呼吸机的使用管理1PPT课件

• 2、分钟通气量过高
• a.分钟通气量上限报警设置不合理
• 3、气道高压报警
• a.气道阻塞 • b.吸气流速过高 • c.设置的潮气量过高 • d.肺顺应性下降 • e.气道压力上限报警设置不合理
• 4、气道低压报警
• a.比较大量的气体泄漏 • b.管道脱落 • c.支气管胸膜瘘，经胸导管漏气 • d.气道压力下限报警设置不合
• 12、呼气末正压（PEEP）：呼 气末维持气道内正压的一种功 能。具有增加残气量，防止肺 萎缩，提高氧合能力，减少肺 内渗出，改善肺顺应性及扩张 气道的功能。
常见报警原因及处理
• 1、分钟通气量过低
• a.气道漏气（气囊漏气、气囊充气不足、 管道漏气)
• b.下限报警设置不合理 • c.流量传感器不准确 • d.呼吸机支持力度不够
• 特点：患者的潮气量、通气
• 频率、吸呼比均由患者的自 主呼吸能力决定。
• 适用于：自主呼吸功能较强 的病人。中枢性呼吸功能障 碍时，自主呼吸明显减弱、
• 不规则或者完全消失，不适 合用CPAP。
• 如阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征、胸外科手术后。
主要参数的意义及调节的原则
1、潮气量（Vt）：平静呼吸时每次 吸入或呼出的气量。8－10ml/kg。
二、呼吸机的适应症
• （一）、机械通气的呼吸生理 学指标
• 1、呼吸急促>30次/分或过慢<5 次/分；
• 2、自主呼吸潮气量小于正常的 三分之一；
• 3、肺活量<10－15ml/kg，
• 生理无效腔/潮气量>0.6；
• 4、最大吸气负压小于 25cmH2O；
• 5、面罩吸氧下氧分压 <60mmHg；
• 特点：患者自己控制吸气时 间、吸气流速、呼气时间、 频率。 随压力支持水平及病
人的自主呼吸努力程度不同， 每一次的潮气量也都不同。
• 适用于：适用于自主呼吸频 率正常，但呼吸肌力量不足 的病人。
• （四）、持续气道正压 (CPAP)：是在自主呼吸的基 础上，无论在吸气相和呼气 相，气道始终保持正压水平 的一种通气模式。
• 特点：允许自主呼吸存在， 减少病人与
• 呼吸机之间的对抗。
• 适用于：病人有一定的自主 呼吸频率，脱机前过渡和训 练，也可作为长期部分通气 支持模式。
• （三）、压力支持通气 (PSV)：呼吸机按预设的压 力给患者提供吸气帮助，当
吸气气流降低至起始最大气 流的25％或低于5L/min时转 为呼气。
• 6、二氧化碳分压>55mmHg；
• （二）、机械通气的临床适 应症
• 1、不同原因所致的呼吸衰竭
• 2、在重大外科手术后，为预 防术后呼吸功能紊乱，需
• 进行预防性短暂呼吸支持
• 3、神经、呼吸肌功能障碍， 无法产生有效的自主呼吸
• 4、气体交换障碍
• 5、暂时人工过渡通气，降低 颅内压
三、机械通气的相对禁忌症
• 适用于：完全没有自主呼吸 或呼吸微弱，自主呼吸不规 则或呼吸频率过快的病人 。
• 2、压力控制(PCV)：以压力 变化为切换方式，即当吸气 时气道压力上升到设定值时， 呼吸机即由吸气相转为呼气 相。
• 特点：最大吸气压力不变；
• 潮气量随着肺顺应性、气道 阻力、肺容积的变化而变化。
（二）、同步间歇指令通气 (SIMV)：是一种容量控制通 气与自主呼吸相结合的特殊 通气模式。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
理
机械通气治疗引发的和并症
• 1、通气不足 • 2、过渡通气 • 3、气压伤 • 4、氧中毒 • 5、低血压
• 其他脏器的并发症 • 呼吸机依赖 • 呼吸机相关肺炎
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
• 8、吸气平台压（Pplat)：反应 吸气末肺泡内的压力。
• 9、平均气道压（Pmean）：指 连续数个呼吸周期中气道内压 的平均值。
• 10、呼吸道顺应性（Ct）：在 外力作用下弹性组织的可扩张 性。60－100ml/cmH2O。
• 11、气道阻力（R）：气体流动 经呼吸道时分子间和气体分子 与气道壁之间的磨擦。10－ 15cmH2O/（L.s）。
呼吸机的初步使用
• 呼吸机是进行机械通气的一种 手段，它能维持呼吸道通畅、 改善通气、纠正缺氧、防止二 氧化碳在体内蓄积，为抢救提 供有力的生命支持，使机体有
• 可能度过基础疾病所致的呼 吸功能衰竭，创造条件从疾 病过程中恢复。
一、呼吸机的的治疗作用
• 1、改善通气功能 • 2、源自善换气功能 • 3、减少呼吸作功• 1、大咯血或严重窒息引起的 呼吸衰竭者
• 2、血气胸、肺大泡和多次发 生自发性气胸 者
• 3、肺纤维化
• 4、低血容量性休克
• 5、急性心肌梗塞继发呼吸衰 竭者
四、机械通气的分期
• 1、吸气期:呼吸机送气的过程。 • 2、吸气向呼气转换（切换）：
时间切换、容量切换、压力切 换、流量切换。
• 3、呼气期： • 4、呼气向吸气转换（触发））：
• 2、呼吸频率（f）：12－16次/分。 • 3、分钟通气量（MV）＝潮气量×
呼吸频率
• 4、吸呼比1：1.5－2
• 5、触发灵敏度：流量触发1－ 4L/min，压力触发-1－-4cmH2O
• 6、吸气流速：>60L/min
• 7、吸气压力：指机械通气时的驱 动压力水平15－20cmH2O，小儿 12－15cmH2O。
时间触发、压力触发、流量触 发。
五、机械通气模式及临床应用
• （一）、机械控制通气 • 间歇正压通气（IPPV) 最基
本的通气模式。吸气相正压、 呼气相压力降为零。 • 1、容量控制(VCV)：以输出 额定气量为切换方式的一种
• 特点：输出潮气量稳定气道 压力随潮气量，气体流速， 肺顺应性和气道阻力的变化 而变化。