1 AFP监测要点及指标
一、监测目的
1、及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。
2、及时发现脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。
3、评价免疫工作质量，发现薄弱环节。
4、监测脊灰变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。
二、监测病例定义
（一）急性弛缓性麻痹（AFP）病例：所有15以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。
AFP病例的诊断要点：急性起病，肌张力减弱，肌力下降，腱反射减弱或消失
（二）常见的AFP病例包括以下疾病：
1、脊髓灰质炎
2、格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）
3、横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；
4、多神经病（药物性多神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；
5、神经根炎；
6、外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；
7、单神经炎；
8、神经丛炎；
9、周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；
10、肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；
11、急性多发性肌炎；
12、肉毒中毒、
13、四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；
14、短暂性肢体麻痹。
三、监测内容
（一）AFP病例报告
1、病例报告单位：各级各类医疗卫生机构
2、病例报告人员：
在各级各类医疗卫生机构工作的医务人员。各级各类医疗卫生机构要建立AFP报告首诊负责制，各医疗单位的内科、儿科主任是AFP报告的重要管理者和责任人。
3、病例报告时限及接受报告的单位：
城市12小时，农村24小时报县级疾控中心，现已开通网络直报医疗机构应在当天进行网络直报，以便疾控机构及时开展各个案调查及信息录入，接受报告的单位为县级疾控中心。
（二）主动监测
1、医疗机构主动监测
由医疗机构设专人（预防保健科）对本单位的儿科、神经内科（内科）的门诊、病房的门诊日志、出入院记录，进行主动搜索，发现AFP病例及时报告，主动搜索 2 应每旬开展一次，并填写主动监测记录表。
斗门镇中心卫生院麻疹监测方案
加强麻疹监测是消除麻疹的主要策略之一，为配合《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》（以下简称《行动计划》）的实施，进一步加强麻疹监测工作，制定本方案。
一、监测目的
（一）及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。
（二）了解麻疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强预测预警。
（三）了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播轨迹。
（四）评价预防控制效果，为适时调整消除麻疹策略措施提供依据。
二、监测病例定义与分类
（一）监测病例定义。
麻疹疑似病例定义为：具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。
所有麻疹疑似病例均作为监测对象。
（二）监测病例分类。
对麻疹疑似病例主要按照实验室检测和流行病学调查结果进行分类，分类示意图见附件1。
1.实验室诊断病例
（1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者。
（2）从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者。
2.临床诊断病例 （1）麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释者。
（2）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断者。
3.排除病例
（1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体阳性，或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者。
（2）麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性，但有其他原因可以明确解释者（如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系）。
（3）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本麻疹IgM抗体阴性，但与实验室诊断麻疹病例无明确流行病学联系或有其他明确诊断者。
三、监测内容
（一）病例报告。
临床医生在诊疗活动中发现麻疹病例或麻疹疑似病例，应按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》等规定进行报告。在消除麻疹阶段,为提高报告及时性，根据《行动计划》的要求，应按照网络直报要求尽快报告，卫生院在12小时以内报至当地县级疾病预防控制机构，同时在24小时内寄出传染病报告卡。
麻疹监测工作培训考试试题
姓名： 单位： 得分：
一、判断题（对的划“√”，错的划“×”）（每题2分，共10分）
1、麻疹疑似病例是否是监测疾病。（ ）
2、若疑似麻疹患儿1月1日出疹，1月4日采血，麻疹风疹抗体均为阴性，且与实验室诊断麻疹病例无明确流行病学联系，可以直接排除。（ ）
3、在麻疹疾病监测系统中，病种选择“风疹”，当前实验室诊断“疾病编号”为 “其他疾病”，属于麻疹排除病例。（ ）
4、在麻疹疾病监测系统中，病种选择“麻疹”，当前疑似病例“疾病编号”为“风疹”，属于麻疹排除病例。（ ）
5、在麻疹疾病监测系统中，病种选择“麻疹”，当前实验室诊断“疾病编号”为“风疹”，属于麻疹排除病例。（ ）
二、填空题（每题3分，共30分）
1、对疑似麻疹病例按照实验室检测和流行病学调查结果进行分类，可以分为 病例 、 病例、 病例。
2、在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生 例及以上麻疹疑似病例，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求报告。
3、合格血标本的基本要求是：出疹后 天内采集，血清量不少于 ml，无溶血，无污染； ℃条件下保存、运送。
4、出疹后 天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性，应在出疹后 天采集第2份血标本。
5、承担血清学检测任务的麻疹实验室在收到疑似病例血清标本后，应于 天内完成麻疹IgM抗体检测。 6、每起暴发疫情中，应采集 例左右新发病例的病原学标本，送省级麻疹实验室进行病毒分离。
7、实验室检测结果由检测单位于检测完成后 小时内录入麻疹监测信息报告管理系统。
麻疹培训小结
在麻疹培训中，我们学习了麻疹的病原学、流行病学、临床表现、传播途径、预防与控制等方面的知识。通过培训，我们对麻疹有了更深入的了解，同时也掌握了预防和控制麻疹的重要方法。
首先，我们学习了麻疹的病原学知识。麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，病毒主要通过飞沫传播。课程中我们详细了解了麻疹病毒的生物特性以及它在人体内的定植和传播方式，这为我们制定预防和控制措施提供了科学依据。
其次，我们学习了麻疹的流行病学。流行病学的研究对于控制传染病的发生和传播非常重要。我们了解了麻疹的高发季节、高龄群体易感性高等特点，并学习了如何通过流行病学调查和分析来控制麻疹的流行。
接着，我们学习了麻疹的临床表现。麻疹的临床表现具有特征性，包括高热、流涕、咳嗽、结膜炎、皮疹等症状。通过学习临床表现，我们能够及时发现麻疹的疑似病例，并进行相应的预防措施。
此外，我们还了解了麻疹的传播途径。麻疹主要通过飞沫传播，但也可以通过直接接触、空气传播等方式传播。课程中我们学习了如何通过切断传播途径来控制麻疹的传播，包括密切接触者隔离、疫苗接种等措施。
最后，我们学习了麻疹的预防与控制。预防是控制麻疹最重要的手段。我们学习了麻疹疫苗的接种原则和程序，并了解了疫苗的副反应和补助手册的使用。同时，我们也学习了如何采取集中发病病例的监测和报告制度，保持传染病的监测和控制工作的有效性。
通过麻疹培训，我们不仅对麻疹有了更深入的了解，同时也掌握了预防和控制麻疹的具体方法。这对于我们开展麻疹防控工作具有重要意义。我们将在日常工作中，认真贯彻培训中学到的知识，加强对麻疹的监测和预防控制措施的落实，切实保障公众健康安全。
