急性缺血性脑卒中患者心电图分析与临床意义

·论著·

通信作者:张小峰,Email:zxfa02279@心电图非特异性ST-T异常与

急性缺血性脑卒中复发的相关性

徐文灯,沈 懿,张小峰(清华大学附属北京清华长庚医院神经内科清华大学临床医学院,北京102218)

摘 要:目的 心电图非特异性ST-T异常NSSTTAs常见于无症状人群,为缺血性脑卒中的危险因素。本研究

旨在探索心电图非特异性ST-T异常对于急性缺血性脑卒中患者复发的相关性。方法 本研究纳入北京清华长庚医

院2016年12月-2017年8月急诊入院及2019年8月-2020年4月收入病房的急性缺血性脑卒中患者,对入组患

者进行电话/门诊随访;以1年内缺血性脑卒中复发为终点指标;根据复发情况分为复发组和非复发组,分别对两组患

者进行单因素及多因素分析明确NSSTTAs对于急性缺血性脑卒中复发的相关性。结果 本研究共纳入197例患

者,平均年龄(66.4±11.4)岁,女性54例(27.4%);根据是否在1年内复发,分为复发组及非复发组;其中,22例(11.2%)患者复发;78例(39.5%)存在NSSTTAs,复发组具有吸烟史的比例大于非复发组(72.7%vs50.3%,P=0.047);复发组具有NSSTTAs的比例大于非复发组(63.6%vs36.6%,P=0.014);矫正吸烟、高同型半胱氨酸血

症、高脂血症后,NSSTTAS(OR=2.847,95%CI:1.110~7.305,P=0.030)为缺血性脑卒中患者复发的独立危险

因素。结论 NSSTTAs在急性缺血性脑卒中常见,可能是急性缺血性脑卒中复发的预测因子。

关键词:缺血性脑卒中;心电图;ST-T段;复发中图分类号:R743.3 文献标志码:A 文章编号:1004-583X(2023)10-0883-04

doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.003

CorrelationbetweennonspecificST-Tabnormalitiesinelectrocardiogram

‘２２‘　主垦塞　塑丝　盘查　生　星箜　鲞箍　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　０ｆ　Ｐｒａｃｔｉ　【Ｎ　。　Ｄｉ　。。。Ｏ　ｔ．２０１２，ＶｏＩ．１５　Ｎｏ．１９　

［７］Ｆｅｒｎａｎｄｅｚ　ＲＭ，Ｒｕｉｚ—Ｆｅｒｒｅｒ　Ｍ，Ｌｏｐｅｚ　Ａｌｏｎｓｏ　Ｍ，ｅｔ　ａＬ　Ｐｏｌｙ　ｍｏｒｐｈｉｓｍｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｇｅｎｅｓ　ｅｎｃｏｄｉｎｇ　ｔｈｅ　４　ＲＥＴ　ｌｉｇａｎｄｓ，ＧＤＮＦ　ＮＴＮ，ＡＲＴＮ，ＰＳＰＮ，ａｎｄ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｔｏ　Ｈｉｒｓｃｈｓｐｒｕｎｇ　ｄｉｓ　ｅａｓｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｓｕｒｇ，２００８，４３（１１）：２　０４２—２　０４７．　（收稿２０１２—０６—２５）　

