视功能检查记录单

视功能检查视功能检查包括视觉心理物理检查(如视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度)、视觉电生理检查、裂隙灯显微镜检查、眼底血管造影检查、眼部超声波检查、光学相干断层成像术检查、超声生物显微镜检查七大类。

(一) 视力视力分为远、近视力，是测量分辨二维物体形状和位置的能力，代表黄斑中心凹的视觉敏锐度，正常人视力一般在1.0或以上。

1. 远视力检查法(1) 目的:1) 了解视网膜黄斑中心凹处的视觉敏锐度。

2) 辅助眼科疾病诊断。

(2)用物准备:标准对数视力表、遮眼器、视标指示棒、平面反射镜(用于检查空间小于5米时扩大检查距离)。

(3)操作步骤:1)受检者距离视力表5m。

如空间小于5m，可使用平面反射镜，距离2.5。

2)先查右眼后查左眼，由上向下指示视标，让被检者在5秒内说出或指出缺口方向。

3)如被检者在5米处不能辨认最大视标，则让其慢慢走近视力表直至看清，按实际检查距离换算后记录。

换算方法为:d/5 X 0.1，d为看清最大视标的距离。

如在2米处能看清最大视标，则视力为2/5X0.1=0.04。

4)如被检者在1米处不能辨认最大视标，则让其背窗而坐，检查人员在暗背景前伸出手指，指距等于指宽，让被检者辨认手指数目，并记录能辨认指数的最远距离，如“40cm数指。

”5)如被检者在最近距离不能辨认手指数目，检查人员可用手在其眼前慢慢摆动，并记录辩知手动的最远距离，如“眼前手动”。

6)如被检者不能辨知手动，则在暗室中检查其能否感知手电亮光，光定位检查通常检测9个方位，呈“米”字形，用“+”和“-”表示光源定位的阳性和阴性。

如各方位光感均消失，记为“无光感”。

(4)注意事项:1)视力表应有充足的光线照明，使用灯箱视力表时，视力表白底的亮度应达80-320cd/?。

2)被检者眼应与1.0视标在同一高度。

3)戴镜者应测裸眼视力，然后再测戴镜视力和记录矫正眼镜度数。

4)检查视力时应使用遮眼器，用后应消毒。

遮挡眼睛时避免压迫眼球，防止被检眼斜看、眯眼或偷看。

对比法
• 检查者与患者对面而坐，眼位等高相聚1cm, 检查右眼时，患者右眼与检查者左眼先视， 分别遮盖另一眼，检查者将手指置于与两 人等距离外，各方向由外向中央缓慢移动， 以医师所见视野与患者对照，这种方法可 粗略检查明显的周边视野缩小。
婴幼儿视力检查
• 检查注视反射及跟随反射是否存在 • 遮盖试验：用遮眼板分别遮盖小儿眼，当遮盖好
眼时，小儿表示烦躁，用手抓遮挡物，甚至哭闹， 只做定性检查 • 选择型观看：一侧用不同空间频率的黑白条栅做 画面，另一侧用相同灰度的灰板，观察婴儿注视 反应 • 视动性眼震颤法 • 点状视力 • 儿童形象视力表 • 视觉诱发电位检查法
• 视野检查分类：动态视野，静态视野
动态视野
• 用一定刺激强度的视标从视野周边部不可见区向 中心可见区移动，以探测不可见与可见区的分界 点，称动态视野检查，这一分界点称动态视野检 查。这一分界点即为该视标的阈值，所有同一阈 值相邻的连线即为该视标的等视线和暗点范围。 动态视野检查优点是检查速度快，适用周边视野 检查，缺点小的旁中心相对暗点发现率低
视功能检查
• 视功能检查分为主观检查（需受试者配合） 及客观检查。
• 主观;包括视觉心理物理学检查如视力，视 野,色觉,暗适应,立体视觉，对比敏感度。
• 客观:电生理检查：VEP,ERG（视网膜电图） EOG（眼电图）
视力
• 分远视力，近视力，代表视网膜黄斑中心凹处的 视觉敏锐度
• 视力表示方法2|5*0.1=0.04 d|5*0.1, • 视力检查法：先右后左，适当照明，5米，2.5镜
静态视野
• 视标不动，通过逐渐增加视标刺激强度测 量受检眼视野中某一点从不可见到可见阈 值方法称静态视野检查法。在视野中某一 点静态时可见机会为50%的视标刺激强敌 为该检查点阈值，优点可定量检测记录， 利于随诊。缺点是检测时间长，检测周边 视野变异大，电脑控制的自动视野计，使 静态视野检查快，规范。

