应急救护知识

应急救护知识

一、现场救护基本概念

现实生活中人们常常会在医院以外的环境下，遇到发生危重急症、意外伤害的人，当公众掌握了先进的基本救护技能，成为“第一目击者”在事发现场对伤病员实施及时、有效的救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的。

二、基本概念

1、第一目击者

①是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。

②“第一目击者”包括现场伤病员身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所服务人员等）。

2、急救时间

急救界有"黄金抢救4分钟"之说

当危重急症、意外伤害发生后，专业救护人员未到达之前，现场“第一目击者”在4分钟内对呼吸心跳停止的伤者进行心肺复苏救活率可达50%，而超过这一时间被救活的希望就很渺茫

这是世界公认的“黄金抢救4分钟”。

3、心脏停止跳动后：

• 3秒钟时病人感头晕。

• 10～20秒钟即发生昏厥。

• 30～40秒钟瞳孔散大。

• 40秒钟左右出现抽搐。

• 60秒钟后呼吸停止、大小便失禁。

• 4～6分钟后脑细胞发生不可逆损害。

• 10分钟后，脑组织基本死亡。

4、现场评估 判断现场的安全性,在紧急情况下,通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味来等对异常情况做出综合分析判断。

5、做好个人防护

• 现场救人一定要判断环境是否安全

• 做好个人防护，戴手套或用干净的塑料袋套在手上，口对口人工呼吸要用保护膜，防止传染病。

• 救人后一定要洗手

6、判断伤情

7、怎样判断呼吸心跳停止 呼吸 气道

循环 瞳孔 • 突然意识丧失

• 胸廓起伏消失

• 大动脉搏动消失

• 可能有瞳孔散大

8、现场救护的任务

1、检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理

2、以救命为主，先救命，后治伤，保持气道通畅，氧的供应，保证循环

3、迅速安全转移伤病员，尽量采取减轻伤病员痛苦等措施

9、现场救护的生命链

“生命链”是针对现代社区、生活模式而提出的以现场“第一反应人”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一系列而组成的“链”。

在“生命链” 的五个环中，前三个环节可以完全由非医务工作者来完成。在生命最宝贵的黄金时间里越早实施心肺复苏、效果越好，可以获得事半功倍的效果。

呼救

• 来人呀，有人晕倒了；

• 表明身份，我是救护员；

• 请这位先生（女士）给120救护中心打个电话，

• 打通后把结果告诉我；

• 有会救护的请和我一起救护。

如有除颤仪，快把除颤仪拿来

如何打电话

时间1

地点（尽量具体）； 2

人物（人数，分类，何种措施） 3

事件；（中毒？、车祸？） 4 注意！

1.确保EMS急救人员无任何疑问后再挂断电话；

2.有效电话号码，姓名；

3.119、110 、120、999 、122。

三、心肺复苏操作步骤

心跳呼吸停止后……

胸外心脏按压

打开气道

口对口人工呼吸

1、心肺复苏适应症（CPR）

适用于多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。如急性心肌梗塞、严 重创伤、电击伤、挤压伤、踩踏伤、中毒等。

翻转伤病员体位为心肺复苏体位

2、心肺复苏操作步骤

（1） 救护者的位置与体位

（2） 被救护者的体位（仰卧体位---平坦、坚实的表面）

背部垫一块木板

3、胸外心脏按压定位

4、胸外心脏按压的操作

救护员双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，上半身前倾，双臂伸直， 垂直向下，用力，快速有节奏的按压30次。 按压时观察伤病员反应及面色.

