下载文档原格式
鼻中隔偏曲护理常规【相关知识】鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲或局部突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状者。
偏曲的类型包括：C型、S型，若为尖锥样突起称骨棘或钜状突，若为由前向后的山嵴样突起称骨嵴，也可为复杂的偏曲类型，按部位分类：软骨部偏曲, 連鼻山血、反射性头沾及邻近结构受累如鼻窦炎等症状。
【治疗原则】手术矫正，以改善鼻腔功能，预防并发症。
主要手术方法是在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术。
【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史（1）评估病人有无鼻外伤史，儿童时期有无腺样体肥大病史。
（2）生活方式：吸烟、饮酒史。
（3）年龄、身高、体重、营养状况。
（4）过去史、近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）。
（5）目前有无局部感染灶、有无呼吸道感染、牙龈肿痛等。
（6）活动能力。
2. 专科疾病病症体征（1）生命体征（2）疾病症状评估病人是否有鼻塞、头痛、鼻出血等症状及邻近器官症状。
3. 辅助检查（1）鼻内镜检查可探明偏曲。
（2）影像学检查（X线摄片、CT或MRI扫描）有助于明确诊断，了解病变范围。
4. 心理和社会支持状况因鼻塞、头痛等，加之严重者影响鼻的外形，病人易产生焦虑心理，护士应多关心病人，并注意评估病人的心理状态，以了解其对疾病的认知和期望。
（二）术前护理措施1. 耳鼻咽喉科术前常规护理2. 心理护理：保持良好的心态，正确对待疾病，从心里认清接受手术治疗的必要性：向病人介绍手术的目的和意义，说明手术可能出现的并发症及意外事项，如何配合，术后的注意事项，病人有充分的思想准备。
3. 饮食避免辛辣、剌激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
4. 戒烟、戒酒。
注意保暖，预防呼吸道感染。
5. 鼻部准备：减去患侧鼻毛，男病人需剃净胡须9检查病人是否有呼吸道感染，鼻粘膜肿胀等急性炎症，如有应待炎症消退后手术。
6. 做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查。
二、术后护理（一）术后评估1. 手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等。
鼻中隔偏曲外科治疗护理鼻中隔的上下径或前后径偏离矢状面，向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦功能障碍并产生症状者，均称为鼻中隔偏曲。
鼻中隔偏曲是否与鼻窦炎直接相关，尚有不同意见。
若无功能障碍，则为生理性弯曲。
偏曲的鼻中隔可以呈现各种状如“C”、“S”形偏曲，以及以此为基础的多种复杂的混合形态。
如局部呈尖锥样突起，则称棘突；如呈由前向后的条形嵴隆起，则称骨嵴。
(一)术前一般护理1．术前常规检查项目血、尿化验检查，心电图，胸部X线片。
2．呼吸道准备保暖，预防感冒，必要时应用抗生素预防感染。
3．胃肠道准备术前禁食水6～8小时，防止全身麻醉所导致的吸人性肺炎、窒息等。
4．其他护理措施(1)保持口腔清洁，术前1天给予口泰液漱口。
(2)沐浴，剪指(趾)甲，根据手术部位备皮，保持全身清洁，男性患者剃胡须。
(3)询问过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
过敏试验阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。
(4)必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。
(5)注意患者有无发热、感冒、女患者月经来潮等情况，必要时通知医生。
5．术日晨护理(1)监测生命体征，若有异常，应及时通知医生予以处理。
(2)嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，人手术室前应排空二便。
(3)手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等带入手术室。
(二)心理护理患者为鼻中隔穿孔，对于手术存在很大的心理压力。
