（2）对患者进行急救处理，如吸氧、静脉注射利尿剂等。

（3）根据患者病情，决定是否进行紧急心脏按压。

4. 透析器反应应急预案（1）立即停止透析，夹闭血路管。

（2）对患者进行急救处理，如吸氧、静脉注射抗组胺药物等。

（3）观察患者病情变化，必要时进行透析器更换。

5. 失衡综合症应急预案（1）立即停止透析，夹闭血路管。

（2）对患者进行急救处理，如静脉注射葡萄糖、电解质等。

（3）观察患者病情变化，必要时进行透析器更换。

6. 肌肉痉挛应急预案（1）对患者进行急救处理，如按摩、热敷等。

（2）观察患者病情变化，必要时给予肌肉松弛药物。

7. 血液透析中发生癫痫应急预案（1）立即停止透析，夹闭血路管。

（2）对患者进行急救处理，如吸氧、静脉注射抗癫痫药物等。

四、应急预案执行流程1. 发现患者出现异常情况，立即通知医护人员。

2. 医护人员迅速到达现场，对患者进行初步评估。

3. 根据应急预案内容，对患者进行急救处理。

4. 观察患者病情变化，必要时进行紧急处理。

5. 如需紧急输血或使用药物，需取得患者家属同意。

五、应急预案培训1. 医护人员需定期参加应急预案培训，提高应对突发事件的能力。

2. 新入职医护人员需在入职前接受应急预案培训。

六、附则1. 本制度由血液透析室负责解释。

一、透析液渗漏应急预案1. 症状：患者透析过程中出现透析液渗漏，表现为透析液流量减少或完全停止。

2. 应急措施：（1）立即通知医生，停止透析；（2）检查透析管路连接是否紧密，检查透析袋是否有破损；（3）如渗漏量不大，可使用备用的透析管路和透析袋继续透析；（4）如渗漏量大，应立即更换透析管路和透析袋，并通知医生调整透析方案。

二、透析液颜色异常应急预案1. 症状：患者透析过程中出现透析液颜色异常，如红色、绿色等。

2. 应急措施：（1）立即通知医生，停止透析；（2）检查透析管路和透析器是否出现破损或凝血；（3）如为透析器破损，更换透析器并继续透析；（4）如为凝血，给予抗凝治疗，并根据医生指示调整透析方案。

三、透析器故障应急预案1. 症状：患者透析过程中出现透析器故障，如透析器出现漏气、漏液等。

2. 应急措施：（1）立即通知医生，停止透析；（2）检查透析器是否破损或连接不良；（3）更换透析器并继续透析；（4）根据医生指示调整透析方案。

四、透析过程中出现低血压应急预案1. 症状：患者透析过程中出现低血压，表现为头晕、恶心、出汗等。

2. 应急措施：（1）立即通知医生，停止透析；（2）抬高患者头部，给予氧气吸入；（3）给予生理盐水或低分子右旋糖酐等液体扩容；（4）根据医生指示调整透析方案。

五、透析过程中出现恶心、呕吐应急预案1. 症状：患者透析过程中出现恶心、呕吐。

2. 应急措施：（1）立即通知医生，停止透析；（2）给予患者吸氧，保持呼吸道通畅；（3）给予止吐药物，如胃复安等；（4）根据医生指示调整透析方案。

六、透析过程中出现感染应急预案1. 症状：患者透析过程中出现感染，如发热、寒战、疼痛等。

2. 应急措施：（1）立即通知医生，停止透析；（2）给予患者抗感染治疗；（3）调整透析方案，加强透析器消毒；（4）监测患者病情变化，及时调整治疗方案。

总之，腹膜透析过程中可能会遇到各种突发情况，医护人员应熟悉应急预案，提高应对能力，确保患者安全。