基本公共卫生服务妇幼项目工作开展情况汇报

- 1 - 基本公共卫生服务妇幼项目

工作开展情况汇报

县妇幼保健院现承担了孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理、中医药健康管理、老年人健康管理四项基本公共卫生服务管理。2016年，在各级领导的高度重视和相关部门密切配合下，以国家医药卫生体制改革精神为指导，按照省、市、县妇幼卫生工作要点要求，加强组织领导，完善制度建设，规范经费管理，健立长效机制，强化项目宣传与培训，狠抓督导检查，提高了我县基本公共卫生妇幼服务质量与管理能力，切实改善了广大居民保健水平。现将工作一年来工作开展情况汇报如下：

一、 项目组织管理

（一）加强组织领导，夯实工作责任

一是健全组织。县卫计局成立了由局长任组长、分管局长任副组长的基本公共卫生妇幼项目工作领导小组，负责全县基本公共卫生服务妇幼项目工作的组织领导，及时研究解决基本公共卫生工作中存在问题。医院设立项目办公室，具体负责公共卫生妇幼项目的管理工作。二是完善方案。结合实际，及时研究印发了《县基本公共卫生服务妇幼项目实施方案》、《县基本公共卫生服务妇幼项目绩效考核方案》、《县基本公共卫生服务妇幼项目绩效管理考核标准》、《县妇幼项目督导质控方案》等5个配套文件。三是落实责任。年初，县卫计局与各医疗机构负责人签订了年度妇幼项目工作目标责任书；各医疗机构与妇幼专干、村医签订目- 2 - 标责任书，将工作层层落实。县妇幼保健院和各镇（办）卫生院积极推行了院长负责制，妇幼保健院保健科继续落实分片包抓责任制，实行院、科、片同步考核，包片人员每月下乡督导指导不少于6天，对新专干及时进行培训，确保妇幼项目工作顺利开展。四是强化考核。县妇幼项目办公室加强对镇级日常考核工作，对年度镇（办）卫生院妇幼卫生及项目管理中先进集体给予了表彰奖励。各镇（办）卫生院对工作突出的村卫生室和先进个人也进行了表彰奖励，对工作落后的村卫生室（社区服务站）扣减了部分服务经费，进一步提高了妇幼保健人员的工作积极性，促进了基本公共卫生服务妇幼项目的落实。

（二）结合妇幼特点，建立长效机制

结合妇幼保健工作的特点，积极探索基本公共卫生服务妇幼项目长效机制。一是在全县实行政府购买、委托管理、三级联动、绩效支付的工作机制。由政府向提供服务的机构以购买的方式，向城乡广大居民免费提供。县妇幼保健院负责全县基本公共卫生孕产妇、儿童、老年人、中医药健康管理等项目的技术指导、业务培训、检查考核和经费兑现等工作，镇（办）、村两级医疗单位为具体实施机构。将任务细化分解，以县为中心，以镇为枢纽，以村为基础，对基本公共卫生工作实行动态管理。二是全面推行院长组织领导、临床人员参与、专干具体经办、镇村为主落实、专业机构督导的工作落实机制。充分发挥镇（办）公共卫生服务管理办公室的作用，加强村级公卫人员的管理，严格落实临床专业人员参与的基本公共卫生服务团队，分片包干，责任到人，全 - 3 - 面落实各项基本公共卫生服务项目任务。三是健全完善以数量为基数，以质量为系数加激励的基本项目服务绩效考核机制。制定下发《基本公共卫生服务村级考核指导意见》，以公益性为导向、以服务质量和效率为核心、以岗位责任为基础，把重要工作、突出问题、关键环节、核心指标作为考核的主要内容，实行分级考核，外部考核与内部考核相结合，日常考核与年度考核相结合的方法进行考核，按照工作考核结果兑现工作经费。

二、项目资金管理

为了进一步加强基本公共卫生资金管理，县项目办印发了《基本公共卫生服务妇幼项目资金管理拔付细则》，按照“专款专用、保证效果”的原则，实行“任务量化，合同管理，经费预拔，考核兑现”的管理机制，年初预拔项目经费的50%，其余50%年终考核兑现拔付，同时建立地域调节系数（0.1以下）资金和激励奖励资金，有力地推动了基本公共卫生妇幼项目的开展。各项目实施单位能够按照公卫资金的管理要求，及时将项目经费兑现到村级，有力地发挥了资金的使用效率，保证了基本公卫妇幼项目落到实处。

三、项目执行情况

（一）加强制度建设，确保资金安全

一是建立经费管理制度。经费管理实行独立账户、专款专用。采取“预拨加结算”的方式，足额兑付镇、村两级公共卫生服务经费。二是建立奖励制度。县镇两级根据督导考核评估结果，对考核先进的集体和个人设立资金奖励等次，以鼓励后进，再创佳绩。三是建立督导制度。建立了县对镇（办）、镇（办）对村的- 4 - 督导工作制度，县级每季度对所有镇（办）卫生院的基本公共卫生服务妇幼项目工作进行督导检查，镇（办）每月对村卫生室进行督导检查，对存在的不足和问题，及时提出整改意见，限期改进，形成了良好的监督制约机制。