对手术能否成功，存在不确定心理，对手术效果缺乏合理的预期，表现为紧张、焦虑。
这些不良的心理因素都会影响手术的效果。
对于此类患者，护士术前要经常同患者交流，讲解相关知识，术后注意事项和可能发生的情况，鼓励患者要有战胜疾病的信心。
了解其对手术的态度和想法，有针对性地向患者解释，使之消除紧张情绪。
使患者能够积极配合治疗，使手术达到预期的效果。
(三)治疗配合患者出现鼻塞症状时，指导其正确擤鼻，或使用鼻腔喷雾剂，减轻鼻塞症状。
鼻中隔偏曲护理常规及健康教育鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状者。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。
（2）完善术前各项检查。
（3）术前训练：训练卧位，如厕;教会患者正确的摒鼻方法。
（4）卧位护理：指导患者学会床上翻身、坐起、起床的方法。
（5）术前准备：①剪双侧鼻毛，剃净胡须;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮食 8h。
（6）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、CT片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位：术后6h取半卧位。
（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予面罩吸氧5L/min。
保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物、呕吐物。
注意观察有无呼吸道梗阻或窒息等意外。
（3）伤口护理：①鼻额部冷敷;少量出血时，给予味麻液滴鼻;②术后鼻腔可有少许渗血、痰中带少许血丝，鼻腔填塞可有轻度头痛、鼻部胀痛、溢泪等症状，都属正常现象，如有其他不适，及时通知医师处理;③注意鼻腔填塞物有无松动或脱落，有无耳部症状，保护鼻前庭组织。
（4）并发症的预防和护理：①填塞物一般48～72h后取出，指导患者勿用力攥鼻，以免再次出血;②手术后第3天，可使用0.9%氯化钠溶液喷鼻，加快鼻腔填塞物的溶解吸收;③预防上呼吸道感染，给予滴鼻液滴鼻，指导患者勿用力摒鼻，打喷嚏;④注意观察鼻腔渗血情况;如后鼻孔有血液流下，指导患者吐出，以便观察出血量;如出血较多，及时通知医师处理;⑤注意患者全身状态、有无贫血、休克等急症。
（5）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及家属提供相应的心理支持。
【健康教育】1.休息与运动患者手术清醒6h后可在床上活动，次日开始下床活动。
阳谷县人民医院耳鼻喉科2012.7.1增补鼻中隔偏曲的护理常规概念指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成突起，并引起鼻腔功能障碍和临床症状者。
病因鼻中隔外伤以及鼻中隔诸骨发育不均衡是本病的主要原因。
临床表现1.鼻塞为主要症状，可单侧或双侧。
2.鼻出血常发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部。
3.头痛偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。
4.临近器官症状可继发鼻窦炎和上呼吸道感染。
诊断鼻镜检查、X线、CT治疗手术矫正是唯一治疗方法，若同时有鼻息肉鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。
若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不作处理。
护理诊断1.焦虑恐惧与对疾病和手术知识的缺乏有关2.舒适的改变与鼻塞，头痛有关3.疼痛与疾病所致的头痛和手术有关4.有感染的危险与疾病本身和手术有关5.潜在并发症伤口出血6.知识缺乏缺乏有关鼻中隔偏曲治疗及自我保健知识手术方式麻醉：全麻手术：鼻中隔偏曲矫正术+鼻内窥镜下鼻窦手术（双侧鼻窦开放+鼻息肉切除）护理措施术前护理1.心理护理向病人介绍手术的目的及意义，说明术中可能出现的情况，如何配合及术后注意事项，使病人有思想准备减轻焦虑。
2.鼻部准备术前一日减去鼻毛剃净胡须，用肥皂清洁外鼻及周围皮肤，防止术后感染。
检查确定病人无感冒，鼻粘膜肿胀后手术。
