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一例坠积性肺炎患者个案护理坠积性肺炎实际就是长时间卧床而造成呼吸道分泌物难以外排，随着重力向肺底部流动，且在此处淤积而滋生细菌，诱发肺部感染的一种疾病。
因肺部感染长时间难愈，且还存在反复发作的情况，因而已经成为诱发重症老年患者死亡的常见诱因，对患者预后造成严重影响。
据相关数据统计得知[1]，坠积性肺炎的病死率高达32~70%。
因其致病菌以条件致病菌居多，因此，当采用传统抗生素进行干预时，并不敏感，效果不理想，因而需要在常规药物处理时，配合相应的护理干预。
本文以1例坠积性肺炎患者为对象，就其护理干预策略作一探讨。
1.病例资料患者，男，84岁，患者于2019年12月27日因在家里摔倒致左髋部疼痛、活动受限，去当地医院做了X线检查提示：左股骨粗隆骨折，家属转至佛山市中医院住院治疗，2020年1月2日做了手术，术后第二天出现发热，最高体温可达39度，伴咳嗽咳痰，痰呈黄色黏液状，伴活动后气促，考虑病情危重，转入重症监护室治疗，考虑急性心力衰竭，肺部感染，予泰能抗感染，化痰、降糖等对症处理，症状好转后转出心血管内科，1月10号我院120接回我院ICU一区继续治疗，在ICU持续鼻导管吸氧，舒普深抗感染、利尿治疗，14号病情好转，转出呼吸科继续治疗。
诊断为1.肺部感染；2.急性心力衰竭；3.原发性高血压病?3级?很高危；?5.2型糖尿病；?6.脑梗死后遗症；7.慢性肾功能不全；8.左股骨粗隆间骨折术后。
对其给予对症治疗，转入呼吸科后予中流量吸氧，Q12H静滴舒普深抗感染，Q12H静滴沐舒坦和用可必特、普米克氧气雾化止咳祛痰，患者咳嗽无力，痰液咳不出，间中需要负压吸痰，吸出少量黄白痰，鼻饲阿司匹林、临时用过肝素钠皮下注射来抗血小板抗凝治疗预防血栓形成、用胰岛素三餐前及睡前皮下注射和口服降糖药阿卡波糖来调控血糖，患者留置胃管、尿管，左侧股骨颈骨折术后伤口还没拆线，伤口愈合良好无渗血渗液。
转入我科后，给予专门的护理干预，转入我科第2d，症状有所好转，偶有咳嗽，喘憋减轻，痰量减少，便每日1次。
坠积性肺炎案例治疗经验坠积性肺炎是长期卧床高龄患者的常见并发，是导致死亡的主要原因之一。
坠积性肺炎因长时间的卧床使得呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管，成为细菌良好的培养基，极易诱发肺部感染。
笔者根据长期卧床老年患者坠积性肺炎产生的特点，对老年患者进行预防性的护理，取得了良好的效果，现总结如下。
1临床资料：1.1一般资料本组患者为2010年6月～2011年4月我院老年病科的45例高龄患者，其中男21例，女24例，年龄66～86岁。
所有病例均符合坠积性肺炎的诊断，病程21～60d，其中治愈30例，好转14例医学教育|网搜集整理，死亡1例。
1.3辅助检查实验室检查：血十八项：白细胞总数10～20×10/L20例医学教育|网搜集整理，>20×10/L者3例；中性粒细胞分类占0.80～0.90者5例，>O.90者21例；痰培养结果：45例痰培养43例阳性，其中肺炎链球菌16例，金黄色葡萄球菌15例，白色念珠菌3例，大肠杆菌7例，铜绿假单胞菌2例，另8例痰涂片发现大量细菌，而需氧培养为阴性，疑为厌氧菌感染；胸部x线检查：双肺纹理增粗、紊乱、模糊，可见小斑片状阴影23例（51.1%），大叶性肺炎4例（8.8%），双下肺炎1O例（22.2%），下叶背段肺炎5例（11.1%），上叶后段肺炎3例（6.6%）。
1.4治疗方法①抗感染：根据痰培养结果及药物敏感试验结果选用抗生素。
其中应用头孢曲松钠21例，青霉素+舒巴坦钠8例，亚胺培南2例，头孢噻肟钠+舒巴坦5例，头孢他啶+阿米卡星1例，氟康唑3例，头孢哌酮+舒巴坦钠5例；②化痰及积极促进痰液排出：雾化吸入和静脉滴注化痰药物45例，体位引流8例，吸引器吸痰43例，气管切开1例。
1.5结果治愈标准：咳嗽、咯痰、气急医学教育|网搜集整理、呼吸困难等症状消失；体温正常≥3d；听诊肺部双肺呼吸音清晰，无干湿哕音；X线胸片正常，片状影消失；实验室检查2次以上正常2护理措施：2.1保持呼吸道通畅①翻身拍背：由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应翻身1次/1～2h，拍背3～4次/ll.②拍背的方法：患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15.角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，3～5min/次。
坠积性肺炎病历讨论记录范文一、患者基本信息。
患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，住院号：[住院号]。
因[基础疾病名称]长期卧床，于[入院日期]收入我院[科室名称]。
二、病史与症状。
1. 现病史。
- 患者[基础疾病]病史[时长]，长期卧床，近[具体时长]来逐渐出现咳嗽、咳痰，痰液黏稠，不易咳出，伴有发热，体温最高达[体温数值]，无畏寒、寒战，无胸痛、咯血等症状。
- 家属诉患者食欲减退，精神状态较前变差。
2. 既往史。
- 患者有[高血压/糖尿病等其他疾病]病史多年，规律服用[药物名称]控制病情。
否认传染病史、手术史及外伤史。
三、体格检查。
1. 生命体征。
- 体温：[体温数值]，脉搏：[脉搏数值]次/分，呼吸：[呼吸数值]次/分，血压：[血压数值] mmHg。
2. 一般状况。
- 患者神志清楚，精神萎靡，消瘦，呈被动体位。
3. 肺部检查。
- 双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，以双下肺为著。
四、辅助检查。
1. 实验室检查。
- 血常规：白细胞计数[白细胞数值]×10⁹/L，中性粒细胞百分比[中性粒细胞数值]%，提示存在感染。
- C -反应蛋白（CRP）：[CRP数值]mg/L，升高，表明炎症反应。
- 降钙素原（PCT）：[PCT数值]ng/mL，略高于正常范围，提示细菌感染可能性大。
- 血气分析：pH值[pH数值]，PaO₂[PaO₂数值]mmHg，PaCO₂[PaCO₂数值]mmHg，提示存在低氧血症及可能的通气功能障碍。
2. 影像学检查。
- 胸部X线：双下肺可见斑片状阴影，边缘模糊，考虑为炎症改变。
- 胸部CT（必要时）：双下肺叶可见多发的片状渗出影，部分实变，符合坠积性肺炎表现。
五、诊断依据与诊断。
1. 诊断依据。
- 患者长期卧床的基础，存在咳嗽、咳痰、发热等典型的肺部感染症状。
- 体格检查双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。
- 实验室检查白细胞、CRP、PCT升高，血气分析提示低氧血症，胸部X线或CT 显示双下肺炎症改变。