急性缺血性脑卒中患者急性期心脏评估及管理　

张建东　

福建南平市第一医院神经内科　南平　３５３０００　

【关键词】急性缺血性脑卒中；心脏损伤；心脏评估及管理　

【中图分类号】Ｒ７４３．３３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】　

急性缺血性脑卒中患者急性期出现的心脏损伤，因影响　

到卒中的康复及预后，近年来越来越受到临床医生的重视。　

本文选择１７０例急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析，以　

强调卒中急性期心脏评估及管理的重要性。　

１资料与方法　

１．１　一般资料　１７０例急性缺血性脑卒中患者均于入院后　

４８　ｈ行颅脑ＭＲＩ平扫（１．ＳＴ）及相关检查明确诊断急性缺血　

性脑卒中，并排除动脉炎、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成、血　

液系统疾病、烟雾病等所致的缺血性脑卒中；男９Ｏ例，女８Ｏ　

例，年龄４５～８Ｏ岁；既往有一种或多种卒中危险因素（如高　

血压、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、血脂异常、无症状性颈动脉　

狭窄等），１０例人院前有基础性心脏病，如冠心病、扩张型心　

肌病等，部分伴阵发性或永久性心房颤动，卒中发生前心脏　

病情控制较为稳定。　

１．２主要观察指标心脏生化标志物（动态监测）血清肌酸　

激酶（ＣＫ，７０～１８３　ＩＵ／Ｉ　）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ—ＭＢ，０～２５　

２００８年１１月第４６卷第３３期　

１　１２例缺血性脑卒中患者心率变异性分析　

熊敏　

（湖南省怀化市第二人民医院心电图室，湖南怀化４１８０００）　・临床研究・　

【摘要】目的观察缺血性脑卒中患者的心电图改变及心率变异性。方法对１１２例缺血性脑卒中患者进行动态心电图和常　

规心电图检查，分析患者２４ｈ内心电图及动态心电图异常改变情况及２４ｈ心率变异性。结果丘脑及基底节区病变心电图　

异常改变明显；心率变异性分析显示患者２４ｈ　ＳＤＮＮ值普遍下降，且ｒＭＳＳＤ夜间高于日间，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。　

结论缺血性脑卒中患者动态心电图异常率较高，ＨＲＶ的昼夜变化规律消失；因此在治疗脑部病变时应注意保护心脏功能，　

使患者有较好的预后。　

【关键词】缺血性；脑卒中；心率变异性；动态心电图　

【中图分类号】Ｒ７４３．３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—９７０１（２００８）３３—６７—０２　

心率变异性（ＨＲＶ）是测定某时间内心率在平均心率上下波　

动的程度和连续长时间测定心电图的各Ｒ—Ｒ间期的变异程度。　

它含有神经体液因素对心血管系统的调节信息，是反映交感一　

副交感神经张力及其平衡的重要指标【Ｉｌ。缺血性脑卒中患者由于　

脑血液循环障碍，可造成心脏功能障碍而引起脑心综合征，心电　

图各项指标均可发生变化，心率变异性异常。为探讨缺血性脑卒　

中患者的心电图指标和心率变异性的变化，笔者对１１２例经ＣＴ、　

ＭＲＩ检查确诊的缺血性脑卒中患者的动态心电图进行分析，现　

将结果报道如下。　

１材料与方法　

１．１一般资料　

选择我院２００３年４月～２００８年３月经脑ＣＴ、ＭＲＩ检查确　

诊的缺血性脑卒中患者１１２例，其中男７４例，女３８例；年龄　

３７～７８岁，平均（６２．５±１１．２）岁。均于人院２４ｈ内做心电图及动态　

心电图检查。　

１．２方法　采用ＤＭＳ动态心电图分析系统做２４ｈ动态心电图检查，分　

析缺血性脑卒中患者在２４ｈ内出现的房性早搏、室性早搏、室内　

注射用血栓通(冻干)治疗急性缺血性脑卒中的临床分析

李 凡

青岛大学附属医院 山东 青岛 266000

【摘 要】本研究的目的是分析注射用血栓通(冻干)治疗急性缺血性脑卒中的临床效果,采取的方法为随机对照法,通过观察比较血栓通(冻干

粉)注射液(80例)和复方丹参注射液(80例)对有效改善缺血性脑卒中患者(共160例)的两组临床效果和心电图缺血性改变药效的差异。研

究结果表明,相较于复方丹参注射液,血栓通(冻干粉)注射液无论是从临床效果还是心脑电图缺血性改变或者是观察其血流的变化效果,都展

现出了很好的治疗效果。研究结论为:血栓通(冻干粉)注射液对于缺血性脑卒中疾病治疗高效、无毒且安全。【关键词】注射用血栓通(冻干粉);药物治疗;缺血性心脏病

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-588X(2019)-04-0257-01

缺血性脑卒中是医院在接受病患治疗过程中最为常见的病种,而且目

前对于它的发病起因常常是因为脑血管破裂导致脑血栓坏死,最终造成脑

颅内神经出血的症状,对此,医学上研究认定三七成分可以在其中起到活

血祛瘀和消肿止痛的功效,它属于名贵中药材的一种。在医学治疗中,我

们用注射用血栓通(冻干粉)来给病患实施脑卒中疾病的治疗,其主要成分

为三七总皂苷。本论文对注射用血栓通(冻干粉)临床疗效进行分析研究。1 研究资料与方法1.1 研究资料 以脑卒中病患作为主要研究对象,随机按照数字表

将其分为观察组和对照组。其中对照组有80例病患,男患49例,女患31

例,年龄基本都在60-72岁之间,平均年龄65.2-69.7岁,急性脑血栓形

成22例,腔隙性脑梗死15例,短暂性脑梗死23例;观察组80例,男患55

例,女患25例,年龄65-75岁,平均年龄71.6岁,其中急性脑血栓形成33

例,腔隙性脑梗死12例,短暂性脑梗死25例。这两组病患基数基本持平,

其具备可比性。纳入标准:经颅内CT及磁共振MRI检查并确诊将脑出