【实用】-鼻中隔偏曲护理常规

鼻中隔偏曲护理常规【相关知识】鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲或局部突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状者。

偏曲的类型包括：C型、S型，若为尖锥样突起称骨棘或钜状突，若为由前向后的山嵴样突起称骨嵴，也可为复杂的偏曲类型，按部位分类：软骨部偏曲, 連鼻山血、反射性头沾及邻近结构受累如鼻窦炎等症状。

【治疗原则】手术矫正，以改善鼻腔功能，预防并发症。

主要手术方法是在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术。

【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史（1）评估病人有无鼻外伤史，儿童时期有无腺样体肥大病史。

（2）生活方式：吸烟、饮酒史。

（3）年龄、身高、体重、营养状况。

（4）过去史、近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）。

（5）目前有无局部感染灶、有无呼吸道感染、牙龈肿痛等。

（6）活动能力。

2. 专科疾病病症体征（1）生命体征（2）疾病症状评估病人是否有鼻塞、头痛、鼻出血等症状及邻近器官症状。

3. 辅助检查（1）鼻内镜检查可探明偏曲。

（2）影像学检查（X线摄片、CT或MRI扫描）有助于明确诊断，了解病变范围。

4. 心理和社会支持状况因鼻塞、头痛等，加之严重者影响鼻的外形，病人易产生焦虑心理，护士应多关心病人，并注意评估病人的心理状态，以了解其对疾病的认知和期望。

（二）术前护理措施1. 耳鼻咽喉科术前常规护理2. 心理护理：保持良好的心态，正确对待疾病，从心里认清接受手术治疗的必要性：向病人介绍手术的目的和意义，说明手术可能出现的并发症及意外事项，如何配合，术后的注意事项，病人有充分的思想准备。

3. 饮食避免辛辣、剌激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

4. 戒烟、戒酒。

注意保暖，预防呼吸道感染。

5. 鼻部准备：减去患侧鼻毛，男病人需剃净胡须9检查病人是否有呼吸道感染，鼻粘膜肿胀等急性炎症，如有应待炎症消退后手术。

6. 做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查。

二、术后护理（一）术后评估1. 手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等。

鼻中隔偏曲外科治疗护理鼻中隔的上下径或前后径偏离矢状面，向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦功能障碍并产生症状者，均称为鼻中隔偏曲。

鼻中隔偏曲是否与鼻窦炎直接相关，尚有不同意见。

若无功能障碍，则为生理性弯曲。

偏曲的鼻中隔可以呈现各种状如“C”、“S”形偏曲，以及以此为基础的多种复杂的混合形态。

如局部呈尖锥样突起，则称棘突；如呈由前向后的条形嵴隆起，则称骨嵴。

(一)术前一般护理1．术前常规检查项目血、尿化验检查，心电图，胸部X线片。

2．呼吸道准备保暖，预防感冒，必要时应用抗生素预防感染。

3．胃肠道准备术前禁食水6～8小时，防止全身麻醉所导致的吸人性肺炎、窒息等。

4．其他护理措施(1)保持口腔清洁，术前1天给予口泰液漱口。

(2)沐浴，剪指(趾)甲，根据手术部位备皮，保持全身清洁，男性患者剃胡须。

(3)询问过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

过敏试验阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。

(4)必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。

(5)注意患者有无发热、感冒、女患者月经来潮等情况，必要时通知医生。

5．术日晨护理(1)监测生命体征，若有异常，应及时通知医生予以处理。

(2)嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，人手术室前应排空二便。

(3)手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等带入手术室。

(二)心理护理患者为鼻中隔穿孔，对于手术存在很大的心理压力。

对手术能否成功，存在不确定心理，对手术效果缺乏合理的预期，表现为紧张、焦虑。

这些不良的心理因素都会影响手术的效果。

对于此类患者，护士术前要经常同患者交流，讲解相关知识，术后注意事项和可能发生的情况，鼓励患者要有战胜疾病的信心。

了解其对手术的态度和想法，有针对性地向患者解释，使之消除紧张情绪。

使患者能够积极配合治疗，使手术达到预期的效果。

(三)治疗配合患者出现鼻塞症状时，指导其正确擤鼻，或使用鼻腔喷雾剂，减轻鼻塞症状。

鼻中隔偏曲护理常规及健康教育鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状者。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。

（2）完善术前各项检查。

（3）术前训练：训练卧位，如厕;教会患者正确的摒鼻方法。

（4）卧位护理：指导患者学会床上翻身、坐起、起床的方法。

（5）术前准备：①剪双侧鼻毛，剃净胡须;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮食 8h。

（6）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。

按手术需要将病历、术中用药、CT片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后（1）术后体位：术后6h取半卧位。

（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予面罩吸氧5L/min。

保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物、呕吐物。

注意观察有无呼吸道梗阻或窒息等意外。

（3）伤口护理：①鼻额部冷敷;少量出血时，给予味麻液滴鼻;②术后鼻腔可有少许渗血、痰中带少许血丝，鼻腔填塞可有轻度头痛、鼻部胀痛、溢泪等症状，都属正常现象，如有其他不适，及时通知医师处理;③注意鼻腔填塞物有无松动或脱落，有无耳部症状，保护鼻前庭组织。

（4）并发症的预防和护理：①填塞物一般48～72h后取出，指导患者勿用力攥鼻，以免再次出血;②手术后第3天，可使用0.9%氯化钠溶液喷鼻，加快鼻腔填塞物的溶解吸收;③预防上呼吸道感染，给予滴鼻液滴鼻，指导患者勿用力摒鼻，打喷嚏;④注意观察鼻腔渗血情况;如后鼻孔有血液流下，指导患者吐出，以便观察出血量;如出血较多，及时通知医师处理;⑤注意患者全身状态、有无贫血、休克等急症。

（5）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及家属提供相应的心理支持。

【健康教育】1.休息与运动患者手术清醒6h后可在床上活动，次日开始下床活动。