（二）重视能力建设，提高服务技能

一是各镇均设立了妇幼卫生组，明确了妇幼保健人员及职责，配备了基本的办公设施设备。县妇幼保健院成立了基本公共卫生服务技术指导小组，界定了指导小组的业务培训、技术指导、服务管理等职能；技术指导小组每季度深入镇村级开展项目督导，利用以会代训的方式积极组织基本公共卫生项目培训6期，培训人员400余人次，主要对基本公共卫生妇幼项目服务内容、流程、服务规范、高危孕产妇和高危儿管理、产前检查、项目信息管理等内容进行了培训。二是各医疗机构能够将妇幼项目工作纳入医院议事日程，加强了产儿科人员的配备和村级保健人员培训。三是县妇幼保健院通过举办培训班、以会代训和技术下沉的方式，加强镇村妇幼保健人员的培训，举办培训班9期，培训镇村级保健人员578人次，各包片工作人员利用镇村级利会时间，将妇幼各项目服务规范、儿童生长发育评价等直接培训到村，为我县顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大妇女儿童提供健康服务奠定了良好的基础。

（三）推行健教优先战略，提升妇幼保健理念

全年始终把健康教育贯穿于妇幼保健工作的全过程，充分认识健康教育的基础作用，以县、镇、村健康教育为骨架，以电视媒体、微信、卫星网络等为平台，以义诊、健康教育课堂为主要 - 5 - 方式，不断创新宣传载体，开展形式多样的健康教育宣传。制作印发各类妇幼卫生及妇幼项目宣传单、册12类20种，8万余份，在各医疗保健机构服务大厅、信息传递栏等进行宣传。开展县镇级义诊咨询、健教课堂等活动对妇幼保健知识进行宣传80期，受众1万余人次；通过产儿科门诊及孕产妇和儿童保健手册等方式将妇幼项目核心信息及保健知识进行传播，使公卫服务信息走进基层，走进千家万户。

（四）加强项目督导，确保工作质量

为确保项目工作在我县的顺利运行，按照项目要求，每季度对全县25个镇（办）卫生院项目工作进行督导。为保证每次督导有重点、有成效，项目办公室制定了基层保健人员督导工作流程，根据年度项目工作计划和进度表，制定每次督导的重点内容，在督导过程中逐项核实，并将存在问题及时反馈给项目镇，限时整改。每次督导有计划、记录、督导总结和反馈意见，使项目督导工作做实、做细，确保了项目工作规范运行。全年基层保健科包镇6人共进行妇幼卫生及项目督导398天。

（五）规范高危管理，降低“两个”死亡率

按照高危孕产妇和高危儿管理方案要求，进一步规范管理流程，加强高危孕产妇、高危儿识别和随访要求。以县妇幼保健院基层保健科做为高危管理中心，负责全县高危孕产妇、高危儿的系统监管，利用妇幼信息网络群每周反馈县级筛查的高危名单，收集乡镇筛查的高危孕妇、高危儿，通过县、镇、村三级网络及时进行随访管理，我县高危孕产妇、高危儿系统管理率得到稳步提高，孕产妇和婴幼儿死亡率控制在国家规定标准以内。 - 6 - 四、项目实施效果

2016年，全县共有产妇3052人，产妇健康管理服务率99.43%，住院分娩率99.93% ，产后健康管理服务率99.43%，系统管理服务率99.32% ，高危孕妇住院分娩率及系统管理服务率为100%，剖宫产858例，剖宫产率28.01%，孕产妇死亡1例，死亡率为32.65/10万；新生儿3060人，接受访视2972人，新生儿访视率97.1%，7岁以下儿童健康管理25034人，健康管理服务率97.03%，系统管理24942人，系统管理服务率96.8%，3岁以下儿童系统管理服务率95.04%，5岁以下儿童死亡率3.59‰ ，婴儿死亡率2.29‰，新生儿死亡率1.63‰；65岁以上老年人健康管理26889人，管理服务率87%，老年人健康体检表完整率91%；接受中医药健康管理的老年人16732人，管理服务率54%，接受中医药健康管理的0-36个月儿童8710人，管理服务率69%。通过努力，各镇服务理念发生了由医疗为主逐渐转变为基本医疗、公共卫生服务两手抓的良好局面，专干工作积极性明显提高，镇村级服务水平得以提升，基本公共卫生服务项目得到进一步加强，群众满意度提高。

五、实施存在问题

我县基本公共卫生服务妇幼项目运行过程中，取得了一些经验和成绩，也受到广大居民普遍欢迎，但也暴露出一些存在的问题和不足：

（一）妇幼保健人员不足。随着医药卫生体制改革工作的不断深入,因人员编制等综合因素限制，产、儿科人员配备尚不足。镇村两级妇幼保健人员严重不足，村级保健人员年龄普遍老龄 - 7 - 化，削弱了基本公共卫生妇幼项目工作的可及性,影响保健工作质量。

（二）中医保健有待加强。《国家基本公共卫生服务规范（2013年版）》中强调指出：应用中医药方法为儿童、老年人提供疾病预防等保健指导的要求。但在实际工作开展当中，中医药保健方法的推广运用受到专业人员不足、中医指导技术不专等因素影响。在今后的工作当中，应逐步发掘和探索实用性强、操作方法简便、百姓乐于接受的中医保健方法，运用到儿童和老年人实际医疗保健工作中去，解决单纯运用西医难以处理的问题，造福人民。

（三）流动人口难以管理。外出务工和流动人口中的孕产妇及其所生儿童管理难度大，因她们居住地不固定，保健规范化管理难度大，存在孕产妇死亡和新生儿破伤风发病隐患。

（四）公卫管理系统滞后。特别是老年人保健管理和中医药健康管理没有专门的保健管理系统，日常保健管理只能手工操作，影响了工作的及时性和规范性。

虽然，我县基本公共卫生妇幼项目工作在全县保健人员的努力下取得了一定的成绩，但是与先进地区和我县居民日益增长的健康需求相比，还存在一定的差距和不足，我们将在下年度的工作中，更好地解决基本公共卫生妇幼项目服务中的难点问题，不断探索，积极创新，真抓实干，以诚挚的热情，优质的服务为全县妇女、儿童、老年人的健康保驾护航！