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视功能检查
视力
近视力检查方法
令患者自己持近视力表前后移动，从上向下 逐行辨认，直至能看出最小号字，并记录其距离。
近视力检查意义
近视力检查可了解眼的调节能力，配合远 视力检查，可推断有无屈光不正或其它眼病。
近视力表
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视功能检查
视力
• 小儿视力检查法
追随试验
将手电灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于被检 小儿前方，观察其是否注视灯光或该物体；目标 移动时，其眼球或头部是否跟随目标移动。
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视功能检查
视野
病理性视野
1. 向心性视野缩小 常见视网膜色素变性、青光眼晚 期、球后视神经炎(周围型)、周边视网膜脉络膜炎等。还 有癔症性视野缩小，色视野颠倒、螺旋状视野收缩等现象。
2.偏盲 以注视点为界，视野的一半缺损称为偏盲。 它对视路疾病定位诊断极为重要。
(1)同侧偏盲：多为视交叉以后的病变所致。有部分 性、完全性和象限性同侧偏盲。部分性同侧偏盲最多见， 缺损边缘呈倾斜性，双眼可对称可不对称。上象限性同侧 偏盲，见于颞叶或距状裂下唇的病变;下象限性同侧偏盲， 则为视放射上方纤维束或距状裂上唇病变所引起。同侧偏 盲的中心注视点完全二等分者，称为黄斑分裂，见于视交 叉后视束的病变。偏盲时注视点不受影响者称为黄斑回避， 见于脑皮质疾患。
为半球形视屏投光式视野计，半球屏半径33cm，背 景光31.5asb，试标大小及亮度均以对数梯度变化。此视 野计为以后各式视野计的发展提供了刺
中心视野
• Amsler表
主要检查黄斑部10°以内的中心视野
Amsler表
• Amsler表检查法
① 将Amsler表置于被检眼前30cm ② 被检眼注视表格中心白点 ③ 遮盖另一眼；先右后左

注意事项
屈光不正完全矫正只看到一个视标，先确认双眼均是否开放，再确认棱镜量是否太少或太多看到两个视标位置不正确，增加基底朝内（BI )棱镜棱镜调整速度不宜太快保持全程沟通多次测量取平均值
VonGraefe水平眼位的检查原理VonGraefe水平眼位的检查流程VonGraefe水平眼位的结果记录VonGraefe水平眼位的注意事项
理解VonGraefe的检查原理 熟悉VonGraefe水平眼位检查流程
知识目标
能力目标
思政目标
能使用VonGraefe进行水平眼位检查 能正确记录VonGraefe检查结果
对患者态度和蔼亲切 检 TARGET
VonGraefe的检查原理
利用棱镜来分离双眼的视野，打破融合暴露眼位在综合验光仪上，右眼前放置6Δ基底朝上（BU）棱镜，左眼前放置12Δ基底朝内（BI）棱镜来分离相同的视标，以消除融像进行隐斜的定性和定量检查
棱镜的设置
棱镜的基底方向要以0刻度线为参照0刻度线位于垂直位，刻度指示线在鼻侧为基底朝内（BI），刻度指示线在颞侧为基底朝外（BO）0刻度线位于水平位，刻度指示线在上方为基底朝内（BU），刻度指示线在下方基底朝下（BD）
VonGraefe水平眼位的检查流程
1.调整综合验光仪座椅高度，调整仪器水平、镜眼距和瞳距（5m或40cm)2.设置被检者完全矫正的远用屈光不正度数3.选择双眼中较差一眼的最好矫正视力上一行单个视标为注视视标（5m或40cm)4.右眼前放置6Δ基底朝上（BU）棱镜，左眼前放置12Δ基底朝内（BI）棱镜
小 结
VonGraefe水平眼位的检查流程
5.确保被检者双眼能同时看到右下左上两个视标6.嘱被检者注视下方的视标，并保持视标清晰，用余光感受上方视标的位置7.检查者以2Δ/s的速度减少左眼棱镜度，直至被检查报告两个视标在垂直方向上对齐，记住此时的棱镜底方向和棱镜度数，不要停顿，继续同方向转动棱镜直至被检者有看到两个视标左下右上8.然后反方向转动左眼棱镜直至被检查再次报告两个视标在垂直方向上对齐，记住此时的棱镜底方向和棱镜度数9.两次对齐棱镜度的平均值，即为隐斜度数，其基底方向为表示隐斜的类型