技术指标

按压频率： 不少于100次/分钟

按压的深度：胸骨下陷5cm

儿童下压深度约胸廓前后径的1/3-1/2按压放松比例： 1:1

按压30次做口对口人工呼吸2次

尽量不中断做五个循环30：2

5、清除口腔异物

6、打开气道

（1）急救人员 使用仰头抬颏法。

（2）口对口人工呼吸 压、抬、捏、吹、看

45度

技术指标

缓慢均匀吹气，吹气次数：2次

每次吹气时间： 持续1秒以上

吹气量：（吹气看胸）见胸部起伏

（3）口对鼻人工呼吸

成人90度

幼儿60度

婴儿30度

5次30:2后重新评估

7、心肺复苏有效指征

• 伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润

• 恢复自主呼吸及脉搏搏动

• 眼球活动，手足抽动，呻吟

8、胸外心脏按压常见错误

• 手掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上

• 定位不准，或偏下

• 按压时肘部弯曲不垂直

• 放松时抬手离开胸骨定位点

• 放松时未能使胸部充分回弹 9、心肺复苏后复原体位

10、体外心脏除颤器（AED）的操作

1.开通电源

2.粘贴电极板

3.分析心律

4.实施除颤

心肺复苏（CPR）：是在事发现场的第一反应人在专业救护人员未到达的情况下，在最短的时间内，用自己的双手和所学技能挽救病人生命的简单而重要的方法

四、气道梗阻的急救

1、气道梗阻的原因

中、老年人

 进食时说话；

 体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓；

 吃大块硬质食物咀嚼不全，吞咽过猛，食物卡在喉部。

婴幼儿童

 尤其三岁以下小儿，会厌软骨发育不成熟，功能不健全；  当口中唅物说话、哭笑、打闹；

 剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞， 导致窒息。

2、呼吸道异物患者“窒息痛苦样表情”

张口睁目

表情恐怖

捶胸蹬足

双手乱抓

3、气道梗阻的表现

气道不完全阻塞：病人有咳嗽、气喘或咳嗽微弱无力，呼吸困难、面色青紫，发绀。

气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、呼吸困难，窒息，很快呼吸停止。

4、处 理 方 法

对清醒伤病员的救护: 如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员咳嗽。

（1） 确定是否发生呼吸道异物堵塞，询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话。

（2）如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法。

成人救治法（海式手法）

①立位腹部冲击法

肚脐上二指位置

②仰卧位腹部冲击法 1、自救腹部冲击法 2、互救腹部冲击法 ③互救胸部冲击法

婴儿救治法

仰卧位胸部冲击法操作方法 立位胸部冲击法操作方法

骑跨前臂上 固定下颌角 翻转成俯卧位

背部叩击

注意事项

实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。腹部冲击要注意胃反流导致误吸

对于意识不清的气道梗阻的病人呼吸心跳停止了，救护人高声呼救，求助他人，病人置于心肺复苏体位立即救治。

五、意外伤害现场救护及突发事件紧急逃生

1、烧烫伤的急救处理

现场救护原则：除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道通畅，转送到医院治疗。

现场救护处理：脱、冲、泡、盖、转 固定后颈部 翻转仰卧位

胸部冲击 胸部冲击 2、化学物质烧伤处理

• 弱酸弱碱烧伤

立即用大量流动清水彻底冲洗伤口，小心 除去沾有化学物品的衣服、饰品、手表等。处理相关损伤后速送医院。

• 强酸强碱烧伤

立即用干净的干布迅速将酸、碱沾干。

用流动的清水彻底冲洗受伤部位......

3、电击伤的处理

• 观察环境安全，做好个人防护

• 切断电源，用绝缘物将伤者于电线分开。

• 在确定伤者不带电的情况下，立即对之进行救护。

• 呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏

• 检查是否有其他损失并打呼救电话

4、毒蛇咬伤的处理

• 首先要确定是否被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤的伤口上有两个较大和较深的牙痕。

• 确认毒蛇咬伤后不要惊慌、不要奔跑和饮酒。

• 放低伤肢，用布带在咬伤处近心端5公分处扎紧，并每隔10-20分钟放松1-2分钟。

• 立即用刀切开一公分的十字口挤出血液冲洗或用火烧灼局部伤口，除去毒液。

• 拨打急救电话，速送医院。

5、火灾

（1）报警。拨打119电话，同时设法扑救灭火

（2）撤离。用湿毛巾捂住口鼻，弯腰或趴在地面上匍匐前进，延安全通道撤离

（3）千万不要跳楼，可用结实的绳子下滑

6、地震

• 就近选择牢固的地方，躲避在厨房、卫生间空间小的地方或到内墙角等处。

• 千万不要盲目外逃，不要到窗台或阳台上，更不要跳楼。

• 躲过主震的人要迅速逃到户外，避免被余震引起的房屋倒塌砸伤。

7、踩踏

• 双脚站稳，抓住身边牢固的物体，但要远离店铺的玻璃窗或柜台。

• 在人群中拥着前进时要双肘撑开平放于胸前，微微向前弯腰，保护呼吸道通畅。

• 一旦被人挤倒在地双手紧扣置颈后、使身体卷缩呈球状，保护好头、颈、胸、腹部