3.术前检查进行全身检查及局部专科检查，肝功能、乙型肝炎表面抗原、血尿常规及出凝血时间测定，鼻部CT和X片确定手术部位。
并了解病人全身疾病，排除手术禁忌症，确保手术安全。
4.药物准备根据需要完成皮肤药敏试验，术中可能输血者做好定血型和交叉配血试验，术前30分钟打术前针。
5.其它准备术前禁烟酒刺激性食物，手术前禁食禁水术晨更衣。
术后护理同鼻出血+全麻护理常规健康指导同鼻出血的出院指导。
耳鼻喉科健康教育处方之五
鼻中隔偏曲术后护理
1、体位: 全麻未清醒应去枕平卧头偏向一侧，清醒后可取半卧位，有利于呼吸和分泌物流出，观察鼻部出血情况。
2、组织缺氧的护理: 患者因鼻腔手术后填塞凡士林油纱条压迫止血，鼻腔呼吸受限，常因供氧不足导致胸闷、头胀，因此术后监测氧饱和度及生命体征的变化，根据病情可适当吸氧。
3、术后鼻腔护理: 一般鼻腔需用纱条填塞24～48 小时，在此期间会有鼻部疼痛及头痛，应主动向病人解释以上症状，随着术后鼻腔填塞物的取出，一般可逐渐消除，必要时给予镇静止痛药物，可减轻疼痛、减少出血以促进恢复;
4、术后第三日取出纱条时一般会有术腔出血，不必惊恐，对流入咽部的血液尽量吐到痰杯中，切勿咽下，以免刺激胃黏膜引起恶心。
同时采用额部、颈部冷敷，使血管收缩，减少出血。
5、填塞物抽出后避免剧烈运动，可滴呋喃西林麻黄素滴鼻液保持鼻腔通畅，防止鼻出血和黏膜粘连。
术后数日内不要用力擤鼻，如想清洁鼻腔可以用后咽部回吸吐出。
6、口腔护理: 因双侧鼻腔填塞凡士林纱条需要用口呼吸，为预防口唇干裂、可用湿纱布覆盖口唇，并嘱病人多饮水，保持口腔清洁，并教会病人避免打喷嚏的方法，如用舌尖顶上腭进行呼吸; 当要打喷嚏时立即张口深呼吸，或指压人中穴，防止填塞物脱出
7、饮食护理: 患者术日宜吃营养丰富易消化的温热流质、次日可吃半干食物、忌辛辣等刺激食物、多吃蔬菜水果，避免大便干燥，预防伤口出血。
鼻中隔偏曲护理常规
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成突起，并引起鼻腔功能
障碍和临床症状者。
【护理评估】要点
1、是否有鼻部出血、鼻塞、头痛等症状。
2、有无鼻外伤史。
3、邻近器官有无继发鼻窦炎、上呼吸道感染。
【常见护理问题】
1、舒适的改变：鼻塞、头痛与鼻中隔偏曲及鼻腔填塞有关。
2、有感染的危险与疾病本身和手术有关。
3、潜在并发症：伤口出血。
4、知识缺乏：缺乏有关鼻中隔偏曲治疗及自我保健的知识。
【护理措施】
术前护理
1、全麻者按全麻术前护理常规。
2、按鼻科病人手术前护理常规。
术后护理
1、全麻患者按全麻术后护理常规。
2、按鼻科病人手术后护理常规。
3、并发症及护理：鼻出血
观察鼻腔渗血情况，指导病人吐出口内分泌物，以
便观察出血量。
予半卧位、头面部冷敷，如出血较多，及时通知医生并协助处理。
4、健康宣教
（1）改正不良卫生习惯，勿用手挖鼻，指导病人正确擤鼻。
（2）鼻腔填塞物抽出后，遵医嘱按时使用滴鼻、喷鼻药。
（3）加强身体锻炼，增强机体抵抗力，防止感冒。
（4）指导患者戒烟酒，规律生活，劳逸结合，忌辛辣刺激性食物。
（5）近期内避免剧烈运动，活动或工作时注意保护鼻部免受外伤。
（6）定期门诊随访。
鼻中隔偏曲的护理方法1. 背景介绍鼻中隔偏曲是指鼻腔中隔骨或软骨的弯曲、偏斜或变形，导致鼻腔通道的狭窄或阻塞。
这种情况可能会引起鼻塞、鼻血、头痛和慢性鼻窦炎等问题。
护理方法可以帮助减轻症状和改善生活质量。
2. 护理方法2.1 医疗方面的护理2.1.1 物理治疗•使用鼻息肉护理器：这是一种可以帮助清除鼻腔内异物和分泌物的工具。
医生可以指导患者正确使用并注意清洁。
•鼻腔冲洗：通过用温盐水或生理盐水冲洗鼻腔，可以清除鼻腔内的分泌物和减轻鼻塞感。
•局部激素治疗：鼻腔内使用局部激素药物，如鼻喷剂，可以减轻鼻腔黏膜的肿胀和炎症。
2.1.2 手术治疗当鼻中隔偏曲导致严重症状或影响生活质量时，可能需要进行手术治疗。
手术的具体方法根据个体情况而定，常见的手术包括：•鼻中隔矫正术：通过手术矫正鼻中隔的弯曲或偏斜，恢复鼻腔通畅。
•鼻甲切除术：对充血和增大的鼻甲进行手术切除，增加鼻腔的通气量。
2.2 日常生活方面的护理2.2.1 避免过度清洁鼻腔过度清洁鼻腔可能会刺激鼻腔黏膜，导致不适感。
建议遵循医生的建议进行鼻腔冲洗或清洁，不要过度频繁。
2.2.2 避免刺激性物质某些化学物质和气味可能会触发鼻腔内的炎症反应，加重症状。
建议避免接触烟雾、空气污染物、化学刺激物等。
2.2.3 保持鼻腔湿润干燥的鼻腔容易引发鼻血和不适感。
可以通过以下方法保持鼻腔湿润：•使用加湿器：在干燥的环境中使用加湿器，保持空气湿度适宜。
•使用生理盐水鼻喷剂：可以在鼻腔中喷洒一些生理盐水以保持鼻腔湿润。
•饮水：保持足够的水分摄入，促进全身水液平衡。
2.2.4 注意饮食健康一些研究表明，某些食物可能与鼻炎和鼻窦炎发病率有关。
建议避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣食物、酒精和咖啡。
2.2.5 保持良好的生活习惯•相应疾病管理：对于伴有鼻中隔偏曲的其他疾病，如慢性鼻窦炎等，应积极接受医生的治疗和管理。
•接种疫苗：合理接种疫苗，增强免疫力，预防上呼吸道感染。
•戒烟限酒：烟草和酒精会加重鼻腔炎症，应尽量戒烟限酒。
鼻中隔偏曲护理常规相关知识鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲或局部突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状者。
偏曲的类型包括：C型、S型，若为尖锥样突起称骨棘或钜状突，若为由前向后的山嵴样突起称骨嵴，也可为复杂的偏曲类型。
按部位分类：软骨部偏曲，高位偏曲，低位偏曲。
常见症状有鼻塞、鼻出血、反射性头痛及邻近结构受累如鼻窦炎等症状。
护理问题/关键点1 疼痛2 出血3 呼吸困难4 继发感染5 教育需求初始评估1生命体征及疼痛2生活方式：吸烟、饮酒史3心理/社会/精神状况4家庭支持情况5体重、营养状况6重要脏器功能及过去史、过敏史7专科疾病症状及体征：鼻塞，偏曲处有无出血，有无头痛持续评估1生命体征和疼痛2营养状况：患者的进食情况3情绪状况，有无因疾病产生紧张、焦虑不安等情绪4专科疾病症状及体征4.1鼻塞的程度和时间4.2头痛、牙痛及面部疼痛的部位及时间4.3嗅觉减退5辅助检查5.1前鼻镜检查5.2鼻内镜检查5.3 CT检查：鼻中隔偏曲的部位及手术矫正的范围6患者有无感冒，女患者是否在月经期7用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 体位如鼻塞严重，夜间可侧卧位。
2 饮食普食，停服补品。
3 心理护理做好患者及家属的解释工作，解除其顾虑，使其配合治疗。
4 呼吸道管理4.1劝服戒烟。
4.2必要时根据医嘱用抗生素。
5 做好术前常规检查如前鼻镜、鼻内镜及鼻窦CT扫描等检查。
6 术前一天准备6.1常规剪鼻毛、男患者剔除胡须。
6.2嘱家属备好纸巾和一次性杯子。
6.3参加集体术前宣教。
术后评估1 手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等2 生命体征和氧饱和度、疼痛3 胃纳及大便情况4 心理状况：有无焦虑、失眠5 双肺呼吸音，咳嗽咳痰情况，鼻腔通气程度6 鼻腔填塞情况，有无鼻夹固定7 鼻腔填塞处渗出的血量以及口腔内吐出的血量8 活动能力及坠床/跌倒风险评估9 用药情况，药物的作用及副作用术后干预措施1 体位与活动1.1麻醉清醒后协助患者取半卧位或侧卧位。
鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）是指鼻中隔偏向一侧或双侧、或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。
鼻中隔偏曲大多属先天性发育异常，后天继发者较少。
【护理评估】
1.健康史评估病人有无鼻外伤史，儿童时期有无腺样体肥大病史，评估病人是否有鼻塞、头痛、鼻出血等症状。
2.身体状况鼻塞、鼻出、头痛、邻近器官症状。
3.辅助检查鼻内镜检查、影像学检查（X线摄片、CT或MRI扫描）。
4.心理-社会状况因鼻塞、头痛等，加之严重者影响鼻的外形，病人易产生焦虑心理。
护士应多关心病人，并注意评估病人的心理状态，以了解其对疾病的认知和期望。
【常见护理诊断/护理问题】
1.舒适改变：鼻塞、头痛与鼻中隔偏曲及鼻腔填塞有关。
2.潜在并发症：术后出血。
3.知识缺乏：缺乏鼻中隔偏曲的治疗与保健知识。
【护理措施】
1.遵医嘱使用减充血剂。
2.手术前、后的护理参见“鼻科病人手术前后常规护理”。
【健康指导】
1.指导病人正确使用滴鼻剂滴鼻。
2.术后注意保护鼻部勿受外力碰撞，以防出血或影响手术效果。
3.短期内避免剧烈运动。
4.生活有规律，注意劳逸结合，忌烟、酒、辛辣刺激性食物。
【护理评价】
1.鼻腔通气改善，头痛消失，不适感减轻。
2.无并发症发生。
3.病人知晓鼻中隔偏曲的治疗与自我保健知识。
- 1 -。
